Кишечная стома

Содержание

Что такое стома кишечника

Кишечная стома

Стома – это один из методов хирургического вмешательства, во время которого врачами создается отверстие, соединяющее ткани нарушенного органа с наружным телом.

Делается это с целью быстрой нормализации больного в послеоперационный период.

Стомы ставятся на различные внутренние органы, но чаще всего стомирование проводят в полости брюшины при патологиях кишечного тракта.

  • Общие сведения
  • Классификация
  • Изменение стомы в ходе восстановления

Общие сведения

На различных форумах довольно часто происходит обсуждение такой темы как: «Что такое стома и зачем она нужна?».

Прежде всего, нужно отметить, что в брюшной полости стомирование проводится в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно опорожнять кишечник или мочевой пузырь.

Стома обеспечивает вывод биологического материала наружу, предотвращая его скопление внутри организма и развитие различных осложнений.

Стома не снабжается замыкательным аппаратом, а потому те люди, которым она была сделана, не ощущают позывов и не могут осуществлять контроль за процессом опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Кроме того, в данном отверстии отсутствуют нервные волокна, а потому провоцировать возникновение болевых ощущений оно также не может. Однако у некоторых пациентов после стомирования отмечается боль, жжение или зуд. И связано это с несколькими факторами – раздражением кожных покровов вокруг образования или чрезмерной активности органа, в котором оно было проделано.

Важно! Стомирование делается только в том случае, если у пациента наблюдается недееспособность кишечника или мочевого пузыря.

Причинами этого могут являться различные врожденные дефекты этих органов, заболевания, а также травмы.

И разговаривая на такую тему, как « Что такое стома кишечника?», следует сказать, что для ее создания изначально на передней стенки брюшной полости делается отверстие, через которое выводится небольшой участок кишки. Именно через него и происходит процесс опорожнения кишечника.

Классификация

Стомы кишечника имеют свою классификацию. Различают их по форме и месту наложения. Стома бывает нескольких видов:

  • илеостома;
  • колостома;
  • уростома.

При поставке олеостомы на тонкую кишку наблюдается гиперактивность кишечника, что сопровождается его частым опорожнением. Данный вид стомы нередко становится причиной возникновения у пациента диареи.

Такой побочный эффект является опасным, так как он может привести к  обезвоживанию и гиповитаминозу.

Поэтому после накладывания илеостомы, всем пациентам без исключения прописывается водный режим, который является обязательным к соблюдению.

Колостома имеет несколько разновидностей – десцендостома, асцендостома и другие. Но чаще всего при стомировании применяются сигмостомы. Сигмостома – это такое же безнервное отверстие, которое формируют в левой подвздошной области из сигмовидной кишки.

Как правило, при нем процесс опорожнения кишечника не нарушается и происходит несколько раз в сутки, чаще утром. При этом консистенция каловых масс тоже не изменяется и остается сформированной. Но это происходит только при накладывании сигмостомы.

В случае с другими разновидностями колостом, опорожнение происходит тоже несколько раз в сутки, но кал при этом становится полуоформленным.

Уростома применяется в тех случаях, когда имеются показания к резекции мочевого пузыря. В данном случае проводится выведение наружу небольшого участка кишечника, к которому присоединяются мочеточники. Именно через него и происходит отведение мочи. Но минус в том, что этот процесс носит постоянный хаарктер и не может контролироваться больным.

По своей форме стомы могут быть выпуклыми, втянутыми, плоскими, круглыми и овальными. Также они могут иметь только один ствол или два (двуствольные).В первом случае через проделанное отверстие в брюшной стенке выводят только один ствол кишечника, во втором два.

Двуствольные стомы бывают петлевыми (выведенные стволы кишечника располагаются очень близко друг к другу) и раздельными (стволы находятся на небольшом расстоянии друг от друга). Двуствольные стомы устанавливаются в тех случаях, когда самостоятельное опорожнение кишечника является невозможным и имеется необходимость постоянного проведения лечебных процедур (например, удаление слизи).

В зависимости от того, на какой срок накладывается стома, ее подразделяют на временную и постоянную. Временная стома используется в тех случаях, когда врачам не удается качественно подготовить пациента к оперативному вмешательству, например, при кишечной непроходимости или наличия в кишечнике опухолевидных образований.

Нередко их используют для ограничения прохождения каловых масс по кишечнику, чтобы избежать его повторного травмирования в реабилитационный период. Как только после хирургического вмешательства больной полностью восстанавливается, временная стома закрывается и работа кишечника нормализуется.

Постоянная (пожизненная) стома не подлежит закрытию, так как ее накладывают в тех ситуациях, когда отсутствует возможность восстановить проходимость и функциональность кишечника.

