Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

Содержание

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

5 звезд – построен на 209295 просмотрах

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов.

Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.

Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти – амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела.

Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов.

Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы.

Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область.

Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.

Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро.

Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток.

В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного.

Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки.

Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве.

Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления.

Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления.

Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

про ишемический инсульт:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/ishemicheskij-insult

Ишемический инсульт: признаки, лечение и реабилитация

Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

Инсульт — тяжелое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровообращения в мозге. Одной из основных форм патологии является ишемическая. Она развивается постепенно, обладает другим механизмом возникновения в отличие от геморрагического инсульта.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемическим инсультом в неврологии называют нарушение мозгового кровотока, возникшее вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Когда артерия или вена, питающие мозг, перекрываются, клетки начинают голодать от недостатка кислорода. В результате этого ткани постепенно отмирают, что приводит к тяжелым последствиям.

Ишемический инсульт в зависимости от степени тяжести разделяют на несколько подтипов:

  1. Легкий. Больше выражены общемозговые симптомы, неврологические признаки проявляются слабо и исчезают в течение месяца.
  2. Средний. В этом случае неврологические проявления доминируют, в отличие от общемозговых. Но опасных последствий патология не влечет.
  3. Тяжелый. Зона поражения является обширной, возникают опасные осложнения в виде угнетения сознания, нарушения речи, двигательной способности, умственной деятельности.

Также ишемический инсульт различается по следующей классификации:

  • Атеротромботический. Как правило, он возникает во время сна. Развитие происходит медленно, отражается на состоянии кровеносных сосудов, закупоривая их холестериновыми бляшками.
  • Кардиоэмболический. Появляется неожиданно. Развивается вследствие закупорки мозговой артерии тромбом, которую провоцируют патологии сердца.
  • Лакунарный. В этом случае происходит поражение мелких артерий подкоркового слоя мозга. Из-за ишемии в тканях образуются небольшие лакуны.

Образоваться патология способна в любом отделе головного мозга: височном, затылочном и других участках, питание которых осуществляется каротидным или вертебробазилярным бассейном. Самым опасным считается инсульт, поражающий ствол мозга.

В зависимости от того, какое именно полушарие повреждено, выделяют правосторонний и левосторонний тип болезни. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями, последствиями.

Причины развития болезни

Возникновение ишемического инсульта головного мозга связано с блокировкой сосуда тромбом. Тромбообразование происходит вследствие повышенной вязкости крови, замедленного кровотока.

Спровоцировать развитие патологии способны следующие факторы:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Тромбоз.
  • Ожирение.

Указанные заболевания может вызвать нездоровый образ жизни, когда человек мало двигается, нерационально питается, курит, употребляет алкогольные напитки. Также в зоне риска находятся люди пожилого возраста.

Клиническая картина

Признаки ишемического инсульта головного мозга бывают общемозговыми и очаговыми неврологическими. Как правило, последние проявляются сильнее. Общемозговые же симптомы выражены слабее или вовсе отсутствуют.

Также доктора выделяют несколько проявлений, которые считаются предвестниками развития ишемического инсульта. К ним относятся:

  • Внезапная слабость во всем теле.
  • Онемение рук или ног.
  • Спутанность речи.
  • Приступ головокружения.
  • Потеря сознания.
  • Боль в голове резкого характера.

ВНИМАНИЕ!!! Наличие хотя бы двух признаков из указанного списка должно стать серьезным поводом для немедленного обращения к врачу. Это позволит вовремя провести неотложную реанимацию пациенту, предотвратив развитие инсульта.

При непосредственном остром нарушении мозгового кровообращения проявляются общемозговые симптомы в виде головной боли, головокружения, тошноты, рвоты. Вместе с ними наблюдаются неврологические признаки:

  1. Потеря способности к письму.
  2. Сбой работы мочевыделительных органов.
  3. Нарушение процесса глотания.
  4. Ухудшение функционирования слухового и речевого аппарата.
  5. Проблемы с дыханием.
  6. Проблемы с памятью.
  7. Паралич. Парализует обычно левую или правую сторону тела.

Иногда больные впадают в кому, выйти из которой удается далеко не всем пациентам. Развитие таких симптомов объясняется тем, что при инсульте повреждаются отделы, находящиеся в коре мозга и отвечающие за те или иные функции организма.

