Колостома: что это такое, показания к применению

Содержание

Особенности формирования колостом при различных патологиях кишечника

Колостома: что это такое, показания к применению

Колостома – неанатомический проход для выведения фекалий. Колостомия – операция на кишечнике с выводом трубки в калоприемник. При операции создается анусоподобное отверстие в боковой стенке живота под ребрами (обычно слева). В него выводится и подшивается кишка (как правило, толстая).

Пища проходит естественный путь по ЖКТ, но отходы выводятся через этот «туннель» в специальное приспособление для сбора каловых масс. Операция проста для хирургов в плане техники, но тяжела для пациентов психологической и физической реабилитацией.

Пациентов мучают вопросы о том, как жить с колостомой, какого питания нужно придерживаться после операции на кишечнике с выведением стомы.

В некоторых случаях необходимо проведение операций по созданию искусственного заднего прохода

Виды колостом

Существует несколько общепринятых классификаций колостом. Их виды отражены в таблице.

Дифференцирующий признакНазваниеОписание
МестоТрансверзостомаКонец поперечного участка ободочной кишки выводится с любого бока выше пупка.
АсцендостомаНачальный отдел ободочной кишки выводится спереди.
ЦекостомаВыведение слепой кишки через переднюю сторону живота справа.
ДесцендостомаВыведение нижнего отдела вперед слева.
СигмастомаВыведение сигмовидной кишки слева спереди.
СтроениеПристеночнаяЧастичное выведение масс, используется редко.
Петлевая двуствольнаяЧерез анальный проход выводят петлю кишечника, которую разделяют надвое. В одну часть поступают лекарства, из другой выходит кал. Выделения и слизь из заднего прохода при колостоме петлевого типа считаются нормой.
Концевая двуствольная колостомаВыводятся отдельно два участка кишечника.
ОдноствольнаяНижние «убитые» отделы полностью удаляются, выводится оформленный конец кишечника.
Превентивная колостомаУдаление нижних отделов кишечника при сохранении сфинктеров. Временное выведение.

Петлевая колостома, как правило, служит временной мерой при лечении болезни Крона, язвах, полипах. Ее накладывают при возможности восстановить нижний пораженный отдел кишечника. Закрытие колостомы сигмовидной кишки происходит после полного восстановления пораженного участка кишечника.

Одноствольный тип колостомы – постоянный в большинстве случаев. Распространен при онкологии.

Показания к операции

Наложение колостомы показано, когда нижняя часть кишечника повреждена, а создание анастомоза невозможно.

Искусственный задний проход создается при:

  • недержании (деформация, атрофия сфинктера);
  • непроходимости;

Часто колостома устанавливается при раке толстой кишки

  • опухолях (доброкачественных и злокачественных);
  • травмах кишечника (механических, химических, термических);
  • патологиях запущенного и отягощенного течения (воспаление брюшины, ишемия, дивертикулит, язвенная болезнь, абсцесс, перфорация);
  • распространении рака на соседние органы;
  • последствиях лучевого облучения;
  • свищах между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • несостоятельности анастомоза.

Колостома при раке прямой кишки создается в том случае, если удаляется вся прямая кишка вместе со сфинктером. Или как временная мера при сохранении сфинктера, дальнейшем удалении и реконструкции колостомы.

При распространенном воспалении брюшины тоже иногда оправдано установление колостомы

Ход наложения колостомы

Предварительно оценивается место и размер патологии, состояние слизистой (рубцы, спайки, прорывы). Важно оценить особенности гиподермы, так как со временем она имеет свойство сморщиваться, что может исказить колостому.

Оптимальным местом разреза считается линия между прямыми мышцами живота.

  • Пациенту вводят общий наркоз и погружают в сон.
  • Кожа и гиподерма вырезаются в форме круга.
  • Мышечный корсет растягивается по волокнам. Важно учитывать положение тела при совершении бытовых дел, риск полноты или других физических изменений. Необходимо избежать ущемления кишечника мышцами.
  • Петля ободной кишки выносится из тазовой полости.
  • С учетом планируемого типа колостомы рассекается полностью или наполовину.
  • Стенки кишки крепятся к мышечным тканям, конец круговым типом по краю пришивается к кожному покрову.

Если решение о выведении кишки через брюшину – временная мера, то проводят восстановительную операцию после колостомы.

Во время операции важно учитывать особенности выводимого участка и выходящих из него масс. Так при выводе, близком к печеночному изгибу, массы жидкие, с повышенной кислотностью и элементами пищи. При расположении около селезеночного прогиба – густые, с едким запахом.

