Голосовое дрожание

Голосовое дрожание при пневмонии

Голосовое дрожание
План статьи: 1. Какие существуют симптомы пневмонии 2. Признаки дыхательной недостаточности 3. Обзор некоторых симптомов воспаления легких

Воспаление легких является острым инфекционным заболеванием с поражением тканей нижних дыхательных путей. Провоцировать развитие пневмонии способны различные возбудители: вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

В ряде случаев возбудителем пневмонии могут быть оппортунистические бактерии, которые в норме присутствуют и осуществляют свою жизнедеятельность на поверхности слизистой оболочки воздухоносных путей.

Но в связи со снижением иммунной напряженности организма, условно-патогенные микроорганизмы начинают оказывать болезнетворное действие на респираторную систему и вызывать развитие гнойного воспаления.

Какие существуют симптомы пневмонии

В связи со множеством воспалительных заболеваний для дифференцировки их друг от друга следует знать основные симптомы пневмонии.

Классическими симптомами воспаления легких считаются:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Кашель с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты.
  3. Отставание пораженной стороны легкого в акте дыхания.
  4. Озноб.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Боли в грудной клетки.

Признаки дыхательной недостаточности

Воспаление легких довольно сложно распознать на начальных этапах развития патологического процесса, поскольку это заболевание имеет схожие симптомы с другими инфекционными болезнями дыхательной системы.

Ранняя диагностика очень важна, так как пневмония характеризуется быстротой развития и тяжестью своего протекания. Также нередко при данном заболевании возникает множество грозных осложнений.

В связи с этим клиницисты выделили ряд специфических симптомов для пневмонии, обнаружение которых дает возможность с точностью до восьмидесяти процентов предположить верный диагноз и при острой необходимости начать лечение.

В то же время необходимо помнить, что поставить точный диагноз исходя только из физикальных данных обследования невозможно, поэтому всегда учитываются результаты лабораторных исследований и, конечно, проводится рентгенография органов грудной клетки.

Обзор некоторых симптомов воспаления легких

Физикальное обследование позволяет детализировать некоторые симптомы, что дает возможность дифференцировать пневмонию от ОРВИ, бронхита, трахеита и подобных патологий.

Тем не менее специфические признаки воспалительного процесса не существуют изолировано, а находятся в совокупности с общеклиническими симптомами интоксикации и общего воспалительного процесса.

У многих людей пневмония ассоциируется с повышенной температурой и сильным кашлем, и нередко возникает вопрос: бывают ли признаки насморка при пневмонии? Насморк при пневмонии это один из характерных симптомов для данного заболевания, однако, вместе с тем он является также типичным для практически любого инфекционного воспаления в организме при поражении дыхательных путей. Появление признаков ринита свидетельствуют о поражении инфекцией начальных отделов дыхательных путей. Это должно насторожить и быть поводом для пристального наблюдения за больным и применения дополнительных методов обследования.

В ряде случаев встречается рвота при пневмонии, но этот признак опять же характерен не только для конкретной патологии.

Но тем не менее это серьезный сигнал о наличии сильной интоксикации, в связи с чем организм старается максимально быстро избавиться от возможных шлаков и бактериальных токсинов.

Рвотный рефлекс запускается из-за раздражения периферических нервных волокон пептидами особой структуры, восходящий сигнал от которых идет в продолговатый отдел головного мозга, где находится центр рвотного рефлекса.

Воспаление легких характеризуется отечным синдромом в паренхиме, вследствие чего она уплотняется и даже теряет свою функциональную способность. Именно разница в плотности легочной ткани дает возможность найти воспаленные очаги, используя ое дрожание при пневмонии.

Доктор пальпаторно определяет равномерность проведения звука через легочную ткань. Для этого больной произносит слова содержащие «рычащие» согласные, например, слова «тридцать», » три». В том месте где звук будет ощущаться наиболее отчетливо, имеется уплотнение легочной ткани, а значит — воспаление.

Кроме того, на плотность легочной ткани могут влиять воспаленные лимфатические узлы у корней легких.

Бронхофония при пневмонии еще один метод оценки плотности легочной ткани, который схож с методом ого дрожания, но требует использование фонендоскопа и произношения больным шипящих слов и их сочетаний. Этот метод по своей сути не отличается от метода, описанного выше, и можно полноправно сказать что это аналог ого дрожания.

Нередко боль в груди при пневмонии возникает в период разгара патологии, когда нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Возникновение болевых ощущений часто связано с болезненностью мышц вспомогательной дыхательной мускулатуры, которая активизируется при одышке. Этот симптом не столько несет диагностической функции, сколько позволяет понять текущую стадию патогенеза.

