Ишемический инсульт

Содержание

Ишемический инсульт: все, что следует знать о заболевании

Ишемический инсульт

Отсутствие правильного лечения одного заболевания чревато появлением ряда других недугов, опасных такими последствиями, как инвалидность или смерть.

Так, запущенность атеросклероза и гипертонии становится причиной ухудшения мозгового кровотока, что рано или поздно приведет к ишемическому инсульту – сильному поражению сосудов головы.

Дальнейшее состояние больного полностью зависит от своевременности обращения к специалисту, правильности постановки диагноза и принятых мер для лечения и восстановления поврежденных функций.

Описание и причины заболевания

Кровеносные сосуды, по которым поставляется кислород и питательные элементы в мозг, под действием негативных факторов засоряются жировыми отложениями. В местах их большого скопления образуются тромбы. Застой появляется как внутри сосуда (тромбоз), так и в других частях кровеносной системы (эмболия).

При описании патогенеза расстройства речь идет о трех терминах: ишемия, инфаркт и инсульт. Под ишемией подразумевается локальный дефицит крови в органах и тканях. Инсульт – разрыв сосуда, сопровождающийся кровоизлиянием и отмиранием тканей мозга.

Все чаще болезнь проявляется не только у людей преклонного возраста, как было несколько десятилетий назад, но и у молодого поколения.

Что провоцирует проявление инсульта

  1. Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). По статистике 30% нарушений в вертребро-бразилярном бассейне головного мозга без правильного лечения приводят к ишемическому инсульту.
  2. Высокое артериальное давление.

    При наличии гипертонии требуется своевременная терапия и постоянная медикаментозная поддержка.

  3. Сахарный диабет любой степени.
  4. Гормональные контрацептивы.

    Риск заболевания увеличивается в том случае, если препараты принимает женщина среднего возраста (старше 35 лет), имеющая вредные привычки и страдающая любым провоцирующим заболеванием, например, гипертонией.

  5. Большой стаж курильщика.

  6. Ожирение, высокий уровень содержания холестерина в крови. Существует гендерная предрасположенность развития, поэтому особое внимание ряду показателей необходимо уделить мужчинам.
  7. Заболевания крови, сосудов (дистония), головы (мигрень) и шеи.
  8. ИБС.

  9. Почечная недостаточность.

К группе риска относят людей, подверженных постоянному влиянию стрессовых ситуаций, эмоционального напряжения, страдающих частыми головными болями, обильными кровопотерями.

Классификация патологии

Инсульт сопровождается поражением разных отделов головного мозга. В зависимости от очага нарушения возникает расстройство психических процессов.

  1. Правосторонний инсульт – наблюдается блокировка зон двигательной активности противоположной части, при этом остается сохранной психоэмоциональная сфера.
  2. Левосторонний инсульт – происходит поражение речи, эмоциональная часть и двигательные процессы подлежат полному восстановлению. Человек не понимает смысла слов, в дальнейшем сможет оперировать только простыми фразами и отдельными словами.
  3. Мозжечковый инсульт – страдает система, отвечающая за двигательную функцию, координацию в пространстве. Для начальной стадии характерно головокружение, тошнота, перетекающая в рвоту. При отсутствии первой помощи начинается онемение лица. Большинство пациентов впадает в кому, что приводит к смерти.
  4. Стволовой инсульт – нарушается работа частей ствола мозга, контролирующих жизненно важные системы: сердечную и дыхательную. Прекращение функционирования этих органов в большинстве случаев означает летальный исход болезни. Помимо распространенных симптомов в виде головокружения и тошноты, у человека прогрессирует нарушение ориентации в пространстве, хаотичность выполняемых движений.
  5. Обширный инсульт – самый тяжелый вид заболевания. Кровь не поступает к большому участку головного мозга, начинается отечность тканей. Больного может парализовать без возможности последующего восстановления. Такая патология в большей степени появляется в старости, но существуют и исключения.

Провоцирующие факторы оказывают непосредственное воздействие на развитие заболевания, поэтому выделяют несколько форм инсульта:

  1. Атеротромботический приступ. Причиной является атеросклероз крупной или средней мозговой артерии. Недуг начинается во время сна, развивается медленно.
  2. Кардиоэмоболический. Провоцирует полная или частичная закупорка артерии в период бодрствования человека; опасна появлением эмбол в других системах.
  3. Лакунарная форма. Возникает на фоне гипертонии или сахарного диабета, которые становятся причиной поражения небольшой части артерий (до 15 мм).

