Инвазивный рак молочной железы

Содержание

Инвазивный рак молочной железы: протоковый,дольковый, неспецифицированный

Инвазивный рак молочной железы

В процессе перерождения нормальных клеток в раковые, поражения млечных протоков, на ранних стадиях рак груди диагностируют редко. Это выступает основной причиной возникновения рака, с которым сталкиваются 80% женщин, не обратившихся вовремя к врачу, ощущая негативный эффект от патологии.

Инвазивный микропапиллярный или неспецифированный рак молочной железы выступает проблемой, говорящей о том, что онкологические клетки проросли за грани пространства, которое стало местом их образования. Это способствует быстрому развитию заболевания, осложнению состояния.

Патологические клетки, вместе с потоком крови, разносятся к другим органам и системам организма. Решить эту проблему гинекология самостоятельно неспособна, поэтому нужно проходить терапию в онкологическом центре.

Причины возникновения инвазивного рака

Скиррозный, специфический или молекулярный инвазивный рак груди, у женщин развивается по целому ряду причин. Определить точную врачи могут после полного обследования. Эта форма онкологии проявляется у женщин по таким причинам:

  • Девушка не стала сохранять первую беременность.
  • Женщина сталкивалась с мастопатией.
  • Леди, после появления ребенка, не кормила его грудью.
  • Девушка сталкивалась с фиброаденомой.
  • Болезнь была отмечена у родственников.
  • Регулярная половая жизнь отсутствует или ее нет вообще на протяжении нескольких лет.
  • Присутствуют болезни из онкологической области.

Онкозаболевание возникает и может неспецифицировать после прерывания беременности из-за того, что был нарушен процесс подготовки организма к вынашиванию и дальнейшему кормлению ребенка.

Для организма женщины, процесс аборта является физиологическим и психологическим стрессом, что делает организм податливым для развития инвазивного рака, хуже которого может быть разве инвалидность.

Гормональный дисбаланс, приводящий к видоизменению клеток и тканей груди, проявляется мастопатией, которая становится почвой для формирования и распространения рака. Он имеет инвазивность или неинвазивность.

Злокачественный процесс возникает из-за появившихся уплотнений в груди, которые стали последствием отказа от грудного вскармливания. При фиброаденоме образовываются плотные узлы соединительной ткани, на их основе рак имеет возможность прогрессировать.

Причины, повышающие шансы развития болезни

Инвазивный неспециальный рак развивается у молодых и старше женщин из-за того, что они имеют генетическую предрасположенность к появлению патологии.

Женский организм поддается патологии, если сексуальная жизнь является неупорядоченной либо ее совсем нет, а организм требует интима.

Предрасположенность к возникновению патологии появляется у тех женщин, которые страдают бесплодием, не могут долго забеременеть, сталкиваются с инфекционными болезнями половой сферы.

Когда организм ослаблен, риск перерождения здоровых клеток в патологические увеличивается, что говорит о необходимости постоянно поддерживать здоровье в форме и регулярно посещать медицинского специалиста. Внимательное отношение к своему здоровью поможет женщине избежать онкологии.

Виды инвазивного рака

Рак инвазивного типа, медики разделяют на протоковую карциному, прединвазивный протоковый рак, инвазивный дольковый рак. Описание каждого типа нужно рассматривать детальнее, чтобы понять его специфику.

Инвазивный протоковый рмж

Первый тип онкологической болезни встречается у женщин, старше 55 лет, характеризируется таким образом:

  • Клетки, прошедшие процесс мутации, появляются в молочных протоках.
  • Патологические клетки попадают в систему кровотока и распространяются по организму.
  • Опухоль появляется в зоне соска, что приводит к его деформации и выделениям.

Раковые клетки при указанном типе патологи, имеют высокую, промежуточную или низкую степень дифференцировки. Стадия высокой дифференцировки характеризуется наличием ядер в раковых клетках, что делает их наименее безопасными.

Промежуточная стадия напоминает неинвазивный рак, имеет незначительный коэффициент злокачественности. При низкой степени клетки имеют неодинаковую форму, быстро растут и распространяются в соседние системы органов, являются максимально опасными.

Протоковый рак прединвазивного типа

Эта разновидность патологии образовывается из клеток млечных протоков. Временно, патология не имеет способности распространяться на соседние ткани, но в запущенном виде, патология распространяется по всему организму. Чтобы рак не начал распространяться дальше, нужно проходить плановое обследование, позволяющее выявить проблему на разных стадиях развития и избавиться от нее.

Дольковый инвазивный рак

Заболевание этой разновидности возникает в образующих дольках, их которых состоит молочная железа. Патология указанного типа поражает грудь в 10-15%, отражается в виде нескольких узлов, является затрудненной для диагностики. При онкологической болезни этого типа выделений из груди нет, внешние шишки также отсутствуют.

