Классификация опухолей головного мозга

Содержание

Опухоли Головного Мозга Классификация

Классификация опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга классифицируются по типу клеток, по стадии и по местоположению.Из всех заболеваний, поражающих ЦНС, рак ГМ составляет 2 %. Опухолевое тело образуют клетки с мутировавшим ДНК.

Они начинают размножаться с высокой скоростью, пускают метастазы в соседние ткани, органы, распространяясь по крови. Мутировавшие клетки могут попасть в ГМ с током крови из других органов или образоваться самостоятельно в любой области мозга.

Эти клетки носят название «карциномы», образуют опухоль головного мозга, классификация которой будет представлена ниже.

Классификация

Все разновидности опухолей головного мозга делят на:

Первичные новообразования формируются из клеток нервной ткани ГМ. Вторичные новообразования – это метастазы, запущенные из других органов, систем. При вторичных образованиях, карциномы попадают в ГМ с током крови. Принципиальное значение придается только первичным разновидностям, поэтому далее рассматривается только их классификация.

Первичное образование может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественное новообразование состоит из клеток, не отличающихся по структуре от здоровых. Опухолевое тело растет очень медленно, не пускает дочерние карциномы в соседние ткани. Тем не менее, в зависимости от места положения, может нанести существенный вред здоровью, вызывая  слепоту, галлюцинации, пр.

При злокачественной опухоли мозга клетки изменены морфологически, полностью теряют уникальность, функциональность, беспорядочно делятся, врастают в соседние ткани. Злокачественные образования проходят несколько стадий.

  1. Карциномы не изменены внешне, размножаются медленно, очень редко распространяются в соседние ткани;
  2. скорость синтеза остается неизменной, но клетки уже начинают проникать в другие органы;
  3. мутировавшие клетки сильно отличаются по морфологии, ускоренно синтезируют, разрастаются;
  4. внешний вид клеток не позволяет определить, к какой разновидности они относятся, беспорядочно делятся, быстро заполняя все пространство вокруг себя. Этот процесс приводит к нарушению функциональности всех органов, систем, вплоть до полной остановки.

Классификация по локализации

Опухоли головного мозга и спинного могут развиться в любом возрасте. Иногда носят врожденный характер. Отличительной особенностью церебральной структуры является расположение на ограниченном пространстве, поэтому нарост любой гистологии будет нести потенциальную опасность жизни человека.

Новообразования, разрастающиеся внутри черепной коробки, делят по местоположению:

  • Внутримозговые: супратенториальные и субтентроиальные;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (эмбриональная, тератома).

Локализация опухолей мозга является определяющим фактором лечения. От этого критерия зависит хирургическая доступность. На сегодняшний день преимущественным видом лечения является хирургическое вмешательство с полным удалением новообразования, иногда даже вместе с участком ГМ.

Внутримозговые новообразования состоят из серого, белого мозгового вещества. К супрантериальным относят опухоли височной, лобной, теменной долей. Субтентроиальные формируются из стволовых структур ГМ, мозжечка, пр. Внемозговые образования состоят из клеток, основывающих оболочки (твердые, мягкие, сосудистые), также нейронов, костной ткани черепной коробки.

Внутримозговые опухоли мозга занимают около 1,4 % от всего идентифицируемого количества злокачественных образований. Заболеваемость опухолями полушарий головного мозга наблюдается у 3,7 % людей из 100000 населения. Патология наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также среди молодежи, детей.

Классификация по гистологическому типу

По гистологическому типу ОГМ делят на:

Глиома или нейроэктодермальная опухоль – одна из самых распространенных первичных образований. Нейроэктодермальная опухоль различается по степени злокачественности, гистологии, длительностью манифестации, способности инвазировать. К не глиальным разновидностям относятся внемозговые кисты.

Глиомы

Глиома начинает расти из глиальных клеток, обеспечивающих поддержку нервных клеток ГМ. Астроцитома является одним из самых распространенных проявлений глиомы.

Астроцитома – это опухоль ствола мозга, спинного или центра ГМ. Астроцитомы классифицируются при помощи микроскопа, по соответствию формы, внешнего вида. Клетки отличаются четкой структурой.

Неинвазивная опухоль ствола мозга формируется не внутри ткани, а вокруг, подразделяется на:

  • Полицитарную, включающую опухоль мозжечка головного мозга;
  • гигантоклеточную субэпендимальную.

Проникающая астроцитома 1- 2 стадии. По большей части инвазивные астроцитомы имеют схожесть с обычными клетками, кистами низкой злокачественности. Прогрессирование происходит медленно. Основным методом лечения является полное удаление новообразований. При высокой злокачественности может наблюдаться рецидивирование.

Анапластические астроцитомы (3 стадия рака) отличаются быстрым синтезом клеток. Под микроскопом четко видно отличие патологических клеток от нормальных. Наиболее агрессивной формой глиом является мультиформная глиобластома. Эта разновидность представляет самую большую опасность. Карциномы быстро распространяются в близлежащие ткани.

Опухоль ствола мозга проявляется возникновением комплекса альтернирующих синдромов. Опухоль ствола мозга возникает в одном или нескольких нервах, что вызывает нарушение координации движений, спазмы конечностей.

К сожалению,опухоль ствола мозга часто удается идентифицировать лишь посмертно из-за нечеткой симптоматической картины, быстрого распространения злокачественных клеток в другие органы.

