Глиома

Содержание

Глиома головного мозга

Глиома

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии.

Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр.

Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей.

Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.

Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва).

Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа.

Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Классификация глиом головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому.

На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%.

Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной».

Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия.

Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения.

Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами.

Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Диагностика глиомы головного мозга

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения.

Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п.

Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография.

Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции.

При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия.

ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции.

При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ).

Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию.

Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии.

Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей.

Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Прогноз глиомы головного мозга

Глиомы головного мозга имеют преимущественно неблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента.

Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности.

В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-glioma

Диффузная глиома головного мозга – симптомы и лечение

Глиома

Глиома – это рак или нет? Глиома является злокачественной опухолью, а значит подпадает под критерии рака (злокачественное новообразование, представляющее опасность для здоровья организма).

Что это такое

Глиома – опухоль головного мозга (первичная – развивается непосредственно из тканей нервной системы). Является наиболее распространенной опухолью мозга – 60% среди всех новообразований.

Глиома развивается из частично зрелых глиальных клеток. Глия – это вспомогательные клетки центральной нервной системы. Их функция заключается в поддержке жизнедеятельности нейронов путем поставки питательных веществ.

Также глиальная ткань выступает в роли передатчика электрических импульсов.

На вскрытии и разрезе опухоль имеет розовый цвет, серый или белый цвет. Очаг глиомы – от нескольких миллиметров до размеров небольшого яблока. Опухоль медленно растет и редко дает метастазы.

Тем не менее заболевание характеризуется агрессивной динамикой – она прорастает в ткани мозга (инфильтративный рост).

Прорастание в вещество мозга иногда достигает такой степени, что на вскрытии опухоль тяжело отличить от нормальных глиальных клеток.

Частая локализация – стенки мозговых желудочков и в месте перекреста зрительных нервов. Новообразование также встречается в структурах ствола мозга, мозговых оболочках и даже костях черепа.

Глиома в голове вызывает неврологические нарушения (судороги, снижение зрения, ослабление мышечной силы, нарушение координации) и психические расстройства.

Всемирная организация здравоохранения составила классификацию, базирующуюся на гистологических признаках и степени злокачественности. Глиома головного мозга бывает таких типов:

  1. Глиома 1 степени. Имеет первую степень злокачественности. Опухоль первой степени разделяется на такие подвиды: астроцитома, гигантоклеточная астроцитома и ксантоастроцитома.
  2. Глиома 2 степени. Имеет один или два признака злокачественного роста. Проявляется клеточной атипией – клетки опухоли имеют разную структуру. Бывают такие подвиды: диффузная астроцитарная глиома, фибриллярная астроцитома, гемистоцитарная астроцитома.
  3. Глиома 3 степени. Имеет два достоверных признака злокачественности. Включает следующий подвид: анапластическая астроцитома (анапластическая глиома головного мозга).
  4. Глиома 4 степени. Имеет 3-4 признака злокачественного роста. Включает разновидность: мультиформная глиобластома.

Причины

Сегодня актуальна мутационная теория канцерогенеза. В ее основе лежит учение, что опухоли головного мозга, как и другие новообразования, развиваются вследствие мутаций в геноме клетки. Опухоль имеет моноклональное происхождение – заболевание изначально развивается из одной клетки.

Другие теории:

  • Вирусная. Эта теория предполагает, что опухоль развивается вследствие воздействия онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпес шестого типа, папилломавирус, ретровирус и вирусы гепатитов. Патогенез онкогенного вируса: инфекция проникает в клетку и изменяет ее генетический аппарат, вследствие чего нейрон начинает созревать и работать по патологическому пути.
  • Физико-химическая теория. В окружающей среде существуют искусственные и натуральные источники энергии и излучения. Например, гамма-излучение или рентгеновские лучи. Облучение ими в больших дозах приводит к превращению нормальной клетки в опухолевидную.
  • Дисгормональная теория. Сбой гормонального фона может привести к мутации генетического аппарата клетки.