Изменение стомы в ходе восстановления

Говоря о том, как выглядит стома, нужно отметить, что размеры и формы таких отверстий с течением времени могут изменяться. Как правило, после оперативного вмешательства, стома отекает, периодически кровоточит и имеет насыщенный красный цвет. После того, как все воспалительные процессы проходят и хирургические раны заживают, ее размеры уменьшаются и она приобретает красно-розовый цвет.

Полное формирование стомы происходит через 4-6 недель после операции. В этот период она может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах. Обуславливается это сокращениями и расширения стенок выведенного участка кишки, что является нормой.

Показания
Говоря о том, что такое стома, нельзя не сказать о прямых показаниях к ее накладыванию. А ими являются:

  • онкологические заболевания;
  • травмы;
  • неспецифический и ишемический колит;
  • недержание;
  • лучевые и химические повреждения;
  • патологии кишечника или мочевого пузыря, приводящие к нарушению их функциональности.

Возможные осложнения
Если у человека выведена стома, ему необходимо постоянно осуществлять за ней контроль и следовать всем рекомендациям врача. Если пациент будет пренебрежительно относится к своему здоровью, то это может привести к:

  1. Развитию околостомного дерматита, при котором происходит раздражение кожных покровов вокруг стомы. Возникать он может по несколькими причинам – неправильный уход за стомой, механическое ее повреждение или применение средств для ухода за отверстием, которые провоцируют возникновение аллергических реакций. Проявляется такой дерматит сильными раздражением и покраснением кожи, а также возникновением на ней трещин и пузырьков.
  2. Кровотечениям. Чаще всего они возникают на фоне травмирования слизистых оболочек в результате неправильного ухода за стомой или применения грубых материалов. Как правило, кровотечения носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. Но если они обильные и продолжительные, необходимо сразу же обратиться к врачу.
  3. Стенозу. Это состояние характеризуется сужением просвета стомы. Происходит это чаще всего в результате воспалительных процессов в зоне оперативного вмешательства. В случае если у пациента отмечается стеноз стомы, требуется проведение повторной операции, направленной на расширение просвета отверстия.
  4. Ретракции. Для данного состояния характерно втяжение стенок кишки до уровня кожи. Это становится причиной затрудненного ухода за отверстием и требует использование специальных калоприемников с вогнутой пластиной. В том случае, если у пациента наблюдается дальнейшее прогрессирование ретракции, проводится повторное хирургическое вмешательство.
  5. Пролапса, то есть выпадения слизистых. Данное состояние не сопровождается нарушением общего состояния пациента и процесса опорожнения кишечника. Но может стать причиной ущемления кишки и развития различных осложнений.
  6. Гипергрануляции. В процессе заживления стомы вокруг нее могут появляться полиповидные образования, которые при малейшем повреждении начинают кровоточить. При их возникновении следует сразу же обращаться к врачу, так как они легко подвергаются инфицированию.
  7. Грыжи. Нередко после хирургических вмешательств у пациентов отмечается появление парастомальной грыжи. Она характеризуется выпячиванием внутренних органов в области стомы. Обуславливается это снижением тонусы мышечных тканей брюшной стенки. Чаще всего такое осложнение возникает у больных с избыточным весом. Также появлению парастомальной грыжи могут способствовать хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем. Ввиду того что данное осложнение является довольно частым, всем пациентам рекомендуется ношение специального бандажа. Если же грыжа все-таки появилась, требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Важно! Бандаж также используют при выпадении кишки и при невозможности проведения операции в силу наличия у больного сопутствующих заболеваний.

Стома – это не болезнь. Но она может приводить к некоторым осложнениям, о которых уже говорилось выше. Поэтому, каждый человек, у которого имеется стома, должен бережно относиться к своему здоровью.

И в том случае, если он отмечает какие-либо внешние изменения в состоянии отверстия, ему следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Это позволит своевременно устранить проблему и избежать негативных последствий.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://lechimzhivot.ru/kishechnik/chto-takoe-stoma-kishechnika.html

Стома: что это такое, уход за кишечной стомой, трахеостомой, гастростомой, эпицистостомой

Кишечная стома

Стомой называют искусственное отверстие, которое сообщает полость органа (к примеру, кишечника, трахеи) с внешней средой. Наложение стомы осуществляют по медицинским показаниям.

Иногда это временная мера и в будущем стому уберут.

В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучиться правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений.

1. Разновидности стом 2. Трахеостома – Уход за трахеостомой 3. Гастростома – Уход за гастростомой 4. Кишечные стомы – Уход за кишечной стомой 5. Эпицистостома – Уход за эпицистостомой

Разновидности стом

По большому счету стому накладывают на полый орган при его непроходимости или же когда нужно выключить нижерасположенные  отделы. В зависимости от того, в каком органе создали искусственное отверстие, различают такие виды стом:

  • Трахеостома — отверстие накладывается на трахею;
  • Гастростома — на пищевод;
  • Колостома — на толстый кишечник;
  • Илеостома — на тонкий кишечник;
  • Эпицистостома — мочевой пузырь.

