Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых

Содержание

Менингит у взрослых: симптомы, причины и признаки

Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых

Менингит у взрослых протекает очень тяжело. Выраженная симптоматика нарастает за сутки от начала болезни. Заболевание характеризуется развитием острого инфекционного процесса в оболочках мозга, как спинного, так и головного.

Болезни особенно подвержены люди, старше 50 лет, и лица с ослабленным иммунитетом.

По данным статистики, 20 % пациентов умирают от обширного воспалительного процесса. Своевременная диагностика менингита сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

В чём причины менингита и симптомы заболевания у взрослых, рассмотрим подробнее.

Причины заболевания

Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный.
  2. При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
  3. Гематогенный (с током крови).
  4. Лимфогенный (с током лимфы).

По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

  1. Вирусный.
  2. Бактериальный.
  3. Грибковый.

Менингитом болеют взрослые, имеющие:

  • сниженный иммунитет, в результате ослабления организма после перенесённых острых заболеваний или при длительном приёме лекарственных средств;
  • скудное и однообразное питание;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ статус.

Симптомы менингита у взрослых зависят от характерных особенностей возбудителя.

Основные виды заболевания

Заболеть менингитом может абсолютно здоровый человек, при контакте с заболевшим. Возбудитель проникает в организм различными путями, вызывая молниеносное развитие болезни. В зависимости от природы возбудителя различают:

  1. Вирусный менингит. Характеризуется не осложнённым течением.
  2. Заболевание, вызванное бактериями — бактериальный. Развивается с молниеносной силой, чаще приводит к летальному исходу.
  3. Грибковый менингит. Характерен для ослабленных людей преклонного возраста.
  4. Туберкулёзный. Опасен генерализацией туберкулёзного процесса в организме.

По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

Симптомы и особенности течения заболевания

Определить вирусный менингит или бактериальный можно по ряду симптомов. Иногда, больной пытается заглушить важные признаки заболевания лекарственными средствами, что в корне затрудняет диагностику.

Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

Насторожить больного или его близких должны следующие проявления, характерные для данной болезни:

  • Сильнейшая боль в голове. При менингите она будет носить определённый характер: голова болит постоянно и больной не может указать конкретное место локализации. При повороте головы или наклоне туловища, головная боль усиливается. Присутствует чувство распирания. Появляется светобоязнь и реагирование на звук болевым синдромом.
  • Больной принимает вынужденное положение. Таким образом он облегчает боль в голове. Человек лежит на боку, имитируя позу «легавой собаки», голова запрокинута назад, спина выгнута кнаружи, ноги подведены к животу. Мышцы затылка сильно напряжены, попытка подтянуть голову к груди будет тщетна.
  • Сыпь на теле — один из показательных симптомов менингита.
  • Нарушение работы пищеварительной системы. Заболевшего мучает тошнота и рвота. Это является признаком интоксикации организма, вследствие инфекционного процесса в головном мозге. Даже если человек ничего не ест, рвота будет неоднократной.
  • Высокая температура тела, также связана с нарастающим инфекционным процессом. Температура может подниматься до 40 * C, при этом человека мучает слабость, сильный озноб и потоотделение.
  • Реакция на яркий свет вызывает усиление приступа головной боли.
  • Спутанность сознания. На вопросы больной отвечает с запозданием или совершенно не реагирует на собеседника. Слабость и ломота, а также присутствие инфекции в оболочках мозга приводит к психическим расстройствам.
  • Очень часто у больного менингитом возникает галлюциногенный синдром, а также приступы агрессии и апатии.
  • Судороги в руках и ногах. Иногда судороги заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и актом дефекации.
  • При поражении глазных нервов наблюдается косоглазие.
  • Сильнейшие боли в мышцах и суставах.

Опасность болезни заключается в нарастании симптомов за первые сутки болезни. Иногда процесс инфицирования развивается за несколько часов, что оканчивается смертью больного.

Почему менингит опасен

Любой вид и форма менингита опасна последствиями. Гнойный процесс протекает тяжелее, чем серозный. Что вирусный менингит, что бактериальный, при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к:

  • Отёку головного мозга. Мозг набухает, происходит дислокация мозгового вещества. Отёк может развиться в первые сутки от начала болезни. Спасти больного, в данном случае, не представляется возможным. Смерть наступает в 1 сутки болезни.
  • Септическому шоку. Возникает вследствие попадания в ток крови гноя. За считаные часы развивается сепсис, вероятность спасения больного минимальна;
  • Развитию менингоэнцефалита. Данный процесс происходит в результате проникновения инфекции в кору головного мозга.
  • Прогрессирующему синдрому внутричерепной гипертензии (окклюзионная гидроцефалия). В оболочках головного мозга развивается спаечный процесс, перекрывающий ликворные пути.

Спрогнозировать течение болезни не берётся ни один врач. Бывает очень тяжёлая форма не даёт осложнений, а случается, что лёгкое течение приводит к летальному исходу. В любом случае, лечение менингита у взрослых осуществляется в условиях стационара.

Как диагностируют инфекционное заболевание

При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

  • Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
  • Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
  • Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
  • Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
  • Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

Как лечить менингит

Терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. Нельзя до приезда скорой помощи принимать лекарственные средства и тем более, прибегать к советам народной медицины. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может в корне усугубить инфекционный процесс и спровоцировать его молниеносное развитие.