Диагностика

Обследование при ишемическом инсульте проводится в целях определения обширности поражения головного мозга, тяжести развития патологии, а также для выявления причины, вызвавшей нарушение кровообращения. Наличие инсульта доктор может легко определить при визуальном осмотре и беседе с больным. Обычно у пациента несвязная речь, опущен уголок губ, тело не слушается.

Для более детального исследования доктор назначает лабораторные анализы крови и инструментальные методы диагностики. Главным способом обследования является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ и КТ удается получить подробную картину состояния головного мозга, определить участок патологического поражения, степень развития заболевания.

Также может потребоваться проверка функционирования сердца. С этой целью проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование. Оценить состояние кровеносных сосудов и выявить тромб поможет ангиография.

ВНИМАНИЕ!!! Проводить диагностику лучше всего уже при появлении предвестников инсульта. Это поможет обнаружить патологию, которая способна вызвать нарушение мозгового кровообращения, и устранить ее, не допустив развития тяжелых последствий и инвалидности.

Лечение патологии

Ишемический инсульт мозжечка и прочих участков головного мозга лечится в стационаре с применением лекарственных препаратов. При этой форме заболевания назначают следующие медикаменты:

  • Тромболитики. Их применяют в первые часы после возникновения инсульта для растворения кровяного сгустка.
  • Антикоагулянты. Помогают разжижать кровь, улучшают кровообращение.
  • Антиагреганты. Делают кровь менее вязкой, предотвращают тромбообразование.
  • Ноотропы. Нормализуют работу нервной системы.
  • Диуретики. Применяются при отеке мозга с целью выведения лишней жидкости.
  • Витаминные комплексы.

Конкретный перечень лекарств определяется врачом. Самостоятельно принимать такие средства категорически запрещено.

Что касается хирургического вмешательства, то может применяться такая операция, как шунтирование. Эта методика помогает произвести реваскуляризацию области поражения и нормализовать кровоток в головном мозге, что позволит предупредить возникновение вторичного инсульта.

Для усиления действия таблеток рекомендуется использовать методы народной медицины. Хорошим средством является настойка из сосновых шишек. Для ее приготовления понадобится наполнить банку наполовину шишками, залить до горлышка водкой и настоять в течение 10 дней. Затем принимать 3 раза в день по чайной ложке.

Также пациентам назначают физиотерапию. При инсульте обычно используется рефлексотерапия, магнитотерапия, лечение целебными грязями.

Реабилитация

После цереброваскулярного ишемического инсульта восстановление проходит довольно продолжительный период времени.

Точный срок реабилитации зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма больного.

Доктора рекомендуют направлять больных в санаторий для прохождения восстановительной терапии. Там есть все физиопроцедуры для успешной терапии последствий инсульта.

Пациентам с нарушенной речевой функцией в реабилитационном периоде требуются занятия с логопедом. Специалисты применяют различные методы в зависимости от степени нарушения речи. В случае наличия психоэмоциональных расстройств больным необходимы консультации психолога.

Чтобы восстановить двигательную активность тела, пациенты выполняют лечебную физкультуру. При развитии паралича разработкой мышц и суставов больного занимаются специалисты. Как только тело начинает поддаваться контролю, человек может выполнять упражнения ЛФК самостоятельно, начиная с самой простой гимнастики.

Профилактика

Инсульт — опасная патология, вылечить которую очень непросто. Поэтому каждому человеку стоит еще с молодого возраста задуматься о профилактике заболеваний, способных привести к нарушению мозгового кровообращения. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, основные принципы которого заключаются в следующем:

  1. Занятия спортом. Физическая нагрузка позволяет поддерживать нормальное кровообращение, предотвращать образование застоев в сосудах, замедление кровотока. Лучше всего заниматься каким-либо видом спорта, но при недостаточности свободного времени подойдет и комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.
  2. Правильное питание. Корректировка рациона с отказом от всех вредных продуктов помогает поддерживать состояние кровеносных сосудов в норме и избежать набора лишнего веса, который негативно отражается на здоровье.
  3. Отказ от курения и употребления спиртных напитков. Систематическое воздействие вредных веществ, находящихся в сигаретах и алкоголе, губительно сказывается на сосудах, делает их менее эластичными, более хрупкими и проницаемыми.
  4. Своевременная борьба с болезнями, которые могут привести к инсульту. Если вовремя избавиться от провоцирующих заболеваний, то можно предотвратить нарушение кровотока мозга.

Если человек уже пережил первичную патологию, то для предупреждения повторного развития инсультного состояния помимо указанных выше мер пациенту следует тщательно следить за показателями сахара и холестерина в крови, уровнем артериального давления.

