Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Содержание

Диагностика

Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Эффективность лечения рака зависит от своевременной диагностики онкологических заболеваний.

Как фиксируется факт того, что у человека появился рак? Обычно, либо сам человек приходит к врачу с проблемами и жалобами на состояние, которого ранее не было. Увы, не всегда в этом случае прогноз выживаемости хороший.

Так как появление симптомов говорит о прогрессировании злокачественного образования и более поздней стадии болезни.

Чтобы диагностировать рак на ранней стадии, разумно будет, начиная с определенного возраста (30-35 лет), регулярно проводить ряд исследований и анализов на выявление рака. В подавляющем большинстве случаев, это сильно увеличивает шансы на успешное излечение при обнаружении опухоли.

Диагностируют рак в зависимости от стадии его развития. Выделяют три периода:

  • Пребластоматозное состояние;
  • Доклиническая опухоль;
  • Опухоль, с клиническими проявлениями.

Причем, чем стадии старше, тем шансов на выживаемость меньше.

В некоторых случаях состояние предрака может существовать у человека всю жизнь, но никак себя не проявлять, то есть злокачественной опухоли не образуется.

Некоторые виды рака «созревают» от 3-8 лет, до момента появления первых признаков. Скорость роста тех или иных опухолей разная. Но обнаружить, диагностировать рак возможно на самых ранних стадиях.

Развитию рака может предшествовать хроническое заболевание, на фоне которого часто образуется опухоль.

Ранняя диагностика рака

Великий Будда говорил «сохранение тела в добром здравие обязанность человека. Именно поэтому ранее выявление раковых опухолей сегодня должно совершаться повсеместно.

Что дает диагностика рака на ранних стадиях? Она помогает выявить злокачественную опухоль и успешно ее излечить еще на клинических стадиях. Как сам человек может понять, что с ним происходит что-то не то, что может быть это рак? Существует ряд симптомов, указывающих на рак.

1. Появление непонятных болезненных ощущения, которых ранее не было. Не надо в этом случае «глушить» боль таблетками. Самое правильное — записаться на прием к врачу и рассказать о своих проблемах.

2. Снижение веса. Потеря килограммов при развитии злокачественной опухоли происходит довольно быстро. Человек может терять от 5 до 7 килограммов в месяц. Причем ухудшается аппетит, изменяются вкусы, появляется отвращение к мясу, а в дальнейшем в целом к процессу приема пищи.

3. Температура. Она может повышаться незначительно от нормального уровня до 37,2 С и держаться на этом уровне довольно долго. Такое состояние говорит о воспалительном процессе и заражении организма токсическими веществами опухоли.

4. Зуд и сухость кожи, также частый спутник раковых опухолей. Заметили, что состояние дермы ухудшилось, начали выпадать волосы или кожа изменила цвет — бегом к врачу выяснять причину.

Важно понимать, что существуют программы раннего скрининга для мужчин и женщин. Ранняя диагностика в разных странах отличается, но считается, что наиболее эффективна она в Австралии, Великобритании, Финляндии. Кроме того, во многих странах существуют систематический контроль и повторные медосмотры на рак. В России также можно пройти программы раннего скрининга.

Так, например «мазок по Папаниколау» позволяет выявить на ранних стадиях рак шейки матки и в ряде случаев успешно вылечить этот недуг. Также женщинам могут провести альтернативное исследование на этот вид рака.

Это проба ВПЧ (вирус папилломы человека) и ВУОК (визуальный осмотр с уксусной кислотой). Причем эти методы является недорогостоящими и весьма показательными.

Для предотвращения РМЖ (рак молочной железы) применяют такой метод ранней диагностики, как маммография.

Во многих странах мира, особенно в США, Европе, Австралии применяют методы по раннему скринингу колоректального рака, от которого довольно часто страдают именно мужчины. Для его диагностики проводят анализ кала на скрытую кровь. У курильщиков или тех, кто злоупотребляет алкоголем, банальный визуальный осмотр врачом ротовой полости помогает выявить онкологию.

Считается, что наиболее эффективно можно лечить следующие виды рака, которые можно диагностировать на ранних стадиях, еще до появления симптомов.

  • РМЖ;
  • Рак шейки матки, тела матки;
  • Толстой и тонкой кишки;
  • Пигментные невусы;
  • Рак простаты;
  • Рак щитовидной железы;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак желудка;
  • Рак яичников и яичек у мужчин;
  • Рак ротоглотки.