Трахеостома

Непроходимость верхних дыхательных путей — это состояние, угрожающее жизни. Для восстановления проходимости формируют трахеостому. Это отверстие в стенке трахеи, в просвет которой вставляют трубку. Благодаря трахеостоме удается возобновить подачу воздуха в дыхательные пути.

В большинстве случаев трахеостомию проводят экстренно при острых состояниях, а когда проходимость дыхательных путей восстанавливается —  трубку удаляют и рана зарубцовывается. Реже трахеостому по медицинским показаниям оставляют навсегда, в таком случае больному и его родственникам нужно учиться правильно ухаживать за трахеостомой.

При наличии сообщения полости трахеи с внешней средой значительно увеличивается риск попадания микробов внутрь организма с дальнейшим развитием инфекционно-воспалительных процессов.

Кроме того, вдыхаемый через трахеостому воздух совсем не увлажняется и не согревается. Поэтому в холодное время года трахеостому нужно прикрывать марлей, а в жаркий сезон — влажной салфеткой.

Больным с трахеостомой нельзя заниматься активным спортом, купаться в воде.

Уход за трахеостомой

Трахеостома требует регулярного ухода. Трахеостомическая конструкция представляет собой трубу большего диаметра, внутрь которой внедряют трубу меньшего диаметра — канюлю.

Так вот ежедневно необходимо чистыми руками доставать канюлю из отверстия и промывать ее, ведь в ней скапливается слизь.

Вытянутую из наружной трубки канюлю помещают в посуду с двухпроцентным содовым раствором, подогретым до 45 градусов, и чистят ее специальным ершиком.

После этого нужно промыть канюлю под проточной водой, просушить ее стерильной салфеткой, а затем двукратно протереть платком, смоченным 70-процентным этиловым спиртом. В это время пора заняться трахеостомой, кожа вокруг нее вытирается теплой водой, а также обрабатывается противовоспалительными мазями.

Для наиболее комфортного проникновения трубки ее необходимо смазать с внешней стороны глицерином и вводить аккуратным ввинчивающим движением в трахеостому. Для предотвращения пересыхания слизистой трахеи в нее вливают две-три капельки глицерина, а для разжижения мокроты — 1 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида или же 1 мл трипсина.

Гастростома

При непроходимости пищевода человек не может полноценно питаться, ведь пища застрянет в пищеводе и не сможет пройти дальше.

В таких случаях на желудочную стенку накладывают отверстие и подшивают его к коже живота. Через гастростому внутрь желудка вводится резиновая трубка, которая крепится к животу пластырем.

Чтобы не происходило выливания желудочного содержимого, трубку пережимают зажимом, а ее просвет закрывают салфеткой.

Через трубку осуществляют кормление больного. Пища должна быть калорийная и легко усваиваемая, мягкой или полутвердой консистенции. Кормят больного таким образом четыре-шесть раз в день. Порция еды для одного приема составляет 400 мл. Само собой разумеется, что пища должна быть теплой.

Перед кормлением с трубки снимают зажим и удаляют салфетку, закрывающую вход. В конец трубки нужно вставить воронку, приподняв ее вверх.

В приспособление постепенно влить приготовленную пищу, при этом следить за тем, герметично ли установлена трубка в гастростому и не выливается ли пища мимо.

По окончанию кормления можно влить через воронку теплого чая или настоя шиповника, дабы смыть остатки пищи со стенок трубки. Больному нужно находиться в полулежащем положении еще с полчаса.

Теперь можно снять воронку, закрыть конец трубки чистой салфеткой и наложить обратно зажим. Воронку после манипуляции вымыть под проточной водой, а затем прокипятить в двухпроцентном содовом растворе в течение пятнадцати минут. Вымытую воронку просушивают и протирают насухо.

Уход за гастростомой

Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры в области гастростомы, чтобы не допустить раздражения кожи, появления опрелостей. Прежде всего, нужно чистыми руками отклеить пластырь, крепящий трубку к коже живота.

Оголенную кожу вокруг стомы обрабатывают салфеткой, смоченной в раствор фурацилина. После того как кожа высохнет, ее нужно смазать антисептической мазью (цинковой мазью, пастой Лассара). Остатки невпитавшейся мази вытирают салфеткой.

Теперь можно прикрепить трубку к коже живота новым пластырем.

Кишечная стома

Кишечная стома представляет собой отверстие кишки, выведенное на кожу живота, созданное хирургическим путем после удаления части кишечника. Операцию стомирования проводят, когда кишечник не способен полноценно функционировать в результате болезни. Основное предназначение стомы — обеспечить выведение содержимого кишечника.

