Капсулярная контрактура

Содержание

Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Капсулярная контрактура

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Пластика тела→Пластика груди→Импланты груди→Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

  • неправильно выбранная техника операции;
  • во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
  • подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
  • бактериальная инфекция;
  • повреждение молочных протоков при операции;
  • сформированный карман был меньше размеров импланта;
  • силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
  • склонность организма к грубому рубцеванию;
  • разрыв импланта;
  • нарушенный гормональный фон;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • травма молочной железы;
  • занятия тяжелыми физическими нагрузками;
  • стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Стадии и проявления

Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

  1. Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
  2. Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
  3. Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
  4. Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

Чаще всего капсулирование импланта развивается на одной из грудных желез, но может затрагивать сразу обе.

Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.
Техника эндоскопического увеличения груди анатомическими имплантами.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах Ментор.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/skolko-stoit-sdelat-silikonovuyu.html поговорим о том, каким лучше способом сделать силиконовую грудь.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

  1. Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.

    Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.

  2. Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.

    Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.

  3. Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
  4. Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.

    Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

  1. Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.

    Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.

  2. Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.

    Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.

  3. Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.

    Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

В этой публикации рассчитаем цену пластической операции по увеличению груди.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/vse-chto-nuzhno-znat-o-bio.html вы найдете подробную информацию о биоимплантах.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

  • употреблять спиртные напитки, курить;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • травмировать молочную железу;
  • беременеть;
  • осуществлять серьезные тепловые процедуры;
  • мыться в горячей ванне;
  • спать на животе;
  • принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

  1. Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.

    Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.

  2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.

    Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.

  3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления фиброзной капсулы, рекомендуется осуществлять ряд профилактических мероприятий. Обо всех рекомендациях в послеоперационном периоде необходимо узнавать у доктора.

Что можно сделать для профилактики:

  • выбирать имплант с текстурной поверхностью;
  • тщательно подойти к выбору профессионального хирурга;
  • соблюдать все рекомендации специалиста;
  • не употреблять алкоголь в реабилитационном периоде;
  • носить компрессионное белье;
  • делать массаж груди.

Также предотвратить возможные осложнения можно, если перед операцией провести тщательное обследование всего организма. Это поможет избежать неприятных ситуаций не только во время операции, но и после нее.

Стоимость

Вид леченияСредняя стоимость в рублях
Хирургическое180—300 тысяч
Эндоскопическое50—80 тысяч
Альтернативные методыКомплекс массажа6000—10000
Инъекции, витамины1500—3500
Физиотерапия500—1000 за сеанс

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Отзывы

Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Капсулярная контрактура — осложнения и лечение

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура – это осложнение при операциях по увеличению женской груди с применением имплантов. Характеризуется разрастанием рубцовой и фиброзной ткани выше установленных норм.

Ее образование, не выходящее за размеры в десятые доли миллиметра, считается совершенно нормальным, а если капсула становится больше 2–3 миллиметров, то женская грудь деформируется, пережимает вставленный имплант, часто причиняя женщине боль.

При ее развитии врач нередко рекомендует повторное хирургическое вмешательство.

Капсулярная контрактура и механизм возникновения

Человеческий организм при попадании инородного тела включает специальные функции защиты. Они формируют специальную оболочку в месте проникновения предмета извне. Такие осложнения происходят не только в области груди, но и в любом месте, где ставится протез или имплант.

Капсула растет на любом участке, начиная формироваться сразу после хирургического вмешательства. Но только у 1–2% больных она приносит болезненные ощущения, становясь твердой, ухудшая эстетическое восприятие, портя достигнутый во время хирургического вмешательства результат.

В редких случаях капсулярная контрактура после маммопластики просто разрывает имплант. Для уменьшения вероятности этого осложнения врачи нередко ставят гладкие или солевые имплантаты, а при маммопластике используют методы установки их между мышцами, а не под молочной железой.

В этой зоне кровоснабжение капсулы меньше, чем в других участках и воздействие микрофлоры здесь минимально, а с сокращением мышечной ткани ткань растягивается постепенно, но при этом остается более эластичной.

Причины

Возникновение этого явления может происходить по ряду причин.

  1. Ошибки при проведении операции. Грубое воздействие на ткани с образованием подкожных гематом, неправильно сделанные хирургом разрезы, попадание в открытую рану инфекций.

    Частые причины возникновения – игнорирование развивающихся воспалительных процессов в результате операции, несвоевременная установка дренажа в области воздействия.