Какие существуют анализы на онкологию

Для выявления болезни необходимо выполнять ряд исследований и сделать анализы на онкологию. В первую очередь это — анализ крови.

Применяют биохимический анализ, общий анализ, анализы на специальные «агенты» рака — онкомаркеры.

Что можно заметить в случае, если человек заболел раком? В первую очередь будет повышена свертываемость крови, могут возникать крошечные тромбы, из-за чего кровь с трудом двигается по кровеносному руслу.

Также проводят анализ мочи. И при онкологии возможны подвижки с разными показателями. Например, может уменьшиться или увеличиться уровень белка, повышение таких веществ, как мочевина, креатинин. При злокачественных опухолях в печени, щелочная фосфатаза сильно растет в моче. Свыше нормы может увеличиваться АСТ (и АЛТ), при раковой кахексии уменьшается также и содержание калия.

Где пройти обследование на онкологию

Где проводят обследование на онкологию? Для этого лучше всего записаться в частный медицинский центр. Некоторые тесты и анализы на женские виды рака можно сдать в женской консультации. Но существуют комплексные программы по раннему выявление онкологии.

Обычно онкологический скрининг мужчин включает консультацию врача онколога и уролога. Из лабораторных анализов часто делают анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, онокомаркеры, в частности РЭА, СА19-9, СА72-4, простатический специфический антиген (ПСА).

Среди инструментальных исследований это УЗИ:

  • Предстательной железы;
  • Брюшной полости;
  • Забрюшинных лимфатических узлов;
  • Почек;
  • Щитовидной железы;
  • Органов мошонки.

Также делают пальцевое исследование простаты, биопсию, гистологические исследования, тесты на хеликобактер пилори, колоноскопию.

Для женщин проводят аналогичные исследования в большинстве случаев, только делают еще анализы на онкомаркеры СА 15-3, СА 125. Для диагностики рака шейки матки делают кольпоскопию, обязательно маммографию и УЗИ молочных желез.

ролик «Как предупредить и выявить рак на ранних стадиях: советы онколога»

Источник: https://www.no-onco.ru/diagnostika

Диагностика рака, комплексная программа диагностика онкологии на ранних стадиях радионуклидная

Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Рак – один из самых страшных диагнозов и нет пациента, который получив от врача назначение на обследование по поводу злокачественности процесса, оставался бы спокойным.

К сожалению, чаще обращаются за помощью те, у кого уже рак в серьезной стадии – люди стараются игнорировать первые признаки. Если же при первых симптомах обратиться к врачу, то ранняя диагностика поможет выявить онкологический процесс и злокачественная опухоль не успеет метастезироваться. Прогноз к выздоровлению в этих случаях благоприятный и достигает 90%.

В период с 1999 по 2020 год во всем мире число заболевших раком людей возрастет в два раза. Такой прогноз дает Всемирная организация здравоохранения.

При этом показатель смертности в результате этой болезни в развитых странах за последнее десятилетие значительно уменьшился. Это произошло из-за пропаганды здорового образа жизни (отказа от курения, здорового питания) и за счет ранней диагностики болезни.

Печатные СМИ и телевидение во всем мире уделяют достаточно много внимания проблеме: как выявить рак на ранней стадии и излечиться от него.

Рак или злокачественная опухоль — это болезнь, которая развивается из клетки с измененной ДНК. Мутированный генный материал управляет поведением клетки, заставляет ее неконтролируемо делиться и ненормально быстро расти. Эти патологические изменения на клеточном уровне приводят к началу болезни.

Как определить рак: современные методы диагностики

Традиционные методы диагностики рака представлены следующими типами исследований: гистологическое, цитологическое, иммуно-гистохимическое, а также цитометрией.

Гистологическое исследование в своем классическом варианте включает такие манипуляции, как фиксация формальдегидом, фиксация ткани в парафине и окрашивание контрастным веществом для дальнейшего исследования под микроскопом.

Цитологическое исследование предполагает фокусировку на отдельных клетках. Сначала клеточный материал добывают с помощью тонкоигольной аспирационной или браш-биопсии.

Затем его прокручивают в центрифуге, наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Основная цель этой методики — дать ответ на вопрос, с доброкачественным или злокачественным образованием столкнулись врач и пациент.