Колостомия — операция довольно сложная

Исходя из этих особенностей, рекомендуется накладывать восходящую и нисходящую колостому на пару сантиметров выше кожи. Это предотвратит раздражение близлежащих тканей, улучшит герметизацию и упростит уход.

Десцендостомы и сигмастомы максимально приближены к естественным испражнениям. Массы оформлены, ощущаются позывы. Опорожнение происходит один раз в двое-трое суток.

Колоколостомию (устранение колостомы) проводят, разрезая краевые швы и отделяя кишку от сросшихся участков (такое происходит через пару месяцев).

Так как временным обычно является двуствольный тип, то ход операции с закрытием колостомы предполагает наложение классического анастомоза по типу «конец в конец» или «бок в бок». Если восстанавливается одноствольная колостома, то кишки соединяют специальными рассасывающимися скрепками.

Перед зашиванием брюшины и живота с помощью контрастного вещества проверяется герметичность соединения. Реабилитация после закрытия стомы кишечника длится от месяца до нескольких лет.

Из этого видео вы узнаете о типах стом и особенностях ухода за ними:

Реабилитация после операции

Первые дни за колостомой ухаживает медперсонал, притом они информируют пациента и (или) его семью о том, как ухаживать за колостомой в будущем самостоятельно. В этот комплекс мероприятий входит своевременная замена приемника, промывание антисептиком, дезинсекция близлежащих тканей, наложение стерильной повязки. До заживления швов калоприемники использовать нельзя.

При смене калоприемника нужно сначала подготовить новый (вырезать соответствующее отверстие), убрать старый, промыть и обработать отверстие в животе (подходит антисептик Клинер), подсушить пропитывающими действиями бумажным полотенцем, нанести на кожу крем или пудру (Барьер), смазать место крепления специальным средством (Комфил), поставить новый приемник, согласно инструкции к нему.

Колостома имеет свойство в течение восьми месяцев (иногда дольше) сжиматься. Рекомендуется регулярно замерять. Правильно вырезанное в приемнике отверстие – залог безопасности и удобства его применения.

Для сбора каловых масс используется специальный калоприемник

Диета после операции на кишечнике с выведением стомы направлена на предотвращение диспепсических расстройств (газов, поноса, запоров).

Нужно исключить или употреблять минимально яйца, капусту, бобовые, лук, газировку (в том числе спиртосодержащую), шоколад.

Диета при колостоме после операции при онкологии базируется на принципах 4-го медицинского стола.

Рекомендуется учитывать влияние продуктов на запах каловых масс. Так зелень, брусника и йогурты ослабляют его. Рыбы, яйца, острые специи – усиливают.

Среди осложнений при стоме кишечника встречаются абсцесс, грыжа, выпадение кишки из колостомы (иногда впадение). Первое устраняется дренированием, второе – локальным разрезом, третье – реконструкцией. К другим осложнениям относятся аллергия, подтеки.

К последствиям закрытия колостомы относятся сужение, ишемия, воспаление, нагноение (характерно для начального послеоперационного периода при закрытии колостомы). Среди поздних проблем встречаются выпячивание, кровотечения, грыжи, несостоятельность анастомоза.

При колостоме очень важно придерживаться строгой диеты

Проблемы со стулом после закрытия колостомы – распространенное явление. При открытой стоме это возникает крайне редко, устраняется промыванием.

Важная роль в момент реабилитации отводится общению с психологом. Необходимо ознакомить больного с тонкостями замены приемника, научить понимать свои ощущения и адекватно на них реагировать. Без психологической помощи многие пациенты подвержены депрессиям.

Особенности жизни с колостомой

Вся жизнь после операции – особенность. Это абсолютно новый ритм и ощущение себя. Наложение колостомы не восстанавливает первичное качество жизни пациента, но значительно улучшает его (сравнительно с дискомфортом от непроходимости или рака) и спасает жизнь.

Современные мешки и бандажи с отверстием для колостомы, а также аксессуары делают новую жизнь не такой страшной, как это многим кажется поначалу.

В современных условиях легко решается проблема неприятного запаха или раздражения приколостомных участков кожи. Продаются специализированные ароматические спреи, дезодоранты для кожи, магнитные колпаки, фильтры.

Рынок калоприемников богат различными типами и моделями продукта. Бывают закрытые и открытые приемники, однокомпонентные и многокомпонентные.

Для нормализации работы системы ЖКТ поможет специальный бандаж

Часто пациент не может контролировать работу стомы, что чревато невольными испражнениями или выходом газов. Во избежание этого рекомендуется скорректировать питание после операции и контролировать его. Можно носить бандаж, корректирующий работу ЖКТ.