Эпендимома формируется из эпендимальных клеток желудочков ГМ, спинномозгового канала. Большинство их является доброкачественными образованиями, растет медленно.

Опухоль третьего желудочка головного мозга проявляется нарушением гормонального фона. Опухоль четвертого желудочка головного мозга заявляет о себе синдромом Брунса.

В основном, наблюдаются общемозговые симптомы, внутричерепная гипертензия.

Олигодендроглиома формируется из клеток, составляющих защитную оболочку нейронов. Опухоль пинеальной области головного мозга формируются из пинеальной эпителиальной ткани.

Новообразования в продолговатом отделе

Опухоль продолговатого мозга проявляется потерей слуха, парезами лицевых мышц, головокружениями, параличом мышц ротовой полости. Самой распространенной формой является мудуллобластома, формирующаяся в нервных клетках. Начинается развитие заболевания в нижней части ГМ, местах соединения со спинным. Может распространиться на позвоночник.

Возникновение образования в боковых отделах продолговатого мозга приводит к потере слуха. Кисты продолговатого отдела, располагающиеся в дистальных отделах, проявляют себя дистрофией языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов. Переход образования к ножке мозга, а затем и спинальному отделу, характеризуется появлением бульбоспинального синдрома.

Прогнозы внутриствольных новообразований всегда будут неблагоприятными. Их относят к неоперабельным разновидностям.

Не глиальные новообразования

К не глиальным наростам относят:

  • Новообразования в гипофизе – краниофарингиому;
  • герминогенные новообразования;
  • опухоль шишковидной железы головного мозга;
  • новообразования в зародышевых клетках;
  • менингиомы (опухоль коры головного мозга, лобной доли, образования из твердых тканей черепа).

Киста гипофиза, зачастую, доброкачественная. Несмотря на это, близкое расположение краниофарингиомы к гипоталамусу повышает риск изменения функциональности организма. Может развиваться у детей и взрослых.

Герминогенные структуры образуются в зародышевых клетках, выделяемых половыми железами. Герминогенные патологические клетки подразделяются на: семиномы, тератомы, эмбриономы.

Менингиомы

Менингиома представляет собой наиболее распространенную разновидность внутричерепных новообразований, формирующихся из твердых оболочек, окружающих спинной, ГМ. Сюда относится опухоль коры головного мозга, опухоль лобной доли.

Большинство менингиом имеют доброкачественную гистологию, но могут значительно снизить качество жизни пациента. Редко идентифицируются случаи злокачественных менингиом. Спрогнозировать течение заболевания очень сложно из-за быстрого развития опухолей.

Менингиома бугорка турецкого седла – доброкачественный нарост, появляющийся в области переднего меж каверзного синуса относительно турецкого седла. Нарост в области турецкого седла хорошо отграничен от мягких тканей на начальных этапах развития.

Опухолевое тело турецкого седла заполняет просвет между зрительными нервами, постепенно смещая их вверх. Менингиома турецкого седла, чаще всего, наблюдается у лиц среднего, старшего возраста.

В ряде случаев при раке турецкого седла выявляется снижение остроты зрения одного глаза, сигнализирующего о начальной стадии атрофирование глазного нерва.

опухоль хиазмально селлярной области  характеризуется схожей симптоматической картиной с новообразованиями в бугорке турецкого седла. Наблюдается крайне редко.

Когда киста достигает солидных размеров, наблюдается поражение всех близлежащих участков.

Новообразования в шишковидной железе

Новообразование, локализующееся в шишковидной железе —  неоперабельная опухоль головного мозга. Добраться до этой части ГМ практически невозможно. Шишковидная железа расположена между передней частью серого вещества и мозжечком. Отвечает за снижение активности организма ночью, гармонизацию нервного состояния.

Аденома гипофиза

Гипофизарная аденома делится на секретирующую, не секретирующую, смешанную. Гипофиз отвечает за выработку органами гормонов. Его повреждение грозит гормональными сбоями, нарушениями работоспособности половых органов и пр.

В общей симптоматической картине наблюдается изменение полей зрения, турецкого седла, специфические изменения работы эндокринной системы. Разрастаясь, неврома выходит в черепную коробку, начинают проявляться симптомы, связанные с неврологией, обуславливаемые смещением, сдавливанием мозговых отделов, ликворных путей.

Развитие аденомы в юношеском возрасте грозит задержкой роста, гипофизарным нанизмом. В детском возрасте аденома гипофиза приводит к замедлению роста внутренних органов. Обычно они намного меньше нормы. Не секретирующие формы аденом отличаются адипозогенитальным синдромом.

Самым первым проявлением заболевания является снижение полового влечения или его полное отсутствие, отсутствие менструаций. Соматотропная аденома гипофиза может вызывать гигантизм у особ юношеского возраста, акромегалии у взрослых.

Классификация Смирнова

Рак ГМ классифицируют, исходя из степени вызревания образований:

  • Зрелые – эпиндемомы;
  • недозрелые –ганглиобластомы;
  • незрелые – медуллобластомы.

По морфологии Смирнов отличает:

  • Глиальные новообразования;
  • образующиеся из стенок и сосудов;
  • локализующиеся в районе зрительного перекреста;
  • включающие 2 вида клеточных тел – смешанные;
  • липомы, хондромы;
  • поражающие сразу несколько участков (органов);
  • метастазы;
  • располагающиеся в черепной полости.