Кишечные стомы бывают:

  1. Одноствольные (когда через отверстие на животе выводят один ствол кишки);
  2. Двуствольные (с выведением двух стволов кишки через стому).

Стому, наложенную на тонкий кишечник, называют илеостомой, на толстый — колостомой. К стоме крепится калоприемник, в который собирается содержимое кишечника в течение всего дня. При илеостоме испражнения из кишечника наблюдаются практически постоянно, они жидкие. При колостоме частота испражнения в среднем два-три раза за сутки, при этом массы оформленные.

Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Однокомпонентные калоприемники представляют собой клеящую пластинку и мешок, которые выглядят как единое целое. Такие мешочки необходимо менять, когда они будут заполнены кишечным содержимым до половины. Снимаются они вместе с клеевой пластиной.

Двухкомпонентные калоприемники состоят из двух отдельных частей: клеевой пластины и мешка. То есть клеевую пластину можно оставлять, а мешочки менять. Мешок меняют, когда он наполняется до половины. А вот клеевую пластину можно менять через три-четыре дня.

Сложность при уходе за кишечной стомой состоит в постоянной необходимости смены калоприемника. Перед манипуляцией нужно застелить чистой простыней или клеенкой место, где будет происходить смена калоприемника, чтобы не запачкать мебель.

Уход за кишечной стомой

Вымытыми руками необходимо отсоединить приспособление от кожи после испражнения. После этого производят обработку стомы и кожи вокруг нее теплой водой.

Можно использовать жидкое мыло, а вот антисептических средств (особенно спирстосодержащих) стоит избегать.

После водных процедур кожу промокают чистым полотенцем и при необходимости наносят антисептическую мазь. После этого прикрепляют новый калоприемник.

Как же приклеить новый калоприемник? Прежде всего, нужно померить размер кишечной стомы измерительным шаблоном. Отверстие на калоприемнике должно точно подходить под размер стомы.

Необходимо приложить подходящий шаблон к клеящей пластине калоприемника, нанести шариковой ручкой контур на резервуар и вырезать в нем соответствующее отверстие. Далее приложите к стоме клеевой стороной калоприемник и надавите для лучшего прилипания.

Можно также немного потянуть пакет вниз, дабы убедиться, что он хорошо приклеен.

Эпицистостома

При нарушении нормального оттока мочи из мочевого пузыря осуществляют высокое сечение пузыря с накладыванием эпицистостомы. В сформированное отверстие устанавливают катетер, который меняет врач каждый месяц. Конец катетера соединяется с мочеприемником. Если больной лежачий, мочеприемник прикрепляют к раме кровати, если человек активный — пакет прикрепляют к ноге.

Мешочек может быть со сливным клапаном и без него. Его нужно опорожнять, когда он заполнен наполовину.

Очень удобен в использовании мочеприемник со сливным клапаном, когда мешочек будет наполнен до половины, достаточно открыть клапан и спустить мочу в унитаз.

       Мочеприемники также бывают одно- и многоразовыми. При использовании многоразовых мочесборников, мешочек следует промывать после его опорожнения.

Уход за эпицистостомой

За кожей вокруг эпицистостомы нужно обязательно ухаживать. Чистыми руками аккуратно снимают пластырь, крепящий катетер к коже живота.

Катетер нужно немного отклонить в сторону и, не вытягивая его, обмыть снаружи теплой водой, также промыть и кожу вокруг стомы.

После этого нужно насухо промокнуть кожу чистой салфеткой, при необходимости нанести антисептическую мазь. В завершении процедуры катетер закрепляется новым пластырем.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

10,621  2 

(163 голос., 4,58 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/stoma-chto-eto-takoe-uxod-za-stomoj/

Для чего делают стомы на кишечнике?

Кишечная стома

Многим людям доводилось прямо или косвенно сталкиваться с таким явлением, как кишечная стома, а все «прелести» испытали на себе ее непосредственные обладатели. Но, как говорится, нет неразрешимых проблем, а есть нежелание их разрешать. Уж коль больной «обзавелся» такой проблемой, решение ее необходимо и вполне доступно для любого человека.

Что такое кишечная стома

По своей сути это искусственно созданный каловый свищ после операции на кишечнике, когда его участок выводится наружу и герметически сшивается по всему периметру с кожей. Его назначение – вывод содержимого кишечника в случаях, когда его опорожнение естественным способом невозможно или затруднено из-за различных заболеваний.

Кишечная стома

Можно только представить себе, как меняется жизнь пациента после операции стомирования. Сразу сужается сфера деятельности, резко ограничивается социальная активность – посещение общественных мест, мероприятий.

Появляется цепь процедур по гигиеническому уходу, требующая времени, терпения и навыков. Да и близким такое соседство не доставит особого удовольствия.

Поэтому у многих пациентов развиваются серьезные комплексы, психологические нарушения, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья.