При поступлении в инфекционное отделение больницы больному сразу же назначают антибиотики, относящиеся к ряду макролидов, пенициллинам и цефалоспоринам. Широкий спектр действия антибактериальных препаратов позволяет подавить инфекционный процесс, пока готовится анализ по исследованию спинномозговой жидкости.

Прибегают к внутривенному введению препаратов. Если состояние больного крайней степени тяжести, антибиотики вводят непосредственно в спинной мозг.

Кратность и длительность лечения антибактериальной терапией определяет врач. Даже если уходят основные симптомы и нормализуется температура тела, антибиотики продолжают колоть курсом.

Параллельно больному назначают стероиды. Данная группа лекарственных средств помогает остановить воспалительный процесс в оболочках головного мозга.

Гормоны назначают с целью нормализации работы гипофиза и подавления инфекционного процесса.

Обязательно больному показаны мочегонные препараты. Данный вид терапии направлен на снятие отёчности в головном мозге, путём вывода из организма задерживающейся жидкости. Параллельно с диуретиками назначают калийсберегающие лекарственные средства.

Для оттока спинномозговой жидкости прибегают к пункции. Забор ликвора помогает снизить давление на мозг.

Неотъемлемой частью лечения является витаминотерапия. Она помогает восстановить организм и оправиться от инфекционного процесса. Кроме того, приём витаминов обусловлен дефицитом питательных веществ, которые не поступали в организм с пищей.

Если вы или ваши близкие почувствовали, что начали заболевать и все симптомы указывают на менингит – срочно вызывайте скорую помощь. За упущенные драгоценные минуты можно поплатиться ценой собственной жизни.

Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/meningit-u-vzroslyh-simptomy-prichiny-priznaki.html

Менингит: симптомы у взрослых, диагностика и методы лечения

Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых

Менингит – воспалительный процесс, охватывающий оболочки спинного и головного мозга.

Чаще всего этим термином обозначают поражение мягкой оболочки.

При задержке лечения патология может привести к осложнениям – астении, эпилепсии, глухоте, черепной гипертензии.

Высок риск летального исхода. Рассмотрим, основные причины, направления лечения и симптомы менингита у взрослых.

Головной и спинной мозг окружают три оболочки – мягкая, паутинная и твердая. Мягкая оболочка (pia mater) состоит из рыхлых соединительных волокон, в толще которых расположены кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания.

Она плотно прилегает к пограничной глиальной мембране извилин и борозд мозга. В нескольких местах оболочка проникает в желудочки мозга, принимая участие в образовании сосудистых сплетений.

Функции pia mater:

  • обеспечение кровоснабжения головного и спинного мозга, а также поступления питательных веществ к их клеткам;
  • ультрафильтрация и секреция ликвора (спинномозговой или цереброспинальной жидкости) из крови.

Ликвор необходим для:

  • защиты мозга от механических повреждений;
  • регуляции внутричерепного давления;
  • поддержания баланса электролитов;
  • обеспечения обменных процессов между клетками мозга и кровью.

При менингите мягкая оболочка воспаляется и отекает. Это приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению секреции ликвора и его застою.

В результате повышается давление внутри черепа, а также возникает ряд неврологических проявлений из-за раздражения корешков спинномозговых и черепных нервов.

Причины и классификация менингита

Причина менингита – проникновение в мягкую мозговую оболочку инфекционных агентов. Заболевание может иметь первичный характер или быть осложнением различных патологий.

Чаще всего вторичный воспалительный процесс развивается в результате гнойного поражения синусов (околоносовых пазух), среднего уха, глазного яблока, челюстей, зубов, кожи лица, шеи и так далее.

В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют такие виды менингита, как:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный;
  • смешанный.

Бактериальный менингит

Наиболее распространенная форма заболевания – бактериальный менингококковый менингит. Его вызывает грамотрицательная бактерия менингококк. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Менингококк проникает в организм через носоглотку, далее он распространяется гематогенно. Многие люди являются его бессимптомными носителями, у других – он вызывает острый назофарингит. Только в 10-15% случаев развивается воспаление мягкой мозговой оболочки.

Предрасполагающими факторами являются:

  • ослабление организма;
  • травмы;
  • младенческий возраст;
  • резкая смена климата.

При развитии генерализованной менингококковой инфекции в результате выделения токсинов воспаляются мелкие сосуды, и нарушается сократительная способность миокарда. Возникает недостаточность кровотока, поражаются мозг, печень и прочие органы.

Бактериальный менингит также могут вызвать стрептококки, кишечная или гемофильная палочка, листерия, пневмококки, стафилококки и так далее. Эти микроорганизмы провоцируют вторичное гнойное воспаление оболочек мозга.

Они проникают в ЦНС из очагов хронической инфекции, образовавшихся в результате гнойного отита, синусита и других заболеваний.

Кроме того, инвазия может произойти в результате прямой травмы мозга или операции на голове либо шее.

При туберкулезе бацилла может попасть в мозг с током крови. В мягкой оболочке формируются туберкулезные узелки, и скапливается студенистый экссудат.

Вирусный менингит

Основные возбудители первичного вирусного менингита, протекающего в серозной форме, – энтеровирусы (Коксаки, полиомиелита, ECHO), вирусы кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита.

Заболеванию наиболее подвержены дети 3-6 лет.

Источником является заболевший человек или бессимптомный носитель вируса.

