Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

Содержание

Что такое иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания
Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы представляет собой метод морфологического диагностирования, позволяет установить восприимчивость опухолевых клеток к специфическим веществам и служит стопроцентным методом определения злокачественности либо доброкачественности новообразования.

Что такое иммуногистохимическое исследование (ИГХ)?

Предметом проверки является строение пораженных опухолью тканей. При помощи микроскопа на предметном стекле изучают биоматериал, который предварительно обрабатывают специфическими белками.

Клетки новообразований для организма являются чужими элементами — антигенами (от англ. antibody-generator — создатель антител).

Он реагирует на них, вырабатывая протеиновые частички (иммунный ответ), способные вступать в связь и обезвреживать инородных агентов.

При иммуногистохимии применяется сыворотка, включающая белковые антитела, реагирующие с чужими элементами.

Это взаимодействие указывает на наличие или отсутствие новообразования, его малигнизацию, а также восприимчивость к половым гормонам.

Помимо того, этот метод позволяет подбирать наиболее эффективную тактику ведения больного, наглядно оценивать ее результативность и давать прогноз в каждом конкретном случае.

На бытовом уровне наглядно представить суть ИГХ можно, проведя клеевым прозрачным карандашом по листу. При осмотре он почти неприметен, но если присыпать его, к примеру, речным мелким песочком, то благодаря прилипшим частичкам след проступит явственно.

Показания

Исследование ИГХ назначается, если имеется опасение развития злокачественного образования молочной железы, и преследует цели:

  • обнаружить болезнетворный процесс возможно раньше;
  • выяснить местоположение больных клеток и определить, захвачены ли ими соседние ткани — очертить границы;
  • найти источник метастазов, изначальный очаг болезни;
  • уточнить вид опухоли и стадию ее развития;
  • установить биологический резерв больных клеток: темпы разрастания, быстроту метастазирования; реакцию на гормоны, противоопухолевые препараты, лучевую терапию;
  • определить надобность в хирургическом вмешательстве;
  • оценить эффективность проводимого лечения.

Главными достоинствами данного метода является возможность обнаружения больных клеток и опухолевых факторов, чего нельзя достичь при гистохимическом анализе, и вероятность подбора максимально результативного варианта безоперационного лечения новообразований.

Противопоказаний данный метод не имеет и не проводится только в случае невозможности забора исследуемого материала (больной ткани).

При обследовании пациенток с проблемами репродуктивной сферы, помимо случаев злокачественных новообразований молочной железы, ИГХ будет информативен при онкологических заболеваниях матки и бесплодии.

Методика проведения анализа

Иммуногистохимическое исследование проводится в медицинских лабораториях автоматизированно либо мануальным способом, специально обученным врачом-патологоанатомом, обладателем сертификата на право его проведения.

  1. Забор биологического материала для изучения — пораженной болезнью ткани — производится методом биопсии (прокола иглой) или во время операции на молочной железе.
  2. На следующем этапе образец обрабатывают и консервируют, заливая парафином, чтобы избежать повторных заборов ткани. В виде парафинового блока биоматериал может храниться в течение нескольких лет.
  3. Далее проводится микротомирование — нарезание на тончайшие пласты, не толще 1 микрона — специальным аппаратом.
  4. Эти срезы впоследствии окрашиваются сывороткой с помеченными особым образом антителами и отправляются для изучения под микроскоп либо в автоматический прибор, в зависимости от выбора красителя-маркера.

По интенсивности окрашивания либо при фиксации измерителем реакции судят о результате. При работе вручную на точность выводов может влиять человеческий фактор — субъективное цветовосприятие врача-лаборанта.

Полный цикл иммуногистохимического исследования укладывается в двухнедельный срок.

Какие факторы определяют при ИГХ?

Главными объектами изучения являются HER2/HER2neu, ER и PR, ki-67, p53, VEGF, Bcl-2.

HER2neu в переводе с английского означает «человеческий рецептор эпидермального фактора роста», он ответствен за продукцию белка HER2. Соединяясь с нервными окончаниями пораженных раком клеток HER2, вынуждает их усиленно делиться, бесконтрольно разрастаясь.

Показатель количества 1 (+) свидетельствует о HER2-негативном состоянии опухоли, избытка белка нет, встречается в двух третях случаев.