Носить своеобразный корсет рекомендовано в том числе для предотвращения грыж. Важно также помнить, что максимальные нагрузки, какие могут перенести органы после закрытия колостомы, – пять килограмм.

Среди средств по уходу за колостомой в домашних условиях положительно зарекомендовали себя Filtrodor (фильтр), Comfeel (салфетки), Преп (пленка), Протакт (крем) и другие (пудры, очистители).

Источник: http://kishechnik.guru/lechenie/preparaty-i-hirurgiya/kolostoma.html

Колостома – что это такое? Колостома: уход после операции

Колостома: что это такое, показания к применению

Колостома – что это такое? Как себя вести с ней, что можно и чего нельзя, какого ухода требует этот вид стомы? Все эти вопросы задают люди, которые имеют временную или постоянную колостому.

Определение понятия “колостома”

Что это такое? Колостома – это искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после операции на нижних отделах кишечника.

Она необходима для выведения из организма продуктов жизнедеятельности в тех случаях, когда нужно обойти прямую кишку после оперативного вмешательства при опухолях, травмах и некоторых воспалительных заболеваниях толстого кишечника, требующих операции (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Постоянная колостома прямой кишки показана в тех случаях, когда восстановление нижнего отдела кишечника не представляется возможным.

Здоровый человек может контролировать процесс опорожнения кишечника. Это достигается с помощью сфинктеров, деятельность которых обеспечивается условным рефлексом и зависит от нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга. Через колостому каловые массы выходят 2-3 раза в сутки в виде оформленного или полуоформленного кала, деятельность кишечника при этом не нарушается.

Необходимость колостомы

Многие люди не знают, что представляет собой колостома. Что это такое приспособление, они узнают только в больнице. А потому часто испуганно задают вопрос о том, можно ли с нею нормально жить. Это волнует любого человека, которому предложена такая операция. Искусственный выход толстого кишечника необходим для вывода каловых масс. Иногда это спасает и продлевает жизнь человека.

Не стоит пугаться того, что нет позывов и возможности нормально опорожнять кишечник в удобном месте и в удобное время.

При правильном уходе за колостомой качество жизни человека не изменяется, он может вести полноценный образ жизни, не замыкаясь на своей болезни.

В настоящее время имеется большое количество калоприемников, которые хорошо крепятся к коже, не пропускают запах, не шелестят и не видны для окружающих, а при правильном уходе и не раздражают кожу.

Имея колостому, человек меняется, особенно в эмоциональном и физическом плане: он теряет интерес к жизни, чувствует себя ущемленным и неполноценным. В некоторых случаях больные получают инвалидность и замыкаются в себе, думают о суициде. Не стоит переживать по этому поводу, поскольку ухаживать за колостомой несложно.

Перед операцией хирург уточнит место выведения толстой кишки с той целью, чтобы больному было удобно ее видеть и ухаживать за нею.

После операции медицинская сестра расскажет и покажет, что необходимо делать, чтобы колостома не мешала, какие калоприемники необходимо носить сразу после операции, а какие спустя некоторое время.

Только по строгим показаниям проводится оперативное вмешательство по выведению части кишечника на переднюю брюшную стенку, доктор должен следить за тем, чтобы без осложнений сформировалась колостома.

Операция по ликвидации устья и формирования естественной проходимости кишечника – сложный процесс, который может продлиться в несколько этапов для людей, у которых есть колостома.

Восстановительная операция врачами проводится без особого энтузиазма в связи с большим риском осложнений, сложностью этого вида оперативного вмешательства и неверием в излечение.

Колостома прямой кишки чаще всего формируется при раковых поражениях, травмах и аноректальном недержании, потому в большинстве случаев является постоянной.

Как ухаживать за колостомой

Уход за колостомой начинается сразу после операции. Вначале больному помогает медсестра, меняет, промывает ее, а затем обучает его делать это самостоятельно.

Колостома требует к себе внимательного отношения и ухода, который состоит из двух этапов: непосредственно обработка отверстия и смена калоприемника.

Вначале при формировании стомы требуется удалить каловые массы, теплой кипяченой водой промыть устье, обмыть кожу и просушить марлевыми салфетками. Затем необходимо на кожу нанести мазь «Стомагезив» или пасту Лассара.

Затем вокруг отверстия наложить салфетку, пропитанную вазелином так, чтобы оставалось устье. Сверху положить стерильную марлевую салфетку, прикрыть ватой и наложить повязку. Желательно менять повязку каждые 4 часа.