Неспецифический рмж

Кроме этого, есть и неспецифицированный тип болезни. Неспецифический инвазивный рак молочной железы затрудняет определение, к какой из разновидностей его отнести. Опухоль может быть медуллярной, инфильтрирующей, воспалительной, также отмечается рак Педжета.

Медуллярный процесс фактические неинвазивный, распространяется медленно, образует опухоль больших объемов. Инфильтрирующий подтип образовывается в протоках, имеет высокую инвазивность, быстро прорастает в соседние ткани, отмечается в 70% случаев.

Проявление патологии воспалительного типа отмечается в 10% случаев, по симптомам напоминает мастит, что сопровождается уплотнением и покраснением. Если у больной рак Педжета, то поражается зона соска и ареолы, внешне это похоже на экзему, сопровождается жжением и зудом.

Симптомы заболевания

Онкологические процесс в женском организме, который поразил грудной отдел, определяется рядом выразительных симптомов:

  • Болезненность, при прощупывании молочной железы.
  • Контур железы начинает изменяться.
  • Кровянистые либо светлые выделения из сосков.
  • Ощущение боли и жжения в сосках.
  • Наличие шишек или других уплотнений, который в процессе менструального цикла меняют границы и формы.
  • Кожа краснеет, шелушиться, морщится или становится бледной.

Каждый симптом болезни проявляется на конкретной стадии, если рак только начинает прогрессировать, явные признаки его наличия отсутствуют.

Классификация патологии по стадиям

Онкология молочной железы инвазивного типа делится на 4 стадии. Определить злокачественность и стадию проблемы можно после определения размера карциномы, исследования лимфоузлов, диагностики, которая показывает наличие метастазов.

1 стадия

Признак наличия онкологии первой стадии – присутствие новообразований, размером до 2см, отсутствия поражения сопутствующих тканей. Отсутствие либо частичное присутствие симптоматики. Полное отсутствие метастазирования.

2 стадия

Проблема второй группы характеризуется образованиями 2-5см, патологические клетки собраны в одном либо нескольких лимфоузлах, они не срастаются между собой и здоровыми тканями, располагаются в подмышечной зоне. Метастазы отсутствуют.

3 стадия

Этот раковый этап является неспицифицированным, что провоцирует отсутствие четких свойств патологии. Понять, является патология дольковой или протоковой, сложно. Лимфатические узлы склеиваются между собой и с соседними тканями. Отдельные метастазы полностью отсутствуют.

4 стадия

Более 5% лимфоузлов были подвержены поражению, наблюдаются метастазы в других органах. Патология имеет ярко выраженные симптомы, более тяжелая, сложно лечится.

Как проводится диагностика

Придется пройти не один анализ, чтобы определить присутствие и стадию патологии. Чтобы сделать верный прогноз болезни, врачи предложат пациентке пройти такую диагностику:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез.
  • Проведение скринингового исследования.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Наполнение молочных желез контрастным веществом и проведение рентгеновского исследования.
  • Проведение позитронно-эмиссионной томографии.
  • Пункция молочной железы и исследование ее клеток.
  • Проведение иммунологических тестов.
  • Рентгеновское исследование, печени, костей и лимфоузлов, легких.

В онкологических центрах используются методики, позволяющие определить с какой скоростью будет расти новообразование.

Для исследования используется специальная классификация Глиссера, которая призвана подсчитать низкодифференцированные цепочки патологических клеток.

Определив количество низкодифференцированных клеток, можно рассчитать принадлежность патологии к одной из 3 категорий.

  1. Если исследование показало результат g1, то рак является высоко дифференцированным.
  2. При показателе g2, дифференциация является умеренной.
  3. g3 – это низкая дифференциация, что говорит о возможности патологических клеток легко поражать здоровые структуры.
  4. При установке показателя g4, стоит говорить о том, что патология имеет наивысшую степень злокачественности.
  5. Показатель g5 говорит о том, что исследование степень дифференцировки не установило.

Какие методики лечения используются

Прогноз инвазивного протокового рака молочных желез 2 степени является благоприятным. Лечение этой болезни проводится с помощью таких методик:

  • Лучевая терапия и удаление опухоли за счет проведения стандартного оперативного вмешательства.
  • Проведение гормональной либо биологической терапии.
  • Терапия микропрепаратами и гормональная терапия.
  • Химиотерапия, чтобы предотвратить рецидивы.

Подбор способа лечения онкологии зависит от того, в какой зоне локализуется проблема, от размера опухоли, степени чувствительности тканей к эстрогенам, стадии болезни, а также того, какой возраст имеет пациентка.

Выживаемость, если рак на первой стадии, составляет 90%. Для второй этот показатель составляет 66%, на третьей 41%, а на четвертой 10%. Большой размер новообразования может означать, что прогноз продолжительности жизни составит не более 5 лет.

Если во время лечения оказалось, что у женщины присутствует беременность, то для терапии используют более щадящие методы. Основная масса процедур будет выполнена после рождения ребенка.