Индекс 2 (++) — пограничное значение, рекомендуется проведение повторного исследования.

Знак 3 (+++) характеризует новообразование как HER2-позитивное. У четверти пациенток с раком молочной железы отмечено избыточное вырабатывание этого белка. Течение имеет более динамичное, но дает положительный отклик на лечение специфическими онкопрепаратами.

ER и PR — рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), также расположены на клеточных оболочках и при образовании комплексов с этими гормонами способны стимулировать рост больной ткани.

Высокие показатели ER и PR в опухолевых клетках достоверно указывают на возможность адекватного отклика на гормонотерапию. При низких их значениях проведение подобного лечения не целесообразно.

Ki-67 характеризует стадию развития и степень динамичности новообразования; высокий ее показатель свидетельствует об агрессивности опухоли, скорости метастазирования и неутешительном прогнозе.

Выражается в процентном отношении. Показатель до 10 % обещает весьма благоприятный исход (выживаемость 95 %), пограничным считается индекс 20 %, значения более 30 % характеризуют опухоль как высокоагрессивную. 90-процентная отметка свидетельствует о критичном состоянии (смерть во всех случаях).

Помимо того, индекс Ki-67 во многом определяет тактику лечения.

Например, динамичные опухоли лучше поддаются химиотерапии, а коэффициент менее 15 % предполагает использование гормонов (при положительных ER и PR).

Ген p53 является своеобразным охранником, предотвращающим рост больных клеток. Мутация этой единицы наследственности или повреждение ее белковой матрицы выступает главным фактором возникновения ракового новообразования.

VEGF — белок, отвечающий за жизнеобеспечение тканей в условиях недостаточности кровообращения. Избыток его способствует улучшению питания опухоли и благоприятствует ее росту.

Расшифровка результатов иммуногистохимического исследования

Различают четыре молекулярных подтипа рака молочной железы:

  • А-люминальный — ER и PR положительные, HER2 отрицательный, Ki-67 менее 15 %, прогноз наиболее благоприятен.
  • В-люминальный — ER и PR положительные, HER2 отрицательный, Ki-67 15 % и более.
  • Сверхэкспрессирующий — ЕR и PR отрицательные, HER2 положительный.
  • Базальноподобный — трижды негативный — все факторы отрицательные, прогноз наименее благоприятен.

Иммуногистохимическое исследование — сложный и многоэтапный метод, использующий множество онкомаркеров.

Разумеется, расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься врач, прошедший специальное обучение ИГХ.

Как правило, при выявлении злокачественного образования молочной железы участие в диагностировании и разработке тактики лечения принимает консилиум докторов.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/opuxoli-molochnye-zhelezy/rak-opuxoli-molochnye-zhelezy/immunogistoximicheskoe-issledovanie-pri-rake.html

Иммуногистохимия (ИГХ) при раке молочной железы: расшифровка и исследование

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы по частоте занимает лидирующее положение, что делает вопросы диагностики данного заболевания очень актуальными.

Цель и методика проведения анализа

Одним из основных методов диагностики рака молочной железы является иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. В основе данного анализа лежит всем известная реакция антиген-антитело.

Опухолевые клетки являются чужеродными для нашего организма (антигены), который, борясь с ними, начинает выделять специальные белковые частицы (антитела), вступающие с ними во взаимодействие и нейтрализующие их. Таким образом, в ИГХ исследовании используются антитела, которые помечены специальными веществами и, вступая во взаимодействие с опухолевыми клетками, их легко обнаруживают.

Цель ИГХ исследования состоит в детальном изучении рецепторов опухолевых клеток, их структуры и строения, гормонов, ферментов, иммуноглобулинов и других биологических веществ.

Все это, в конечном итоге, дает возможность получить информацию о функциональном состоянии клеток, состоянии системы апоптоза (отвечает за самоуничтожение поврежденных клеток) и уточнить межклеточные взаимодействия.

Для лечащего врача иммуногистохимия может сыграть одно из решающих значений в выборе тактики лечения при раке и оценке прогноза состояния пациента.

Проводят ИГХ исследование в специально оборудованных лабораториях ручным или автоматизированным способом. Материалом для исследования является ткань молочной железы, которую получают при проведении биопсии или операции на молочной железе.