После формирования и заживления стомы можно использовать калоприемники. Сформированной считается стома в том случае, когда отсутствует воспалительный инфильтрат, и устье не выступает над поверхностью кожи. После этого можно наклеивать калоприемники.

Людям, которым выведена колостома, менять калоприемник необходимо утром или перед сном. Для смены калоприемника необходимо аккуратно, не оттягивая кожу, снять использованное приспособление и, завернув в бумагу, выбросить его.

Удалить остатки каловых масс и обмыть колостому теплой кипяченой водой. Можно использовать жидкое мыло с антисептиком. После этого необходимо хорошо просушить кожу и нанести пасту или мазь.

Меркой требуется измерить размер стомы и увеличить отверстие в калоприемнике до таких размеров, чтобы оно полностью вмещало отверстие колостомы.

Если используются клеящиеся калоприемники, то требуется совместить отверстие стомы с отверстием калоприемника, небольшим нажатием прижать его к коже. Важно следить, чтобы не было складок. Фиксатор при этом должен находиться в закрытом положении.

Виды калоприемников

Имеются однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники. Последние имеют клеящуюся пластину и стомные мешки, которые соединяются между собой с помощью фланца. Однако их неудобство в том, что может возникнуть раздражение кожи. Поэтому при их использовании пластину можно оставлять на 3-4 дня и менять только мешок.

Отклеивать пластину раньше нужно при возникновении дискомфорта: зуда и жжения или при сильном загрязнении. Очень удобно, что мешок имеет специальный фильтр, который устраняет запах и лишний воздух.

Однокомпонентные необходимо менять через 6-8 часов, при использовании двухкомпонентных меняется только мешок, пластина же – 2 раза в неделю.

Правила наклеивания калоприемников

Каждый калоприемник имеет специальный трафарет для измерения отверстия стомы.

Если же такой линейки нет, можно использовать прозрачную пленку, которую необходимо наложить на устье и обвести ручкой края, затем вырезать в пленке это отверстие, наложить на бумагу, обрисовать края этого овала и вырезать отверстие.

На клеевой пластине калоприемника вырезается отверстие на 2-3 мм больше, чем размер устья. Клеить ее необходимо разглаживающими движениями после незначительного согревания и удаления защитной пленки снизу вверх, чтобы фиксатор был сверху для облегчения дальнейшего снятия.

Если калоприемник снабжен дренажным мешком, то его необходимо опорожнять после того, как мешок будет заполнен до одной трети. Это можно сделать над унитазом, открыв дренажное отверстие, затем промыть и высушить каловый мешок. После обработки не стоит забывать закрыть дренажное отверстие.

Уход за кожей

Кожа при колостоме подвергается постоянному раздражению. Поэтому необходимо правильно ухаживать за нею, чтобы не допустить воспаления и травмирования. Для обработки кожи имеется несколько видов эффективных препаратов, основное назначение которых – защитить кожный покров от агрессивного действия клеевой основы пластины калоприемника и каловых масс.

Для приклеивания пластины используется паста “Колопласт” с небольшим содержанием спирта. Она не раздражает даже воспаленную и травмированную кожу и способствуют лучшей фиксации калоприемника.

Очистить кожные покровы после отклеивания калоприемника поможет паста “Клинзер”, которая используется для здоровой и слегка поврежденной кожи. Она не только хорошо очищает кожу от каловых масс, слизи и химических веществ клеевой основы, но и не сушит ее и обладает антисептическими свойствами.

Хорошие отзывы потребителей получила защитная пленка “Вторая кожа”. Она используется перед приклеиванием калоприемника. Создавая защитный слой, она предохраняет кожный покров от раздражения агрессивными средами и последующего воспаления и позволяет ей дышать.

Правильное питание больных с колостомой

Нет особых ограничений в приеме тех или иных продуктов. Однако следует помнить, что лучше избегать пищи, вызывающей разжижение каловых масс или способствующей снижению моторики кишечника: белый хлеб, рисовый отвар, чай, какао, некоторые фрукты и овощи и др.

Для купирования неприятного запаха из колостомы не следует злоупотреблять луком, чесноком, алкоголем, вареными яйцами. Пищу необходимо употреблять часто и небольшими порциями. После операции следует постепенно расширять рацион и переходить на обычное питание.

Источник: http://fb.ru/article/185676/kolostoma---chto-eto-takoe-kolostoma-uhod-posle-operatsii

Что такое колостома, и как с ней жить

Колостома: что это такое, показания к применению

страница » Кишечник » Толстая кишка

Далеко не всем известно, что это такое — колостома и как жить с нею. Эти вопросы довольно актуальны для пациентов, которые обеспокоены следствием патологических процессов, связанных с опорожнением толстого кишечника.