Точное морфологическое заключения этот метод не дает.

Иммуногистохимическое исследование, иммуногистохимия или ИГХ применяет меченые антитела к исследуемым антигенам.

Исследования в области генетики и молекулярной биологии, интенсивно проводившиеся в последние десятилетия ведущими научными центрами по всему миру, привели к более четкому пониманию природы злокачественных образований.

Сейчас уже не вызывает сомнений тот факт, что рак относится к гетерогенным заболеваниям, а значит обусловлен комплексом генетических нарушений, на совести которых неконтролируемый рост и склонность клеток к метастазированию.

Новые знания создали предпосылки для становления, развития и все более широкого применения молекулярной диагностики, в рамках которой исследуются характерные нуклеотидные последовательности, свойственные злокачественным клеткам.

Практически идеальным субстратом для инновационного молекулярного анализа признана ДНК, поскольку она долго сохраняется в образцах тканей и поддается размножению при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это дает возможность проводить диагностику, имея в распоряжении минимальное количество исследуемого материала.

Методики, в основе которых лежит ПЦР, обнаруживают тревожные генетические нарушения задолго до того, как сформируется морфологически определяемая опухоль.

Однако, до того момента, когда молекулярная диагностика ранка станет повседневной реальностью, еще далеко. Процесс этот дорогой и не быстрый.

Он требует кардинального переоснащения существующих лабораторий и специально обученного персонала. Сами же методы современной диагностики онкологических заболеваний также нуждаются в большом массиве клинических испытаний, проведенных по всем правилам рандомизации.

Еще один современный метод диагностики рака — ПЭТ-КТ, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. Этот метод, основанный на разработках ядерной физики, также способен выявлять раковые опухоли на ранних стадиях и давать максимально точные на сегодняшний день результаты.

Причины рака

Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны

Источник: http://onkoloz.ru/diagnostika/diagnostika-onkologii-na-ranni/

Обследования на онкологию: ранние проявления, методы диагностики, рак и органы

Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя.

Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения.

Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Первые сигналы

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется.

Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак.

Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

  • Специальные анализы на рак (онкомаркеры);
  • Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
  • Маммография (рак молочной железы);
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
  • Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

  1. Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
  2. Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
  3. Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

  • Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
  • Выход на периферию молодых форм;
  • Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

  1. Значительное повышение уровня кальция отмечается при раке почки и паращитовидной железы;
  2. При опухолях, локализованных в паренхиматозных органах (печень, почки, поджелудочная железа), наблюдается неуклонный рост активности трансаминаз (АлТ, АсТ), которые принято называть печеночными ферментами;
  3. Немалую роль в диагностическом поиске может сыграть определение уровня гормонов (половых, щитовидной железы, надпочечников), ведь многие эндокринные опухоли на ранних стадиях проявляются только изменением в ту или иную сторону данных показателей, в то время как других проявлений присутствия онкологии организм пациента не замечает.

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

Целенаправленный поиск

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Анализ крови, выявляющий рак

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры.

Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска.

Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

  • АФП (альфа-фетопротеин) – самый «старый» маркер, так как был открыт еще в середине прошлого века, способен выявлять гепатоцеллюлярную карциному, опухоли желудка и кишечника;
  • РЭА (раковоэмбриональный антиген) – очень распространен в гинекологической практике, помогает найти рак матки, яичника, груди;
  • СА-125 – основное назначение теста заключается в поиске раннего рака яичника, хотя нельзя сказать, что он полностью «равнодушен» к другим органам (печень, легкие, грудь, кишечник);
  • СА-15-3 – этот показатель преимущественно служит для выявления рака молочной железы, но попутно определяет наличие опухолей в яичниках, поджелудочной железе, кишечнике;
  • СА-19-9. Сфера компетенции данного анализа не ограничивается лишь поиском рака поджелудочной железы. При развитии опухолевого процесса в любом органе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) уровень маркера начнет непрестанно расти.
  • СА-242 имеет задачу, аналогичную СА-19-9, однако ввиду его высокой чувствительности рак желудка и кишечника он выявляет на самых ранних стадиях развития;
  • ПСА (простатспецифический антиген) – маркер различных изменений ткани простаты (предстательной железы). Это главный анализ для мужчин, ищущих причину неприятных проявлений немолодого возраста.