Регистрируют данные реакции на тонком срезе, нанесенном на предметное стекло и зафиксированном при помощи парафина. Материал подвергают окрашиванию, после чего к нему добавляют, как уже было сказано, меченные антитела.

Это позволяет обнаружить опухолевые клетки и различные опухолевые факторы, которые нельзя обнаружить при изолированном гистохимическом исследовании, что является основным достоинством метода.

Очень важно получить материал для исследования до начала проведения любого вида лечения, так как после этого полученные результаты могут дать неправильное представление о ситуации.

Чтобы совсем не осталось вопросов, связанных с методикой проведения иммуногистохимического исследования, можно запомнить простой пример. Смазав клеем-карандашом чистый лист бумаги, мы не увидим его, если будем смотреть на данный лист. Но если посыпать это место, например, песком, мы спокойно сможем увидеть его.

Игх (иммуногистохимия) при раке молочной железы: нормы и расшифровка

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

Онкологические заболевания грудных желез диагностируются у женщин довольно часто. Поэтому диагностические мероприятия, позволяющие обнаружить опасную опухоль, не теряют актуальность.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы предназначено для определения восприимчивости злокачественных клеток к конкретным веществам.

Посредством исследования выясняют, корректно ли осуществляемое лечение.

Игх – что это за исследование?

Применяемое в онкологии иммуногистохимическое исследование позволяет обнаружить взаимосвязь между белками, синтезируемыми злокачественными клетками, и антигенами. Выявив эту связь, специалисты устанавливают вид и структуру новообразования.

Цель исследования

ИГХ при онкологических патологиях грудных желез осуществляют, чтобы:

  • установить вид заболевания, восприимчивый к определенной терапии;
  • выявить метастазы, пущенные опухолью, и степень их распространения;
  • найти источник метастазов;
  • установить стадию развития выявленной опухоли;
  • оценить действенность терапии;
  • узнать скорость распространения метастазов;
  • выявить чувствительность кровяных клеток к конкретным лекарственным веществам для отсеивания неэффективных медикаментов.

Показания к ИГХ

Диагностическое исследование применяется для определения состояния любой части человеческого организма. Назначают процедуру не только при раке грудных желез, но и при любых новообразованиях, предположительно являющихся злокачественными. Посредством ИГХ определяют состояние эндометрия при:

  • появлении метастазов;
  • патологиях матки;
  • бесплодии;
  • неудачных процедурах ЭКО;
  • болезнях органов тазовой области, имеющих разную этиологию;
  • постоянном самопроизвольном прерывании беременности.

Противопоказаний к проведению процедуры нет. Отказываются от исследования, только если по каким-либо причинам у пациента невозможно взять биоматериал.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой пациентка:

  • не должна принимать гормональные лекарства (за неделю до взятия биоматериала);
  • не должна принимать медикаменты для остановки крови;
  • должна провести тщательные гигиенические процедуры.

Исследование проводят в конкретные дни менструального цикла:

  • на 5 – 7 день изучают патологические изменения эндометрия;
  • на 20 – 24 день оценивают секреторную и рецепторную деятельность.

Ход исследования

Для проведения иммуногистохимического теста методом биопсии забирают некоторое количество опухолевой ткани грудной железы. Забор осуществляется на участке, где специалист подозревает скопление злокачественных клеток.

Перед процедурой медик отмечает выбранную точку на груди пациентки. Также на анализ могут взять куски опухоли, вырезанные при хирургическом вмешательстве.

Далее диагностическое мероприятие проводится следующим путем:

  1. Собранный биоматериал относят в лабораторию.
  2. Опухолевые образцы опускают в емкость с формалином.
  3. Биоматериал обезжиривают.
  4. Вливают парафиновую жидкость, позволяющую определить структуру и вид опухолевых тканей.
  5. Отрезают кусок опухоли толщиной 1 мм.
  6. Кладут на лабораторное стекло.
  7. В качестве красителей используют химические реагенты и антитела.
  8. Итоги теста готовы спустя две недели.

Для обнаружения рака молочных желез берут разные маркеры. Если по итогам теста выявлено наличие в опухолевых тканях значительного количества женских половых гормонов, то опухоль активно развивается.