Однако с течением времени происходит адаптация пациента к своему новому состоянию, приобретаются навыки гигиенического ухода.

Квалифицированный инструктаж и обучение у специалиста, наличие современных герметичных приспособлений и других средств играют решающую роль в быстрой адаптации пациента и возвращении его к нормальному образу жизни.

Во многих странах дальнего зарубежья таких больных курируют врачи-стомологи, в России и других странах СНГ эта служба также налаживается.

Совет: никогда не следует драматизировать ситуацию, если вам показана или уже выполнена данная операция. Надо помнить, что цель ее в конечном итоге – сохранение и продление жизни, а это дорогого стоит.

Виды послеоперационного кишечного свища

В зависимости от того, какой отдел кишки выводится наружу, различают следующие виды стом:

  • тонкокишечная (дуоденостома, илеостома, еюностома);
  • толстокишечная (колостома, трансверзостома, цекостома, сигмостома).

Виды стом

Наиболее часто выполняется колостома и илеостома – в нижних боковых отделах живота, где наиболее удобен гигиенический уход. Однако выбор того или иного вида в первую очередь зависит от места расположения патологического очага.

По своему назначению искусственный кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывается в случае, когда на период лечения нужно изолировать нижележащий участок кишки от пассажа каловых масс. Например, в послеоперационном периоде после иссечения свища прямой кишки, чтобы дать возможность зажить ране.

Постоянный свищ формируется, когда удаляется нижний отдел прямой кишки с анальным сфинктером и невозможностью его восстановления. Как правило, это бывает в запущенных случаях рака прямой кишки.

Другой пример – это множественные грубые спайки в кишечнике после операции, вызывающие непроходимость, и не поддающиеся эффективному лечению.

Это также могут быть запущенные неоперабельные карциномы (рак), закрывающие просвет кишки, а также случаи, когда состояние здоровья пациента не позволяет удалить опухоль (сердечная декомпенсация, дыхательная, почечная недостаточность, тяжелые формы диабета, перенесенный инсульт).

Когда накладывается наружный кишечный свищ

Цель этой операции – создание условий для эвакуации наружу кишечного содержимого, это бывает в следующих случаях:

  • при острой кишечной непроходимости с выраженными изменениями (обширная опухоль, воспалительный процесс), когда сразу невозможно восстановить проходимость;
  • при хронической непроходимость кишечника, вызванной грубыми спайками, опухолью, которые требуют длительного лечения, или же на излечение не приходится рассчитывать;
  • заболевания, при которых необходимо создание временного покоя для восстановления кишки – временные последствия после операций на прямой кишке, лечение неспецифического язвенного колита;
  • резекция по поводу опухоли, в ряде случаев даже после удаления полипа в кишечнике, если он на широком основании и есть подозрение на рак;
  • тяжелое общее состояние пациента, когда очень велик риск резекции кишечника с опухолью, в этих случаях стома будет постоянной.

Операция может выполняться как по неотложным (ургентным) показаниям, так и в плановом порядке. В последнем случае пациент проходит предварительное обследование, в том числе и пищеварительного тракта.

Проводят рентгенологическое обследование или виртуальную колоноскопию.

Нарушение эвакуаторной функции, вздутие кишечника, выделение слизи и крови с калом – эти симптомы являются показанием к колоноскопии, то есть внутреннему осмотру фиброоптическим зондом с камерой и системой увеличения.

Жизнь со стомой – правила гигиенического ухода

Качество жизни пациента с кишечной стомой определяется следующими факторами:

  • собственным отношением к проблеме;
  • пониманием и поддержкой окружающих людей, членов семьи;
  • качеством ухода за свищем.

Калоприемник

Безусловно, гораздо проще больным, у которых стома временная, и они знают, что связанным с ней проблемам придет конец.

Сложнее дело обстоит с другой категорией пациентов, для которых эти хлопоты на всю оставшуюся жизнь.

Большая роль отводится беседам и инструктажу врача-специалиста, а если нужно — и психолога, чтобы больной принял новое состояние как жизненную необходимость и данность, смог быстро приспособиться.

Необходимы также беседы с близкими, которые контактируют или проживают вместе с больным, чтобы он не только не ощущал с их стороны неприязнь, а, наоборот, чувствовал их понимание и заботу.

Что касается специальных приемов и средств ухода за стомой, то они состоят в следующем:

  • периодическая замена калоприемника;
  • гигиеническая обработка стомы и кожи вокруг нее;
  • гигиена тела, регулярная смена белья.

Любой пациент, если только он не прикован к постели, в состоянии сам осуществлять такой уход, при котором нет необходимости в стерильности, а нужна простая гигиена. Нужны чистые мягкие салфетки, кипяченая охлажденная вода, зеркало, ножницы, линейка, потому что большинство приспособлений с вырезаемым отверстием по размеру свища.