Сочетание нескольких нарушений, а также отсутствие возможности точного определения негативных факторов говорит об инсульте неизвестного генеза.

Источник: https://cefalea.ru/bolezni/ishemicheskij-insult.html

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит частичное отмирание клеток мозга. В современном мире инсульт занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Статистика неутешительна так в мире от этой болезни каждый год умирает около 6 миллионов человек. В первый месяц после болезни умирает около 30% людей, а около 50% умирают в течение года. Люди, которым удалось выжить, часто становятся инвалидами и теряют трудоспособность.

Ишемический инсульт, встречается намного чаще, чем геморрагический и составляет 80% случаев.

Чаще всего инфаркт мозга поражает людей в пожилом возрасте, но в последнее время, это заболевание очень помолодело и всё больше, встречаются случаи диагностирования болезни у молодых людей.

Существуют вероятность полного выздоровления после лёгких форм болезни, но чаще последствия ишемического инсульта напоминают о себе на протяжении всей жизни.

Причины заболевания

Развитие ишемического инсульта

Отмирание клеток мозга происходит вследствие закупорки сосуда, отвечающего за доставку крови в определённый участок мозга, эмболом или тромбом. Присутствие в анамнезе таких патологий, как артериальная гипертензия и ТИА (транзиторная ишемическая атака), вдвое увеличивает риск возникновения инсульта.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

Первая помощь

Ишемический инсульт — первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать начальные симптомы проявления болезни, ведь от правильных действий впервые минуты инсульта зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Если человеку стало плохо, то заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

    Ассиметричность лица; Нарушение речи;Попросить человека поднять обе руки, сделать он этого не сможет.

Доврачебная помощь:

  • Больного уложить, обеспечить покой;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Следить за состоянием дыхания;
  • Предотвратить западание языка;
  • Следить за давлением;
  • Не дать больному потерять сознание.

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Головные боли

Головные боли – наиболее распространённое последствие ишемического инсульта, сопровождающее больного на протяжении всей жизни.

Нарушения речи

Афазия

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Нарушение координации

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений.

В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени.

Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура. Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Паралич

Паралич

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта.

Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела.

Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Отек мозга

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли.

Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти.

Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Эпилепсия

Встречается чаще среди пожилых людей. Появляется она в виде различных по интенсивности приступов. Предвестники припадков – это чувство тревоги, головные боли. Во время припадка по возможности нужно обезопасить человека от излишней травматизации, повернуть ему голову набок во избежание западания языка.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Пневмония

Пневмония

Пневмония проявляется почти в 35% случаев. В группу риска возникновения пневмонии входят люди пожилого возраста, пациенты, страдающие хроническими болезнями, ожирением и другие.

Признаки раннего проявления пневмонии: небольшое повышение температуры, нарушение дыхательной функции. Основной симптом пневмонии такой как, кашель может совсем не проявляться, это связано с угнетением кашлевого рефлекса.

При несвоевременной диагностике пневмонии на ранних стадиях, симптоматика усугубляется.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – типичное последствие инсульта. Возникновение повторного приступа наиболее вероятно на протяжении первых пяти лет с момента предыдущего инфаркта мозга. Если даже при первой атаке, никаких последствий не проявилось, то после второго инсульта вероятность их появления составляет почти 100%.

Пролежни

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

Тромбоз

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Потеря слуха

Поражение височной доли головного мозга может привести к потере слуха.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%.

Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив.

Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей. Появляется нарушение сна, потеря веса, мысли о самоубийстве.

Медикаментозное лечение должно проводиться незамедлительно, оно может не только уберечь от нежелательных осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/posledstviya-insulta.html

Ишемический инсульт: причины, признаки, терапия, профилактика

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – распространенное заболевание, поражающее человеческий мозг быстрыми темпами. Данная болезнь занимает одно из первых мест среди часто встречающихся патологий и требует своевременного принятия лечебных мер.