Классификация

Существует множество классификаций глиомы. Первая базируется на локализации по отношению к палатке мозжечка:

  1. Субтенториальные – опухоль растет под наметом мозжечка.
  2. Супратенториальные – новообразование развивается над наметом мозжечка.

Классификация, базирующаяся на разновидности глиальной ткани:

  • Астроцитарная глиома – первичная опухоль головного мозга, развивающаяся из астроцитов (клетки, имеющие форму звезды). Это преимущественно злокачественная опухоль: только 10% астроцитом – доброкачественное новообразование.Астроцитома, в свою очередь, делится на 4 подкласса:
    • пилоцитарная (глиома grade 1) – доброкачественная опухоль, имеет четкие границы и медленно растет, часто фиксируется у детей; локализуется в стволовых отделах головного мозга и хиазме;
    • фибриллярная астроцитома – имеет вторую степень злокачественности, не имеет четких границ, характеризуется медленным ростом, средний возраст больных – от 20 до 30 лет;
    • анапластическая астроцитома – злокачественное новообразование, не имеющее на разрезе четких границ, быстро врастает в соседние ткани;
    • глиобластома – наиболее агрессивная форма, растет крайне быстро.
  • Олигодендроглиома. Возникает из клеток олигодендроцитов. Это 3% от всех новообразований центральной нервной системы. Характеризуется медленным ростом. Может прорастать в кору головного мозга. Внутри олигодендроглиомы образуются полости – кисты.
  • Эпендимома. Развивается из клеток желудочков головного мозга – эпендим. Чаще встречается у детей (2 случая на 1 миллион населения). У взрослых – в среднем 1.5 случай на миллион населения.

Болезнь имеет отдельную разновидность – low grade глиома – это низкозлокачественная опухоль. Это солидная опухоль (твердой консистенции). Могут локализоваться по всей центральной нервной системе, однако чаще встречается в мозжечке.

Характеризуются медленным ростом. Глиома низкой степени злокачественности чаще всего развивается у детей и подростков. Средний возраст больных детей – от 5 до 7 лет. По данным министерства образовании Германии, такая глиома регистрируется у 10 детей на миллион.

Девочки болеют реже мальчиков.

Симптомы

Клиническая картина глиомы разнообразна и зависит от скорости развития, интенсивности прорастания в мозговую ткань, степени злокачественности и локализации.

Low grade глиома растет медленно. Поэтому симптоматика у детей скрыта и проявляется только в случае, когда опухоль начинает прорастать в мозговое вещество.

На поздних этапах развития новообразование повышает внутричерепное давление и может вызвать отек.

У маленьких детей, за счет несформированного черепа, повышение внутричерепного давления может развить макроцефалию – увеличение размеров головы.

Больные дети медленнее растут, у них отмечается задержка психомоторного развития. Часто дети жалуются на боль в голове и спине. По утрам, независимо от приема пищи, у больных наблюдается рвота и головокружение.

Со временем расстраивается походка, речь, снижается точность зрения, нарушается концентрация внимания, расстраивается сознание, нарушается сон и снижается аппетит.

Клиническая картина иногда может дополняться судорожными припадками и снижением мышечной силы, вплоть до паралича.

У детей также могут развиваться злокачественные опухоли. Например, глиома стволовых отделов мозга. Глиома ствола головного мозга у детей характеризуется нарушением жизненно важных функций за счет того, что в стволовых структурах локализуются ядра, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую систему. Поэтому диффузная глиома ствола головного мозга имеет неблагоприятный прогноз жизни.

Клиническая картина зависимо от локализации опухоли:

Глиома височной доли

В этой области новообразование встречается в 25% случаев всех глиом. В основном симптоматика базируется на выраженных психических расстройствах, которые встречаются в 15-100% случаев.

Клиническая картина также зависит от ведущей руки (правша-левша). Так, если опухоль располагается в правой височной коре у правшей, наблюдаются: судорожные припадки.