Люминальный или микроинвазивный рак требует длительной, комплексной терапии, которая подбирается исходя из ситуации. Вероятность выживания зависит от того, какое строение имеет опухоль, является ли ее агрессивность высокой, какая специфичность онкологической патологии.

Прогнозировать, каким будет исход, если микропаппилярный или внутрипротоковый рак может только врач, после проведения полной диагностики. Если молочный проток сильно поражен, то скорее всего железу придется удалять полностью. Лучше лечить проблему в больницах, отзывы о которых хорошие, чтобы получить профессиональную, правильную помощь.

Источник: https://progrud.com/bolezni/invazivnyy-rak-molochnoy-zhelezy/

Инвазивный рак молочной железы – что это такое?

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется распространением онкологически измененных клеток за пределы мембраны дольки либо протока. Отсюда они попадают в жировую ткань МЖ.

Процесс затрагивает лимфоузлы, находящиеся подмышками, а также мозг, костную ткань, легкие и печень.

Когда опухолевые клетки выявлены в других органах, врачи говорят о метастатической карциноме, которая лечится по иной схеме, является более опасным заболеванием.

Инвазивная карцинома разделяется на несколько видов. Классификация в первую очередь учитывает место нахождения очага заболевания. При этом, каждый из типов болезни имеет свои особенности. Рассмотрим их подробнее.

  1. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Зарождается онкологический процесс в молочных протоках. С прогрессированием недуга измененные клетки через стенки протоков транспортируются в жировую ткань груди. Если они перемещаются в лимфатическую, либо кровеносную систему, запускается процесс метастазирования. Следует отметить, что именно данный вид заболевания считается наиболее распространенным. На его долю приходится 80% случаев от общего количества диагнозов инвазивной онкологии.
  2. Прединвазивный протоковый рак груди – опухолевые клетки остаются в молочных протоках, не распространяются по всей железе и на другие органы. Но, отсутствие своевременного лечения может способствовать преобразованию этого вида онкологии в инвазивный.
  3. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы. На этот вид ракового заболевания приходится около 10-15% случаев. Патологический процесс запускается в дольках МЖ. Но после также поражает соседние ткани и другие органы. При пальпации в данном случае диагностируется уплотнение, в то время как в других ситуациях наблюдается образование шишки.

Существуют также виды болезни по степени ее дифференцирования, от которой тоже зависит эффективность лечения недуга.

Записаться на консультацию

Степени агрессивности заболевания

Если говорить о степени агрессивности инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа, то всего их выделяют 4. Рассмотрим подробнее.

  1. G1 – высокодифференцированный процесс. В данном случае не наблюдается прорастания опухоли, но ее развитие происходит достаточно быстро.
  2. G2 – инвазивная карцинома 2 степени злокачественности, отличается небольшой степенью прорастания, но раковые клетки делятся быстро, способствуя увеличению размеров новообразования.
  3. G3 – здесь речь идет про новообразование, которое отличается по своей структуре от здоровой ткани. Инвазивная протоковая карцинома МЖ G3 отличается средними темпами развития.
  4. G4 – характеризуется наивысшей степенью прорастания раковой опухоли.

Эту классификацию доктора используют при выборе программы лечения, чтобы обеспечить максимальную его эффективность. Также степень агрессивности болезни может меняться со временем, почему и важно выявить недуг как можно раньше. Для этого стоит внимательно изучить все его симптомы.

Клиническая картина

По сути, симптоматика при раковом заболевании МЖ схожа в различных его видах. При инвазивной карциноме неспецифического типа женщина будет отмечать некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • пальпируемая шишечка либо уплотнение на груди;
  • видоизменение формы или размера одной из МЖ;
  • изменение формы соска;
  • выделения из соска с примесями крови;
  • изменение цвета кожных покровов на груди, шелушение.

Если наблюдаются подобные признаки, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Только своевременная диагностика позволит сделать лечение максимально эффективным.

Перезвоните мне

Диагностика заболевания

Прежде всего, доктор проводит физикальный осмотр пациентки и собирает анамнез. После внимательного изучения жалоб, врач составляет программу диагностики, предполагающую такие исследования:

  • маммография;
  • УЗИ МЖ;
  • дуктографическое исследование;
  • биопсия и гистопатология;
  • лабораторные анализы крови, в том числе, на онкомаркеры;
  • КТ организма.

После того, как диагноз установлен, можно говорить про лечение. Его доктор подбирает отдельно для каждой пациентки, учитывая вид, стадию и степень агрессивности заболевания.

Тактика лечения

В большинстве случаев прогноз при инвазивной протоковой карциноме МЖ зависит от стадии, на которой находится заболевание. Но, тактика лечения все равно остается прежней. Главный метод терапии – хирургическое вмешательство. Будут отличаться только его масштабы:

  • иссечение опухоли и окружающей ее ткани;
  • удаление опухоли и региональных лимфоузлов;
  • частичное удаление груди и лимфоузлов;
  • полное удаление молочной железы.