Возможно даже, что уже пошли метастазы. Если скопление гормонов среднее, то злокачественные клетки размножаются неактивно.

А значит, при грамотном и своевременном лечении у пациентки есть возможность восстановить здоровье.

Положительный итог гормонального лечения возможен, если маркер Ki-67 при злокачественной опухоли молочной железы не превышает 15 – 17%. Новообразование стремительно растет, если маркер достигает 35%.

В этой ситуации незамедлительно осуществляется химиотерапия, позволяющая затормозить размножение злокачественных клеток.

Если же маркер выше 85%, то проводить лечение уже поздно, смертельный исход неизбежен.

Расшифровка результатов

Расшифровывая результаты, смотрят на прогестероновые (PR) и эстрогеновые (ER) рецепторы. При ИГХ также определяют количество рецептора человеческого эпидермального фактора роста (белок HER-2) во взятом у пациентки биоматериале. При злокачественной опухоли молочной железы HER-2 повышен.

При повышенном ER и PR в опухолевых тканях можно говорить, что злокачественное образование растет под воздействием гормонов. Если концентрация ER и PR не выходит за пределы нормы или выходит незначительно, то пациентка может надеяться на успешное лечение.

Расшифровывают показатели ИГХ по специальной цветовой шкале, соотнося цвета на шкале с оттенками биоматериала.

  1. 0 и +1. Концентрация белка соответствует норме. Терапевтические мероприятия не нужны.
  2. +2. Концентрация белка средняя. В грудной железе присутствует злокачественная опухоль. Обычно проводят дополнительное исследование, чтобы подтвердить верный результат первого теста. Дополнительное исследование называется FISH, позволяет узнать содержание белка в каждой клетке. Если HER-2 в норме, то FISH-тест даст положительный результат, если повышен, то отрицательный.
  3. +3. Концентрация белка намного выше нормального значения. Однозначно в грудной железе присутствует злокачественное новообразование.

Если тест показал высокую концентрацию белка, то опухоль агрессивного типа, растет интенсивно.

По результатам ИГХ выделяют 4 вида рака груди:

  • А-люминальный – рецепторы ER положительны, рецепторы к белку отрицательны, Ki-67 ниже 14%;
  • Б-люминальный – рецепторы ER и HER-2 отрицательны, Ki-67 выше 15%;
  • сверхэкспрессирующий – рецепторы ER и PR отрицательны, рецепторы к белку положительны;
  • базальноподобный – все рецепторы отрицательны.

Прогностические маркеры

По ним определяют наиболее вероятное поведение новообразования на момент проведения теста. Нет влияния терапии на исследование. Тест позволяет определить агрессивность опухоли. Прогноз важен для подбора наиболее подходящих медикаментов и лечебных процедур.

Диагностические маркеры

Исследование показывает действенность проводимого лечения. Если обнаружено наличие агрессивного рака, то назначают химиотерапию. 

ИГХ – сложный тест, при котором используют большое количество онкологических маркеров. Чем больше маркеров проверяют, тем выше стоимость исследования. Тест эффективен в определении вида онкологического заболевания, помогает назначить оптимальную терапию.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/igh-immunogistohimiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-normy/

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование молочной железы дает возможность изучать образцы тканей, которые медики взяли во время биопсии.

Информативная и новая методика, позволяющая определить формирование злокачественной опухоли, если у врачей есть подозрения. Многие женщины после 45 лет сталкиваются с раком молочных желез.

Благодаря исследованиям медики могут определить тип и характер заболевания.

Что такое иммуногистохимия?

Иммуногистохимия

Раковые клетки производят определенные белки, у которых есть связь с антителами. ИГХ позволяет изучить взаимодействие между ними. Во время исследования используются стандартные антитела. Учитывая определенные изменения при взаимодействии клеток, медики определяют структуру и форму злокачественного новообразования.

Опухоль для человеческого организма является чужеродной. Во время борьбы с ней в теле пациента вырабатываются антитела. Иммуногистохимия помогает обнаружить раковые клетки, определяет их структуру и строение.