Тактику лечения подбирают, исходя из обширности расположения опухолевого тела, его разновидности.

Признаки заболевания

Признаки рака ГМ классифицируют, как общемозговые и неврологические. Общемозговая симптоматическая картина обычно наблюдается во всех случаях. Первым признаком является повышение внутричерепного давления, вызывающего головные боли. В зависимости от локализации миалгии, можно сделать начальные выводы о месте расположения опухолевого тела.

Боли на начальных стадиях появляются только с утра или во время смены положения во сне. Со временем они усиливаются, продолжаются беспрерывно на протяжении длительного времени.

Внутричерепное давление провоцирует появление рвоты, не приносящей облегчение. Рвота может быть симптомом неоплазии продолговатого ГМ, мозжечка, четвертого желудочка.

Симптом появляется, как результат раздражения рвотного центра при росте патологических структур вышеуказанных участков.

Головокружение является частым симптомом рака лобной, височной долей. Повышенное давление провоцирует сдавливание вен сетчатки глаз. Раздражение нервной ткани проявляется судорогами, психическими расстройствами.

Неврологические симптомы напрямую связаны с локализацией патологической структуры. В результате сдавливания теменной доли снижается чувствительность, нарушается координация. При наличии опухолевого тела височной доли наблюдается дисфункция слухового аппарата, галлюцинации, судороги. Нарушения остроты зрения, его полная потеря сигнализирует о наличии нароста в затылочной части.

Рак правого полушария характеризуется снижением либидо, появлением галлюцинаций, эмоциональными расстройствами, резким снижением работоспособности, нарушением памяти, паралич левой половины тела.

Выводы

На сегодняшний день серьезной проблемой является диагностика рака ГМ на ранних стадиях.

Несмотря на то, что рак ГМ проявляется не так часто, как другие онкозаболевания, жизнь большей части пациентов спасти не удается.

Ученые создали различные классификации, соотносимые с симптомами, степенью выраженности, интенсивностью развития, чтобы иметь возможность быстрее поставить  диагноз, не медлить с лечением.

  в тему:

Источник: http://prophylaxy.info/opuholi-golovnogo-mozga-klassifikatsiya.html

Общепринятые системы классификации опухолей головного мозга

Классификация опухолей головного мозга

Опухоль – это новообразование в теле человека, вызванное усиленным делением каких-либо клеток.

Опухоль в мозге возникает по тем же причинам, начинается бесконтрольное и очень быстрое деление клеток серого вещества мозга, его оболочки, сосудов, нервов или желез.

Кроме того, патологическое образование может возникнуть, если раковые клетки были занесены в мозг вместе с кровью из других пораженных органов. Крайне важно различать виды опухолей головного мозга, классификация их типов значительно помогает в этом вопросе.

Общая классификация опухолей

В медицине насчитывается порядка 100 видов опухолей мозга, которые для упорядочивания объединены в несколько больших групп. Каждый вид опухоли отличается месторасположением, размером, симптомами, типом лечения.

Опухоль головного мозга

В целом, все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не дают метастазов и не влияют на близлежащие ткани. Их опасность состоит только в том, что они растут и могут давить на те или иные участки мозга.

Злокачественные, напротив, способны поражать соседние области мозга, проникать в них и пускать метастазы.

Злокачественные новообразования имеют несколько степеней:

  • 1 степень – опухоль растет с небольшой скоростью, внешне она не изменяется и не поражает соседние ткани;
  • 2 степень – клетки опухоли делятся быстрее, при этом поражая соседние ткани;
  • 3 степень – клетки изменяют свое строение, начинают крайне быстро делиться и проникать в соседние ткани;
  • 4 степень – клетки сложно идентифицировать и понять к какой ткани они относятся, при этом они стремительно поражают области вокруг себя.

Нередко доброкачественное образование может перейти в злокачественное. Также новообразования могут быть первичными или вторичными.

Первичные опухоли – развиваются непосредственно из нервной ткани мозга. Вторичные – это метастазы, которые проникли в близлежащие ткани.

В медицине существуют случаи, когда после удаления опухоли, через много лет она появлялась вновь из-за «дремлющих метастазов». Поэтому так важно оценить новообразование правильно и пройти полное лечение.

По локализации

Опухоли могут возникнуть за счет деления клеток любых тканей, поэтому они бывают 3 типов:

  1. внутримозговые – те, которые образуются непосредственно в веществе мозга (сером или белом). В зависимости от части мозга подразделяются на: супратенториальные – опухоли теменной, височной, лобной доли головного мозга; субтенториальные – расположеные в стволе мозга или мозжечке;
  2. внутрижелудочковые – являются вторичной внутримозговой опухолью, проникающей в желудочки мозга;
  3. внемозговые – те, которые образовались из клеток сосудов, нервов или костей черепа.

Локализация опухоли крайне важный фактор, напрямую влияющий на тип лечения и хирургического вмешательства. Иногда операция может быть и вовсе противопоказана, из-за высокого риска осложнений и смерти. К счастью разработано множество видов нехирургического вмешательства: химиотерапия, биологическое таргетированное лечение, лучевая и радиохирургия.

По гистологическому типу

В зависимости от строения (вида клеток и молекул), гистологическая классификация опухолей головного мозга выделяет множество подвидов опухолей. Наиболее часто встречаемые в медицинской практике глиомы и опухоли не относящиеся к виду глиом.