Недуг представлен острым нарушением функционала головного мозга. Вызвано данное явление недостаточным количеством крови, поступающей в определенные его части, что связано с проблемами сосудов, кровеносной системой, сердечной мышцы. Эта патология занимает 85% среди всех видов инсульта.

Болезнь вызвана рядом причин и проявляется в нескольких формах. При несвоевременном или некачественном лечении ситуация может усугубиться, а общее состояние ухудшиться в несколько раз. Поэтому важно определить причины, вызвавшие заболевание, и пройти курс адекватного лечения.

Его назначением занимается врач.

Причинные факторы болезни

Этиологическая природа патологии вызвана тем, что в организме уже имеются заболевания, приводящие к развитию недуга:

  • гипертензия;
  • ожирение;
  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • патологические процессы в области шейных сосудов;
  • заболевания почек;
  • мигрень;
  • серьезные кровопотери;
  • высокая вязкость крови;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • присутствие инфекционных заболеваний;
  • атеросклероз.

Чем вызван ишемический инсульт, и что происходит во время болезни (патогенез)

  1. Тромботическая или холестериновая бляшка – результат «нарастания» на стенках сосудов липидов и холестерина. Эти элементы разрастаются до такой степени, что происходит закрытие артериального просвета, и кровь не может нормально перемещаться по сосудам.

    Узнайте больше про тромбоз и его виды.

  2. Проблемы с сосудами, вследствие которых начинает усиленно расти их мышечная оболочка, что ведет непосредственно к сужению просвета.

Порой причина заболевания остается неясной, тем не менее, ее определение ускорит диагностический и лечебный процесс.

Симптоматика заболевания

Симптомы могут носить общий и локальный характер. Первая группа признаков характерна для любого вида инсультного заболевания. Вторая отражает явления, происходящие именно в пострадавшей части мозга. Во время любого вида инсульта проявляются следующие признаки:

  • возбуждение и утрата сознания;
  • проблемы с ориентацией на местности;
  • сильные боли в голове;
  • рвота и тошнота;
  • ощущение жара и повышенная потливость.

Эти симптомы включают в себя и набор признаков ишемической болезни. Объем поражения и общая клиническая картина определяется на основании степени их выраженности:

  • трудности при совершении определенных движений конечностями, парезы;
  • афазия – проблемы с восприятием и пониманием чужой речи, невнятность собственных слов и звуков (дизартрия), невозможность писать и читать;
  • нарушение чувствительности, больному кажется, что по нему ползают «мурашки», возникают проблемы зрения, при которых двоится в глазах;
  • неспособность выполнения простейших действий – умывание, причесывание, принятие пищи;
  • утрата памяти – амнезия.

Разновидности ишемического инсульта и его формы

Есть несколько направлений классификации заболевания. По симптоматике выделяют следующие формы недуга:

  • ишемическая атака — предполагает поражение небольшого мозгового участка, симптомы проходят за суточный период;
  • малый инсульт с восстановлением функций за 3 недели;
  • прогрессирующее заболевание характеризуется внезапным проявлением симптомов;
  • завершенная болезнь предполагает длительное проявление признаков с последствиями даже после терапии.

Есть определенная классификация, предполагающая деление форм на легкую, среднюю и тяжелую.

Кардиоэмболия

Основной причиной данного явления выступает закупоривание артерии из-за тромба. Болезнь может начаться резко, когда больной пребывает в бодрствующем состоянии. В качестве причины недуга выступают различные сердечные поражения, чаще всего он локализуется в области средней мозговой артерии. Есть вероятность осложнений в области прочих внутренних органов.

Атеротромбоз

Данное явление возникает в связи с воздействием атеросклероза, развившегося в центральных артериях. Признаки начинают проявляться постепенно, пик возникновения данного вида болезни приходится на период сна. Развитие такого ишемического инсульта осуществляется вследствие отрыва тромботического элемента, что влечет закупоривание сосудов.

Гемодинамический инсульт

Это явление спровоцировано нарушениями в области гемодинамики, когда наблюдается падение артериального давления, уменьшается минутный объем сердечной мышцы. Среди предшествующих явлению факторов можно выделить несколько симптомов – аномалии сосудов, стеноз, атеросклероз. Развитие может начаться при повышенных физических нагрузках или во время пребывания в состоянии покоя.