Она может распространяться воздушно-капельным, орально-фекальным или контактным путем. Пик заболеваемости приходится на лето.

Еще одна разновидность вирусного менингита передается энцефалитными клещами в результате их присасывания к коже. Патология часто встречается в определенных природных очагах.

Грибковый менингит

Грибковый менингит вызывается Cryptococcus neoformans, Candida и Coccidioides immitis. С этими микроорганизмами человек постоянно сталкивается в повседневной жизни.

Обычно заболевание развивается на фоне иммунодефицитных состояний – СПИДа, лекарственной иммуносупрессии, химиотерапии, сахарного диабета, ожогов и так далее.

Протозойный менингит

Причина протозойного менингита – проникновение в головной мозг внутриклеточных паразитов, чаще всего токсоплазм.

Носителями микроба являются кошки, также он может содержаться в мясе.

При нормальном функционировании иммунной системы контакт с токсоплазмой не приводит к развитию заболевания.

Классификация

Помимо классификации менингита в зависимости от этиологии, выделяют ряд других критериев. Основные из них:

  • по характеру воспаления – гнойный, серозный;
  • по механизму развития – первичный, вторичный;
  • по распространенности в тканях головного мозга – генерализованный, ограниченный;
  • по течению – молниеносный, острый, подострый, хронический;
  • по степени – легкий, средний, тяжелый, крайне тяжелый.

Пик заболеваемости бактериальным менингитом приходится на осенне-зимний период.

Причины этого – нехватка витаминов, подавление иммунной защиты в результате переохлаждения, длительное пребывание в помещениях без проветривания, а также сухость воздуха, снижающая барьерную функцию слизистой оболочки носоглотки.

Симптомы менингита у взрослого человека

Классическая клиническая картина острого менингита включает два основных синдрома:

  • общеинфекционный;
  • менингеальный.

Для общеинфекционного синдрома характерны:

  • острое начало;
  • повышение температуры до 40 ºC;
  • слабость, озноб;
  • суставные и мышечные боли;
  • брадикардия, которая сменяется тахикардией по мере прогрессирования патологии;
  • учащение и нарушение ритма дыхания.

Менингеальный (оболочечный) синдром связан с раздражением болевых рецепторов оболочек и повышением внутричерепного давления. Его яркий признак – очень сильная головная боль, которая может быть разлитой (без четкого очага) или локальной (в лобной либо затылочной зоне).

Неприятные ощущения способны иррадиировать в шею, позвоночник, конечности. Они усиливаются при движении и резких звуках.

Другие проявления менингеального синдрома:

  • тошнота, обильная фонтанирующая рвота;
  • чувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • судороги;
  • возбуждение, галлюцинации и бред, которые в тяжелых случаях переходят в сопор и кому.

Симптоматика менингита у взрослых и детей

Раздражение оболочек головного мозга вследствие воспалительного процесса приводит к болезненному напряжению определенных мышц. На этом основании определяется ряд менингиальных симптомов. Основной из них – ригидность (напряженность) шейных мышц.

При тяжелом течении пациенты принимают «позу легавой собаки» – лежа на боку, запрокидывают голову и подтягивают к животу согнутые в коленях ноги.

Специфические проявления

В зависимости от этиологии менингит может иметь некоторые специфические признаки. При менингококковой инфекции возникает геморрагическая сыпь из мелких темно-красных точечных кровоизлияний. Тяжелая форма патологии сопровождается появлением крупных кровоподтеков, которые держатся около недели. Другие признаки:

  • некрозы кожи из-за тромбоза сосудов;
  • косоглазие в результате паралича отводящего нерва;
  • снижения слуха из-за воспаления внутреннего уха;
  • конъюнктивит и увеит.

Туберкулезный менингит характеризуется невыраженной симптоматикой. Первые симптомы туберкулезного менингита у взрослых:

  • вялость, потеря аппетита;
  • умеренная головная боль;
  • субфебрильная температура.

В течение 2-3 недель они нарастают, и к ним присоединяются менингеальные симптомы.

В пожилом возрасте воспаление мягкой оболочки мозга протекает атипично. Пациентов беспокоит незначительная головная боль, дрожание конечностей и головы, апатия, сонливость.

Менингит длится 2-6 недель. Но известны случаи молниеносного развития заболевания: в течение нескольких дней возникает бактериальный шок, приводящий к коматозному состоянию и смерти.

Диагностика

Диагностика менингита осуществляется на основании сбора анамнеза, осмотра пациента и лабораторных анализов.

Во внимание принимается сочетание признаков общей интоксикации организма с менингеальными симптомами, для проверки которых проводятся пробы.

Некоторые из них:

  1. Симптом Кернига. Ногу пациента сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Из-за напряжения мышц задней части бедра, он не может ее выровнять.
  2. Верхний симптом Брудзинского. Голову пациента, лежащего на спине, наклоняют к грудине. При этом у него рефлекторно сгибаются ноги в коленном и тазобедренном суставах.
  3. Симптом Мондонези. Давление на глазные яблоки через опущенные веки вызывает сильную боль.
  4. Симптом Бехтерева. При постукивании по скуле возникает резкая болезненность.

Базовый метод выявления менингита – исследование цереброспинальной жидкости. Для забора ликвора осуществляется люмбальная пункция – введение иглы в спинной мозг на уровне поясницы. Оценивая полученный образец можно определить тип заболевания.