Кровохарканье при пневмонии отмечается при крупозной пневмонии и такой признак носит название «ржавой мокроты».

Данный симптом проявляется во время кашля, когда отходит мокрота рыжего цвета с примесью гемолизированных эритроцитов (красные клетки крови).

Это происходит из-за полнокровия в пораженной доле, в бронхи которой из сосудов вместе с жидкой частью крови просачиваются форменные элементы, которые затем кашлем дренируются из полостей бронхов.

Описанные симптомы просты в понимании, однако, требуют наличие некоторого опыта для их верной интерпретации и постановки точного диагноза. Бывают ситуации, когда нет возможности применить инструментальную диагностику, а назначить лечение необходимо, поэтому значимость вышеописанных симптомов велика.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/nekotorye-simptomy-pnevmonii.html

Внешние признаки, характерные для легочного больного

Голосовое дрожание

В норме ое дрожание выражено умеренно, одинаково над симметричными участками грудной клетки. Ослабление бронхофонии наблюдается при тех же условиях, что и ослабление дыхания и ослабление ого дрожания. Под ым дрожанием понимают силу проведения голоса на поверхность грудной клетки.

Колебания ых связок передаются по воздуху, находящемуся в трахее и бронхах, на грудную стенку. У большинства женщин из-за преобладания в голосе высоких тонов ое дрожание плохо или совсем не проводится (ввиду несовпадения частоты колебаний ых связок и грудной клетки).

Вначале определяют степень резистентности грудной клетки, затем ощупывают ребра, межреберные промежутки и грудные мышцы. После этого исследуют феномен ого дрожания.

В некоторых случаях у больных сухим плевритом при пальпации грудной клетки над пораженным участком можно ощутить грубый шум трения плевры. При определении ого дрожания больной громким низким голосом (басом) повторяет слова, содержащие звук «р», например: «тридцать три», «сорок три», «трактор» или «Арарат».

Ослабление или даже исчезновение ого дрожания может быть также обусловлено оттеснением легкого от грудной стенки, в частности, скоплением воздуха или жидкости в плевральной полости.

В некоторых случаях (например, при тотальном пневмотораксе, эмпиеме плевры) ое дрожание может не определяться

При пальпации возможно определение болезненности и места ее локализации.

Усиление ого дрожания наблюдается при уплотнении и безвоздушности части или целого легкого (при пневмонии, туберкулезе, инфаркте легкого, экссудативном плеврите).

Ввиду анатомического строения правого бронха может быть небольшое усиление ого дрожания над верхушкой правого легкого. При значительном накоплении жидкости или воздуха в плевральной полости дыхание совсем не прослушивается.

Больного исследуют в положении стоя или сидя. Резистентность (упругость) грудной клетки определяют по сопротивлению ее сдавлению в различных направлениях.

Затем аналогичным образом поочередно производит сдавливание в переднезаднем направлении обеих половин грудной клетки на симметричных участках.

При наличии болезненности в каком-либо межреберье ощупывают весь межреберный промежуток от грудины до позвоночника, определяя протяженность участка болезненности.

Грудные мышцы ощупывают путем захватывания их в складку между большим и указательным пальцами. В норме грудная клетка при сдавлении упругая, податливая, особенно в боковых отделах. Пальпация грудной клетки безболезненна.

При переломе ребра в месте пальпаторно выявляемой болезненности при дыхании появляется характерный хруст, вследствие смещения костных отломков. При периостите в области болезненного участка ребра прощупываются его утолщение и неровность поверхности.

Болезненность, возникающая при пальпации межреберий, может быть вызвана поражением плевры, межреберных мышц или нервов.

Для межреберной невралгии и миозита межреберных мышц также характерна связь боли с дыханием, однако она усиливается при наклоне в больную сторону.

Выявление болезненности при ощупывании грудных мышц указывает на их поражение (миозит), которое может быть причиной жалоб больного на боли в прекордиальной области.

Тимпанический звук напоминает звук, возникающий при ударе в барабан ( tympanon ) — барабан

В этом случае визуально определяются участки припухлости подкожной клетчатки, при пальпации которых возникает крепитация. Это исследование позволяет определить форму грудной клетки.

Тупой эпигастральный угол более характерен для грудной клетки гиперстенической формы, острый – показатель астенической грудной клетки.

Попытка сдавления грудной клетки в переднезаднем направлении помогает определить ее упругость, эластичность.