Если речь идет про инвазивную карциному 3 степени злокачественности или 4, то прежде, чем проводить хирургическое вмешательство, доктор назначит курс химиотерапии, либо лучевой терапии. Это позволит остановить рост опухоли, убить часть раковых клеток, соответственно, сделать прогнозы после операции более утешительными.

Получить программу лечения

После оперативного вмешательства женщине также предстоит курс химиотерапии или облучения. Это даст возможность исключить вероятность того, что после операции могли еще остаться раковые клетки, и они способны запустить впоследствии онкологический процесс заново.

В дополнение к перечисленным методам используется иммунотерапия. В организм женщины вводятся препараты, способствующие мобилизации его внутренних сил, направлению их на борьбу с раковыми клетками.

Следует отметить, что по такому же принципу происходит лечение и других заболеваний, например, таких как инвазивная карцинома шейки матки. И здесь тоже важную роль играет своевременная диагностика.

Поэтому, если наблюдаются сбои в менструальном цикле, боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, следует незамедлительно обратиться к доктору для осмотра и дальнейшего прохождения тщательного обследования.

Источник:

Что оказывает влияние на прогноз инвазивной карциномы в молочной железе

К сожалению, из-за того, что инвазивная карцинома в молочной железе у женщин протекает почти бессимптомно, злокачественные новообразования выявляют поздно, когда упущен благоприятный момент для лечения. Но как своевременно выявить онкологическую патологию груди и какой у нее прогноз?

Диагностика болезни в зависимости от стадии

Диагностика инвазивной карциомы

В классификации карциномы молочной железы онкологи выделяют следующие стадии:

• I стадия. Злокачественное новообразование имеет размер до 2 см и нет инвазии в окружающие ткани. При ней нет никакой симптоматики, и отсутствуют изменения на коже. Новообразование может быть выявлено только на плановой маммографии. Прогноз лечения благоприятен, в 90% бывает полное излечение.

• II стадия. Карцинома достигает 2-5 см в размере и, в области развития опухоли можно обнаружить симптом площадки (при взятии участка груди в складку кожа сморщивается), возможна незначительная умбликация (втягивание соска). Именно наличие умбликации при плановом медицинском осмотре дает повод заподозрить развитие онкологии молочной железы. При своевременном выявлении прогноз благоприятный.

• III стадия. Опухоль превышает размер 5 см и появляется 2 метастаза (для III стадии характерно наличие только 2 метастазов). Молочная железа становится отечность, кожа становится сухой и гиперемированной. Возможно появление эрозий и язвочек вокруг соска. Прогноз зависит от степени морфологической близости и от того, куда произошло метастазирование.

• IV стадия. Карцинома неконтролируемо разрастается, метастазы прорастают в соседние ткани и органы. Грудь увеличивается в размере, изменяет форму, сосок часто бывает втянут вовнутрь. Прогноз при этой стадии неблагоприятен: выздоровление невозможно, можно только с помощью химиотерапии и симптоматического лечения замедлить прогрессирование заболевания.

Немаловажную роль в прогнозировании течения болезни степень дифференцировки (разница между перерожденными и здоровыми клетками). По классификации grade выделяют:

  • g1. Соответствие здоровой и измененной клеточной структуры высокое. Опухоль отличается слабой агрессивностью и в большинстве случаев возможно полное выздоровление.
  • g2. Совпадения морфологии умеренные и прогноз, в большинстве случаев, благоприятен.
  • g 3. Имеются сильные морфологические изменения клеточной структуры и соответствие здоровым тканям слабое. Лечению поддается плохо.
  • g 4. Дифференцированных совпадений нет, наиболее злокачественный тип карциномы и прогноз при нем неблагоприятный.

Прогноз также зависит от типа инвазивного процесса:

  1. Прединвазивная протоковая карцинома. Инвазии в окружающие ткани еще нет, но это состояние и раковые клетки вскоре начнут активно прорастать в окружающую клетчатку.
  2. Инвазивное протоковое новообразование. Злокачественные клетки выходят за пределы молочных протоков, и распространяется по тканям молочной железы. Протоковая карцинома молочной железы при неблагоприятных условиях быстро поражает ткани органа, расположенные вокруг протоков.
  3. Инвазивная дольковая раковая опухоль. Онкологический процесс начинается изолированно в дольке железы, постепенно инвазируясь в здоровые клетки и распространяясь по молочным протокам.
  4. Инвазивная карцинома неспецифического типа. Диагноз ставят в том случая, когда невозможно определить какое развитие новообразования происходит: дольковое или протоковое поражение железы.