Глиома

Глиомы – возникают из-за роста клеток, окружающих нервную ткань.

Такой вид новообразования наиболее встречаемый и чаще носит злокачественный характер.

Глиома имеет 4 класса.

Первые два класса – это медленнорастущие опухоли, которые являются наименее злокачественными.

3 класс – это умереннорастущая опухоль. 4 класс наиболее опасен и известен под названием глиобластома.

Глиобластома, в свою очередь подразделяется на следующие виды:

  • астроцитома – ее основа особые клетки астроциты, которые являются барьером между клетками мозга и кровью. Они ответственны за питание и рост нейронов. Больше половины опухолей мозга представлены астроцитомами;
  • олигодендроглиома возникает из клеток олигодендроцитов, которые призваны защищать нейроны мозга. Довольно редкий тип опухоли, к которому предрасположены в основном молодые люди, при этом он умеренно злокачественный;
  • эпендимома – представлена клетками, которые покрывают стенки мозговых желудочков. Назначение этих клеток обмениваться различными компонентами и веществами с кровью, чтобы производить спинномозговую жидкость, омывающую спинной и головной мозг. Эпендимома бывает нескольких типов. 1 тип: клеточная, эпителиальная или папиллярная эпендимома – медленно прорастает и метастазирует в соседние органы. 2 тип: анапластическая эпендимома имеет 3 степень злокачественности, активно метастазирует. 3 тип: миксопапиллярная эпендимома – высокодифференцированная опухоль, медленно развивается. 4 тип: субэпендимома – не метастазирует и медленно растет;
  • мультиформная глиобластома – злокачественное образование, поражающее людей в возрасте;
  • медуллобластома – опухоль злокачественного характера, возникающая в мозжечке и чаще встречающаяся у детей;
  • смешанная глиома. Подобная опухоль включает в себя высоко и низкодифференцированные клетки. В них присутствуют мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не относящиеся к виду глиом

Второй тип злокачественных новообразований – опухоли не относящиеся к виду глиом, также представлен несколькими подвидами:

  • гипофизарная аденома. В большинстве случаев является доброкачественным образованием. Чаще такой опухоли подвержены женщины. Заболевание удается диагностировать на ранней стадии, поскольку его основной симптом – нарушение в работе эндокринной системы, а именно повышенное или пониженное продуцирование одного или нескольких гормонов. В некоторых случаях организмом чрезмерно производится гормон роста, что ведет к избыточному росту различных частей тела. Если увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, наступает ожирение, ускоряется рост волос на теле, начинаются сильные угревые высыпания, а регенерация ран и порезов значительно замедлятся;
  • лимфома ЦНС. Злокачественные клетки поражают элементы лимфатической системы, а именно сосуды, расположенные в полости черепа. Причины образования такой опухоли еще не изучены, однако ученые выявили определенную закономерность. Лимфома чаще всего появляется на фоне иммунодефицита или после операций по трансплантации органов;
  • менингиома. Опухоль, возникающая при видоизменении клеток мозговых оболочек. Менингиомы делятся на 3 класса: доброкачественные опухоли головного мозга (классификация по гистологическому типу), атипичные, анапластические (когда возможно образование метастазов).

По Смирнову

В 1954 году советский врач-нейроморфолог предложил сгруппировать опухоли головного мозга по морфологическому признаку и по степени зрелости.

https://www.youtube.com/watch?v=i8cGFDn0XzY

Метастазы в головном мозге

В зависимости от зрелости опухоли подразделяются на:

  • новообразования, представленные зрелыми элементами (например, астроцитома, эпендимома);
  • новообразования, представленные малодифференцироваными элементами (астробластома, ганглиобластома);
  • новообразования, представленные незрелыми элементами (например,медуллобластома).

По морфологическому признаку опухоли делятся на 8 групп:

  1. нейроэктодермальные или глиальные внутримозгового происхождения. Сюда входят опухоли вида medulloblastoma, astrocytoma, neurinoma;
  2. возникающие из клеток мозговых оболочек и стенок сосудов. Сюда входят опухоли вида meningioma, angioma, chordoma;
  3. локализующиеся в области зрительного перекрестка, сюда входят менингиомы бугорка турецкого седла, краниофарингеомы и аденомы гипофиза;
  4. бидермальные  – смешанные, состоящие из нейроэктодермы и мезодермы;
  5. гетеротопические – новообразования, имеющие совершенно другой вид, чем исходная ткань. Сюда входят опухоли следующих видов: epidermoid, dermoid, chondroma;
  6. системные, затрагивающие несколько органов, выражаются в болезни Реклингхаузена, болезни Гиппеля-Линдау;
  7. метастатические. Головной мозг поражается в основном метастазами от новообразований в бронхах, пищеводе, молочных железах, желудке;
  8. врастающие непосредственно в полость черепа. Чаще других встречаются опухоли следующих видов: sarcoma, angioneuroma.

по теме

В 2016 году появилось новое издание классификации новообразований головного мозга ВОЗ, которое заменило собой предыдущее издание 2007 года:

При обнаружении опухоли в мозге крайне важно детально изучить ее. Способ лечения или удаления напрямую зависит от ее типа, месторасположения и прогрессирования.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/opuxoli-i-kisty/klassifikaciya.html

Классификация опухолей головного и спинного мозга

Классификация опухолей головного мозга

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга

Что такое опухоль мозга? Это различные внутричерепные новообразования: доброкачественные и злокачественные, входящие в гетерогенную группу.