Однако это имеет значение в основном при болезненных состояниях, не связанных с заболеваниями легких. 193. У МУЖЧИНЫ 23 ЛЕТ СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА.

В нормальных условиях он определяется только в одном участке — слева внизу и спереди, в так называемом полулунном пространстве Траубе, где к грудной стенке прилежит желудок с воздушным пузырем. Везикулярное дыхание возникает в результате колебания стенок альвеол в момент их расправления при вхождении в них воздуха.

У детей везикулярное дыхание усилено за счет более тонкой грудной стенки, большей эластичности стенок альвеол и их способности к колебаниям. Усиленное везикулярное дыхание выслушивается также над участками легкого, располагающимися рядом с патологически измененными или на противоположной (здоровой) половине грудной клетки.

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при утолщенной грудной стенке (ожирение, хорошо развитая мускулатура), т. е. когда оно плохо проводится на поверхность грудной клетки. В случае полной закупорки просвета крупного бронха (обтурационный ателектаз) дыхание на соответствующей стороне грудной клетки не выслушивается.

Кроме того, жидкость или газ в полости плевры ухудшает проведение звука к поверхности грудной клетки. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается и при образовании в легком полости (абсцесс, каверна), сообщающейся с бронхом. Бронхиальное дыхание может быть амфорическим и металлическим.

Усиление ого дрожания происходит при улучшении проведения звука в легочной ткани и обычно определяется локально над пораженным участком легкого. Равномерно ослабленное, едва ощутимое, ое дрожание над всей поверхностью обеих половин грудной клетки наблюдается у больных эмфиземой легких.

Далее по этому вопросу:

Источник: http://naerewoks.ru/vneshnie-priznaki-kharakternye-dlya-leg/

Голосовое дрожание при бронхите

Голосовое дрожание
Пневмония является опасным и тяжелым заболеванием, которое может возникнуть на фоне осложнений после перенесенного простудного заболевания или заражения токсичными возбудителями.

Воспалительный процесс в легких начинается после проникновения болезнетворных микроорганизмов в альвеолы и поражения клеток бронхов. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому.

В зависимости от вида возбудителя, инкубационный период может составлять два-три дня. После этого болезнь вступает в активную фазу, которая сопровождается накапливанием инфильтративной жидкости в альвеолах.

Первые признаки пневмонии

Начальная степень заболевания может проявляться по-разному в зависимости от причины заражения. Очень важно диагностировать недуг на первичной стадии развития, это поможет быстро облегчить состояние больного и добиться хороших результатов путем консервативного лечения.

К ранним симптомам пневмонии относятся:

  • Значительное повышение температуры тела
  • Кашель и насморк, продолжающиеся несколько дней
  • Нехватка воздуха или невозможность вздохнуть полной грудью
  • Слабость и общее недомогание
  • Лихорадочное состояние, при котором не помогают жаропонижающие лекарства
  • Одышка при большой площади поражения легочного эпителия

К более поздним симптомам воспаления легких относятся:

  • Болевые ощущения в грудине
  • Появление мокроты ржавого цвета
  • Учащение дыхания.

При развитии двусторонней пневмонии у больного могут наблюдаться следующие морфологические признаки:

  • Голосовое дрожание
  • Бронхофония
  • Бронхиальное дыхание.

Голосовое дрожание при пневмонии

При двустороннем поражении легких у пациента может усилиться ое дрожание. Этот симптом появляется в процессе колебаний ых складок, и передаются по воздуху, находящемуся в воздухоносных путях.

Определить ое дрожание можно с помощью пальпации. Врач накладывает руки на грудную клетку больного и просит его произнести низким голосом слова, содержащие букву «р». При проговаривании этого звука, руки врача ощущают вибрацию грудной клетки пациента.

Дрожание голоса здорового человека одинаково проявляется в симметричных участках грудины. При пневмонии наблюдается ассиметричность звуковых колебаний в одинаковых местах грудной клетки. Опытный специалист с помощью метода пальпации может за несколько минут определить наличие звукового дрожания у пациента.

Бронхофония диагностируется аскультативно и сопровождается специфическим звуком, напоминающим пчелиное жужжание.

Бронхиальное дыхание обнаруживается с помощью фонендоскопа и выражается в виде характерного сухого звука, который образуется при прохождении воздуха через воспаленный участок бронха.

Диагностика пневмонии

Обнаружение воспаления легких начинается с внешнего осмотра больного, проведения аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

Наиболее эффективными лабораторными способами определения пневмонии являются:

  • Биохимический анализ крови
  • Проверка крови на нейтрофилез и лейкоцитоз
  • Взятие мазка на выявление бактерий
  • Анализ артериальной крови на наличие углекислого газа
  • Серологичская диагностика, позволяющая определить возбудителя болезни
  • Бронхоскопия для обнаружения атипичных бактерий.