Лакунарный инсульт

Это один из видов ишемического инсульта, встречающийся в 15-20% случаев. Он возникает в результате поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Очаг располагается достаточно глубоко, зона поражения в диаметре не превышает 15 мм.

Прогноз и возможные осложнения

Определить прогноз может исключительно медицинский специалист, опирающийся на несколько факторов:

  • локализация патологического явления;
  • объем поражения;
  • время проявления симптомов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возрастные особенности.

При выборе способов обследования врач ориентируется на общую клиническую картину и симптомы болезни, а также на цели диагностики. Однако есть ряд обязательных мер:

  • проведение клинического анализа крови;
  • проверка кровяной жидкости на глюкозу, электролиты, мочевину;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография без контраста.

Если эти исследования не дали желаемого результата, проводятся специфические меры:

  • ультразвуковое сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • эхо-кардиография.

После определения степени поражения и прочих факторов врач назначает лечебный комплекс.

Лечение ишемического инсульта

Главные принципы, на которых базируется весь терапевтический процесс, заключаются в своевременности и длительности лечения. Только в случае комплексного подхода можно добиться максимального восстановления функционирования мозговых клеток и предотвращения осложнений.

В течение первых трех часов проявления патологии больной подлежит госпитализации в палату специальной терапии или в реанимационное отделение. Процесс предполагает устранение нарушений функции дыхания и проблем с сердцем.

Если необходимо, осуществляется перевод на искусственное дыхание.

Во время госпитализации медики должны постоянно проводить наблюдение за дыхательной системой и работой сердца, отслеживая важнейшие показатели:

  • артериальное давление;
  • частота сокращений и дыхания;
  • уровень гемоглобина и глюкозы;
  • телесная температура.

Базовые меры нацелены на то, чтобы снизить внутричерепное давление и устранить отек мозга. Врачи должны своевременно принять профилактические меры в плане предотвращения развития пролежней и тромбоэмболии.

Специфика лечебного процесса сводится к улучшению циркуляции и к устранению причин, препятствующих транспортированию нужных веществ к нейронам.

Основой эффективной методикой при устранении заболевания является тромболизис.

Когда больной принимает препараты, способствующие воздействию на тромб, происходит его растворение, и кровоток восстанавливается. Для решения этой задачи используется препарат Актилизе, который назначается исключительно после подтверждения диагноза.

Дозировка определяется в соответствии с весовыми характеристиками больного, противопоказано применять это средство в случае геморрагического инсульта и мозговых опухолей.

Есть перечень основных препаратов, которые врачи чаще всего назначают для лечения инсульта:

  • лекарства группы антикоагулянтов – Гепарин, Фрагмин;
  • средства группы антиагрегантов – тиклид, плавикс;
  • антиоксидантные вещества – витамины групп Е, С;
  • препараты вазоактивного действия – пентоксифиллин.

Особенности питания после перенесенной болезни

Помимо терапии медикаментозными препаратами, нужно принимать дополнительные меры. Успех выздоровления зависит от соблюдения принципов правильного питания. Рацион должен быть таким, чтобы появилась возможность предотвращения осложнений и рецидива.

Основой рациона является дробное питание (частое, но небольшими порциями). Употреблять нужно только низкокалорийную пищу, но богатую на белки (бобовые культуры, молочные продукты), растительные жиры (орехи, семечки, масла) и сложные углеводы (фрукты и цукаты).

Важную роль играет в рационе клетчатка, которая предотвращает запоры. Она содержится в крупах (овсянке, гречке) и овощах. Для быстрого выведения радикалов стоит уделить внимание употреблению клюквы и черники.

Разумеется, нужно отказаться от сладостей, жирной и острой пищи, вредных привычек.

Профилактические мероприятия

Согласно мнениям современных специалистов, данное заболевание не является самостоятельным и выступает в качестве одного из осложнений на фоне других патологий сердечнососудистой системы.

Если данный недуг все же проявился, это говорит о том, что имеются серьезные проблемы, связанные с кровоснабжением головного мозга, и если своевременно не принять меры по адекватному лечению, есть высокая вероятность возникновения вторичных заболеваний.

Поэтому главной задачей является проведение вторичной профилактики. Эти мероприятия должны быть начаты после обнаружения первых симптомов.