Они возникают в связи с запуском процесса аномального неконтролируемого деления онкоклеток или в связи с метастазированием из первичных опухолей других органов.

Ранее эти клетки (нейроны, глиальные и эпендимальные клетки, олигодендроциты, астроциты) были нормальными и составляли ткань мозга, его оболочек, гипофиза и эпифиза – железистых мозговых образований, черепа.

Какие бывают опухоли головного мозга, раскрывает классификация опухолей ЦНС. В ней указывают виды опухолей головного мозга по их анатомическому расположению.

Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007

Гистологические типы рака ГМ:

I. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:

  • Олигодендроглиальные опухоли:
  1. Олигодендроглиома;
  2. Анапластическая олигодендроглиома.
  • Олигоастроцитарные опухоли:
  1. Олигоастроцитома;
  2. Анапластическая олигоастроцитома.
  1. Миксопапиллярная эпендимома;
  2. Субэпендимома;
  3. Эпендимома: клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная.
  4. Анапластическая эпендимома.
  • Опухоли хориоидного сплетения:
  1. Папиллома хориоидного сплетения;
  2. Атипическая папиллома хориоидного сплетения;
  3. Карцинома хориоидного сплетения.
  • Другие нейроэпителиальные опухоли:
  1. Астробластома;
  2. Хордоидная глиома третьего желудочка;
  3. Ангиоцентрическая глиома.
  • Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли:
  1. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло);
  2. Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома;
  3. Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль;
  4. Ганглиоцитома;
  5. Ганглиоглиома;
  6. Анапластическая ганглиоглиома;
  7. Центральная нейроцитома;
  8. Экстравентрикулярная нейроцитома;
  9. Мозжечковая липонейроцитома;
  10. Папиллярная глионейрональная опухоль;
  11. Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка;
  12. Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста).
  • Опухоли шишковидной железы:
  1. Пинеоцитома;
  2. Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности;
  3. Пинеобластома;
  4. Папиллярная опухоль шишковидной железы;
  5. Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной степени злокачественности.
  1. Медуллобластома;
  2. Десмопластическая/нодулярная медуллобластома;
  3. Медуллобластома с выраженной нодулярностью;
  4. Анапластическая медуллобластома;
  5. Крупноклеточная медуллобластома;
  6. Меланотическая медуллобластома;
  7. Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET);
  8. Нейробластома ЦНС;
  9. Ганглионейробластома ЦНС;
  10. Медуллоэпителиома;
  11. Эпендимобластома;
  12. Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль.

 II. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ:

  • Шваннома (неврилеммома, невринома): клеточная, плексиформная, меланотическая.
  • Нейрофиброма: плексиформная.
  • Периневрома: интраневральная периневрома, злокачественная периневрома.
  • Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН): эпителиоидная с мезенхимальной дифференцировкой, меланотическая с железистой дифференцировкой.

III. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК:

  •  Опухоли из менинготелиальных клеток:
  1. Типическая менингиома: менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная с обилием лимфоцитов, метапластическая.
  2. Атипическая менингиома;
  3. Хордоидная менингиома;
  4. Светлоклеточная менингиома;
  5. Анапластическая менингиома;
  6. Рабдоидная менингиома;
  7. Папиллярная.
  • Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные):
  1. Липома;
  2. Ангиолипома;
  3. Гибернома;
  4. Липосаркома;
  5. Солитарная фиброзная опухоль;
  6. Фибросаркома;
  7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  8. Лейомиома;
  9. Лейомиосаркома;
  10. Рабдомиома;
  11. Рабдомиосаркома;
  12. Хондрома;
  13. Хондросаркома;
  14. Остеома;
  15. Остеосаркома;
  16. Остеохондрома;
  17. Гемангиома;
  18. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  19. Гемангиоперицитома;
  20. Анапластическая гемангиоперицитома;
  21. Ангиосаркома;
  22. Саркома Капоши;
  23. Саркома Юинга.
  • Первичные меланотические поражения:
  1. Диффузный меланоцитоз;
  2. Меланоцитома;
  3. Злокачественная меланома;
  4. Менингеальный меланоматоз.
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам:
  • Лимфомы и опухоли кроветворной системы:
  1. Злокачественная лимфома;
  2. Плазмоцитома;
  3. Гранулоцитарная саркома.
  1. Герминома;
  2. Эмбриональная карцинома;
  3. Опухоль желточного мешка;
  4. Хорионкарцинома;
  5. Тератома: зрелая, незрелая.
  6. Тератома со злокачественной трансформацией.
  7. Смешанная герминогенная опухоль
  1. Краниофарингиома: адамантинозная, папиллярная,
  2. Зернистоклеточная опухоль;
  3. Питуицитома;
  4. Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза.
  • Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с вовлечением нервной системы:
  1. Нейрофиброматоз первого типа;
  2. Нейрофиброматоз второго типа;
  3. Синдром Гиппель-Линдау;
  4. Туберозный склероз;
  5. Синдром Ли-Фраумени;
  6. Синдром Ковдена;
  7. Синдром Тюрко;
  8. Синдром Горлина.