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой опасную патологию, восстановиться после которой довольно сложно. Если человек не соблюдает правила здорового образа жизни, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/ishemicheskij/priznaki-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Ишемический инсульт головного мозга: прогнозы, последствия и лечение

Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

Инсульты являются одной из основных причин смертности в России. В большинстве случаев речь идет об ишемических инсультах.

Это состояние внезапно может возникнуть у любого, даже самого здорового на первый взгляд человека. Исход ситуации во многом зависит от того, насколько быстро можно оказать человеку специализированную медицинскую помощь.

Поэтому симптомы ишемического инсульта и приемы первой доврачебной помощи должен знать каждый.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Инсульт — состояние, при котором резко нарушается кровообращение участка мозга. Согласно коду МКБ-10, выделяются два основных вида инсульта:

  • ишемический, когда причиной нарушения является закупорка или сужение артерии;
  • геморрагический, при котором происходит разрыв сосуда.

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга являются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.

В России инсульты регистрируют более чем у 450 тысяч человек каждый год. При этом до 85% от общего числа зарегистрированных случаев приходится на ОНМК по ишемическому типу.

Губительное «влияние» ишемии на головной мозг огромно: нарушения циркуляции крови в клетках приводят к гибели части тканей. Степень повреждения мозга зависит от времени кислородного голодания и индивидуальных особенностях больного.

Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне повышенной свертываемости крови, длительного стресса. Курение и ожирение также считаются факторами риска.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Негативное влияние ишемического инсульта на здоровье зависит, как мы уже сказали, от объема поражения головного мозга, а также от расположения пораженного участка и ресурсов организма самого пациента.

Медицинская статистика. В развитых странах, таких как США, Канада, Германия, Россия, инсульт является третьей по частоте причиной смерти после ишемической болезни сердца и онкологии. Смертность от инсульта составляет около 34,6%. Еще у 20% людей, перенесших нарушение кровообращения, развивается тяжелая инвалидность и потребность в постоянном уходе. 56% остаются ограниченно трудоспособны.

После перенесённого ишемического инфаркта головного мозга развиваются:

  • двигательные нарушения: парез, чувство неловкости, слабости, тяжести в конечностях, чаще на одной стороне тела, потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной половине лица;
  • сенситивные нарушения: снижение чувствительности в отдельных зонах;
  • нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, снижение уровня понимания окружающих;
  • нарушения зрения: выпадение полей зрения, ухудшение зрения, двоение в глазах;
  • когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, нарушение навыка письма, чтения;
  • часто проявляются нарушения эмоционального состояния, люди впадают в депрессию.

Прогноз восстановления с диагнозом инсульта по ишемическому типу

Возможность вернуть утраченные навыки и функции после инсульта зависит от того, насколько сильно был поврежден мозг. Прогноз после перенесенного ишемического инсульта головного мозга зависит от тяжести и объема повреждений, социальных, психологических факторов, а также от готовности самого пациента к работе над собой.

Полностью к трудовой деятельности возвращаются всего около 8% пациентов, перенесших инсульт. Более половины остаются ограниченно трудоспособными, но могут позаботиться о себе и не требуют постоянного ухода.

Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, восстановить утраченные функции, навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения существует концепция под названием «Время — мозг». Ее суть в следующем: чем раньше пациенту с инсультом будет оказана медицинская помощь, тем больше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга.

Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому основная ответственность обычно ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Существует быстрый тест, который помогает выявить острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Он называется FAST, или тест «Рука–лицо–речь».

  1. Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, одна сторона лица будет заметно «висеть», появляется асимметрия лица.
  2. Попросите его поднять обе руки перпендикулярно телу и удерживать их 5 секунд. Если человек лежит — попросите удерживать руки под углом 45° С. При нарушении мозгового кровообращения одна рука падает.
  3. Попросите сказать какую-нибудь простую фразу. Если произошел инсульт, то речь будет невнятной, неразборчивой, нечеткой.

Лучшее, что можно сделать при ишемическом инсульте — это позвонить в скорую помощь.

В ожидании бригады врачей уложите человека, приподняв его голову с помощью подушек или подручных средств. Если инсульт произошел в помещении — откройте окна. Разговаривайте с пострадавшим, не теряйте ним контакта. Не давайте есть или пить — при ишемическом инсульте часто нарушается глотание и человек может просто захлебнуться. Если начинается рвота — поверните голову человека набок.