  2. Несоответствие протезов с карманами груди, предназначенными для постановки импланта; некачественный материал инородного тела и его наполнение.
  3. Индивидуальная непереносимость импланта пациентом и его неправильное рубцевание.

  4. Влияние вредных привычек на организм пациента, использование не подходящих человеку медикаментов.
  5. Травмы тканей, которые ведут к гематомам.

Обычно разрастание капсулярной контрактуры – это многофакторный процесс, затрагивающий сразу несколько причин.

Симптомы

Обычно симптомы неправильного роста капсулярной капсулы начинают проявляться в первые 12 месяцев после хирургической операции на груди. Чем старше становится имплант, тем сильней проявления. Чаще всего затрагивает одну грудь, но может задействовать и обе.

Врачи различают две фазы явления в зависимости от сроков проявления:

  • Ранняя. Начинается до 12 месяцев после хирургического вмешательства.
  • Поздняя. Пациент замечает симптомы только через несколько лет после операции.

Наиболее популярное:  Что делать, если форма груди разного размера

Наблюдаются следующие признаки капсулярной контрактуры: изменение формы груди (яйцевидная, шарообразная, коническая); она становится плотной при ощупывании; наблюдается боль в области имплантата. Врачами принята следующая классификация выраженности явления:

  1. Первая стадия.

    Характеризуется естественным видом груди, молочные железы неплотные. Капсула отличается маленькой толщиной и эластичностью. После хирургического вмешательства такое состояние груди считается нормой.

  2. Вторая стадия. Грудь уплотняется, но форма молочных желез не изменена. При ощупывании врач ощущает край импланта.

  3. Третья стадия. Характеризуется значительным уплотнением молочной железы. Контуры протеза не только ощущаются при пальпации, но и видны при визуальном осмотре. Начинается деформация молочных желез.
  4. Четвертая стадия. Молочная железа перестаёт быть эластичной, болит при ощупывании.

    Визуально заметна деформация; неестественная форма, отличная от натуральной; молочные железы асимметричны.

Диагностировать степень патологии поможет врач при проведении осмотра, пальпации. Дополняют диагностические методы с помощью МРТ.

Опасность явления

Уплотнение молочных желез не влияет на качество жизни и здоровье пациентки, но появление чрезмерно разросшейся капсулярной контрактуры негативно влияет на результат операции, приводя к не эстетичному виду груди.

Женщина хочет исправить появившийся дефект, хирург снова ликвидирует деформацию. Но проведение такого хирургического вмешательства требует от врача повышенного внимания.

Операция ведется для устранения сразу нескольких проблем и проводится в условиях более сложных, чем первичное хирургическое вмешательство.

Делают ее под местным наркозом, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему пациентки.

Устранение проблемы

Капсулярная контрактура лечится, исходя из стадии явления. Например, при первой стадии нет смысла в лечении, потому как состояние молочных желез считается нормой. При второй стадии врачи рекомендуют не проводить операцию, а пройти курс специального массажа, делать инъекции противовоспалительными медикаментами; употреблять витамин Е и сделать курс физиотерапии.

При последних стадиях патологии раньше врачи прибегали к методу нехирургического воздействия, при котором происходило сильное сжатие груди для разрыва рубцовой ткани.

Но нередко такие процедуры негативно влияли на сам имплант. Он разрывался, гель перетекал в другие ткани, на этом месте образовалась гематома и новые рубцы.

При нехирургическом методе борьбы проблема возвращалась практически в 50% случаев.

Было принято решение, что капсулярная контрактура лечится только с помощью операции. Перед хирургом стоит несколько задач:

  1. Иссечение рубцовой ткани.
  2. Эстетическая пластика.
  3. Сведение к нулю повторного развития капсулы.

Наиболее популярное:  Эстетичная грудь с аугментационной маммопластикой

Существует несколько хирургических методик по борьбе с капсулярной контрактурой. Врач подбирает метод операции в зависимости от стоящих перед ним проблем, индивидуальных особенностей пациента и самой деформации молочных желез.

  1. Открытая капсулотомия. Заключается в разрезании фиброзной капсулы с последующей оценкой параметров рубцовой ткани.

    Позволяет померить объем полости, заменить имплант или скорректировать его положение в кармане груди. В некоторых случаях по медицинским показаниям врачи настаивают на полном удалении импланта.

  2. Эндоскопическая капсулярная контрактура. Проводится если капсула имеет большую толщину, излишнюю кальцификацию.