IV. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Метастазы при раке мозга образуют вторичное злокачественное образование. Онкоопухоль 3-4 стадии может метастазировать по оболочкам и ликворным путям ЦНС и за ее пределами.

По локализации опухоли мозга бывают:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (тератомы, эмбриональные опухоли);
  • самостоятельная группа (метастатические узлы, кисты, опухоли неясного происхождения и т. д.).

Любая опухоль, несмотря на гистотип, размеры и степень злокачественности имеет неблагоприятные последствия:

  • опухолевые ткани растут в пределах черепа и сдавливают жизненно важные структуры мозга, что приводит к летальному исходу;
  • новообразование вызывает окклюзивную гидроцефалию;

Степень злокачественности определяют по гистологическому аспекту ткани и используют такие критерии:

  • сходство онкоклеток со здоровыми;
  • степень роста;
  • неконтролируемый рост клеток и его индикаторы;
  • некроз опухоли (наличие мертвых клеток);
  • новообразованные сосуды при опухолевом ангиогенезе;
  • инфильтрацию в окружающие ткани.

Распространенные типы первичной опухоли головного мозга

К самым распространенным типам относятся:

I. Глиомы: астроцитомы, эпендиомы и олигодендроглиомы

Они возникают в глиальных клетках в любой зоне головного мозга и в любом возрасте. Наиболее агрессивная опухоль из астроцитом – мультиформная глиобластома с неблагоприятным прогнозом. Она может развиваться в области:

Астроцитомы составляют 50% от всех опухолей, возникающих в белом веществе мозга. Астроцитомы бывают: фибллярными (протоплазматическими, гемистоцитическими), анапластическими, глиобластомами (гигантоклеточными, глиосаркомами), пилоцитарными, плеоморфными ксантоастроцитомами, субэпендимарными гигантоклеточными.

Эпендиомы составляют 5-8% всех опухолей и развиваются чаще в желудочках головного мозга. Олигодендроглиомы, включая анапластическую, составляют 8-10%. Все типы глиом по злокачественности разделяются на 4 степени.

На поздних стадиях глиомы проявляются:

  • резкими головными болевыми синдромами;
  • судорогами, парезами и параличами, мышечной слабостью;
  • нарушением речи, зрения, осязания и координации;
  • изменением поведения и мышления, снижением памяти.

Симптомы зависят от дислокации опухоли в мозге. Если она в лобной доле, у больного изменяется настроение и личность, парализует одну сторону тела.

В височных долях опухоли приводят к проблемам с памятью, речью и координацией, в теменной доле – к проблемам с осязанием, мелкой моторикой и письмом.

Новообразования в мозжечке нарушают координацию и баланс, в затылочной доле – зрение и приводят к зрительным галлюцинациям.

II. Мультиформные глиобластомы

Онкообразования относятся к самым распространенным и агрессивным формам среди всех опухолей мозга. Их также называют астроцитомой и глиомой 4 степени злокачественности.

Глиобластомы быстро растут и четких границ не имеют. Они сдавливают мозг и прорастают в него, после чего мозг начинает необратимо разрушаться. Чаще это происходит с больными мужчинами 40-70 лет. При распространении на оба полушария и прорастания на 30 мм внутрь мозга опухоль считается неоперабельной.

III. Эпендимомы

Эпендермальные клетки, выстилающие изнутри желудочки мозга, а также клетки, расположенные в пространстве головного и спинного мозга, заполненного жидкой субстанцией, дают начало эпендимомам. Злокачественными считают эпендимомы 2 и 3 степени. Они развиваются в любой зоне головного мозга и позвоночника и метастазируют в спинной мозг посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы чаще проявляются у детей, из них 60% проживают менее 5 лет. Чаще всего опухоль дислоцируется в задней ямке мозга (ямке черепа сзади). При этом повышается внутричерепное давление, походка становится неуклюжей и неустойчивой. Больному трудно глотать, говорить, писать, решать задачи, ходить. Изменяется походка, поведение и личность. Больные становятся вялыми и раздражительными.

IV. Медуллобластомы

Развиваются из эмбриональных клеток в черепной ямке, чаще у детей. Опухоли бывают бледно-коричневого цвета, местами имеют четкое отграничение от тканей мозга.

В связи с инфильтративным ростом они способны врастать в окружающие ткани. Приводят к гидроцефалии за счет блокирования четвертого желудочка мозга.

Медуллобластомы (меланотическая и медулломиобластома из мышечных волокон) часто метастазируют в спинной мозг.

Злокачественными считают опухоли 2-4 стадии.

Наиболее частые симптомы у больных проявляются:

  • синдромами головной боли;
  • непонятной тошнотой и рвотой;
  • проблемами при ходьбе, потерей равновесия;
  • замедлением речи, нарушением письма;
  • сонливостью и вялостью;
  • снижением веса или увеличением.

V. Опухоли шишковидной железы

Шишковидная железа предназначена для выполнения эндокринной функции. Ее составляют нейронные клетки (пиноциты). Они связаны с клетками сетчатки, чувствительной к свету. Опухоли железы шишковидной встречаются редко в возрасте 13-20 лет. К ним относят:

  • пинеоцитому – опухоль, растущую медленно и состоящую из зрелых пинеалоцитов, дислоцируется в эпифизе;
  • пинеобластому – опухоль с высокой степенью злокачественности и способностью к метастазированию;
  • новообразование паренхимы железы шишковидной с непредсказуемым течением. Чаще случается у детей.