Замена калоприемника не рекомендуется сразу после еды. Лучше это делать утром и на ночь. Выступающую слизистую и кожу вокруг по ее периметру следует очищать влажной мягкой салфеткой. Можно использовать слабый настой лечебных трав.

Покраснение и раздражении кожи легко устраняется смазыванием 1-2% цинковой пастой. До и после процедуры нужно тщательно мыть руки с мылом.

Все это просто должно войти в привычку для больного, как чистка зубов и другие гигиенические мероприятия.

Большое значение имеет правильный подбор калоприемника: обязательно по размеру, и на усмотрение больного по способу фиксации и опорожнения. Калоприемники бывают открытые и закрытые, одно- и двухкомпонентные, на «замке» и на клеевой основе. Все они достаточно герметичны во избежание подтекания содержимого и выхождения газов.

Совет: нельзя обрабатывать свищ и кожу вокруг него антисептиками, спиртовыми растворами, дезодорантами и перспирантами, присыпками. Все это может вызвать повреждение, пересыхание слизистой и развитие воспаления. Нельзя также поднимать тяжести более 5 кг, это может способствовать пролапсу (выхождению) участка кишки наружу.

Адекватное отношение и правильный уход за кишечной стомой, хорошо подобранный калоприемник – все это способствует быстрой адаптации, снятию тревоги и комплексов, возвращению к любимым занятиям, творчеству, привычному образу жизни.

Советуем почитать: последствия резекции кишечника

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/stoma.html

Стома – это что такое? Стома кишечника. Уход за стомой

Кишечная стома

Современная медицина располагает самыми различными средствами для того, чтобы спасти жизнь пациента. Но до сих пор в медицинской практике существуют методы, известные еще античным лекарям. Одним из них является такое хирургическое вмешательство, которое имеет название «стома».

Что это такое, какие имеет показания, как проводится – обо всем этом узнаете, прочитав материал. Особое внимание мы также уделили уходу за разными видами стом, так как зачастую такие манипуляции проводятся в домашних условиях, а качество их проведения влияет на процесс выздоровления.

Понятие стомирования в медицине

Стома – что это такое в хирургии? Это специальное отверстие, которое производят хирургическим путем больному по медицинским показаниям. Чаще всего проводят стому кишки, мочевого пузыря, реже – трахеи.

Что представляет собой стома? Это отверстие, которое сообщает полый нарушенный орган с наружным катетером или трубкой с целью нормализации состояния пациента после хирургического вмешательства или других манипуляций. Самой распространенной операцией является образование отверстия в брюшной полости.

В данном случае показанием к стомированию является удаление кишечника (или его части).

Стома — это временно или пожизненно, считается ли такое состояние человека инвалидностью? Искусственное отверстие не считается болезнью и само по себе не является поводом для получения инвалидности, так как не исключает возможности полноценной жизни.

Обучившись правильно использовать калоприемник или другие приспособления для ухода за стомой, человек может полноценно работать, учиться, заниматься спортом, строить семью.

Но часто именно показания к стомированию являются серьезной патологией, приводящей к инвалидности и ограниченным возможностям пациента.

Стомирование может быть временным, например, такую операцию производят для реабилитации пациента после перенесенной операции или тяжелой инфекции, которая нарушила работу выводящей системы.

После восстановления нарушенных функций стома может быть удалена хирургическим путем.

Но в некоторых ситуациях, например, после удаления кишечника, стома — это необходимое условие для обеспечения нормальной жизнедеятельности пациента.

Показания к стомированию

Показаниями к операции стомирования считаются врожденные патологии, травмы, операции, которые привели к полному или частичному удалению выводящих органов. Соответственно, нарушается нормальная работа поврежденных систем.

Стома помогает восстановить природные функции организма.

В каких же случаях возникает необходимость полного или частичного удаления кишечника, мочевого пузыря или трахеи, после которых требуется постановка искусственного отверстия:

  1. Первое место занимает рак указанных органов, который приводит к хирургическому вмешательству по удалению поврежденных тканей.
  2. Травмы.
  3. Неспецифический и ишемический колит.
  4. Недержание.
  5. Лучевые и химические поражения.
  6. Другие заболевания, нарушающие работоспособность органов.

Бывает разных видов, форм и размеров стома. Что это такое? Фото ниже демонстрирует кишечный искусственный свищ.

Виды стом

Стомы различают в зависимости от области хирургического вмешательства:

  • гастростома;
  • кишечные: илеостома, колостома;
  • трахеостома;
  • эпицистостома.

По форме бывают выпуклые и втянутые. Существуют одноствольные и двуствольные. В зависимости от длительности применения: временные и постоянные.

По статистике, чаще других видов встречается стома кишечника.