Например, при гнойном воспалении цереброспинальная жидкость зеленовато-бурая или белесая, а при серозном – прозрачная и бесцветная. Кроме того, определяется уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и другие показатели. С помощью серологических исследований выявляются антитела к вирусам или бактериям, вызвавшим заболевание.

Также проводится забор крови, мочи, слизи из носоглотки для последующего бактериологического анализа. Лабораторные исследования позволяют сделать вывод о состоянии пациента, а также о том, какой инфекционный агент спровоцировал менингит.

Лечение

Помощь при менингите включает два компонента – этиотропное лечение и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение направлено на борьбу с микробным агентом, вызвавшим заболевание.

Его тактика зависит от природы патологии.

Возможные направления:

  1. Бактериальный менингит. Применяются антибиотики. Если удалось точно выявить возбудителя, назначается специфический препарат, к которому он чувствителен. В других случаях используются антибиотики широкого спектра. Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Срок – 10-21 день. Основные препараты – пенициллин, ампициллин, цефтриаксон, меропенем.
  2. Туберкулезный менингит. Назначается сочетание стрептомицина, изониазида и этамбутола. Также используются рифампицин и кортикостероиды. Срок – минимум 2 месяца.
  3. Вирусный менингит. При тяжелом течении применяются интерферон и глюкокортикостероиды, при легком – средства для снятия симптомов. Срок – 7-14 дней.
  4. Протозойный. Используются хлоридин, сульфадимезин, антигистамины и кортикостероиды. Срок – 7 дней.
  5. Грибковый. Применяются антимикотики – амфотерицин В, флуканозол, 5-флуцитозин и другие. Срок – 6-10 недель.

Алгоритм симптоматической помощи при менингите не зависит от его этиологии. Она направлена на снятие симптомов и восстановление нормальных показателей жизнедеятельности.

Препараты:

  • жаропонижающие лекарства;
  • витамины группы В и С;
  • диуретики (мочегонные средства) для устранения отека мозга – уроглюк, фуросемид и маннитол;
  • цитофлавин – препарат, улучшающий мозговой метаболизм;
  • натрий, глюкоза, альбумин, донорская плазма и глюкокортикоиды в составе инфузионной терапии для дезинтоксикации организма и нормализации баланса солей.

Прогноз при менингите зависит от его причин. Вирусная патология, как правило, имеет благоприятный исход. Если заболевание вызвано другими инфекционными агентами, то выздоровление возможно только при своевременном начале этиотропной терапии. Восстановление здоровья пациента происходит в течение 6-12 месяцев.

Менингит – одна из частых причин летального исхода среди всех инфекционных заболеваний. Пути его предотвращения – вакцинация, которая проводится в детском возрасте, соблюдение гигиенических норм и своевременное лечение любых воспалительных патологий.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/infekcii-nervnoj-sistemy/meningit-simptomy-u-vzroslyx.html

Симптомы менингита у взрослых

Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых
Лучшие врачи по рейтингу

Герасимова Наталия Леонидовна

Инфекционист

Стаж 37 год.

8.8
рейтинг

Овчинникова Наталья Ивановна

Гастроэнтеролог Гепатолог

Стаж 31 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Сёмина Ирина Викторовна

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 37 год.

9.5
рейтинг

Менингит представляет собой опасное заболевание оболочек спинного и головного мозга, характеризующееся развитием воспалительных процессов в результате проникновения инфекции.

Различают первичное поражение (возникает, как самостоятельное заболевание) и вторичное (является осложнением других патологий). Возникающие признаки способны к стремительному прогрессированию, что грозит смертельным исходом больному без оказания скорой медицинской помощи.

Спасти жизнь человеку можно только выявив заболевание своевременно, распознав симптомы менингита у взрослых.

Для предотвращения некоторых разновидностей, в частности возбудителем, которых являются менингококки, гемофильная палочка, вирус паротита либо пневмококки, проводятся профилактические вакцинации. Общие симптомы проявляются в виде мигрени, различной интенсивности, лихорадочных явлений, нарушений сознания, светобоязни и повышенной чувствительностью к звуку.

Почему возникает менингит?

Развитие менингита связано с проникновением инфекции в мозговую оболочку. Основным возбудителем воспалительных процессов выступают менингококки. Гнойная форма патологии возникает при внедрении гемофильной палочки, пневмококков, стафилококков, стрептококков, сальмонеллы и синегнойной палочки.

Очень важно знать, как передается заболевание? Наиболее часто инфекция передается от больного человека воздушно-капельным путем. Кроме того, возможно проникновение инфекционного возбудителя в организм через кровь, лимфу, при несоблюдении правил гигиены после посещения туалета, при употреблении грязных фруктов и овощей.

Повышается риск инфицирования при снижении защитных свойств организма в результате хронических процессов, на фоне длительного медикаментозного лечения и после употребления некачественных продуктов. Основным фактором риска считается наличие ВИЧ-инфекции.

Различные формы

Воспалительные процессы в мозговых оболочках чаще развиваются вторично, как осложнение других заболеваний. Как проявляются симптомы, их интенсивность и выраженность зависит от формы патологических процессов. Инкубационный период при менингите оставляет до 6-ти дней.