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Изучение клеток и тканей

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау.

Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении.

Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

  1. Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
  2. Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
  3. Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
  4. Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология — один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод — гистология. Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль.

Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит.

Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию, которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака.

Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь.

Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

  • Рентгенологические методы. Для диагностики чаще применяется рентгеноскопия, так как позволяет увидеть патологию в реальном времени, а не на снимке как при рентгенографии, которая больше подходит для скрининга. Между тем, такие рентгенологические методы как маммография, используемая для обнаружения рака молочной железы, и R-графия желудка (с барием) относятся к лучшим на первом этапе диагностического поиска. Рентгенологический метод — компьютерная томография (КТ) для выявления рака чаще применяется с контрастированием, которое дает возможность четко контурировать новообразование. Процедура КТ не доставляет неприятных сюрпризов, к тому же, современная аппаратура МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) не только не уступает самому информативному на сегодняшний день методу – МРТ, но и имеет ряд преимуществ, например, для тучных больных. За счет движения рентгеновской трубки по спирали МСКТ позволяет значительно ускорить исследование, снизив лучевую нагрузку, а минимальная величина обнаруживаемых опухолей — 2-3 мм.
  • Широко распространенное, многими пациентами любимое, совершенно безболезненное, не вызывающее негативных эмоций ультразвуковое исследование. Неприятные воспоминания УЗИ может вызывать лишь у женщин, прошедших абдоминальное или трансвагинальное исследование органов малого таза, или у мужчин, столкнувшихся с изучением состояния предстательной железы ректальным датчиком. Переполненный мочевой пузырь в первом случае и просмотр простаты через прямую кишку во втором не дают возможности сосредоточиться на чем-то другом, кроме проводимой манипуляции.
  • Эндоскопические методы (лапароскопия, цистоскопия, ларингоскопия, гистероскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.), осуществляемые с помощью специальных оптических приборов, позволяющих врачу рассмотреть патологические изменения почти любого органа. Кроме того, эти методы способны выполнять не только функции диагностики, не секрет, что многие опухоли на первой стадии своего развития, локализованные в органах брюшной полости, замечательно удаляются эндоскопическим доступом. Однако следует заметить, что эндоскопическая диагностика практически всегда имеет продолжение в виде гистологического анализа. Взятые во время процедуры кусочки подозрительной ткани (биопсия) направляются для подготовки препарата, который просматривается патоморфологом (патологоанатомом). Этот врач и выносит заключительный диагноз: рак или не рак поглощает человеческий орган.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – безвредная и безболезненная, один минус – для некоторых слоев населения жутко дорогая, к тому же, не принадлежит к обязательному оборудованию маленьких больниц. Для прохождения данного обследования пациенту как минимум нужно ехать в областной центр. Определенные сложности при проведении МРТ могут возникнуть у лиц с лишним весом или боязнью замкнутого пространства.

Отдельная локализация рака – отдельный поиск

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Рак легких

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь рак легких именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли.

 Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей.

 Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

  1. раковая опухоль в легком на рентгеновском снимке

    Выделение групп риска (пол, вредные привычки, профессиональная вредность, анамнез – наличие онкологических заболеваний у близких родственников);

  2. Анализ крови общий (повышение СОЭ, лейкоцитоз);

Источник: http://onkolib.ru/razvitie-raka/diagnostika/

Ранняя диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей

Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Важнейшей задачей современной медицины является разработка доступных и простых, с одной стороны, и достоверных и точных, с другой стороны, методов диагностики злокачественных новообразований, а также их повсеместное внедрение в практику как онкологических, так и общелечебных медучреждений.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний вкупе с применением имеющихся современных методов лечения позволяют добиваться их полного изле­чения.

От своевременной диагностики раковых опухолей напрямую зависит эффективность их лечения.

Для получения своевременного и верного диагноза злокачественной опухоли необходимо знание и соблюдение следующих условий:

  1. так как опухолевые процессы развиваются патологически, важно знать клиническую картину и симптомы предопухолевых болезней;
  2. для диагностики предраковых заболеваний и самого рака необходимо освоение и последующее применение всего комплекса существующих методов клинического и специального обследования пациентов с онкологией.

Во многих случаях появление злокачественных новообразований обусловлено наличием у пациента предраковой болезни. В связи с этим необходимо учитывать, что ранние признаки заболевания могут быть характерны как для доброкачест­венных, так и для злокачественных новообразований.