К вторичным онкоопухолям относят метастатические новообразования. Иногда невозможно определить источник метастазов, поэтому такие опухоли называют образованиями неизвестного происхождения. Симптомы вторичных опухолей идентичны симптомам первичного рака.

Классификация по системе TNM и стадии рака мозга

Основным в диагностике рака мозга является, точное установление стадии болезни. Самой распространенной считается классификацией по системе TNM.

Согласно ей выделяют три стадии рака головного мозга:

  • Т (tumor, опухоль) — стадия, при которой опухоль достигает определенной величины и размера:
  1. Т1 – значение присваивается новообразованиям, которые имеют размеры: до 3 см при видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований;
  2. Т2 – при превышении узла вышеуказанных размеров;
  3. Т3 – опухоль прорастает в желудочки;
  4. Т4 – новообразование большое, и распространяется на вторую половину головного мозга.
  • N (nodes, узлы) — стадия, на которой определяется степень вовлечения лимфатических узлов в опухолевые процессы;
  • М (metastasis, метастазирование) — стадия метастазов.

Что касается показателей N и M, они не имеют в данной ситуации большого значения, важным в этой ситуации, знать, какой размер опухоли, так как размер черепа ограничен. Появление еще одного или нескольких образований приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга. Возникает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

С определенным периодом времени классификация была расширена еще двумя характеристиками:

  • G (gradus, степень) — степень злокачественности;
  • P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Стадии рака головного мозга:

  • 1 стадия говорит о том, что новообразование небольшого размера и растет достаточно медленно. Под микроскопом появляются практически нормальные клетки. Данный тип распространяется довольно редко, так как может быть извлечен хирургическим вмешательством.
  • 2 стадия – опухоль растет медленно. Отличается от первой степени величиной новообразования и строением клеток.
  • З стадия — опухоль, которая быстро растет и стремительно распространяется. Клетки существенно отличаются от нормальных.
  • 4 стадия – быстрорастущая опухоль, которая дает метастазы по всему организму. Лечению не поддается.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/vidy-i-klassifikaciya-opuxoli-mozga.html

ГМ. Опухоли головного и спинного мозга. Классификация опухолей мозга (ЦНС). +

Классификация опухолей головного мозга

Классификация опухолей мозга (ЦНС)

ВОЗ, 2007 г.

Тип опухоли

МКБ/О

Степень злокачест- венности (G)

1. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

1.1. Астроцитарные опухоли

Пилоцитарная астроцитома

Пиломиксоидная астроцитома

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

Плеоморфная ксантоастроцитома

Диффузная астроцитома

фибриллярная

протоплазматическая

тучноклеточная

Анапластическая астроцитома

Глиобластома

Гигантоклеточная глиобластома

Глиосаркома

Глиоматоз мозга

1.2. Олигодендроглиальные опухоли

Олигодендроглиома

Анапластическая олигодендроглиома

1.3. Олигоастроцитарные опухоли

Олигоастроцитома

Анапластическая олигоастроцитома

1.4. Эпендимарные опухоли

Миксопапиллярная эпендимома

Субэпендимома

Эпендимома

клеточная

папиллярная

светлоклеточная

таницитарная

Анапластическая эпендимома

1.5. Опухоли хориоидного сплетения

Папиллома хориоидного сплетения

Атипическая папиллома хориоидного сплетения

Карцинома хориоидного сплетения

1.6. Другие нейроэпителиальные опухоли

Астробластома

Хордоидная глиома третьего желудочка

Ангиоцентрическая глиома

1.7. Нейрональные и смешанные нейронально»глиальные опухоли

Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло)

Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома

Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль

Ганглиоцитома

Ганглиоглиома

Анапластическая ганглиоглиома

Центральная нейроцитома

Экстравентрикулярная нейроцитома

Мозжечковая липонейроцитома

Папиллярная глионейрональная опухоль

Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка

Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста)

1.9. Опухоли шишковидной железы

Пинеоцитома

Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности

Пинеобластома

Папиллярная опухоль шишковидной железы

Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной

степени злокачественности

1.11. Эмбриональные опухоли

Медуллобластома

Десмопластическая/нодулярная медуллобластома

Медуллобластома с выраженной нодулярностью

Анапластическая медуллобластома

Крупноклеточная медуллобластома

Меланотическая медуллобластома

Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET)

Нейробластома ЦНС

Ганглионейробластома ЦНС

Медуллоэпителиома

Эпендимобластома

Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль

9421/1

9425/3

9384/3

9424/3

9420/3

9420/3

9410/3

9411/3

9401/3

9440/3

9441/3

9442/3

9381/3

9450/3

9451/3

9382/3

9382/3

9394/1

9381/1

9391/3

9391/3

9391/3

9391/3

9391/3

9392/3

9390/0

9390/1

9390/3

9430/3

9444/1

9431/1

9493/0

9421/1

9413/3

9492/0

9505/1

9505/3

9506/1

9506/1

9506/1

9509/1

9509/1

8660/1

9361/1

9362/3

9362/3

9395/3

9362/1

9470/3

9471/3

9471/3

9474/3

9474/3

9472/3

9473/3

9473/3

9490/3

9501/3

9392/3

9508/3

G=I

G=II

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=II

G=III

G=IV

G=IV

G=IV

G=III

G=II

G=III

G=II

G=III

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=II

G=II

G=III

G=I

G=II

G=III

Неясна

G=II

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=III

G=II

G=II

G=II

G=I

G=I

G=I

G=I

G=II-III

G=IV

G=II-III

G=III

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

2. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ

2.1. Шваннома (неврилеммома, невринома)