Менингококковая инфекция

Данная форма заболевания характеризуется внезапным началом, температурные показатели повышаются до высоких цифр, возникает непрерывная рвота без последующего облегчения, развивается выраженная головная боль. Человек пребывает в специфической позе: шея запрокинута назад из-за повышения тонуса затылочных мышц, при этом спина выгнута, живот втянут, колени согнуты к туловищу.

У большинства пациентов в течение первых суток на кожных покровах формируются эритематозные пятна, папулы либо высыпания по кореподобному типу, которые спустя несколько часов полностью исчезают. Зачастую отмечается покраснение задней стенки глотки с увеличением миндалин, а также развитие симптомов ОРВИ за несколько дней до начала острых проявлений.

Основные признаки патологического процесса:

  • расстройства сознания;
  • развитие бредового состояния;
  • периодами проявляются мышечные судороги верхних и нижних конечностей;
  • вследствие неблагоприятного течения патологического процесса больной впадает в коматозное состояние, сопровождающееся параличом лицевого нерва, учащением судорог, что в последствие приводит к смертельному исходу;
  • при благоприятном развитии патологии спустя некоторое время температурные показатели нормализуются, возвращается аппетит, начинается процесс выздоровления.

Менингококковое развитие заболевания длится в течение от 10 дней до 6 недель.

Но бывают случаи тяжелого поражения, в результате чего все возможные симптомы возникают моментально и за несколько часов приводят к смертельному исходу либо случаи, во время которых после значительного улучшения самочувствия и снижения температурных показателей заново начинается прогрессирование патологии, сопровождающееся высоким температурным режимом длительный период времени.

https://www.youtube.com/watch?v=kZnVmLZ8EUo

Данное развитие болезни является затяжным и проявляется в виде гидроцефалической стадии или стадии при которой бактериальные агенты проникают в кровяное русло и провоцируют развитие менингококкового сепсиса (менингококкцемию).

Основными симптомами поражения крови являются высыпания, проявляющиеся в виде мелкоточечных пятен и обширных кровоизлияний, температура тела повышается до высоких цифр, увеличивается ЧСС, снижаются показатели АД, нарушается дыхательная функция.

Менингококковый менингит опасен своими осложнениями, которые проявляются в виде бактериального шока, имеет резкое начало, сопровождающееся резким скачком температуры и образованием сыпи на кожных покровах.

Практически сразу учащается пульс, плохо прощупывается, нарушается дыхание, в некоторых случаях возникают мышечные судороги.

В течение нескольких часов развивается состояние комы и человек умирает, не приходя в сознание.

Наиболее характерными симптомами при тяжелом течении менингококковой инфекции являются:

  1. Некрозы кожных покровов: при обширных поражениях в кровеносных сосудах кожи могут возникать воспалительные процессы и формироваться сгустки, препятствующие нормальному току крови. Данные нарушения приводят к ишемии, геморрагии и некрозам кожных покровов (преимущественно в наиболее сдавливаемой области). Это провоцирует отторжение кожи и подкожной клетчатки, далее формируются обширные и глубокие язвенные раны. Лечение некротических поражений достаточно медленный процесс, некоторым пациентам требуется пересадка кожи. Зачастую возникает опухолевидное разрастание соединительной ткани.
  1. Формирование косоглазия: для острого развития патологии характерно поражение черепно-мозговых нервов, что провоцирует паралич глазной мускулатуры. Как правило, спустя некоторое время глаза приобретают свой привычный вид. Иногда инфекционное поражение слухового органа провоцирует глухоту (частичную или полную).
  1. Увеит: встречается при осложненном течении менингитовой инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов увеального тракта глаза (сосудистой оболочки), что приводит к образованию гнойных процессов в тканевых структурах глаза или полной слепоте. Однако использование современных средств лечения практически исключают развитие столь серьезных последствий.

Вторичный менингит гнойной формы

Первые симптомы проявляются остро, ухудшается общее самочувствие, повышаются показатели температуры тела, возникает озноб. У взрослого человека в случаях тяжелого течения развивается бредовое состояние, судорожная активность, возникает длительная рвота, возможна утрата сознания. Зачастую данная форма заболевания возникает после гайморита, при отсутствии своевременного лечения.

Для гнойного менингита свойственны выраженные специфические проявления:

  • повышенный тонус мышц шеи;
  • характерные признаки Кернига и Брудзинского;
  • повышение частоты сердечных сокращение либо проявление брадикардии.

Серозная форма патологии

Инфекционный процесс развивается постепенно, в течение двух-трех недель. Для этого периода характерно повышение температурных показателей до 37-37,3 градусов, ухудшение общего состояния, ощущение слабости, снижение аппетита.

Дальнейшие проявления проявляются в виде рвоты, выраженной мигрени, нарушения функционирования органов пищеварения (чаще запорами), высоких показателей температуры, повышается тонус затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Положение пациента при серозной форме заболевания – шея выгнута назад, нижние конечности подтянуты к туловищу, мышцы живота внутрь.

Туберкулезный менингит

Данная форма патологии развивается после перенесенного туберкулеза другой локализации. Туберкулезный менингит встречается у взрослых достаточно редко. Бактериальный возбудитель, проникая в оболочку мозга провоцирует развитие симптоматики, которая разделяется на три периода течения: продромальный, раздражения и терминальный.