Для врачей подобное исследование важно тем, что по результатам они подбирают максимально эффективное лечение пациентам. При помощи ИГХ можно определить:

  • развитие опухолей;
  • рецепторы стероидных гормонов;
  • образование злокачественной опухоли, если первичные признаки очага отсутствуют;
  • формирование новообразования без классификации;
  • количество мембранного белка (HER2) в клетках молочной железы.

Результатами исследования занимается специалист онколог. Важно определить количество гормональных рецепторов в молочных железах. Чем больше показатели, тем опухоль спокойнее и медленнее растет. У пациента высокие шансы, чтобы полностью избавиться от рака на ранней стадии развития.

Гормональная терапия в таких ситуациях позволяет добиться положительного исхода на 80%.

Проведение исследования

Лабораторная диагностика тканей молочной железы

Иммуногистохимия (ИГХ) при раке молочной железы осуществляется методом забора небольшого количества тканей новообразования. Биопсия проводится в месте, где врачи предполагают формирование злокачественных клеток. Перед процедурой врач отмечает маркером место ее проведения на груди женщины.

На исследование берутся также отсеченные ткани опухоли, которые были получены после хирургического вмешательства. Дальше диагностика проводится следующим образом:

  1. Полученный материал отправляют в лабораторию.
  2. Ткани помещают в специальную емкость, где находится формалин.
  3. Их обезжиривают.
  4. Добавляют жидкий парафин, чтобы получить блоки и информацию о строении, структуре клеток, тканей.
  5. Срезают слой, толщина которого составляет 1 мм.
  6. Укладывают на специально подготовленное стекло.
  7. Для окрашивания среза используются препараты и антитела ИГХ.
  8. Результаты исследования специалисты получают через 12 дней.

Для определения рака молочной железы применяются различные маркеры. Если результаты исследования показывают присутствие в тканях большого количества гормонов (прогестерона и эстрогена), опухоль прогрессирует.

В большинстве случаев присутствуют уже метастазы. Средняя концентрация гормонов указывает на то, что злокачественное новообразование слабо развивается.

У пациента есть шансы пройти эффективное лечение медицинскими препаратами и добиться положительного результата.

Исход будет благоприятный после применения гормональных средств, если маркер Ki-67 при онкологии груди находится в пределах 15-17%. О стремительном развитии опухоли говорит показатель, достигающий 35%.

Врачи в такой ситуации назначают больным только химиотерапевтические препараты, которые смогут приостановить ее прогрессирование.

Если показатели превышают 85%, больному невозможно помочь и избежать летального исхода.

О чем говорят результаты?

Результаты диагностики тканей

Иммуногистохимический метод анализа позволяет определить многочисленные факторы, связанные со злокачественным новообразованием. Речь идет:

  • о видах и подвидах раковой опухоли;
  • об источниках метастазирования;
  • о площади поражения, на которую распространились раковые клетки по всему организму больного;
  • об эффективности проводимого лечения пациентам с онкологией.

Исследования позволяют получить информацию, что касается стадии развития заболевания. Как быстро растет опухоль.

Современные специалисты считают, что иммуногистохимический анализ является максимально информативным, если сравнивать его с другими привычными исследованиями при формировании рака молочных желез.

Иногда врачам необходима именно гистология. В большинстве случаев проводятся оба анализа. Так специалисты получают больше информации о карциноме.

В медицине существуют информационные факторы. Они позволяют изучить поведение и реакцию опухоли на лечение.

Прогностические факторы

Показывают возможное поведение злокачественного новообразования в момент проведения диагностики. Терапия не влияет на показатели. Специалист получает информацию о том, как быстро прогрессирует рак молочной железы. По результатам он может определить оптимальный метод лечения для каждого пациента индивидуально.

Предсказывающие факторы

Изучение позволяет получить информацию о том, как раковые клетки отреагируют на выбранную методику терапии.

Прогностические и предсказывающие факторы могут быть систематизированы по отдельности. Но результаты исследования покажут схожие данные. При положительном раке молочной железы количество белка HER2 повышенное. Данные указывают на агрессивное протекание злокачественных процессов. В отдаленных органах присутствуют ранние метастазы.

Негативный результат свидетельствует о небольшом количестве мембранного белка в опухоли. Она не будет реагировать на применение медицинских препаратов во время лечения.