Карцинома неспецифического типа имеет несколько разновидностей строения раковых клеток:

  •  Медуллярное. Быстро разрастается в пределах одной клеточной структуры, но слабо инвазируется в другие разновидности тканей и почти не дает метастазы. Возникает нечасто (примерно 10% всех выявленных случаев). Прогноз при своевременном лечении благоприятен и часто удается сохранить молочную железу.
  • Воспалительное. Симптомы карциномы похожи на развитие мастита. Грудь уплотняется, становится гиперемированной и болезненной. Если у женщины не наступила менопауза, то «онкологический мастит» хорошо поддается лечению при помощи гормональных препаратов. Прогноз зависит от степени инвазии молочной железы.
  • Педжета. Карцинома Педжета развивается вокруг соска. Внешне выглядит как мокнущая экзема с пузырьками, наполненными светлой жидкостью. Женщины ощущают дискомфорт и зуд в околососковой области. Болит молочная железа только в случае присоединения вторичной инфекции. При своевременно начатой гормональной терапии прогноз благоприятен.

Источник: http://ivotel.ru/metody-lecheniya/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Инвазивный рак молочной железы: клиническая картина и лечение

Инвазивный рак молочной железы

Рост злокачественных процессов в молочной железе заставляет гинекологов по всему миру бить тревогу. Данная патология чрезвычайно опасна, поскольку поздняя диагностика приводит к высокой вероятности летального исхода. Инвазивный рак молочной железы занимает в структуре ЗНО железы лидирующие позиции.

Причины

Инвазивный рак является полиэтиологическим заболеванием, то есть вероятность его появления повышается при наличии нескольких факторов.

Рассмотрим их более подробно.

Предопухолевые болезни железы

Данному новообразованию всегда предшествуют заболевания молочной железы, но лишь некоторые из них повышают вероятность опухолевого процесса. Наиболее опасные:

Дольковая и протоковая карциномы;

Атипическая протоковая гиперплазия в совокупности с отягощенной наследственностью по раку МЖ.

https://www.youtube.com/watch?v=3KZTX_gNCw4

Данные заболевания в 8-10 раз увеличивают вероятность инвазивного новообразования. Но и другие болезни железы могут вызывать рак. Например, фиброаденома и фиброзно-кистозные изменения увеличивают риск инвазивного рака примерно в 2 раза, а протоковая и дольковая гиперплазия в 4-5 раз.

Любопытно, что биопсия, которая используется для диагностики доброкачественности процесса в молочной железе, также увеличивает риск инвазивной карциномы на 20%.

Наследственность

Инвазивный рак может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному принципу. У данного опухолевого процесса есть свои особенности: раннее возникновение образования, множественность (две и более опухоли сразу), частое двустороннее поражение.

Образ жизни

Доказано, что на развитие инвазивного рака влияет ожирение и алкоголь. Опасен лишний вес, который женщина получает до климакса. Если она набирает несколько лишних килограмм уже после климактерического периода – то это не влияет на риск опухолевого процесса.

Алкоголь повышает вероятность инвазивного процесса на 30%! Интересно, что наибольшую опасность представляет доза напитка – однократный прием большого количества алкоголя опаснее, чем длительное употребление малых доз.

Радиация

Облучение оказывает огромное влияние на манифестацию инвазивного рака. Особенно оно опасно в подростковом возрасте и до 30 лет, затем его влияние на молочную железу резко снижается.

Получить дозу облучения можно при частых рентгенологических обследованиях или во время лучевой терапии по поводу другой формы рака.

Например, многие пациентки, которых облучали по поводу лимфомы Ходжкина, через 15 лет обращались в больницу с раком молочной железы.

Классификация

Инвазивный рак не диагноз, а классифицирующий признак, который означает, что данная форма опухоли прорастает в соседние ткани. К инвазивному процессу относится большинство злокачественных образований железы, от распространенного плеоморфоного рака до редкой опухоли светлоклеточной гидроаденомы.

Особо следует отметить новообразования неспецифического типа или без признаков специфичности. Данный рак состоит из разнообразных клеток, которые превратились в опухоль: плеоморфный, с гигантскими остеокластоподобными стромальными клетками, с меланоподобными участками.

Другие опухолевые процессы начинаются с определенного вида клеток или тканей, что соответствует окончательному диагнозу. Выделяют следующие виды инфильтративного процесса:

  • Протоковый
  • Дольковый
  • Слизистый
  • Мозговидный
  • Апокриновый
  • Тубулярный и другие.

Симптомы всех инвазивных новообразований примерно одинаковые, поскольку их различие кроется на тканевом уровне, а не по внешним проявлениям.

Женщина с пораженной железой отмечает периодические ноющие боли в области груди, изменение размеров органа, особенно перед менструацией. При небольших размерах опухоли симптоматика может быть крайне скудной – помимо уплотнения в месте новообразования, отмечается небольшой зуд, локальное покраснение.