К аппаратным способам диагностики относятся:

  • Рентген грудной клетки
  • МРТ и КТ
  • УЗИ плевральной полости при подозрении на скопление жидкости в плевре.

Своевременная диагностика пневмонии очень важна, так заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Лечение воспаления легких

Часто при обнаружении пневмонии, пациенту необходимо пройти лечение в условиях стационара. Это поможет предотвратить развитие осложнений и избежать заражения близких и родных больного.

Лечение легочного воспаления требует комплексного подхода. Оно включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, отхаркивающих средств и ингаляций. Немаловажную роль в борьбе с заболеванием играет физиотерапия, массаж грудины и выполнение дыхательных упражнений.

Полностью поправить здоровье после перенесенной пневмонии поможет санаторий-профилакторий пульмонологического профиля. Подобные учреждения обычно расположены вблизи морских курортов или в лесной зоне, где преобладает чистый и свежий воздух.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/golosovoe-drozhanie-pri-bronhite/

Голосовое дрожание при пневмонии: лечение, симптомы и причины

Голосовое дрожание

Пневмонией называют опасное заболевание, вызывающее воспаление легочной ткани. Чаще всего оно носит инфекционное происхождение, однако сегодня название «воспаление легких» объединяет целую группу болезней с разной этиологией и клинической картиной.

Симптомы в зависимости от вида болезни могут существенно отличаться, но одним из основных признаков воспаления легочной ткани является усиленное ое дрожание.

Что представляет собой ое дрожание и его отклонение от нормы

Данное явление – это не что иное, как механические вибрации грудной клетки, которые возникают в результате прохождения звука голоса по воздухоносным путям. Таким образом, дрожание голоса представляет собой переход звуковых волн в механические колебания груди человека.

Чтобы произошло ое дрожание необходимо соблюдение двух условий:

  1. Достаточная проходимость бронхов.
  2. Здоровая легочная ткань.

Ввиду того, что при пневмонии возникают нарушения данных условий, то и выявить болезнь по ому дрожанию является несложной задачей.

Голосовое дрожание свойственно каждому человеку, способному к извлечению звуков голосом.

Но если в бронхолегочной системе пациента появляются какие-либо патологии, то это обязательно отражается на данном явлении, которое может, как усиливаться, так и ослабевать.

В частности, усиление ого дрожания наблюдается при пневмонии. Данное заболевание провоцирует воспаление легочных тканей, вследствие чего они теряют свою мягкость.

Происходит уплотнение, а плотные участки, как известно, обладают хорошей проводимостью звука. Но обязательным условием для этого будет сохранение проводимости бронхов.

Поэтому усиление ого дрожания свидетельствует о наличии воспалительного процесса в легких.

Но помимо собственно пневмонии, данное явление может указывать еще на ряд других, не менее серьезных заболеваний, среди которых:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • онкологический процесс;
  • пневмосклероз и т. д.

По этой причине отклонение от нормы в данном случае является тревожным симптомом, требующим немедленного проведения детальной диагностики.

Определение ого дрожания

Уровень ого дрожания может быть выявлен посредством пальпации, сравнивая колебания грудной клетки, возникающие вследствие вибраций ых связок. Существует несколько методик, позволяющих безошибочно определить отклонение от нормы.

Вначале диагностики, специалист кладет ладони на грудную клетку пациента и просит того повторять слова со звуком «р». Говорить нужно громко и низким голосом.

В это время врач проверяет разницу между вибрацией в правой и левой половине грудной клетки больного. Если в ходе исследования была выявлена неодинаковая выраженность дрожания, то врач должен поменять руки местами и попросить пациента повторить произнесенные слова.

Далее алгоритм действий зависит от пальпируемой области:

  1. Сначала проверка ого дрожания проводится на передней поверхности груди. Для этого пациент встает и опускает руки по швам. Врач встает перед ним, кладя ладони под ключицами таким образом, чтобы основания ладоней лежали на грудине, а пальцы – расходились к плечам.
  2. Больной поднимает руки за голову, а врач кладет ладони по бокам грудной клетки. Делается это таким образом, чтобы расположение пальцев было параллельно ребрам. Мизинцы должны лежать в районе V ребра.
  3. Врач становится сзади пациента, располагая ладони на надплечьях. Основания ладоней должны находиться на остях лопаток, а кончики пальцев – в надключичных ямках.
  4. Далее больной слегка наклоняется вперед и опускает голову, скрестив руки на груди. Ладони пациента при этом должны располагаться на плечах. Это нужно для того, чтобы лопатки разошлись, и открылось межлопаточное пространство. Здесь врач также проверяет уровень дрожания, кладя ладони сначала параллельно позвоночнику, а затем – перпендикулярно ему.