Каждый вид отличается принципом постановки, способом действия и нуждается в определенном уходе и реабилитационном периоде.

Трахеостома: показания, особенности

Трахеостома – это искусственно созданное отверстие в шее с выведенной трубкой, которое устанавливается с целью воссоздания поврежденных функций дыхания человека. При нарушениях работы дыхательной системы, невозможности произведения самостоятельного акта вдоха-выдоха пациенту часто в экстренном порядке проводят стомирование трахеи.

Такая стома — это достаточно сложное в уходе образование. Она доставляет немало дискомфорта человеку. Особенно если устанавливается навсегда. Открытые дыхательные пути способствуют легкому проникновению вирусов и бактерий, что приводит к различным заболеваниям и ослабляет общий иммунитет человека.

Кроме того, искусственная «трахея» не увлажняет и не согревает вдыхаемый воздух, что также способствует проникновению инфекций и риску развития различных заболеваний. Поэтому контролировать качество вдыхаемого воздуха нужно извне – тщательно следить за температурой воздуха в комнате, в которой находится пациент.

Для увлажнения используют специальные аппараты или накладывают влажную салфетку на поверхность трубки трахеостомы, меняя ткань по мере ее высыхания.

Пациенту нельзя заниматься активными видами спорта, плавать (тем более погружаться под воду). Любое, даже незначительное попадание воды в трубку может привести к остановке дыхания.

Трахейная стома — это навсегда? Чаще всего нет. Постоянной она может быть только в случае удаления трахеи (что бывает крайне редко) или полной неспособности человека к самостоятельному дыханию, когда такое состояние не подлежит лечению и восстановлению.

Временную трахеостому устанавливают во время хирургической операции для подачи наркоза, если другими способами провести анестезию невозможно.

Уход за трахеостомой

Трахеостома требует регулярного правильного ухода:

  1. Каждые несколько часов наружную трубку нужно промывать раствором натрия гидрокарбоната (4%) для удаления остатков слизи из полости.
  2. Для профилактики образования кожных воспалений и заболеваний необходимо обрабатывать участок вокруг трахеосомы. Для этого в посуде смачивают ватные шарики раствором фурацилина. Затем при помощи пинцета промакивают ими участок кожи вокруг трахеостомы. После чего наносится цинковая мазь или паста Лассара. Завершается обработка наложением стерильных салфеток. Фиксируют повязку пластырем.
  3. Периодически рекомендуется отсасывать содержимое трахеи, так как часто пациенты с трахеостомой не могут полноценно откашляться, что приводит к застою слизи и, как следствие, затруднению дыхания. Для проведения такой манипуляции нужно усадить пациента на кровати и провести ручной массаж грудной клетки. Через трубку влить в трахею 1 мл натрия гидрокарбоната (2%) с целью разжижения слизи. Затем нужно ввести в трубку катетер трахеобронхиальный. Присоединив специальный отсос, удалить слизь их трахеи.

Правильный уход за стомой крайне важен, так как нарушение ее функций может привести к остановке дыхания.

Гастростома

Гастростома выводится из брюшной области для обеспечения человека питанием в случаях, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу. Таким образом, вводится жидкое или полужидкое питание непосредственно в желудок.

Чаще всего такое состояние является временным, например, при серьезных травмах и в послеоперационный период. Поэтому гастростома в редких случаях бывает постоянной.

При восстановлении функции самостоятельного приема пищи гастростома закрывается хирургическим путем.

Как правильно ухаживать за гастростомой?

Желудочная стома — это что такое, в каких случаях устанавливается? При наложении гастростомы наружу выводится резиновая трубка, предназначенная непосредственно для транспортировки пищи в желудок. Во время кормления вставляют воронку для удобства, а в перерывах между приемами пищи зажимают трубку ниткой или прищепкой.

При гастростоме главной целью ухода является обработка кожи вокруг отверстия с целью профилактики кожных воспалений, опрелостей, сыпи. Участок кожи вокруг стомы обрабатывается сначала раствором фурацилина при помощи ватных шариков и пинцета, а затем спиртом. После чего смазывается асептической мазью. Завершается процедура наложением повязки.

Эпицистостома: показания, уход

Эпицистома выводится из мочевого пузыря на поверхность брюшной стенки с помощью специального катетера. Показаниями к назначению такой манипуляции является неспособность пациента к естественному мочеиспусканию по различным причинам. Бывают эпицистостомы временные и постоянные.

Требует особого наблюдения такая стома. Это что значит? Уход за эпицистостомой достаточно сложный: нужно уметь не только чистить катетер и ухаживать за кожей вокруг него, но и промывать мочевой пузырь и заменять мочеприемник. Поэтому лучше, если такие процедуры будет проводить квалифицированная медсестра или сиделка.

Эпицистома вносит определенные ограничения в жизнедеятельность пациента. Так, больному не рекомендуется плавать, заниматься спортом, длительное время находиться при низкой температуре воздуха.