Основные симптомы менингита:

  1. Начало заболевания (продромальный период) – длительность от одной недели до двух месяцев, отмечается развитие головных болей, возможно головокружение, тошнота, иногда переходящая в рвоту, лихорадочные явления. Температурный режим повышается до 37-37,3 градусов, реже до высоких цифр. Иногда продромальный период сопровождается нормальными показателями температуры тела. Возникают нарушения мочеиспускательной функции и дефекации.
  1. Период раздражения – после завершения продромы симптоматика резко усиливается, температура тела повышается до высоких цифр, возникают сильные ощущения болезненности в области лба и затылка, появляется запор, при этом вздутие отсутствует, появляется повышенная чувствительность к яркому свету и посторонним звукам, на кожных покровах возникают красные пятна, со временем исчезающие. Спустя неделю отмечается симптом Кернига и Брудзинского, ригидность затылочной мускулатуры. При скоплении экссудата в головном мозгу возникают нарушения со стороны зрительной системы: косоглазие, снижение остроты зрительной функции, паралич глазного века. В некоторых случаях наблюдаются расстройства речи, мышечная слабость в верхних и нижних конечностях.
  1. Терминальная стадия патологии – сознание отсутствует, температура тела повышается до 39-40 градусов, учащается ЧСС, возникают параличи и парезы.

Вирусная форма менингита

Симптоматика развивается остро, после бессимптомного периода, длящегося не более 4-х дней.

Вирусный менингит проявляется высокими температурными показателями, интоксикационными явлениями, спустя несколько дней появляется сильная, непрекращающаяся головная боль.

Человека мучает многократная рвота, развивается сонливость и слабость, но в некоторых случаях может проявляться повышенное возбуждение и ощущение беспокойства.

Далее отмечается развитие следующих признаков:

  • заложенность носа;
  • приступы кашля;
  • болезненность в горле и области живота;
  • повышается чувствительность кожи при прикосновениях (гиперестезия);
  • повышается тонус затылочной мускулатуры;
  • положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Протозойная форма менингита

Симптомы протозойной патологии включают наличие болезненности в суставах и мышцах, появлением на кожных покровах пятен и папул, увеличение в размерах лимфатических узлов, периодически возникающих и исчезающих лихорадочных явлений. Развивается типичный менингеальный синдром (ригидность мышц затылка, втягивание живота, колени согнуты и притянуты к туловищу), выраженная мигрень, многократная рвота.

Менингеальная форма клещевого энцефалита

Данная разновидность патологического процесса имеет острое течение серозной формы совместно с общемозговыми нарушениями.

Проявляются развитием сильной болезненности в области головы, ощущением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту, повышением чувствительности к свету, заторможенностью мыслительной функции.

При этом затылочные мышцы в тонусе, ноги в коленях подогнуты. Течение клещевого менингита благоприятно, снижение проявлений симптоматики наблюдается спустя одну неделю.

Последствия поражения мозговой оболочки

Без своевременной помощи такое заболевание, как менингит опасно своими осложнениями:

  • развитие эпилептических приступов;
  • гидроцефалия;
  • глухота;
  • поражение внутренней сердечной оболочки;
  • смертельный исход.

Схема лечения

Лечение патологического процесса проводится исключительно в условиях стационарного отделения. В основе лечения лежит назначение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств.

Какие именно препараты использовать решает специалист в зависимости от сложности течения и состояния пациента.

Применяются диуретические препараты для устранения отека головного мозга и дезинтоксикационное лечение.

Последствия менингита могут привести к смерти человека, поэтому очень важно вовремя выявить симптомы болезни и обратиться к врачу.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/simptomy-meningita-u-vzroslyh/

Симптомы и лечение грибкового менингита

Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых

  • Клиническая картина
  • Консервативная терапия Cryptococcus neoformans
  • Консервативна терапия при возбудителе Candida
  • Консервативная терапия Coccidioides immitis

Грибковые менингиты – это целая группа заболеваний, которая вызвана грибковым поражением мозговых оболочек с медленным прогрессирующим течением, которое без лечения приводит к смерти.

Чаще всего возбудителями этой инфекции являются Cryptococcus neoformans, грибы рода Candida и Coccidioides immitis. Развитие этого заболевания во многом напоминает развитие туберкулёза. Проникают грибки в организм только когда у человека значительно снижен иммунитет. При этом у людей с диагностированным СПИДом это заболевание протекает несколько иначе.

Чаще всего при СПИДе каких-либо симптомов пациент не предъявляет, и только в редких случаях могут быть выявлены незначительные клинические признаки – головная боль, сонливость, повышение температуры тела.

Клиническая картина

У большинства людей, которые не имеют диагноза ВИЧ или СПИД, болезнь, как правило, развивается подостро, на протяжении нескольких недель и даже дольше. Основные симптомы:

  1. Головная боль.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Менингеальный синдром.
  4. Сонливость.
  5. Заторможенность.
  6. Раздражительность.

Некоторые другие психические нарушения возникают на фоне развивающегося энцефалита. При этом есть и признаки повышенного внутричерепного давления. Особое внимание нужно уделить анализу ликвора, в котором обнаруживается большое количество лимфоцитов. Также из ликвора можно выделить микроорганизм, вызвавший заболевание.

Симптомы грибкового менингита у взрослых при поражении грибками рода Кандида могут развиваться как остро, так и подостро. Обычно пациенты жалуются на повышенную температуру тела и головную боль. Через некоторое время происходит нарушение сознания, возникает беспокойство, очаговая неврологическая симптоматика, парез черепно-мозговых нервов.