Проведение различного рода лаборатор­ных обследований должно быть обязательным. Лишь комплексное обследование больного позволяет произвести своевременную раннюю диагностику онкозаболевания. В этот комплекс входят исследования кала, крови, мочи, исследования функций поджелудочной железы и печени, а также изучение гормонального состояния пациента.

Повышение онконастороженности среди населения и медицинского персонала, организация групповых профилактических осмотров людей, а также диспансерное наблюдение за страдающими хроническими заболеваниями пациентами, значительно облегчает работу специалистов и способствует своевременной диагностике злокачественных опухолей.

Также необходимо освободить врачей от психологии «необоснованного опти­мизма». При обследовании пациента в первую очередь нужно исключить диагноз онкологического характера, а уже потом думать о возможности другой болезни.

В случаях диагностирования злокачественных новообразований с самыми трудными локализациями (в особенности это касается опухолей внутренних органов) в качестве заключительного шага в постановке диагноза следует использовать хирургический метод диагностики: пункция, торакотомия, чревосечение.

Под ранней диагностикой онкоопухоли следует подразумевать, что он поставлен в тот период развития опухолевого процесса, когда еще нет поражения соседствующих с ней тканей. Другими словами, тот период течения болезни, когда опухоль имеет вид бугорка.

О своевременно поставленном диагнозе говориться в тех случаях, когда опухоль еще не поразила лимфатические узлы и нет отдаленных метастаз, однако и в этих случаях органа может быть поражен опухолью более или менее значительно.

Опухолевое поражения, при котором появляются разрушения близлежащих тканей, называют выраженным. На этом этапе процесса развития опухоли болезнь можно определить с применением клини­ческих методов диагностики, так и с помощью морфологического и рентгенологического исследования.

Крайне важна также энергичная и планомерная санитарно-просветительная работа с населением.

Только применив весь комплекс существующих методов обследования пациента, специалист имеет право исключить диагноз злокачественная опухоль.

Спиномозговая пункция

Комплексный метод диагностики онкозаболевания складывается из:

  1. первичного применения простых и безвредных для пациента обследований (клиническое обследования, рентгенография, цитологическое исследование и полярография);
  2. если картина заболевания не ясна – следует назначить дополнительные эндоскопические обследования: цистоскопию, эзофагоскопию,гастроскопию, бронхоскопию и другие;
  3. если остались сомнения – в дальнейшем следует применить пункционную или эксцизионную биопсию со назначением срочного гистологического исследования;
  4. если осталась необходимость — назначить диагностическую операцию.

Клиническое исследование пациента на предмет наличия онкологии состоит из: изучения анамнеза, осмотра врачом, пальпации, перкуссии, а также изучения данных лабораторных анализов (кал, моча, кровь, моча, содержимое желудка, генитальные выделения, мокрота и функциональные пробы).

Виды и методы современной диагностики

Необходимы систематические, тщательные и всесторонние внешние осмотры больного. Даже в случаях, когда пациент жалуется на местные болезненные явления, следует осмотреть все части тела и органы. Следует обратить особое внимание цвет и общее состояние слизистых оболочек и кожных покровов.

Если при осмотре обнаружено либо увеличение в размерах, либо уплотнение лимфатических узлов – это должно вызвать настороженность у специалиста.

В этих случаях следует применить дополнительные методы обследования (вплоть до пунктата или удаления отдельного лимфоузла для гистологического исследования).

Также нужно помнить, что раковая опухоль имеет плотную консистенцию, которую можно установить только в случае прикосновения. Именно поэтому паль­цевое исследование и пальпация всех доступных для этого мест (ротовой полости, кожи, прямой кишки) должны быть обязательными для всех случаев обследования.

Нужно также сочетать прослушивание полостных органов с анализом данных рентгенографии и полярографии, а также с данными цитологии выделений слизистых оболочек этих органов.

Рентгенологическое обследование занимает главное место при диагностике патологий легких, ЖКТ и других органов. Этот метод позволяет диагностировать даже малые по размеру опухоли матки, костей, легких, желудка, пищевода и других анатомических областей. Данный факт обуславливает необходимость массового применения новых видов рентгенологических обследований для большого количества пациентов..