клеточная

плексиформная

меланотическая

2.2. Нейрофиброма

плексиформная

2.3. Периневрома

интраневральная периневрома

злокачественная периневрома

2.4. Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН)

эпителиоидная

с мезенхимальной дифференцировкой

меланотическая

с железистой дифференцировкой

9560/0

9560/0

9560/0

9560/0

9540/0

9550/0

9571/0

9571/0

9571/0

9540/3

9540/3

9540/3

9540/3

9540/3

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

3. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК

3.1. Опухоли из менинготелиальных клеток

Типическая менингиома

менинготелиоматозная

фиброзная

переходная

псаммоматозная

ангиоматозная

микрокистозная

секреторная

с обилием лимфоцитов

метапластическая

Атипическая менингиома

Хордоидная менингиома

Светлоклеточная менингиома

Анапластическая менингиома

Рабдоидная менингиома

Папиллярная

3.2. Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные)

Липома

Ангиолипома

Гибернома

Липосаркома

Солитарная фиброзная опухоль

Фибросаркома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Лейомиома

Лейомиосаркома

Рабдомиома

Рабдомиосаркома

Хондрома

Хондросаркома

Остеома

Остеосаркома

Остеохондрома

Гемангиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Гемангиоперицитома

Анапластическая гемангиоперицитома

Ангиосаркома

Саркома Капоши

Саркома Юинга

3.3. Первичные меланотические поражения

Диффузный меланоцитоз

Меланоцитома

Злокачественная меланома

Менингеальный меланоматоз

3.4. Другие опухоли, относящиеся к оболочкам

Гемангиобластома

3.5. Лимфомы и опухоли кроветворной системы

Злокачественная лимфома

Плазмоцитома

Гранулоцитарная саркома

3.6. Герминогенные опухоли

Герминома

Эмбриональная карцинома

Опухоль желточного мешка

Хорионкарцинома

Тератома

зрелая

незрелая

Тератома со злокачественной трансформацией

Смешанная герминогенная опухоль

3.7. Опухоли турецкого седла

Краниофарингиома

адамантинозная

папиллярная

Зернистоклеточная опухоль

Питуицитома

Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза

3.8. Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с

вовлечением нервной системы

Нейрофиброматоз первого типа

Нейрофиброматоз второго типа

Синдром Гиппель-Линдау

Туберозный склероз

Синдром Ли-Фраумени

Синдром Ковдена

Синдром Тюрко

Синдром Горлина

9530/0

9531/0

9532/0

9537/0

9533/0

9534/0

9530/0

9530/0

9530/0

9530/0

9539/1

9538/1

9538/1

9530/3

9538/3

9538/3

8850/0

8861/0

8880/0

8850/3

8815/0

8810/3

8830/3

8890/0

8890/3

8990/0

8900/3

9220/0

9220/3

9180/0

9180/3

0921/1

9120/0

9133/1

9150/1

9150/3

9120/3

9140/3

9364/3

8728/0

8727/1

8720/3

8728/3

9661/1

9590/3

9731/3

9930/3

9064/3

9070/3

9071/3

9100/3

9080/1

9080/0

9080/3

9084/3

9085/3

9350/1

9351/1

9352/1

9582/0

9432/1

8291/0

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=III

G=III

G=III

G=I

G=I

G=I

G=III

G=I

G=III

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=I

G=II

G=II

G=III

G=III

G=III

G=IV

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007

Система классификации опухолей

Современная классификация опухолей ЦНС использует двойную систему градации степени злокачественности. Первая кодирует по системе МКБ/О, где степень злокачественности обозначена цифрами через дробь:

  • /0 – доброкачественная опухоль,
  • /1 – опухоль промежуточной степени злокачественности,
  • /2 – карцинома “in situ”,
  • /3 – злокачественная опухоль.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистолог J.W.

Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

  • I степень ( низкой степени ) – опухоль растет медленно, имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки, и редко распространяется на близлежащие ткани.
  • II степень – опухоль растет медленно, но может распространиться на близлежащие ткани и может рецидивировать. Некоторые опухоли могут стать более высокого класса.
  • III степень – опухоль растет быстро, это может привести к распространению в близлежащие ткани, опухолевые клетки значительно отличаться от нормальных клеток.
  • IV степень – опухоль растет и распространяется очень быстро, клетки не похожи на нормальные клетки.

Любая опухоль ЦНС независимо от гистотипа, размеров и степени злокачественности может иметь ряд неблагоприятных последствий:

  • Рост опухолевой ткани в пределах черепной коробки, влечет сдавление жизненно важных мозговых структур, что в свою очередь может привести к смерти.
  • О-ль может вызвать окклюзионную гидроцефалию.
  • О-ль способна к метастазированию как в пределах ЦНС – по ликворным путям, по оболочкам, так и за пределы ЦНС.

Источник: https://radiomed.ru/publications/14905-gm-opuholi-golovnogo-i-spinnogo-mozga-klassifikaciya-opuholey-mozga-cns

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.