У здоровых людей наблюдается умеренно выраженное ое дрожание. Оно является одинаковым для симметричных участков грудной клетки. Но, учитывая особенности строения правого бронха, незначительное усиление звуковых колебаний в этой области считается нормой.

Еще одной методикой, применяемой для выявления отклонений в ом дрожании, является перкуссия.

Метод перкуссии, применяемый в медицине уже более 250 лет, позволяет врачу получить точную информацию о состоянии легких через стенку грудной клетки.

При проведении перкуссии следует учитывать плотность тканей и количество воздуха, содержащегося в них. Потому точно определить наличие аномалии при использовании данной методики может только специалист.

Условия для проведения перкуссии грудной клетки следующие:

  1. Больной находится в сидячем или стоячем положении. В положении лежа перкуссия может проводиться только в случае тяжелой болезни пациента.
  2. Помещение должно быть теплым и лишенным посторонних звуков.
  3. Палец-плессиметр плотно прижимается к груди пациента, другая рука при этом двигается исключительно в лучезапястном суставе.
  4. Выполняя топографическую перкуссию, врач устанавливает палец-плессиметр строго параллельно границе легких.
  5. Для проведения сравнительной перкуссии необходимо использовать симметричные отделы грудной клетки.

    Данный метод не годится для сравнения верхних участков легких с нижними, по причине разницы в объеме воздуха, а соответственно, и в получаемом звуке.

Клиническая картина заболевания

Поскольку при пневмонии возникает отек тканей, то вследствие этого они уплотняются, не имея возможности во всей полноте выполнять свои первоначальные функции. Воспаленная легочная ткань теряет свою эластичность и мягкость, и именно эти изменения в легочной структуре проявляются при исследовании ого дрожания.

Как говорилось выше, данные изменения определяются пальпаторно. Данным способом можно безошибочно выявить изменения звука, сравнив между собой правое и левое легкое. В местах, где произносимые звуки будут звучать с наибольшей отчетливостью, и находится уплотнение, а соответственно, протекает воспалительный процесс.

Методикой, схожей с ым дрожанием, является бронхофония. Только в данном случае для выявления патологии необходим специальный прибор – фонендоскоп. Больной при таком исследовании должен произносить шипящие звуки. Во всем остальном методика представляет собой аналог описанного выше метода.

Методы терапии

Поскольку ое дрожание само по себе не является отдельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов пневмонии, то терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. На сегодняшний день воспаление легких имеет несколько форм и видов, а потому методика лечения в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально.

Проще всего поддается лечению типичная пневмония, которая вне зависимости от возбудителя заболевания имеет одну схему развития, и спрогнозировать этапы терапии в данном случае не представляет особого труда.

Провокатором воспаления легких чаще всего выступают различные вирусы. Но ввиду большой вероятности развития бактериальной инфекции взрослым пациентам должны обязательно прописываться антибиотики. При особо тяжелых случаях заболевания врач может прописать прием сразу двух таких препаратов.

Курс лечения при этом определяется, исходя из нескольких факторов, к которым относится:

  • вид воспаления легких;
  • объем тканей, пораженных заболеванием;
  • возраст пациента и его состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

К примеру, если пациент имеет больное сердце, почки или печень, то это должно быть обязательно учтено при проведении лечения.

Куда опаснее атипичная пневмония, симптомы и особенности лечения которой в значительной степени зависят от возбудителя. Спрогнозировать течение заболевания в данном случае является очень сложным, потому чаще всего лечение атипичной пневмонии проводится в условия стационара под постоянным наблюдением лечащего врача.

Определение состояния легких по ому дрожанию – это методика, которая насчитывает ни одну сотню лет, широко применяясь в мировой медицинской практике.

Сегодня перкуссия грудной клетки является одним из первых этапов комплексной диагностики заболеваний дыхательных путей.

Именно на основании данной методики создаются первые представления о клинической картине заболевания и определяются дальнейшие этапы исследований.

Распознать признаки воспаления таким методом можно практически безошибочно, что позволяет начать скорейшее лечение пневмонии и быстро избавиться от недуга.

Источник

Источник: https://medic-online.net/128320/golosovoe-drozhanie-pri-pnevmonii-lech/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.