Рекомендуем прочитать:  Лечение злокачественной опухоли химиотерапией

К методам рентгенологического исследования относятся:

  1. тотальная флюорография;
  2. крупнокадровая флюорография легких, пищевода и желудка;
  3. поперечная томогра­фия;
  4. томофлюорография легких;
  5. метод введения газа в забрюшинное пространство;
  6. метод конт­растной трахеобронхографии;
  7. крупнокадровая рентгенография;
  8. метод получения увеличенного изображения, который позволяет тщательно обследовать все детали рентгенограммы.

Одновременно с рентгенологическим методом необходимо обязательно применять методы непосредственного и прямого осмотра у пациента полых внутренних анатомических областей с помощью осветительных приборов.

Существующие методы таких осмотров (бронхоскопия, гастроскопия, эзофагоскопия, торакоскопия, цисто- и кольпоскопия и тому подобные) необходимо более широко применять в онкологической практике, так как они широко доступны и их могут освоить специалисты различных медицинских профилей.

Ценность эндоскопических способов исследования состоит еще и в том, что при их использовании можно взять для гистологического исследования  кусочек ткани, либо, для цитологического анализа, отделяемое органа.

Более точную картину, позволяющую обнаружить опухоль на ранней стадии развития, дают такие современные методы, как компьютерная томография и магниторезонансная терапия. Эти современные методы обследований сейчас достаточно широко распространены, и их применение необходимо взять на вооружение как можно большему числу медицинских специалистов.

Предоставляет наиболее достоверные данные для диагностики рака на ранних стадиях, а также (в особенности) для дифференциальной диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

Неиспользование этого метода обследова­ния чревато грубыми ошибками в постановке диагноза и, как следствие, в последующей терапии злокачественных опухолей. Следует помнить, что для исследования нужно брать не только саму ткань опу­холи, но и часть ткани, которая к ней прилегает.

Иными словами, брать материал для исследования следует на границе опухоли и «здоровой» ткани. Это связано с особенностями развития злокачественных новообразований, которые обладают инфильтративным ростом.

Процедура биопсии почки

В случаях глубокого расположения опухоли во внутренних органах, особенно при раке молочных желез и сар­комах конечностей, лучше всего помогает развеять все сомнения диагностического характера соединение биопсии и полноценной хирургической опера­ции в один лечебно-диагностический процесс. В настоящий момент времени особое значение придают биопсии, в случае которой гистологическое заключение поступает к хирургу прямо во время операции. Провести такую ускоренную биопсию можно только в условиях стационара. Пациента готовят также, как для радикальной операции, а затем, в зависимости от результатов проведенного срочного гистологического исследования, определяется объем операции. Конечно, опытный специалист-хирург может поставить диагноз и без результатов гистологического обследования, только по одному макроскопическому осмотру  рассеченного новообразования.

Рекомендуем прочитать:  Прививка от рака

Иногда, с целью окончательного уточнения диагноза, на завершающем этапе обследования пациента специалисты вынуждены использовать пробные операции (торакотомия, чревосечение).

Если результаты, полученные с использованием других методов исследований, не дают 100 процентной уверенности в отсутствии злока­чественного новообразования, то, соблидая принцип онконастороженности, эти операции следует обязательно проводить.

Также подобные операции часто из диагностических переходят в терапевтические и позволяют из­бавлить пациента от ненужных. Еще и поэтому таких операций не следует избегать.

Диагностика во время операций (макроскопическая)

Данный вид диагостичекого исследования имеет крайне важное и, зачастую, решающее значение.

МРТ диагностика

Изучение следует начинать с осмотра внешнего ви­да опухоли с последующей пальпацией.

При проведении наружного осмотра опухоли следует особо обратить внимание на:

  • форму и величину новообразования, какая у нее поверхность (бугристая, глад­кая, с сосочковыми разрастаниями);
  • поведение опухоли по отношению к близлежащим тканям (есть ли у опухоли капсула, проникает ли она в ткани, окружающие ее);
  • цвет и структуру ткани опухоли (очаги кровоизлияний и размягчений, как выглядит она на разрезе), а также на области разной плотности (фиброзные тяжи), кисты разной величины и их содер­жимое; какова ткань на разрезе (полупросвечивающаяся или слизеподобная);
  • консистенцию опухолевой ткани (эластичная или дряблая, мягкая или плотная, хрящевидная).