    Хирург проводит частичное или полное вырезание капсулы вместе сэндопротезом. Имплантат может в дальнейшем ставиться в другой грудной карман. Но эта методика отличается высокой травматичностью, а возможность рецидива составляет до 30%. Для улучшения результата и меньшего количества осложнений врачи нередко объединяют ее с мастопексией.

  3. Капсулэктомия.

    Этот хирургический метод является сложной процедурой, при которой врач частично или полностью ликвидирует фиброзную ткань. Она делается в исключительных случаях, когда начинается кальцификация или капсула имеет большую толщину. Пациентку погружают в глубокий сон, операцию делают под общим наркозом.

    Нередко хирург принимает решение об иссечении эндопротеза с последующим формированием кармана для вживления.

После операции

Все существующие операции, к сожалению, не могут на 100% гарантировать результат. При каждой из них возможна вероятность рецидива.

Чтобы минимизировать эту вероятность медицинскому персоналу следует тщательно следить за антисептикой во время операции. Во время восстановительного периода рекомендуется комплекс упражнений, направленный на растяжение ткани рубца.

Такие действия способны предупредить смещение в стороны импланта на груди. Но все комплексы выполняются только после консультации врача.

После вторичной операции пациентке необходимо делать гимнастику, проводить курс массажа. Рекомендуется ношение компрессионного белья, что уменьшит вероятность смещений эндопротеза. Пациентке необходимо своевременно проходить у лечащего врача все необходимые осмотры для контроля процесса.

Капсулярная контрактура признаки и симптомы, а также методы лечения

Капсулярная контрактура

Иногда после операций по увеличению груди с использованием имплантантов появляются осложнения. Одним из наиболее часто встречающихся является капсулярная контрактура, признаки которой развиваются постепенно. Вокруг имплантата образовывается плотная фиброзная ткань, которая начинает деформировать эндопротез. При запущенной форме в груди появляются боли.

— Осложнение капсулярная контрактура

Что представляет из себя капсулярная контрактура?

Капсулярная контрактура, фото которой есть в данной статье, это плотная структура из фиброзной, рубцовой ткани. Она образовывается в виде капсулы, покрывающей эндопротез. Появление контрактуры – реакция организма на инородные тела. Капсула формируется в течение нескольких месяцев после операции.

Обычно нормальная толщина ткани не превышает десятых долей миллиметра. Но иногда капсула разрастается, уплотняясь все больше. В этом случае ее толщина достигает до 3 миллиметров. Она начинает сжимать эндопротез, деформируя его. В результате в области груди появляются болезненные ощущения.

Причины появления капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура после маммопластики – процесс многофакторный. Он начинается вследствие:

  1. Послеоперационных гематом в виде плотных фиброзных тканей, насыщенных кальцием.
  2. Скоплений вокруг эндопротеза серозной жидкости. Она появляется во время операции, при отслойке больших объемов подкожной клетчатки.
  3. Инфицирования тканей.
  4. Повреждения протоков железы.
  5. Воспалительных процессов.
  6. Несоответствия размеров и места установки эндопротеза. Когда он больше полости, то имплантат деформируется. На мягкие ткани вокруг него начинается давление и как следствие – образование контрактуры.
  7. Расположения эндопротеза под молочной железой.
  8. Реакции организма на инородный предмет (формирование рубцовой грубой ткани).
  9. Разрыва эндопротеза, после которого силикон заполняет пространство между искусственной вставкой и фиброзной капсулой.
  10. Запотевания имплантата через его оболочку и скопления жидкости на поверхности вставки.
  11. Другие причины капсулярной контрактуры, которые оказывают большое влияние на образ жизни женщины: хроническая интоксикация лекарствами или никотином, большие физические нагрузки на грудную область или травмы бюста.

Чаще всего одной из перечисленных причин для появления капсулярной контрактуры недостаточно. Капсула формируется в течение длительного времени и в процесс входят сразу несколько провоцирующих факторов.

Частный случай капсулярной контрактуры

Стадии развития

Развитие капсулярной контрактуры становится заметным в течение года после операции. Со временем признаки усиливаются и становятся более явными. Различают две степени контрактуры. Ранняя возникает на первом году после пластики, поздняя проявляется через несколько лет. Осложнение обычно затрагивает только одну грудь, но изредка могут пострадать и обе молочные железы.

Как понять, что развивается капсулярная контрактура? Молочные железы в месте поражения становятся на ощупь более плотными. Сначала они приобретают коническо-треугольную форму, потом яйцевидную. После развития контрактуры молочные железы становятся шарообразными и неестественно круглой формы. Образование контрактуры сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в области груди.