При больших размерах новообразования рак проявляет себя достаточно ярко: появляется разлитое покраснение железы, которое расползается на кожу груди, руки с пораженной стороны, иногда спускается на живот. Грудь резко ассиметрична, крупная, отечная, болезненная, иногда ее невозможно сместить в сторону, поскольку инвазивный рак зафиксировал ее к грудной стенке.

На месте опухоли отчетливо просматриваются следующие признаки:

  • «Лимонная корка» — на фоне отека кожи резко выделяются потовые железы, напоминающие одноименную корочку;
  • Прибрама – если врач тянет за сосок, новообразование плавно двигается вслед за ним;
  • Кенига – если врач прижимает пораженную железу к грудной клетке, узел не исчезает;
  • Краузе – кожа ареолы плотная, утолщена, данная патология появляется как ответная реакция лимфатических сосудов под ареолой;
  • Умбиликация – полное или частичное втяжение соска.

Помимо данных симптомов, есть и неспецифические признаки. Например, длительное шелушение кожи вокруг соска, появление язв, свищей, отслойка эпидермиса кожи. На последних стадиях рака появляется некроз и распад тканей пораженного органа.

Специфическим признаком прорастающего рака являются выделения из железы. Они могут быть прозрачными, белыми или кровянистыми.

Консистенция опухолевого узла будет зависеть от вида рака. Мозговидное новообразование мягкое под пальцами, четко прослеживаются его контуры. Скиррозная опухоль твердая и плотная, при пальпации ее размеры оказываются больше, чем она есть на самом деле, поскольку данный рак спаивается с окружающими тканями. Но для точной диагностики все же требуются инструментальные методы обследования.

Поскольку инвазивность предполагает метастазирование, то становится ясно – данная форма опухоли дает метастазы. Они могут распространяться в ближайшие лимфоузлы – подмышечные, над- и подключичные, грудные. Также метастатические очаги могут поражать органы и ткани, чаще всего кости и легкие.

В подобных случаях, помимо признаков, связанных с самой железой, будут и явления со стороны пораженного метастазами органа. Например, при опухоли в легких появится кашель, одышка, цвет мокроты будет зависеть от степени поражения органа. При метастатическом поражении костей отмечается боль в костях, ломота, нарушения со стороны позвоночника, патологические переломы.

Диагностика

Для обнаружения инвазивного рака используются стандартные методики.

Распространенным исследованием является маммография. При данной методике всегда обследуют обе железы, чтобы исключить двусторонний процесс.

При инвазивной опухоли визуализируется утолщение кожи, расширение венозного рисунка, извитость сосудов, признаки воспаления лимфатических сосудов. При 1 и 2 степени злокачественности размеры железы сохраняются, но при прогрессировании рака отмечается уменьшение размера пораженной груди, ее резкое уплотнение.

При подозрении на опухолевый рост в протоках и сосудах проводят микроангиографию и допплеросонографию. Данные методы диагностики позволяют увидеть сосуды новообразования: они неравномерно расширены, в некоторых местах отмечается значительное сужение и замедление кровотока.

Ультразвуковой метод диагностики – самый быстрый и безболезненный метод обследования, однако. Его эффективность зависит от размеров опухоли, состояния прибора УЗИ и квалификации врача. Тем не менее, метод широко используется и в большинстве случаев помогает уточнить форму опухоли.

МРТ – новый и современный способ обнаружения инвазивного рака. Данное обследование также помогает выявить наличие метастазов, уточнить размеры новообразований и их месторасположение.

Биопсия – метод также зависит от многих факторов, поэтому полностью полагаться на него нельзя, особенно, при получении отрицательных результатов. Лучше всего дополнять его другими техниками исследования. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии получают кусочек опухоли, что позволяет установить вид образования и степень его злокачественности.

Лечение

Лечение инвазивного опухолевого процесса должно быть комплексным, только такой подход обеспечивает лучшую выживаемость пациентки.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение предполагает удаление пораженной железы вместе с грудными мышцами, регионарными лимфатическими узлами и клетчаткой. Существуют разнообразные варианты мастэктомии, выбор в пользу конкретной техники осуществляют только после получения результатов диагностики.

При начальных стадиях рака иногда прибегают к ограниченному удалению опухоли с захватом здоровых тканей, но данная методика чревата рецидивом опухоли, поэтому в подавляющем большинстве случаев используют радикальные методы иссечения опухоли.

Лучевая терапия

Самостоятельно данный метод терапии применяется при неоперабельных узлах, с множественными метастазами. Цель паллиативного вмешательства – по возможности продлить жизнь больной женщине. В качестве дополнения облучение используют на разных стадиях оперативного вмешательства.

До операции терапия способствует уменьшению риска метастазирования; во время вмешательства облучение используют при органосохраняющих операциях; после хирургического лечения облучают ближайшие лимфоузлы с профилактической целью.