Постановка диагноза при этом методе диагностического исследования должна быть основана не только на анатомических, но и на клинических признаках.

Лишь при скрупулезном учете всех клинических данных (ход протекания болезни, скорость опухолевого роста, ее болезненность и подвижность) и изменений морфологического характера (структура, консистенция и цвет опухоли) можно достоверно говорить о природе новообразования на операционном столе, что, разумеется, позволяет рационально составить план терапии.

Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что несмотря на достаточно большое количество методов диагностики злокачественных новообразований, постановка раннего и своевременного диагноза «рак» возможна лишь в случае применения комплекса исследований пациента, желательно всеми существующими на сегодняшний момент методами, ведь диагностические ошибки в онкологии часто приводят к летальному исходу.

Источник: https://opuholi.org/obshhie-dannye/diagnostika-zlokachestvennyh-opuholej.html

Опухоли. Часть 4. Клиника и диагностика опухолей

Комплексная диагностика злокачественных опухолей

Сейчас мы переходим к более “жизненным” проблемам: будем знакомиться с тем, как проявляется опухоль в организме и как ее можно заподозрить. Надеюcь, вы прочитали три предыдущие части цикла. Если же нет, то хотя бы посмотрите отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.

Особенности доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных опухолей строится исключительно на местных симптомах. Больные обращают внимание на появление какого-то образования обычно сами.

Доброкачественные опухоли медленно увеличиваются в размерах, не причиняют болей, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Беспокоит только наличие самого образования.

Изредка появляются признаки нарушения функции органа:

  • полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости (обтурация = закупорка);
  • доброкачественная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, приводит к появлению неврологической симптоматики;
  • аденома надпочечников за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии.

Итак, диагностика доброкачественных опухолей особых трудностей не представляет. Сами по себе они не могут угрожать жизни. При некоторых локализациях опухолей нарушается функция органов, но это позволяет довольно быстро обнаружить новообразование.

Клиника злокачественных опухолей. Основные синдромы

Диагностика злокачественных опухолей более сложная. Выделяют 4 основных синдрома:

  • синдром “плюс-ткань”
  • синдром патологических выделений
  • синдром нарушения функции органа
  • синдром малых признаков.

Теперь подробнее о каждом из них.

  1. Cиндром “плюс-ткань”.

    Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.

    Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)

  2. Дефект наполнения в кишечнике.

    Дефект наполнения в желудке.

    Как формируется дефект наполнения на рентгеновских снимках?
    Желудок заполняют рентгеноконтрастной массой (BaSO4),
    зона опухоли остается незаполненной.

  3. Cиндром патологических выделений.

    Если вы внимательно читали отличия доброкачественных и злокачественных опухолей, то знаете, что злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост (то есть прорастают в окружающие ткани). Разрушая кровеносные сосуды, такая опухоль может вызвать:

    • желудочное кровотечение при раке желудка,
    • мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль матки),
    • геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы),
    • кровохарканье (рак легких),
    • геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри),
    • гематурию (кровь в моче) при раке почки.

    Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).

    Перечисленные симптомы получили общее название синдром патологических выделений. Эти признаки помогают отличать опухоли: если при новообразовании молочной железы есть кровянистые выделения — это злокачественная опухоль.

  4. Cиндром нарушения функции органа.

    Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:

    • кишечная непроходимость
    • диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
    • дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.

    Все эти симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.

  5. Cиндром малых признаков.

    Больные со злокачественными новообразованиями часто предъявляют, казалось бы, не совсем объяснимые жалобы:

    • слабость
    • утомляемость
    • необъяснимое увеличение температуры тела
    • похудание
    • плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пище, особенно при раке желудка)
    • анемия
    • повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови).

    Иногда этот синдром появляется рано, являясь единственным проявлением злокачественной опухоли. Иногда же он обнаруживается позже в виде раковой интоксикации.

    Такие больные имеют характерный “онкологический” вид: пониженного питания (то есть худые), тургор тканей снижен, кожа бледная с иктеричным (желтушным) оттенком, ввалившиеся глаза.

    Подобный внешний вид больного свидетельствует о наличии запущенного онкологического процесса.

  6. Так выглядит кахексия.