При пункции ликвора в этом случае обнаруживаются не только лимфоциты, но и нейтрофилы. Выявить возбудитель можно только в половине всех случаев.

Болезнь, вызванная Coccidioides immitis также начинается остро или подостро. Здесь также наблюдается лихорадка, головная боль, уменьшение массы тела. У половины пациентов наблюдается энцефалопатия.

Также отмечается дезориентация и сонливость. А вот менингиальные синдромы полностью отсутствуют или выражены очень слабо, но присутствует тошнота, рвота, судороги.

Практически у половины больных удаётся выделить возбудителя.

Консервативная терапия Cryptococcus neoformans

Лечение этой болезни зависит от вызвавшего её микроорганизма, поэтому эту проблему нужно рассмотреть более подробно.

Основными препаратами для этой группы менингитов были и остаются амфотерицин В — 0,3 мг на кг массы тела в сутки и 5-флуцитозин — 150 мг на кг в сутки. Длительность лечения 6 недель.

Однако такая тактика эффективна, только когда нет неврологических нарушений и сопутствующих ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Также эффективность была достигнута при использовании флюконазола 400 мг в сутки и амфотерицина В 0,7 мг на кг в сутки + 5-флуцитозин 150 мг. Однако даже после полного клинического излечивания при дальнейшем снижении иммунитета возможен рецидив.

Консервативна терапия при возбудителе Candida

Симптомы грибкового менингита в этом случае хорошо поддаются терапии амфотерицином В или в сочетании с 5-флуцитозином. Однако при позднем назначении этих препаратов возможен летальный исход.

Что же касается флюконазола, то его использование при данном виде менингита пока находится на стадии изучения, но его уже могут назначать, когда нет угрожающих жизни симптомов. Во всех остальных ситуациях предпочтительнее использовать именно амфотерицина В, дозы которого подбираются строго индивидуально.

Консервативная терапия Coccidioides immitis

Лечение грибкового менингита при этом возбудителе начинается с назначения флуконазола и внутривенного введения амфотерицина В. Применяется чаще всего по полмиллиграмма 3 раза в неделю. Длительность курса — 3 месяца.

Однако летальность может составлять половину всех диагностированных случаев. Поэтому сегодня эта схема лечения пересмотрена и препарат вводится в большей дозе – 1 – 1,5 мг. Прекратить терапию можно только если на протяжении года ликвор остаётся чистым.

Самым эффективным способом лечения данной патологии можно назвать введение амфотерицина В прямо в ликвор. Делается процедура раз в 6 недель, но такое введение тяжело переносится пациентами и нередко даёт осложнения в виде воспалительного процесса.

Принимать лекарства необходимо продолжать даже если нет никаких видимых симптомов болезни, однако в ликворе определяются характерные отклонения.

Если возбудителя выявить не удалось, а такое бывает у половины пациентов, то препаратом выбора стоит считать амфотерицин В.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-gribkovogo-meningita/

Грибковый менингит

Грибковый менингит: симптомы и признаки у взрослых

Грибковый менингит — поражение мягкой и твёрдой мозговых оболочек грибковой инфекцией с развитием воспалительных изменений. Клиническая картина характеризуется подострым/хроническим течением с повышением температуры, головной болью, сонливостью, слабой выраженностью оболочечных симптомов.

Диагностировать грибковый менингит позволяет неврологический осмотр, проведение люмбальной пункции, анализ цереброспинальной жидкости, выявление возбудителя в крови и ликворе.

Основу лечения составляют противогрибковые фармпрепараты, применяющиеся в качестве монотерапии, комбинированного и антирецидивного лечения.

Грибковый (микотический) менингит – редкая форма инфекционного поражения церебральных оболочек. Патология встречается повсеместно, уровень заболеваемости одинаков для лиц обоих полов.

Грибковый менингит поражает преимущественно иммунокомпрометированных пациентов и людей, находящихся в эндемичных зонах распространения возбудителей. Среди больных СПИДом грибковый криптококковый менингит диагностируется в 6-13% случаев.

В эндемических областях выявляется большое количество инфицированных грибком, однако лишь у 1% возникает диссеминация возбудителя, которая в 35% случаев сопровождается поражением мозговых оболочек.

Причины грибкового менингита

Возбудителями заболевания являются различные патогенные и условно патогенные грибы.

Проникновение в организм осуществляется воздушно-капельным (при вдыхании грибковых спор), алиментарным (при употреблении обсеменённой спорами пищи, воды) путями.

Больной человек не является источником инфекции для окружающих. Самыми часто встречающимися возбудителями менингита грибковой этиологии выступают:

  • Криптококки. Наиболее распространенный возбудитель — C. Neoformans. Выделяется в окружающую среду с птичьим помётом, присутствует на овощах, фруктах, в почве. Заражение происходит с пищей, при вдыхании частичек пыли со спорами. Подавляющее число случаев заболевания представляют больные СПИДом.
  • Кандиды. Относятся к естественной флоре человеческого организма. Вызывают развитие инфекционных заболеваний только на фоне иммунодефицита. Обусловленные этими грибами менингиты составляют 15% всех кандидозных поражений ЦНС.
  • Кокцидии. Среди возбудителей кокцидиоза наиболее распространён С. Immitis. Микоз наблюдается в эндемичных регионах США, Южной и Центральной Америки. Поражение оболочек мозга происходит на фоне диссеминированной инфекции чаще у пожилых, беременных, больных с иммунной супрессией.