Химиотерапия

Используется для длительной профилактики рецидива рака. Лекарственные препараты подбирает врач и назначение будет зависеть от множества факторов, включая и тактику хирургического лечения.

Прогноз

При минимальных инвазиях и радикальном удалении пораженной груди прогноз благоприятный. При инвазивном раке 3 степени прогноз будет зависеть от иммунитета женщины, ответа на лечение и прогрессирования опухолевого процесса. К сожалению, 3 и 4 степень предполагают неблагоприятный исход в течение 3-5 лет.

врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-klinicheskaya-kartina-i-lechenie/

Инвазивный рак молочных желез

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы (карцинома) – процесс злокачественного вида, который характеризуется быстрым делением атипичный клеток. Заболевание долгое время не проявляется выраженной симптоматикой, что в дальнейшем усложняет возможность подбора правильного лечения. Код заболевания по МКБ 10 – С50. Прогноз относительно выздоровления благоприятный только при раннем выявлении опухоли.

Особенности инвазивного рака молочной железы

характеристика инвазивного рака груди – склонность к быстрому развитию и не менее стремительному распространению метастазов. В группе риска – печень, кости таза и рёбер, регионарные лимфатические узлы, лёгкие. На первой стадии опухолевый процесс не имеет выраженных симптомов. Но по мере развития принимает стремительное течение. Возникает высокий риск потери поражённого органа.

Факторы риска

Существует несколько предрасполагающих факторов:

  • Нестабильность гормонального фона. Возникает вследствие нарушения функциональной деятельности коры надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы.
  • Наличие мастопатии (в том числе, рецидива таковой).
  • Резкое прекращение лактации или полный отказ от проведения естественного вскармливания.
  • Перенесенное механическое повреждение грудной клетки (независимо от вида, срока давности травмы).
  • Наследственная предрасположенность.

Немаловажное значение имеет фактор образа жизни. Если женщина воспринимает аборты, как предпочтительный метод контрацепции – вероятность формирования онкологических проблем возрастает. Регулярная алкогольная интоксикация, пребывание в стрессовой среде, работа во вредных условиях – эти факторы повышают риск развития карциномы груди.

Формы заболевания

Выделяют 3 формы – инвазивный протоковый, прединвазивный протоковый и инвазивный дольковый рак. Каждый из перечисленных видов имеет особенности – параметров, локализации, клинических проявлений.

Инвазивный протоковый рак

Наиболее распространённый и опасный вид, выявляют у женщин старше 55 лет. Атипичные клетки возникают в протоках, предназначенных для вскармливания ребёнка. Достаточно быстро проникают в системный кровоток. Инвазивный рак грудных желез классифицируется на несколько форм, каждая из которых имеет определённую симптоматику:

  • Высокодифференцированная форма. Характеризуется медленным развитием. Атипичные клетки по своей структуре схожи с доброкачественными.
  • Протоковое новообразование средней дифференциации. Внутри протоков появляются некротические элементы.
  • Протоковая карцинома низкой степени дифференциации. Достигает крупных размеров, атипичные клетки занимают почти всю внутреннюю часть протока, быстро преодолевает его пределы.

Определить конкретную форму можно посредством прохождения лучевых методов диагностики.

Прединвазивный протоковый рак

Предполагает замещение тканей млечных протоков атипичными клетками.  Непродолжительный период времени не распространяется на соседние (здоровые) ткани.

Если на этом этапе выполнить диагностику (в частности, маммографию) и пройти лечение – карцинома с высокой долей вероятности не перейдёт на следующий этап.

Предрасполагающие факторы для отягощения клинической картины – стресс, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс.

При отсутствии своевременного, грамотного лечения, клетки, изменённые мутацией, не остаются внутри протока, а охватывают близлежащие ткани. Это означает, что опухолевый процесс принимает агрессивную форму развития. Основной признак, сопровождающий состояние – интенсивная боль и тяжесть в молочной железе.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Характеризуется поражением преимущественно верхних долей грудной желез. Встречается в среднем и пожилом возрасте. Зачастую опухолевый процесс принимает двустороннюю локализацию.

Атипичные клетки распространяются одновременно из двух или более очагов. Тяжело поддаётся диагностике, длительное время не обращает на себя внимания.

Пальпируемое уплотнение или выделение секреции из сосков – отсутствует.

Неспецифицированная форма

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа – редкое заболевание. Его особенность – нехарактерная структура атипичных клеток. Иногда на основании гистологического исследования не удаётся установить, как форма рака у пациентки – протоковая или дольковая. В этом случае говорят о развитии неспецифицированной карциномы. Она классифицируется на следующие виды:

  1. Медуллярный тип. Образуется крупное уплотнение. Охватывает органы медленно, не сразу. Но быстро растёт в пределах собственной структуры.
  2. Инфильтрирующий протоковый тип. Быстро охватывает близлежащие структуры, в 99% случаев вызывает развитие метастазов.
  3. Воспалительный тип. Проявления напоминают течение мастита, но не происходит повышения температуры тела.
  4. Болезнь Педжета. Поражает сосок и ареолу. Изначально проявляется в виде пузырей и корок, затем объединяется в общий конгломерат.