Клинические отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

Доброкачественная опухольЗлокачественная опухольРостмедленныйбыстрыйПоверхностьгладкаябугристаяГраницачеткаянечеткаяКонсистенциямягкоэластичная или плотноэластичнаякаменистой или деревянистой плотностиПодвижностьсохраненаможет отсутствоватьСвязь с кожейотсутствуетопределяетсяНарушение целостности кожиотсутствуетможет быть изъязвлениеРегионарные лимфоузлыне измененымогут быть увеличены, безболезненные, плотные

На рисунке представлены отличия обычной родинки от злокачественной опухоли — меланомы.

Принципы диагностики злокачественных новообразований

Учитывая выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей от стадии заболевания (график вы уже могли видеть раньше), высокий риск рецидивов, в диагностике руководствуются следующими принципами:

  • ранняя диагностика
  • онкологическая настороженность
  • гипердиагностика.
  1. Ранняя диагностика

    В онкологии существует понятие о своевременности диагностики. Итак:

    • ранняя диагностика:
      диагноз злокачественного новобразования установлен на стадии рак in situ или в I клинической стадии заболевания (о стадиях я уже писал). Адекватное лечение должно привести к выздоровлению.
    • своевременная диагностика:
      диагноз выставлен на II и в некоторых случаях на III стадии процесса. Лечение позволяет полностью излечить пациента от онкологического заболевания, но добиться этого удается только у части больных.
    • поздняя диагностика:
      установление диагноза на поздних стадиях — III и IV, когда излечить пациента принципиально невозможно.
    • Ясно, что нужно стараться диагностировать злокачественную опухоль как можно быстрее, так как ранняя диагностика позволяет добиться значительно лучших результатов лечения. Лечение должно быть начато не позднее 2 недель после установления диагноза.

  2. Онкологическая преднастороженность

    При обследовании любого пациента и выяснении любых клинических симптомов каждый врач должен задавать себе вопрос: а не могут ли эти симптомы быть проявлением злокачественной опухоли? После этого надо предпринять все усилия, чтобы подтвердить или исключить возникшие подозрения.

    По моему мнению, такие же вопросы должны задавать себе и пациенты, не пытаясь при этом отложить визит к доктору. Надо помнить: смертность от онкологических заболеваний вышла на второе место.

  3. Принцип гипердиагностики

    При диагностике злокачественных новообразований во всех сомнительных случаях принято выставлять более грозный диагноз и предпринимать более радикальные методы лечения.

    Например, если в слизистой желудка выявлен небольшой язвенный дефект, и применение всех доступных методов не позволяет точно решить, обычная ли это язва или же язвенная форма рака, считают, что у больного рак, и лечат его как онкобольного.

    Кстати, обнаружение в биоптате (кусочке ткани, взятой у пациента) злокачественных клеток достоверно подтверждает диагноз, в то же время отрицательный ответ не позволяет его снять: бывает, что по ошибке была взята здоровая ткань. В таких случаях ориентируются на клинические данные и результаты других исследований, а также обычно повторяют биопсию (это процесс получения кусочка ткани для исследования из организма пациента).

Профосмотры

Для ранней диагностики злокачественных заболеваний (in situ и в I стадии) нужно проводить профилактическое обследование, поскольку на этих стадиях поставить диагноз рака по клинической картине крайне затруднительно.

Обследованию подлежат люди из групп риска:

  • люди, по роду деятельности связанные с воздействием канцерогенных факторов (о факторах я уже писал в 1-й части): асбест, ионизирующее излучение и др.
  • лица с предраковыми заболеваниями.

Предраковыми называются хронические заболевания, на фоне которых возрастает частота развития опухолей. Например:

  • дисгормональная мастопатия (для молочной железы)
  • хроническая язва, полипы, хронический атрофический гастрит (для желудка)
  • эрозия и лейкоплакия шейки матки.

Все предраковые заболевания (предраки) делятся на облигатные (злокачественная опухоль обязательно возникнет рано или поздно) и факультативные (может развиться, а может и нет).

Например, для рака кожи облигатными считаются пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра.

Факультативным предраком являются хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические дистрофические и воспалительные процессы.

Пациенты с предраком подлежат ежегодному осмотру онколога с проведением специальных исследований.

В следующий раз читайте последнюю, пятую, часть цикла, посвященную лечению опухолей.

Далее: часть 5. Лечение опухолей.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/38

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.