Расшифровка исследования

Иммуногистохимия позволяет изучить структуру взятого материала во время биопсии или после оперативного вмешательства. Присутствие определенных антител даст возможность специалистам установить вид злокачественного новообразования.

Интерпретацией и расшифровкой иммуногистохимического исследования занимается квалифицированный специалист – онколог. Врач должен подробно рассказать пациенту, на что указывает полученная информация. В результатах прописывается показатель Ki-67. Он показывает насколько агрессивная опухоль.

Во время исследований врачи изучают гормональный фон пациентки, который тесно связан с поведением злокачественного новообразования. Медики определяют площадь поражения патологическими процессами, скорость формирования метастаз.

Иммуногистохимический анализ – это такой метод диагностики, позволяющий определить стадию рака молочной железы, форму заболевания, а также степень распространения его. На основании полученных данных специалист назначает максимально подходящее лечение.

При стабильном гормональном фоне и неактивной опухоли женщине рекомендуют ограничиться приемом гормональных лекарств. Если рак молочной железы ведет себя агрессивно и активно развивается, показатель Ki-67 повышается. В данной ситуации врачи назначают больным более тяжелые химические препараты.

В здоровом организме клетки самостоятельно восстанавливаются и нормально делятся. Положительный анализ на присутствие мембранного белка (HER2) указывает, что рак прогрессирует. Злокачественная опухоль будет увеличиваться в объеме. Чтобы подавить ее распространение и рост специалисты назначают больным медикаментозную терапию.

Отрицательные результаты РМЖ с негативным показателем HER2 требуют применения более сильных химиотерапевтических препаратов. Лечение подбирает врач онколог, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов.

Иммуногистохимия представляет собой серьезный и сложный метод диагностики рака молочной железы. Медики во время исследований применяют многочисленные маркеры.

Правильно расшифровать результаты может только квалифицированный доктор. В большинстве случаев при подтверждении развития рака у женщины, собирают целый врачебный консилиум.

Мнение разных специалистов позволяет правильно и адекватно подобрать, также расписать тактику лечения злокачественной опухоли.

Источник: https://oonkologii.ru/igh-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Иммуногистохимия рака молочной железы: как проходит и что дает

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

Давайте для начала мы разберем, что же такое иммуногистохимическое исследование. Под ним подразумевается микроскопическое исследование ткани, которое основано на выявлении антител на патологические вещества.

Разделяют два метода исследования:

  • прямой (прямая реакция антител непосредственно на патологическое вещество);
  • непрямой метод (патологические вещества, распознаются с помощью вторичных антител).

Способы маркировки:

  • ферменты — белковые молекулы, они же молекулы РНК. Так например: щелочная фосфатаза (фермент гидролаза);
  • флуоресцентные — тот же физический процесс, например — флуоресцеин — органическое соединение;
  • электроно-плотные частицы, к таким относится золото.

Используют для:

  • изучения и исследования секреторных процессов, в том числе синтетических;
  • распознавания гормонов рецепторов;
  • выявления различных типов, родов клеток по их свойствам.

Для чего используют иммуногистохимию при раке молочной железы

В области исследования грудной железы данное исследование используется в качестве предварительной диагностики для установления точного диагноза, в том числе при злокачественных образованиях. Данное исследование дает возможность определить следующее:

  • Точное образование (доброкачественное или злокачественное) и назначение правильного лечения.
  • Точное месторасположение (наличие метастаз в организме и их дислокацию).
  • Первоначальный очаг заболевания.
  • Стадию заболевания (например, степень рака).
  • Пролиферацию клеток (распознать скорость размножения и развития раковых клеток).
  • Ответ раковых клеток на медикаменты, их чувствительность, также можно отследить чувствительность к химиотерапии, к лучевой терапии.

Исследование способно детально изучить заболевание, что дает возможность полностью диагностировать заболевание и подобрать правильное лечение. Это играет не маловажную роль в диагностике, лечении, продолжительности жизни онкологических больных. Также можно сказать, что с помощью данного метода можно:

  • Иммуногистохимия при раке молочной железына более раннем сроке диагностировать заболевание;
  • выяснить непосредственный очаг заболевания;
  • найти границы заболевания;
  • определить точное место образования;
  • определить точный вид новообразования;
  • определить точную стадию развития;
  • определить рост патологических клеток;
  • узнать реакцию на препараты (в частности, на гормоны, на лучевую терапию и так далее);
  • определить необходимость операции;
  • помогает точно оценить качество лечения.