В группу риска развития микотического менингита любой этиологии попадают лица с иммунодефицитными состояниями: новорожденные, больные ВИЧ-инфекцией, перенёсшие цитостатическую терапию по поводу трансплантации органа, онкозаболевания, пациенты с ХПН, сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеваниями крови, лица старше 60 лет.

Попав в организм, возбудитель сталкивается с реакцией защитных иммунологических факторов, препятствующих развитию инфекции.

На фоне сниженного иммунного ответа грибковые споры не уничтожаются, током крови разносятся в различные органы и ткани, где происходит развитие возбудителя.

Занос спор в оболочки мозга становится возможным в связи с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, в норме обеспечивающего защиту мозговых тканей от проникновения циркулирующих в крови крупных молекул, в том числе различных инфекционных агентов.

Грибковый менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Происходит утолщение, помутнение оболочечных тканей, их поверхность приобретает мелкобугристый характер. Отмечаются петехиальные кровоизлияния. Воспалительный процесс может перейти на церебральное вещество с развитием энцефалита, на оболочки спинного мозга.

Симптомы грибкового менингита

Начало заболевания обычно подострое (реже – острое), последующее течение хроническое. Основными симптомами становятся интенсивная головная боль (цефалгия), рвота, подъём температуры, анорексия, сонливость. У ряда пациентов цефалгия протекает с повторными, не приносящими облегчения рвотами.

Температура тела держится на уровне 37,2-37,9 градусов, иногда достигает фебрильных значений. Отмечается потеря аппетита, возможно отвращение к пище. Больной вялый, много спит, быстро утомляется, выглядит заторможенным. Наблюдается повышенная чувствительность к свету.

Возможны судорожные пароксизмы, беспокойство, расстройства сознания, очаговая симптоматика.

Отличительной особенностью является слабая выраженность менингеального синдрома, иногда — его полное отсутствие.

Менингеальный симптомокомплекс — типичный признак поражения оболочек, включает напряжённость (ригидность) мышц затылка, специфическую позу больного, общую гиперестезию, тонические феномены, выявляемые в ходе осмотра.

При подостром и хроническом течении грибковый менингит может не сопровождаться менингеальными симптомами, что значительно затрудняет диагностику.

В 40% случаев грибковый менингит протекает с внутричерепной гипертензией, усугубляющей цефалгию и вызывающей тошноту, рвоту.

При распространении инфекционного процесса на спинальные оболочки возникает корешковый синдром, признаки поражения спинного мозга: периферические и центральные парезы, расстройства чувствительности.

Переход инфекционно-воспалительного процесса на церебральные ткани сопровождается развитием очаговой симптоматики, тяжёлых нарушений сознания. Грибковый энцефалит опасен возникновением отёка головного мозга, комы, летальным исходом заболевания.

Лечение грибкового менингита

Основу терапии составляет применение антимикотических фармпрепаратов. До получения результатов определения чувствительности лечение проводится эмпирически, затем — с учётом полученных данных. Используются следующие варианты терапии:

  • Монотерапия. Осуществляется путём медленного внутривенного капельного введения. При криптококковой этиологии, жизнеугрожающем кандидозном менингите до получения данных о чувствительности кокцидий показан амфотерицин В. В других случаях хорошо зарекомендовал себя флуконазол. При наличии показаний возможно интратекальное введение препарата посредством люмбальной или вентрикулярной пункции. Фармакотерапия осуществляется длительно (1,5-2,5 мес.) до полной санации ликвора.
  • Комбинированное лечение. Проводится амфотерицином в сочетании с флуконазолом, флуцитозином. Данная разновидность терапии считается эффективной у пациентов с криптококковой инфекцией без сопутствующей клиники ВИЧ. Оптимальная комбинация препаратов пока не найдена.
  • Противорецидивная терапия. Необходима для профилактики рецидива болезни даже в случае полной санации ликвора от возбудителя. Препаратом выбора выступает флуконазол.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. Купирование рвоты достигается применением противорвотных средств, внутричерепное давление снижается мочегонными препаратами, лечение судорожного синдрома проводится антиконвульсантами.

Прогноз и профилактика

До внедрения в медицинскую практику амфотерицина грибковый менингит в 100% случаев приводил к летальному исходу. Сейчас своевременно начатая, правильно подобранная терапия позволяет сохранить пациенту жизнь, добиться его выздоровления.

Прогноз болезни зависит от возраста, состояния иммунной системы, своевременности терапии, скорости санации ликвора в ответ на проводимое лечение. Рецидивирующий грибковый менингит наблюдается в 40% случаев.

В случае выздоровления возможны остаточные явления в виде стойкого повышения интракраниального давления, эпилепсии, нарушений когнитивной сферы.

У 50% выживших новорожденных отмечается гидроцефалия, у 56% – задержка психического развития, что обусловлено самим заболеванием и токсическим побочным эффектом антимикотиков.

Первичные профилактические мероприятия заключаются в осуществлении мер по укреплению иммунитета, предупреждению распространения ВИЧ.

Вторичная профилактика сводится к мониторингу санации цереброспинальной жидкости, адекватному противорецидивному лечению.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/fungal-meningitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.