Чтобы инсульт обошел вас стороной, необходимо соблюдать ряд общих правил:

  • придерживаться принципов здорового питания, включающих употребление вегетарианской пищи – преимущественно свежих овощей, фруктов, отварных или тушеных круп;
  • регулярно закаливаться, чтобы поддерживать организм в тонусе и быть в хорошей физической форме;
  • выполнять умеренные физические упражнения, для этого хорошо подходят занятия йогой и фитнесом;
  • беречь себя от стрессовых состояний и затяжных депрессий, поскольку на фоне поражений нервной системы чаще всего возникают сердечные патологии;
  • отказаться от жирной, острой, сладкой, копченой пищи, алкоголя, табака, ограничить потребление животных жиров.

Таким образом, ишемический инсульт представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного принятия мер терапии. Только грамотное лечение и проведение профилактики оградит вас от этого неприятного недуга и обеспечит крепкое здоровье.

Более подробная информация про ишемический инсульт представлена в этом видео.

Источник: http://hlady.ru/ishemicheskij-insult.html

Главное об ишемическом инсульте

Ишемический инсульт

В течение многих лет инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смертности и инвалидизации в мире. На долю ишемических нарушений мозгового кровообращения приходится около 80% всех видов инсульта.

В основе причин церебральной ишемии головного мозга лежит гипоксия (недостаток кислорода) участка ткани мозга. Это явление возникает вследствие локального сужения мозгового кровотока. Оно запускает целый ряд патологических процессов в нейронах, в конечном итоге приводя к гибели нервных клеток.

Причины

Причиной острого нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев является закупорка артериального сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или кровяным тромбом.

Среди подтипов ишемического инсульта, самые распространённые – кардиоэмболический и атеротромботический. Они обусловлены различными заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца).

Артериальная гипертензия вызывает лакунарный инсульт, атеротромботический обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Иногда это заболевание путают с ишемическим инсультом сердца, но в этом случае изменения происходят в сердечной мышце.

Симптомы

Признаки надвигающейся мозговой катастрофы многообразны. Однако существуют три основных симптома свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения.

  1. Пострадавший не может прямо улыбнуться. Как правило, улыбка асимметрична, уголок губ может быть опущен.
  2. Не может нормально говорить. Речь замедленна и невнятна.
  3. Слабость в руке и ноге на стороне поражения. Руки не могут одновременно подняться. Наличие этих трёх симптомов требует срочного вызова скорой помощи.

Как правило, у приступа есть предвестник, так называемая ишемическая атака. Её клинические проявления должны настораживать:

  • нарушение речи;
  • беспричинная интенсивная головная боль;
  • различной выраженности нарушения двигательных функций в руке или ноге;
  • резкое головокружение;
  • обморочное состояние.

Подробно признаки и симптомы описаны здесь.

Если симптоматика не нарастает и проходит в течение 24 часов, то такой ишемический эпизод расценивается, как транзиторная ишемическая атака. Если подобная симптоматика продолжается более суток, то это расценивается как ишемический инсульт. Поэтому уже при первых признаках необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Транзиторная ишемическая атака рассматривается тоже как острое нарушение церебрального кровообращения и её необходимо купировать. А если приступ всё-таки наступил, то необходимо срочно принять меры. Доставить больного в специализированное неврологическое отделение как можно быстрее, по возможности, в промежутке “терапевтического окна” – первые 3-4 часа и начать необходимое лечение.

При ишемическом инсульте иногда постепенно развивается кома. Часто ей предшествует общая слабость, головная боль, зевота парестезии, преходящие парезы конечностей, расстройства речи. Парезы или параличи конечностей зачастую наступают во сне. Сознание нередко расстраивается постепенно, в течение нескольких часов или суток, а может остаться сохранным.

Лицо больного бледное, пульс мягкий, подчас аритмичный. Дыхание не изменено или несколько учащено. Относительно быстро появляется мышечный тонус в паретических конечностях.

Ишемический инсульт левого и правого полушария

При поражении левого полушария у больных отмечаются более выраженные нарушения психоэмоциональных показателей по сравнению с больными, у которых поражёно правое полушарие. Как правило, нарушается речь вплоть до её полной потери, так как в левом полушарии находятся центры регулирующие речепродукцию. Такой больной понимает, что ему говорят, а воспроизвести ответ не может.