Степени развития

Развитие капсулярной контрактуры: признаки (фото есть в данной статье) классифицируются по степени выраженности (по Бейкеру):

  1. Первая стадия, когда плотная ткань вокруг груди не изменяется, а бюст при этом выглядит естественно. Капсула эластичная и тонкая. Эти проявления считаются послеоперационной нормой.
  2. На второй стадии увеличивается плотность ткани вокруг молочной железы. При этом форма бюста не меняется, но при прощупывании ощущаются края имплантата.
  3. На третьей стадии ткань вокруг молочной железы очень плотная. Контуры имплантата не только хорошо прощупываются, но и видны визуально. Грудь слегка деформирована.
  4. На четвертой стадии молочная железа теряет свою эластичность, становится твердой. Появляются болезненные ощущения при ощупывании бюста. Сильно заметны деформация и асимметрия груди. Она приобретает неестественные формы.

Замена имплантов вариант лечения капсулярной контрактуры

Лечение капсулярной контрактуры

Терапия назначается в зависимости от степени патологии. На ранней стадии капсулярная контрактура, по статистике, лечится безоперационными методами. Во время терапии используются эндоскопические и консервативные способы. Если случай запущенный, то производится извлечение сформировавшейся капсулы (обычно вместе с эндопротезом).

На первой стадии капсулярная контрактура, симптомы которой считаются нормой, не лечится. После перехода патологии во вторую степень используется консервативная терапия. Она нацелена на предотвращение или замедление формирования плотной рубцовой ткани. Во время комплексного лечения проводится массаж груди, назначаются витамины Е, физиотерапия и делаются противовоспалительные инъекции.

Третья и четвертая стадии капсулярной контрактуры требуют хирургического вмешательства. Операция может быть проведена по одной из трех методик: открытая капсулотомия, эндоскопическая, частичная или полная. Капсулотомией называется рассечение фиброзной капсулы. Это помогает снизить давление на эндопротез, и он приобретает нормальную форму.

При капсулэктомии происходит полное или частичное удаление фиброзных тканей. Операция может сопровождаться заменой имплантата на другой. Иногда эндопротез переносится в мышечную зону или удаляется полностью.

Ранее капсульную контактуру пробовали лечить нехирургическим методом. Во время процедуры грудь сжималась, пока не разрывалась капсула. Это был очень травматичный метод, вызывающий рецидивы до пятидесяти процентов. После появлялось много осложнений: смещение эндопротеза, обширные гематомы и т.д. На смену этому методу пришла эндоскопическая капсулотомия.

Во время операции разрезы делаются специальными инструментами, одновременно ход процедуры контролируется эндоскопом. Метод имеет ряд преимуществ:

  • повреждения рядом находящихся мягких тканей минимальны;
  • отсутствуют рубцы, остаются лишь малозаметные следы от проколов;
  • операция длится недолго;
  • короткий реабилитационный период.

У этого метода есть единственный недостаток: изменить месторасположение эндопротеза или достать его невозможно. Для этого применяется открытая капсулотомия.

Третий метод – иссечение фиброзных тканей (частичная или полная капсулэктомия). Замена имплантата при этом не делается во избежание рецидива. Но иногда эндопротез приходится переносить в другую полость, в мышечной зоне.

Чтобы избежать осложнений к процедуре необходимо правильно подготовиться

Реабилитационный период

После капсулярной контрактуры (форум содержит множество положительных отзывов) необходим реабилитационный период. Врачебные рекомендации подбираются индивидуально каждой пациентке, в зависимости от особенностей организма. Но есть и общие правила реабилитационного периода.

Необходимо на время воздержаться от поднятия тяжестей, ходить на физиопроцедуры и массаж. Для уменьшения отечности используются пакеты со льдом. Первое время может потребоваться ношение специального белья или эластичного бинта. Лекарства принимаются только в строгом соответствии с рекомендациями пластического хирурга.

— Капсулярная контрактура: показательная процедура

Источник: https://xtet.ru/uhod-za-telom/kapsulyarnaya-kontraktura-simptomy-prichiny.html

Снижение рисков возникновения капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура

Нормальная реакция организма на хирургическое размещение грудного импланта состоит в образовании шрама вокруг импланта, известного как капсула.

Он образует стену между имплантом и телом, эффективно «удаляя» имплант из тела. Капсула необходима для поддержки импланта, особенно в вертикальном положении.