В основном данная диагностика используется для изучения (исследования) любой ткани человеческого организма. Основа для проведения данного исследования — это любое новообразование, которое предполагает развитие рака. Также исследование проводится для изучения эндометрия:

  • при метастазах;
  • при бесплодии;
  • после неудачных попыток ЭКО;
  • при различных заболеваниях матки;
  • при различных видах патологий органов малого таза;
  • при постоянных невынашивания плода;
  • при заболевания эндометрия.

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Препятствием для ИГХ может быть, только невозможность по каким либо причинам забора материла на исследование.

Как происходит исследование

Данный вид исследования может проводится только в специализированных лабораториях, при этом врач должен иметь специальную квалификацию, пройти специальное обучение.

Забор проходит непосредственно пораженного участка кожи с помощью биопсии. Также забор материала может происходить во время хирургического вмешательства на молочной железе.

Потом полученный материал специально обрабатывается и консервируется. Для этого она заливается парафином. В таком виде, в парафине, материал может правильно храниться в течении многого времени.

Следующим этапом является микротомирование. Материал нарезают на тонкие пласты при помощи специального аппарата.

В дальнейшим нарезанные пласты окрашиваются с определенными антителами и все это изучается под микроскопом. В некоторых лабораториях изучается окрашенный материал на автоматическом приборе.

Ихг эндометрия

Показания:

  • две-три неуспешных процедур ЭКО;
  • не первое (постоянное) невынашивание плода на ранних сроках;
  • бесплодие.

Во время исследования могут выявить такие заболевания как:

  • эндометрит,
  • гиперплазия,
  • неполную трансформацию эндометрия,
  • нарушение фаз развития
  • и другие заболевания.

Как показывает практика, именно заболевания, связанные с эндометрием на 73% являются причиной бесплодия.

Как проходит процедура

Процедура происходит на гинекологическом кресле. Женщину обезболивают специальными препаратами и вводят зеркало. Делается санация половых органов. Вводится специальный прибор — система гистероскопа и проводится забор. Далее убирают прибор, проводя санацию органов.

Потом женщина находится под наблюдением врача до полного восстановление, примерно 1-2 часа.

Результаты примерно готовятся 3-5 дней. Оценить результаты может только специалист.

Результаты ИХГ молочной железы

Что определяет анализ:

HER2neu или, по-другому говоря, человеческий рецептор эпидермального фактора роста. Несет ответственность за продукцию белка. При поражении раковых клеток усиливается беспорядочный рост.

Если результат пишется 1 (+), то это говорит о том, что избытка белка нет, следствие — нехорошее состоянии опухоли.

При 2 (++) обычно назначают повторное исследование.

При 3 (+++) рассматривают как положительную опухоль, которую обычно подвергают медикаментозному лечению.

ER uPR данный вид гормонов способствует стимуляции роста патологических тканий. Если данные показатели увеличены, то это говорит о правильном лечении, что опухоль реагирует на гормонотерапию. Следовательно, если данные показатели понижены, то можно говорить о неправильном подборе лекарств. Опухоль развивается дальше.

Ki — 67, по данному показателю оценивают стадию опухоли и её характеристики. Если результат дает повешенные цифры, то это говорит о быстром течении заболевания, наличии метастаз и, к сожалению, совсем не хороший прогноз. Данный результат отмечается в процентах. Так например:

  • 11% — вполне хороший прогноз (выздоровление 93%);
  • 21 % — говорят о нем как 50% на 50%, все зависит от организма человека;
  • все показатели за 30% — оценивают как тяжелая стадия — высокоагрессивная;
  • 90% — неизлечимо, приводит к смерти.

Так же данный индекс способствует к определению выбора лечения.

Ген p53 — способствует предотвращению роста патологической ткани. Данный ген является барьером для заболевания. Для начала заболевания служит мутация гена, например, наследственность или нарушение белковой матрицы.