Описание патологии

Если говорить просто, колостома — это искусственный задний проход, сформированный на животе для выведения каловых масс. Прибегают к подобному в ситуации, когда возникло повреждение толстого кишечника или есть препятствие для его опорожнения.

Колостома представляет собой отверстие в области передней брюшной стенки, созданное при помощи оперативного вмешательства. Оно берет на себя функцию анального выхода, когда выполнение дефекации невозможно естественным путем.

В процессе операции выше поврежденного участка органа формируется разрез круглой формы, через который выводится ободочная или сигмовидная кишка. Ее пришивают к краям образовавшегося отверстия.

Возвышение над кожей, образовавшееся вследствие операции, сглаживается по мере уменьшения отека. Отверстие сужается.

Фекалии из выведенной кишки выделяются в калоприемник – специальный мешок, который устанавливается непосредственно в области выведения наружу кишки.

Операция по формированию колостомы обеспечивает возможность выведения каловых масс без влияния на пищеварительный процесс.

В каких случаях проводится операция

Показанием к формированию искусственного анального отверстия является наличие заболеваний кишечника, когда естественное его опорожнение становится невозможным. Нередко такая операция является единственным способом спасения жизни пациента.

Причины, требующие хирургического вмешательства, следующие:

  1. Ослабление мышц анального отверстия, сопровождающееся недержанием кала.
  2. Новообразования в области заднего прохода, в результате чего происходит его закупорка и непроходимость.
  3. Травмы стенок толстой кишки.
  4. Заболевания кишечника – перфорация стенок вследствие абсцессов, ишемический или язвенный колит, перитонит.
  5. Необходимость выведения колостомы является обязательной после операции на кишечнике или при раке прямой кишки.
  6. Свищи на внутренних стенках органа.
  7. Операции кишечнике.
  8. Врожденные аномалии, приводящие к непроходимости кишечника у новорожденных.

Часто проведение колостомы выполняется с профилактической целью перед серьезными операциями, чтобы не допустить осложнений в виде появления гноя на послеоперационных швах.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей необходимость выведения прямой кишки, хирурги выделяют две ситуации:

  1. Показание к выведению постоянной колостомы — отсутствие возможности восстановить функции нижней части толстого кишечника. Это объясняется нарушением деятельности сфинктера вследствие различных заболеваний толстой кишки, особенно если в ней имеют место злокачественные опухолевые процессы (то есть при онкологии).
  2. Временная колостома через 6-12 месяцев подлежит закрытию. Это выполняется опять же при помощи хирургического вмешательства, в результате чего восстанавливается естественное опорожнение кишечника.

Временная установка выполняется чаще всего у новорожденных детей.

Разновидности по типу локализации

Исходя из места, где выполняется операция, выделяются три вида колостомы.

Поперечная

Такой вывод выполняют в верхней зоне брюшины. При этом в отверстие выводится поперечный участок ободочной кишки.

Показания к операциям этого вида: врожденные патологии толстого кишечника, травмирование данного органа, его непроходимость или онкологические заболевания.

Поперечные колостомы бывают двух типов:

  1. Одноствольные. Они выполняются в виде продольного рассечения на кишке. При этом выводится и подшивается один ее конец.
  2. Двуствольные. Поперечное сечение кишечной петли выполняется так, что на животе фиксируются два выхода. Это дает возможность через один из них выводить кал, второй используется для введения необходимых лекарств.

При наличии сформированной двуствольной колостомы слизь из нижнего отдела кишечника может выделяться как из установленного устья, так и через естественное анальное отверстие. Выведения такого типа делаются для временного пользования.

Восходящая

Выполняется в правой стороне живота на верхнем участке ободочной кишки. Выводимые каловые массы будут недостаточно оформленными, жидкими с большим количеством не полностью переваренных пищевых фрагментов.

Это становится причиной частой обработки резервуара для накопления продуктов жизнедеятельности.

Нисходящая

Формируют такой вывод кишки (обычно — ободочной) в левой нижней области брюшины.

Особенность этой операции — сохранение нервных окончаний кишки. Это дает возможность управлять процессом дефекации.

Такие колостомы формируются как постоянные.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции по выведению толстой кишки наружу проводятся в исключительных случаях. Перед этим уточняется наиболее оптимальный вариант типа, вида и места расположения стомы.

Учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента, используются различные методы хирургического вмешательства. Среди них:

  1. Наложение. Данная операция проводится с применением общего наркоза. Предварительно в зоне, где будет располагаться колостома, вырезается участок кожи круглой формы и столько же подкожной жировой ткани. Затем кишка, вытянутая наружу в виде петли, надрезается и пришивается к мышцам живота, края соединяются с кожей.
  2. Закрытие колостомы. Чтобы через определенное время закрыть искусственный анальный выход, требуется еще одна операция — колостомия. Она проводится не ранее 2 месяцев и не позднее полугода после ее наложения. Кроме этого учитывается такой важный фактор, как благополучное состояние нижней зоны толстого кишечника и естественном анальном отверстии. Чтобы закрыть колостому, места швов разъединяются, концы кишки сшиваются и вправляются в брюшину. После этого накладываются швы на отверстие. Основное осложнение после закрытия устья — рецидив непроходимости кишечника.
  3. Реконструкция колостомы. Хирургическая операция, связанная с изменением отверстия, проводится при наличии временной колостомы.

Данная процедура не дает 100%-й гарантии, что закрытие стомы приведет к полному формированию естественного функционирования процессов дефекации. Объясняется это тем, что восстановительная операция не возмещает удаленный отрезок кишки. Это сказывается на деятельности всего толстого кишечника.

Подобная операция проводится в период от 2 месяцев до года после установления колостомы. Чаще всего рекомендуется постоянное формирование анального отверстия.

Плюсы и минусы операции

Нельзя забывать о том, что нарушение проходимости кишечника сопряжено с большим риском летального исхода для пациентов. Операция дает шанс на продолжение жизни.

Неоспоримым фактом, входящим в положительные стороны искусственного выхода, является обеспечение полноценного процесса формирования и выведения каловых масс из кишечника.

Недостатки

Самым большим недостатком следует признать психологическое состояние пациентов, впадающих в депрессию. Угнетенное состояние устраняется в ходе бесед с пациентами после операции.

Еще в стационаре их обучают правилам ухода за отверстием, предупреждают о возможных ощущениях и способах устранения дискомфорта.

Больше всего пациентов пугает вероятность присутствия дурного запаха. Но этого можно легко избежать, используя специальные приспособления, оснащенные надежными устройствами с фильтрами, не пропускающими запахи, а также дезодоранты.

Возможные осложнения

Вероятность негативных последствий имеется при любой операции. Среди наиболее распространенных таких проявлений следует отметить:

  1. Выделение в устье слизи, напоминающей по консистенции яичный белок. Ее образование в кишечнике способствует продвижению по нему кала. Появление в ней гноя и крови указывает на наличие инфицирования или повреждения тканей толстой кишки.
  2. Блокирование сформированного анального отверстия. Такая ситуация возникает при недостаточно оформленном стуле, частых испражнениях с плохо переваренными пищевыми фрагментами. Это провоцирует отечность колостомы, повышенное газообразование, тошноту и рвоту.
  3. Грыжа параколостомическая. При этом кишечник выходит за пределы отверстия, под кожей в этой области прощупывается выпуклое образование.
  4. Стриктура, стеноз (сужение) устья стомы. Резко выраженное сужение сопровождается болевыми ощущениями, затрудняет опорожнение кишечника и в некоторых случаях полностью исключает его возможность. При возникновении запоров, которые не устраняются с помощью слабительной пищи, прибегают к методу ирригации — использованию клизмы.
  5. Редким проявлением осложнений является потеря веса пациентом после операции. Это может быть следствием психологических переживаний, из-за которых больной утрачивает аппетит. Более сложная причина такого явления – рецидив удаленной опухоли на кишечнике или метастазы.

Кроме перечисленных осложнений, следует знать, что излишнее физическое напряжение, равно как и увеличение веса, приводят к тому, что стома может зарасти, почернеть, увеличиться в размере.

В подобных ситуациях необходимо показаться врачу, который даст соответствующие рекомендации по устранению возникшего осложнения.

Как избежать плохих последствий

Чтобы не допустить образования грыжи, принимаются следующие профилактические меры:

  • использование бандажа;
  • исключение физических нагрузок;
  • предупреждение повышения веса.

Такими превентивными мерами не всегда удается устранить грыжу. В таком случае осуществляется оперативное ее удаление, что не исключает рецидива.

Для профилактики сужения просвета колостомы рекомендуется ее бужирование (расширение). Оно в большинстве случаев проводится пациентом самостоятельно. Но перед использованием данного метода необходимо пройти обучающий курс.

Нужна ли диета?