Однако капсула также является источником наиболее распространенного осложнения после увеличения груди: капсулярная контрактура.

Что такое капсулярная контрактура?

Капсулярная контрактура является аномальной реакцией на хроническое воспаление, вызывающая накопление и затягивание волокон коллагена в капсуле шрама, а также образование аномальной клетки, называемой миофибробластом, которая может одновременно продуцировать коллаген и сокращаться, как мышечная клетка.

Это вызывает постепенную деформацию грудного импланта, поскольку он сжимается в меньшем пространстве с более очевидной твердостью. Эта проблема может быть едва различимой, вызывая минимальные изменения внешнего вида и твердости; или серьёзной, со значительной деформацией импланта, перемещением и твердостью.

Он может прогрессиовать в течение нескольких месяцев, стабилизироваться или даже регрессировать.

8 шагов к снижению риска капсулярной контрактуры

Хотя нет возможности полностью исключить капсулярную контрактуру, в процессе операции по увеличению груди есть много шагов, которые можно изменить, чтобы ограничить ваш риск.

Важно понимать значимость устранения бактериального загрязнения и его влияния на снижение риска капсульной контрактуры. Клинические и групповые исследования рассмотрели многие из этих шагов и дали информацию, которая привела к лучшим результатам.

Ниже приведен список всех шагов, которые могут влиять на снижение риска капсулярной контрактуры.

1. Предоперационное планирование размера и типа импланта

Большинство исследований показали, что более крупные импланты, которые перенапрягают оболочку мягких тканей, ставят женщин на более высокий риск капсулярной контрактуры.

Кроме того, импланты с неправильным размером определенно увеличивают риск чрезмерного растяжения и истончения ткани, что приводит к ощутимым и/или видимым изменениям, а также неправильному расположению имплантов.

Биоразмерный анализ груди и грудной стенки привел к объективному и воспроизводимому методу выбора размера импланта, который поможет ограничить чрезмерную растяжку ткани и капсулярную контрактуру.

При размещении над грудной мышцей импланты с оболочками, которые были текстурированы, безусловно снижают риск заболевания капсулярной контрактурой по сравнению с имплантами с гладкими оболочками. Однако было труднее продемонстрировать это на имплантах, которые располагаются ниже мышцы.

Хотя текстурированные импланты более ощутимы по сравнению с солевыми или силиконовыми имплантами, новая форма стабильной анатомической формы имплантов, под названием «мармеладный мишка» (которые полностью текстурированы), ощутима меньше других имплантов.

В исследованиях по одобрению агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США эти новые импланты имеют самый низкий риск капсулярной контрактуры.

2. Выбор разреза

Места разрезов имеют решающее значение.

Хирурги, оглядывающиеся на длительный период своей карьеры, дали очень четкие и убедительные данные о том, что разрез с наименьшим риском капсулярной контрактуры – это инфрамаммарный разрез.

Разрез с наибольшим риском представляет собой периареолярный или разрез соска; между ними находится подмышечный разрез. Это имеет смысл с анатомической точки зрения.

При периареолярном разрезе хирург разделяет центральную ткань груди, которая содержит большое количество молочных протоков, которые колонизированы такими бактериями, как кожа, что приводит к более высокой вероятности заражения имплантов. Подмышечный разрез требует большее количество инструментов увеличенной длины, многие из которых вводятся в разрез перед имплантацией.

Это, в свою очередь, увеличивает риск заражения импланта. Интрамаммарный разрез позволяет хирургу быстро перейти от кожи к мышце, используя два относительно коротких инструмента, которые не нужно убирать и заменять во время операции.

Интрамаммарный разрез позволяет хирургу избегать как молочных протоков, так и апокринных потовых желез, которые проходят через подмышечные разрезы, а также могут быть источником бактерий.

Это может стать неожиданностью для многих, кто проходил консультации с хирургами, которые искренне рекомендуют или только выполняют периареолярные разрезы. Это так, потому что многим хирургам трудно или неудобно выполнять эту операцию любым другим способом, отличающимся от того, чему их учили или способа, которым они выполняли эту операцию в течение многих лет.

3. Размещение кармана

Капсулярная контрактура чаще встречается, когда импланты расположены над мышцей грудной клетки. Это явление известно десятилетиями.

Хотя было сделано много предположений, в том числе концепция имплантов, которые «массируются» мышцами и тем самым снижают риск контрактуры, мы теперь знаем, что это, скорее всего, из-за снижения бактериального воздействия, когда импланты помещаются под грудную мышцу.