Нужно тщательно следить за чистотой катетера и участка кожи вокруг него. Дважды в день следует промывать кожу мыльным раствором, а наружную трубку и мочеприемник – по мере засорения.

Важно следить за количеством и качеством выделений. Не должно быть гноя и крови – при таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Также требуется консультация специалиста в случае повышения температуры тела пациента, уменьшения объема мочи, изменения ее цвета, повреждении катетера или нарушения его положения, наличия болей внизу живота.

Кишечные стомы: виды

Кишечные стомы — это что такое, какие виды существуют? Такой тип отверстия называют еще «искусственным кишечником». Устанавливаются при нарушениях работы соответствующего органа после различных хирургических операций.

Например, при удалении кишечника или его части. В этом случае ставится постоянная стома.

А, например, после операции удаления грыжи, которая привела к неспособности организма справляться с выведением каловых масс естественным путем, хирурги проводят стомирование временного характера.

Выведение на брюшную стенку толстой кишки называют колостомой. А тонкой – илеостомой. Снаружи оба вида представляют собой выведенный на переднюю стенку брюшной полости участок кишки. Такая стома — это свищ в виде розочки, на который снаружи устанавливается калоприемник.

С целью недопущения послеоперационных осложнений и распространения неприятного запаха стома кишечника нуждается в регулярном уходе.

Как ухаживать за кишечными стомами?

При кишечных стомах чаще, чем при других видах, наблюдается развитие осложнений, связанных с неправильным уходом. Вопреки распространенному мнению, калоприемники нужно менять только по необходимости, так как частая смена приводит к раздражениям и повреждениям стомы и участка вокруг отверстия. В зависимости от вида калоприемника менять его следует с такой регулярностью:

  • когда содержимое однокомпонентой системы достигло половины или у пациента появился дискомфорт от мешка-приемника;
  • при двухкомпонентной системе клеящую пластинку оставляют на 3 дня.

Непосредственно мешок для приема каловых масс одевают на момент дефекации. После чего сразу снимают, стома кишки очищается мыльным раствором, насухо промакивается салфетками.

Затем смазываются препаратом «Стомагезив», а слизистая кишечника – вазелином для предотвращения трещин. Накладывается салфетка, сложенная в несколько слоев, фиксируется повязка пластырем, а затем надевается белье.

Уход за стомой – важная составляющая выздоровления пациента.

Осложнения

Осложнения после проведения операции стомирования – ситуация достаточно распространенная. Стома после операции требует тщательного наблюдения врача и правильного ухода. Какие могут возникнуть проблемы, как с ними бороться и предотвратить, рассмотрим подробнее:

  1. Дерматит околостомный (раздражение кожи). Раздражение может происходить по причине неправильного ухода, неподходящих средств и препаратов, неверного укрепления катетера. Появляются жжение, зуд, высыпания.
  2. Кровотечение из области искусственного отверстия может быть вызвано травмированием слизистой оболочки катетером или трубкой. Обычно такие повреждения не вызывают беспокойства врачей и проходят самостоятельно. Но если кровотечение обильное и не прекращается в течение нескольких часов, необходима срочная помощь медиков.
  3. Ретракция (стома втягивается внутрь). Такое состояние затрудняет использование калоприемников, наружных частей труб и катетера. Осложняется и уход за кожей. Необходима консультация специалиста.
  4. Стеноз (сужение отверстия). Если стома сужается до такой степени, когда нарушаются ее функции (не проходят каловые массы при кишечной стоме или затрудняется дыхание при трахеостоме), то необходимо хирургическое вмешательство. Сужение отверстия происходит из-за воспалительных процессов.
  5. Выпадение кишечной стомы на несколько сантиметров не нарушает ее функций и никак не отражается на состоянии пациента. Но бывают случаи полного выпадения. Часто такое случается при усиленных физических нагрузках, кашле. В зависимости от ситуации выпавшую стому можно самостоятельно вправить. При частом выпадении следует обратиться к врачу.

Стома — это не болезнь, но, тем не менее, человек в таком состоянии нуждается в бережном отношении и уходе. Как временные, так и постоянные стомы требуют соблюдения медицинских предписаний.

Выбирайте средства для ухода рекомендуемого специалистом вида, формы и марки, так как только хирург может определить, какой тип приемника и катетера, пасты и мази будет наиболее эффективным и комфортным для пациента в конкретном медицинском случае.

При выборе учитываются размер и вид отверстия, его назначение, тип кожи, склонность пациента к аллергии и многие другие сопутствующие факторы. Не занимайтесь самолечением – строго соблюдайте назначения специалиста.

Источник: http://fb.ru/article/195244/stoma---eto-chto-takoe-stoma-kishechnika-uhod-za-stomoy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.