VEGF — обозначается белок, которой несет функцию контроля жизнедеятельности ткани при условии недостаточного кровообращения. Высокие показатели данного белка говорит о росте опухолевой ткани, в следствии «хорошего» питания ткани.

В основном выделяют 4 типа рака:

  • Люминальный А — при этом: к женским гормонам рецепторы положительны, к HER2- отрицательные, показатель ki- 65-13% меньше.
  • Люминальный В — при этом: к женским гормонам рецепторы положительны, к HER2- отрицательные, показатель ki- 65-15% меньше.
  • Erb — B2 — при этом: реакция рецепторов к прогестерону (эстрогену) отрицательная, к HER2- положительная.
  • Базальноподобный — отрицательный показатель по всем категориям.

Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2

Принято считать, что отвечают за саму опухоль — PD-1, PDL-1 и PDL-2. Но они могут присутствовать не во всех патологических тканях. Для точного определения и назначения правильной терапии всем пациенткам, которым непосредственно показана иммунотерапия проводится такое исследование, как экспрессия белков PD-1, PDL-1 и PDL-2.

Данное исследование проводят с помощью флуоресцентной гибридизации FISH. В результате наличия экспрессии иммунотерапия назначается такими препаратами, как: Ниволумаб, Атезолизумаб, Пембролизумаб.

Цена иммуногистохимического исследования

Иммуногистохимическое исследование очень сложный анализ, в котором используются множественное количество онкомаркеров.

Стоимость исследования зависит от количества проверяемых факторов. Цена исследования начинается от 4 тысяч рублей и до 20 тысяч рублей.

Источник: https://medik-24.ru/mammologiya/immunogistohimicheskoe-issledovanie-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Игх при раке молочной железы: особенности исследования

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы: расшифровка и показания

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы – это анализ, который позволяет определить чувствительность новообразования злокачественного характера к некоторым веществам. С его помощью диагностируют стадию патологии и узнают, правильно ли было назначено лечение.

Что такое ИГХ?

Если говорить о том, что такое ИГХ онкологии, то это исследование, позволяющее выявить взаимодействие между белками и антигенами. Дело том, что клетки, пораженные онкологией, синтезируют белок. Он имеет связь с антителами. Учитывая это, специалисты с помощью анализа определяют форму и структуру опухоли.

Зачем проводят ИГХ?

ИГХ при раке молочной железы проводят с целью:

  • определения вида заболевания для назначения терапии;
  • раскрытия наличие метастаз, идущих от опухоли, и их границы;
  • обнаружения источника метастаз;
  • диагностирования стадии патологии при ее выявлении;
  • оценки эффективности терапии;
  • установления скорости развития метастаз при наличии таковых;
  • выявления чувствительности клеток крови к тем или иным препаратам и методам лечения, чтобы оставить эффективные средства и исключить те медикаменты и способы терапии, которые не влияют на опухоль.

Как делается анализ?

Иммуногистохимия рака молочной железы проводится путем забора ткани, пораженной онкологией. Биоматериал добывается с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства. После этого выполняется анализ по следующим этапам:

  • биоматериал помещается в формалин, после чего переправляется в лабораторию для проведения дальнейших манипуляций;
  • специалисты обезжиривают ткань;
  • в материал добавляется специальный жидкий парафин, который помогает выявить структуру клеток опухоли;
  • выполняется микротравмирование – процедура срезания тонкого слоя парафина, толщиной в 1 мм;
  • взятые образцы размещаются на специальных стеклах;
  • выполняется окрашивание материала с помощью реактивов;
  • образцы оставляют на 12 дней, после чего оценивают результат.

Для проведения анализа используют несколько видов маркеров. Если в ходе исследования в биоматериале обнаружена повышенная концентрация эстрогенов и прогестеронов, делают заключение о развитии опухоли.

Это также говорит о появлении метастазов от новообразования. Если анализ показал средние результаты, то говорят о слабом росте опухоли.

Это говорит о том, что больной после соответствующей терапии имеет все шансы на выздоровление.

Чисто рецепторов HER2 влияют на цветовую гамму реакторов с клетками, которые поражены раком. Чем их больше, тем ярче тон. В этом случае гистология проявляется себя, как неточная наука, поскольку восприятие оттенков образцов субъективное и зависит только от ощущений специалиста, выполняющего анализ.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.