Третий вариант «субфасциального» размещения импланта стал более известен за последние несколько лет. Он основан на создании кармана импланта, который находится под внешним слоем грудной мышцы.

Это фасциальное покрытие является очень тонким, хирургически трудноподнимающим мышцу единоразово и не предусматривает дополнительного слоя для буферизации импланта из внешнего мира.

Не было никаких исследований, указывающих на то, что субфасциальные импланты обладают более низкими показателями капсулярной контрактуры как субспектральные импланты, и они определенно ощущаются.

4. Создание кармана

Несмотря на то, что трудно понять с точки зрения пациента, это точная и тщательная операция с использованием устройства, известного как электрокаутер, в процессе которой делается бескровный карман, с минимальным побочным ущербом окружающим тканям. Это важно, потому что чем здоровее и «суше» (лишенный крови или обескровленный) карман, тем менее пригодна эта среда для жизни бактерий.

5. Подготовка кармана

Было показано, что после создания кармана, но до введения импланта, формула трех антибиотиков в физиологическом растворе, смешанном с бетадином, хирургическим препаратом для кожи, снижает риск капсульной контрактуры.

6. Вставка импланта

Самое «опасное» время для импланта – время, когда он вставлен. Это время, когда он, скорее всего, будет поврежден или вступит в контакт с бактериями либо непосредственно из кожи, либо из другого источника, который уже был заражен (например, перчатки хирурга, инструменты или драпировки).

Информация об очень низкой вероятности заражения капсулярной контрактурой поступала от хирургов, использующих метод ввода импланта «без прикосновения», который обычно включал использование стерильных пластиковых или бумажных оберток в качестве барьеров между имплантом и остальной частью хирургического поля.

Сегодня имеется специально разработанная воронка, которая позволяет легко поставлять импланты без какого-либо непреднамеренного контакта с вышеупомянутыми объектами или кожей.

7. Завершение процедуры

Часто после введения имплантов необходимо скорректировать карманы, чтобы получить наилучшую симметрию. Очень важно, чтобы для внесения этих изменений использовался второй набор новых перчаток и инструментов.

8. Постхирургическая антибиотикопрофилактика

После установки имплантов и выздоровления пациента они все еще подвергаются риску бактериального заражения имплантов так же, как и любой пациент, у которого есть медицинское устройство в организме. Любые поверхностные инфекции, включая инфекции зубов, ногтей или кожи, должны быть незамедлительно обработаны антибиотиками.

Кроме того, в любое время, когда планируется плановая процедура, которая не является стерильной, заранее должна быть указана одноразовая доза антибиотиков. Это будет включать стоматологические процедуры, мазки Папаниколау, колоноскопию или ректальные процедуры.

Хотя этих данных мало для хирурга, антибактериальная профилактика должна поддерживаться, по крайней мере, в течение первого года и, возможно, на неопределенный срок.

Капсулярная контрактура является результатом хронического воспаления

Капсулярная контрактура является патологическим результатом хронического воспаления, чаще всего из-за бактериальной биопленки вокруг импланта груди. Эта биопленка вызвана непреднамеренным загрязнением импланта, как правило, во время операции, но также через кровоток в любое время после операции.

Существует ряд альтернатив, которые могут привести к снижению риска капсульной контрактуры, но, к сожалению, только некоторые из них могут быть исполнены пациентом. Сюда входят выбор размера и типа импланта, размещение разреза и размещение имплантов.

Остальные — неясные и полагаются на хирурга, который сделает , как известно, все возможное, на основе доказательств.
С точки зрения клиента существуют способы выбора хирургов, которые, вероятно, придерживаются пунктов, упомянутых в этой статье. Во-первых, найдите хирурга, который придаёт значение двумерному планированию размера чашки.

Это требует больше, чем просто ширины груди и включает еще несколько измерений, чтобы полностью понять вместимость ваших мягких тканей. Затем найдите хирургов, которые придают важное значение быстрому выздоровлению, а также объясняют, как они это способствуют этому.

Если хирурги действительно сторонники быстрого восстановления груди, вы также услышите об упомянутых выше пунктах. Наконец, ваш хирург не упомянет, или, по крайней мере, не будет подчеркивать, что послеоперационный массаж импланта необходим или важен для нормального выздоровления или заживления.

Источник: https://mammoplastica.ru/zabolevaniya/riski-kapsulyarnoy-kontraktury/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.