Строгих требований к питанию после операции не существует. Но следует придерживаться некоторых правил:

  • желательно исключить из меню (особенно в первое время) продукты, провоцирующие диарею или запор – свежеиспеченный белый хлеб, блюда из риса, крепкий чай, черный кофе, фрукты и овощи, содержащие много грубого волокна;
  • ограничить употребление яиц, капусты, фасоли, гороха, лука и чеснока, чтобы предупредить появление тяжелого запаха;
  • под запретом острые приправы, спиртные напитки.

Среди основных рекомендаций такой простой диеты необходимо назвать частое и дробное питание, тщательное пережевывание пищи и соблюдение режима. Во всем остальном рацион не отличается от обычного.

О качестве жизни

Умение правильно поддерживать нормальное состояние колостомы дает возможность не изменять обычного жизненного уклада, вести активную деятельность и испытывать радость от общения в социуме.

Главное – не замыкаться, что часто случается, когда пациентам оформляют инвалидность. Мрачные мысли о своей ущербности и неполноценности не только портят настроение, но и заставляют задумываться о суициде.

Все проблемы после операции решаются достаточно просто.

Этому способствует наличие специальных приспособлений, облегчающих уход за колостомой, которые прекрасно закрепляются на кожном покрове.

Они препятствуют проникновению запахов, не просматриваются под одеждой, не мешают движениям. С их помощью жизнь с колостомой не представляет никаких трудностей.

Виды накопителей кала

Калоприемники выпускаются нескольких видов:

  • однокомпонентные – с пластиковым мешком;
  • двухкомпонентные – с мешками, прикрепляемыми к самоклеющейся пластине специальными фланцами;
  • закрытые и открытые резервуары (у закрытых имеются фильтры, нейтрализующие запахи, открытые снабжены зажимом и отверстием для удаления фекалий);
  • специальные — для пациентов с втянутым устьем.

Преимущества двухкомпонентного калоприемника в том, что пластина приклеивается на 2-3 дня с ежедневной заменой мешков. Тогда как однокомпонентные подлежат обязательной замене с промежутками в 6-9 часов.

Правила ухода

Непосредственно после операции пациента обучают уходу за колостомой.

Первым этапом в этой процедуре является обработка устья. Она предусматривает:

  • удаление фекалий;
  • тщательное промывание отверстия и кожного покрова;
  • просушивание стерильными салфетками;
  • нанесение пасты Лассара (или мази Стомагезив) на кожу около устья и накладывание на нее марли с вазелиновой пропиткой;
  • накладывание стерильной салфетки на отверстие и наложение повязки.

Повязка регулярно меняется по истечении четырех часов.

Второй этап

Усвоение методов наложения калоприемника. Эта процедура проводится после окончательного заживления стомы. Алгоритм ухода в домашних условиях заключается в ежедневной замене приспособления в следующей последовательности:

  1. Колостому промыть описанным выше способом.
  2. Измерить ее размер и увеличить диаметр отверстия на калоприемнике до тех же размеров.
  3. Наложить калоприемник, совмещая его отверстие с устьем, легким движением зафиксировать приспособление, не допуская образования морщинок.

Процедура замены резервуара производится в утреннее или вечернее время.

Как избежать раздражения кожи

Предупредить вероятность воспаления поможет использование пасты Колопласт, которая успокаивает раздраженную дерму и облегчает фиксацию приспособления.

Для очищения поверхность кожи обрабатывается пастой Клинзер, помогающей удалить фекалии, слизь, клей. Являясь прекрасным антисептиком, она не приводит к сухости кожи.

Использование специальной защитной пленки предотвращает воспалительные процессы на кожном покрове.

Следует помнить, что жизнь после выведения колостомы продолжается. Но чтобы не допустить осложнений, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов.

Правильное питание, тщательный уход за отверстием и соблюдение норм пользования резервуарами обеспечивают комфортное бытие в течение долгих лет.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/chto-takoe-kolostoma.html

Колостома: что такое, как жить с колостомой припеваючи

Колостома: что это такое, показания к применению

Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки.  Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

Как жить с колостомой?

На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком».

 На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь.

В статье о питании при стоме мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни?  Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

Сколько лет можно жить с колостомой?

Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

Виды колостом и показания к проведению колостомии

Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

  1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
  2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

Поперечная колостома

Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы  делают при таких патологиях как:

  • Дивертикулит,
  • Рак ободочной кишки.
  • Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
  • Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

Двуствольная колостома (петлевая)

Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку.

В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств.

 Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

  • Болезнь Крона,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Тотальный полипоз,
  • Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома (концевая)

Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы полипа в прямой кишке.