60-70% всех этих опухолей содержат рецепторы к эстрогенам, что позволяет подавлять прогрессирование онкологической болезни гормональными препаратами. Отсутствие указанных структур свидетельствует о появлении карциномы в период перед климаксом.

Симптомы

По мере развития, новообразование проявляется довольно разнообразной симптоматикой. Некоторые признаки пациентка объясняет переутомлением, поднятием тяжестей, остеохондрозом, неудобным положением тела во время сна.

Наличие лишь незначительного количества атипичных (раковых) клеток почти не обращает на себя внимания. Клинические проявления злокачественного процесса становятся заметны только по мере его развития.

Это одна из причин, почему женщины обращаются к врачу только на 2 стадии заболевания.

Когда атипичные клетки более активно занимают физиологическую структуру молочных желез, возникают следующие симптомы:

  1. Боль в груди. Локализация неприятного ощущения – железистая часть органа с переходом на подмышечную впадину. При инвазивном раке молочной железы 2 степени женщине больно даже лежать на животе, что предполагает принятие вынужденного положения тела.
  2. Повышенная чувствительность сосков (вплоть до боли). Дискомфорт достигает высокой степени выраженности. Иногда из-за боли пациентка отказывается от ношения бюстгальтера.
  3. Появление секреции из сосков. Выделения характеризуются присутствием гноя, крови; на отягощённых стадиях опухолевого процесса они обильны.
  4. Изменение контуров ареолы, деформация груди.

Дополнительные признаки – наличие прощупываемого конгломерата в форме шишки или узла. Его размер сохраняется в любой фазе менструального цикла. Кожа поражённой области теряет тонус и эластичность – она сморщивается.

Отличие клинической картины от признаков мастита (воспаления груди) – отсутствие повышенной температуры тела. Гипертермия – редкое явление при злокачественном новообразовании груди.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии развития инвазивной карциномы молочной железы:

  • Начальная. Размер конгломерата – не более 1-2 см, но опухоль не охватывает другие органы.
  • Средней тяжести. Опухолевый процесс прогрессирует, возникают метастазы (преимущественно в подмышечные лимфатические узлы). Атипичные клетки не сращены.
  • Тяжёлая стадия. Из-за способности быстро проникать в другие структуры, трудно поддаётся дифференциации. Отдалённые метастазы не возникают.
  • Крайне тяжёлая стадия. Рак охватывает практически всю молочную железу. Метастазы направлены в кости и внутренние органы.

Установить конкретную стадию злокачественного процесса без применения методов диагностики – невозможно. Врач учитывает информацию анамнеза пациентки, но эти сведения не первостепенны в постановке диагноза. Определяющее значение имеют ответы обследования.

Методы лечения

Способ устранения новообразования груди зависит от расположения, размера карциномы, чувствительности к гормонам. Существует локальное и системное удаление новообразования.

В первом случае злокачественный процесс подавляют путём проведения лучевой терапии или хирургического иссечения поражённых тканей. Системное удаление предполагает прохождение химиотерапии, биологического или гормонального воздействия.

Чтобы определить оптимальный вид лечения, врач учитывает возраст женщины, наступила ли у неё менопауза.

Стандартная схема лечения:

  • Первый этап. Проводят коррекцию состояния пациентки гормональными препаратами. Это действие позволяет уменьшить объём новообразования, его сращение с близлежащими структурами.
  • Второй этап. Поражённую молочную железу удаляют полностью или иссекают только опухоль, но вместе с ней – часть груди и подмышечные лимфатические узлы.
  • Третий этап. Пациентку направляют на прохождение химиотерапии или облучения. Это минимизирует риск повторного образования карциномы груди.

Мнение пациентки учитывается, но в определении оптимального метода лечения целесообразно прислушиваться к рекомендации лечащего врача. Также противопоказано прекращать назначенный терапевтический курс.

Прогноз и выживаемость

Если диаметр новообразования не превышает 2 см, вероятность выживания составляет 5 лет в 94%. Если рак выявлен на 1 стадии, полное выздоровление наступает в 90% случаев. Выживаемость увеличивается при наличии внутри опухоли эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Болезнь Педжета, протоковый и дольковый вид карциномы обусловливают неблагоприятный прогноз.

Вывод

Инвазивный рак груди – тяжёлое заболевание, предполагающее длительное лечение. Степень выраженности симптомов опухолевого процесса зависит от его стадии. По достижении 20 лет нужно проходить скрининговые исследования в плановом порядке (1 раз в год). Тогда удастся своевременно выявить злокачественное новообразование.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/invazivnyj-rak-molochnyh-zhelez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.