По данным неврологов считается, что двигательная активность у больных с левополушарным инсультом восстанавливается быстрее и качественней, чем у больных с правополушарным приступом.

Это связано с тем, что заинтересованность в своём выздоровлении больных, у которых поражена левая сторона, гораздо выше.

Всё это обусловлено разным вкладом в регуляцию высших психических функций левым и правым полушариями.

Последствия

Последствия могут быть самыми разнообразными – от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Если поражение происходит в бассейне средней мозговой артерии, то при этом зачастую происходит повреждение проводящих путей головного мозга, и отмечается глубокий парез (почти полная потеря движения) на стороне противоположной очагу и полная потеря чувствительности, а когнитивные функции остаются сохранными.

Отмечаются серьёзные нарушения речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома.

Если инсульт произошёл, например, в мозжечке, то нарушается координация движения. Понятно, что нарушаются или полностью выпадают те функции, регуляцию которых осуществляли погибшие участки мозга. Всегда страдает движение (парез) на противоположной очагу поражения стороне.

Парез (частичная потеря двигательных функций) может быть легкой, средней и тяжёлой степени тяжести. Часто происходит нарушение речи, письма, зрения, памяти, мышления, сознания. Очень опасным является стволовой инсульт, поскольку в стволе головного мозга локализованы жизненно важные центры: сосудодвигательный и дыхательный.

При локализации очага ишемии в одном из этих центров человек умирает либо от остановки дыхания, либо от остановки сердца.

Обширный ишемический инсульт

Обширный ишемический инсульт развивается вследствие полного прекращения кровоснабжения большого участка мозга, питаемого пострадавшим артериальным сосудом. При этом в этом участке мозга возникает отек. Зона ишемии, как правило, неоднородна. В этой зоне всегда есть нейроны, которые подвергаются обратимым изменениям.

Именно на предотвращение гибели таких нейронов и направленно лечение. Если явления ишемии и гипоксии длятся долго, то мозговая ткань подвергается разрушению и наступает размягчение или инфаркт мозга.

Последствия обширного ишемического инсульта могут привести к полной парализации больного с минимальной возможностью восстановления.

Данный недуг очень сильно помолодел. Всё чаще стали регистрироваться случаи в раннем детском возрасте и подростковом периоде жизни. Чаще всего это связано с врождёнными аномалиями сосудов и системы крови у детей или кардиальной патологией.

Прогноз

Прогноз исхода ишемического инсульта зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания. Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление.

Периоды ишемического инсульта

  1. острейший период, длящийся первые трое суток
  2. острый период, длящийся около 4-х недель
  3. подострый период, длящийся до 2-х месяцев
  4. ранний восстановительный период – до полугода
  5. поздний восстановительный период – до 2-х лет
  6. период остаточных явлений, длящийся уже всю оставшуюся жизнь после первых 2-х лет

Ишемический инсульт нельзя рассматривать как отдельное заболевание, поэтому единого этиологического фактора не существует. Лица, страдающие такими болезнями, как инфаркт миокарда, гипертония, атеросклероз сосудов, ожирение и сахарный диабет, болезни крови и склонностью к дистонии сосудов попадают в высокую зону риска.

Также к факторам риска относятся: стрессы, курение, алкоголь, гиподинамия, неправильное и обильное питание.

Лечение ишемического инсульта направлено, прежде всего, на нормализацию кровообращения в пораженном участке головного мозга.

Это достигается путём внутривенного введения тромболитиков и сосудорасширяющих средств.

Устранение причины нарушения кровотока даёт возможность восстановить функционирование ишемизированного участка ткани мозга, что в конечном итоге выражается в более благоприятном исходе заболевания.

Терапия включает в себя и нейропротекцию. Действие этих препаратов направленно на усиление выживаемости нейронов в условиях недостатка кислорода и глюкозы.

Последняя группа препаратов направлена на стимуляцию работы нервной системы. Наиболее эффективными нейропротекторными лекарствами являются церебролизин и цераксон.

Они особенно эффективны в первые часы развития инсульта у больных с приступом средней и высокой степени тяжести.

Ишемический инсульт – это серьезное неврологическое заболевание. Шансы больного на выздоровление в этом случае напрямую зависят от своевременности и правильности лечения.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.