Преимущества и недостатки

Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

Психологический фактор

Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». Бодибилдер Блэйк Бэкфорд стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

Запах

Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

Непроизвольные факторы

Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов.

Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника.

А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

Запор и колостома

Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно.

Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму.

Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про уход за стомой.

Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образование грыжи не стоит поднимать больше 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа минимум на 6 месяцев после операции.

Виды калоприемников и аксессуары к ним

Сегодня калоприемники представлены двумя основными видами, однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник крепится липким слоем к коже вокруг отверстия стомы, после наполнения он удаляется, так как является одноразовым.

Двухкомпонентный вид калоприемника помимо клеящей пластины имеют соединенные фланцем стомные мешки. Преимущество этого приспособления в том, что можно, не отклеивая пластины несколько дней, менять только мешки. По инструкции клеящую пластину необходимо менять только когда появляется чувство дискомфорта или при значительном загрязнении.

Оба вида калоприемников имеют фильтры, не пропускающие запахи и выходящий из кишечника воздух.

В среднем смена калоприемников получается в таком режиме:

  • Однокомпонентные – через 8 часов;
  • Двухкомпонентные – один, два раза в неделю.

А для модников и модниц, разработаны дизайнерские мешки для колостомы. Некоторые мешки – это просто произведение искусства! И модные бандажи.

Уход за колостомой

Пока больной находится в стационаре, уход за колостомой выполняет специально обученная медсестра. Она меняет наполненные стомные мешки, обрабатывает мазями и кремами кожу, крепит чистые пакеты. Одновременно с этим она обучает пациента выполнять все манипуляции, так как после выписки ему придется делать это самостоятельно.

Сразу после колостомии из вывода удаляются каловые формирования, прилежащие участки кожи тщательно промываются и просушиваются салфетками. Потом колостома закрывается стерильной повязкой на 4 часа.  Только после того как пройдет полная реконструкция колостомы и полное заживление тканей, крепится калоприемник.

Основную обработку колостомы надо делать утром. Мешки снимают осторожно, не создавая напряжения на коже.

Затем удаляют следы кала, колостома промывается теплой водой, и обрабатывается раствором специальным моющим раствором Клинсером, который пенится и хорошо очищает кожу. Клинсер не надо смывать.

Не надо делать обработку спиртсодержащими антисептиками! После полного высыхания кожных покровов наносят адгезивная мазь с питательными свойствами, для лучшего прилипания калоприемника, а уже после этого крепится сам калоприемник.

Для качественной обработки колостомы, помимо калоприемника необходимо иметь:

  • Поддерживающий бандаж,
  • Смягчающие, питательные мази,
  • Тальк,
  • Раствор моющего средства,
  • Дезодорант,
  • Стерильные салфетки.

Особенности питания при колостоме

Первые недели после колостомии назначается диета с низким содержанием клетчатки. Это необходимо, чтобы исключить образование больших объемов кала, что может повлечь за собой запор, так как крупные каловые образования не смогут выйти через отверстие колостомы. Подробности в статье о питании при стоме.

 В дальнейшем необходимо придерживаться здоровой сбалансированной диеты, состоящей из свежих овощей и фруктов, полужидких крупяных блюд, постных сортов диетического мяса, нежирной рыбы и яиц всмятку.

Обязательно в ежедневный рацион нужно включить курагу, изюм и чернослив. Исключить белый хлеб и сдобу, заменив его выпечными изделиями из муки грубого помола, желательно с добавлением отрубей.

Лечение разных болезней кишечника может потребовать специальных диет, с учетом стомы. Особенности диеты при раке кишечника и химиотерапии определяет врач онколог. Западные ученые склоняются к исключению или ограничению мяса (животного белка) в лечении и питании больных колоректальным раком.

Лечебная гимнастика

Обязательный компонент лечения – специально подобранные упражнения, выполняемые под руководством опытного тренера, способствуют восстановлению функции кишечника и быстрому заживлению послеоперационных ран. Помимо этого, полезны занятия в бассейне. Так как все калоприемники водонепроницаемы, плаванье не стоит под запретом.

Работа

После полного заживления тканей можно возвращаться к своей привычной жизни и работе. В том случае, если профессиональная деятельность требует физического напряжения, необходимо носить бандаж. В любом случае н «анус претер натуралис» никак не повлияет на ваши профессиональные качества, и нет никакого повода отказываться от любимой работы.

Др. Светлана Сривастава

Источник: http://zaporpobedim.ru/bolezni-i-simptomy/kolostoma-chto-takoe-i-kak-zhit-s-kolostomoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.