После приезда бригады СМП нужно описать точное время и порядок появления симптомов, сообщить о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда), о непереносимости лекарственных препаратов и о тех лекарствах, которые принимает пациент. Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы, какие сможете найти: амбулаторную карту, выписки из истории болезни, страховой полис.

Лечебные мероприятия в карете скорой помощи

Врач неотложной помощи еще раз осматривает пациента, проводит дифференциальную диагностику. Для этого он оценивает уровень угнетения сознания пациента, его дыхания и кровообращения, измеряет артериальное давление, пульс на обеих руках, проводит аускультацию легких. При наличии технической возможности сразу снимают ЭКГ и проводят определение уровня глюкозы.

Во время транспортировки пациенту при необходимости оказывают неотложную помощь:

  • восстановление нормального дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • купирование судорог;
  • профилактику отека мозга;
  • реанимационные мероприятия.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Если пациента удалось доставить в специализированный центр в течение первых трёх часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (растворения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволяет спасти значительную часть поврежденных тканей.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген-, КТ- или МРТ-исследование.

Терапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:

  • медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, снижение свертываемости крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы и кислотно-основного равновесия;
  • насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится при снижении насыщения крови кислородом ниже 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
  • мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
  • профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящий путей, образования тромбов.

Даже при своевременном оказании экстренных мер лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана всесторонняя реабилитация.

Реабилитация после инсульта: важнейший этап терапии

Полноценная реабилитация позволяет не только повысить качество жизни пациента и его родственников, но и уменьшить риск смерти при ранней выписке. Продолжение мероприятий по реабилитации в течение одного года после перенесенного ишемического инсульта улучшает активность пациента, его качество жизни и снижает риск функциональных ухудшений.

Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям как тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии. Начало занятий ЛФК даже в первые сутки после поступления пациента в стационар не увеличивает количество осложнений и хорошо переносится пациентами.

Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько больших направлений:

  • лечебная физкультура и кинезиотерапия;
  • эрготерпия и механотерапия (в том числе обучение ходьбе);
  • восстановление навыков самообслуживания;
  • профилактика контрактур и спастичности конечностей. Назначают физиотерапию, в том числе массаж, тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез, электролечение;
  • занятия с логопедом и афазиологом для восстановления речи, счета, чтения и письма;
  • беседы с психологом, при депрессии — прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов;
  • методы реабилитации с использованием тренажеров биологической обратной связи и дополнительных современных методик (Бобат-терапия, метод Экзарта, метод PNF, авторские методики).

По срокам программа реабилитации проводится в три этапа.

  • Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Его переворачивают, проводят массаж для профилактики пролежней, занимаются дыхательной гимнастикой. Важно разговаривать с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи заставляет работать функциональные участки мозга и положительно сказывается на эмоциональном состоянии.
  • Второй этап продолжается до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Также работают над речью, когнитивными функциями (память, мышление). Второй этап может длиться до полугода в зависимости от тяжести перенесенного инсульта.
  • В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются более активные методы для восстановления всех функций и навыков. Пациент постепенно начинает двигаться самостоятельно. Можно работать над восстановлением мелкой моторики, навыков самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

Наша реабилитационная клиника «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Вы можете доверить нам заботу о восстановлении здоровья даже самых «сложных» пациентов.

Авторские реабилитационные методики, современное оборудование и постоянная психологическая работа позволяют добиваться значительного улучшения состояния больных и реабилитации утраченных функций и навыков.

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/ishemicheskij-insult/

Ишемический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, прогноз, лечение и реабилитация

Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

  1. Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
  2. «Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
  3. Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
  4. Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

  1. Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
  2. Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
  3. Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

  1. Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
  2. Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
  3. Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
  4. Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
  5. Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

  1. Ишемия сонной артерии;
  2. Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
  3. Мозговая ишемия.

Знаете ли вы о том, что магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга используется для выявления очага поражения инсультом и для определения его типа: ишемический, геморрагический. Цена процедуры МРТ.

О симптомах энцефалита головного мозга можно узнать здесь.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.

Нарушение в поведении. При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

  1. Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
  2. Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
  3. Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
  4. Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.

Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.

При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.

В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

  1. Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
  2. Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи.
  4. Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

  • Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
  • Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
  • Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
  • Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
  • Уменьшение отека головного мозга;
  • Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
  • Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Реабилитация пациента после лечения основными препаратами является важной частью восстановления нарушенных функций организма.

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/insult/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-vidy-lechenie-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.