При локализации в левом отделе отмечается нарушение сознания и амбулаторные автоматизмы.

Глиома височной доли также расстраивает эмоциональную сферу: у больных наблюдаются приступы апатичной депрессии, заторможенность, выраженная тревога и возбудимость на фоне тревожного ожидания.

Глиома лобной доли

Поражение опухолью лобных долей приводит к эмоциональным, волевым, личностным и двигательным расстройством. Так, заболевание лобной доли вызывает у больного апатию, абулию (снижение воли).

Пациенты безучастны, иногда утрачивают критику к своему состоянию. Поведение становится развязанным, а эмоции трудно контролируемыми. Могут заостряться или наоборот, стираться особенности личности.

Так, например, мелкий педантизм может перейти в мелочность, а ироничность в грубую язвительность и

меркантильность. Поражение лобных долей также вызывает эпилептические припадки за счет повреждения двигательных центров лобных извилин.

Глиома гипоталамуса

Локализация опухоли в гипоталамической области проявляется двумя ведущими синдромами: синдром повышенного внутричерепного давления и гипоталамические дисфункции. Внутричерепная гипертензия проявляется распирающими головными болями, рвотой, нарушением сна, астенией, раздражительностью.

Гипоталамические дисфункции из-за повреждения опухолью проявляются органными или системными патологиями: несахарным диабетом, быстрым снижением веса, ожирением, чрезмерной сонливостью, быстрым половым созреванием.

Глиома мозжечка

Опухоль в области мозжечка проявляется тремя синдромами: общемозговыми, отдаленными и очаговыми.

Общемозговая симптоматика обуславливается повышенным внутричерепным давлением (головная боль, тошнота, рвота, снижение точности зрения).

Очаговая симптоматика обуславливается поражением самого мозжечка. Проявляется такими симптомами:

  • нарушается ходьба, больные могут упасть;
  • трудно удерживать равновесие;
  • снижение точности движений;
  • изменяется почерк;
  • расстраивается речь;
  • нистагм.

Отдаленные симптомы обуславливаются компрессией черепно-мозговых нервов. Синдром проявляется болями в лице по ходу лицевого или тройничного нерва, асимметрией лица, снижением слуха и извращением вкусовых ощущений.

Глиома таламуса

Опухоль таламической области и таламуса проявляется сниженной чувствительностью, парестезиями, болями в разных участках тела, гиперкинезиями (насильственными движениями).

Глиома хиазмальной области

В хиазме располагается зрительный перекрест. Нарушается зрение за счет компрессии зрительных нервов. В клинической картине отмечается снижение точности зрения, обычно двустороннее.

Если болезнь прорастает в область глазницы – развивается экзофтальм (выпирание глазных яблок из орбит). Заболевание хиазмальной области часто сочетается с поражением гипоталамуса.

Симптоматика дополняется общемозговыми симптомами за счет повышения внутричерепного давления.

Глиома ствола головного мозга

Опухоль ствола мозга проявляется парезом лицевого нерва, асимметрией лица, нарушением зрения, косоглазием, нарушением ходьбы, головокружением, снижением зрения, дисфагией и ослаблением мышечной силы.

Чем больше опухоль в размере, тем более выраженная клиническая картина. Симптоматика также дополняется общемозговыми симптомами за счет повышения внутричерепного давления.

Диффузная глиома моста головного мозга также характеризуется похожей картиной.

Диагностика

Злокачественная глиома головного мозга диагностируется при помощи объективного неврологического осмотра (расстройства чувствительности, снижение мышечной силы, нарушение координации, наличие патологических рефлексов), осмотра у психиатра (наличие психических расстройств) и инструментальных методов исследования.

К инструментальным методам диагностики относится:

  • Эхоэнцефалография.
  • Электроэнцефалография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Мультиспиральная компьютерная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Доброкачественная глиома головного мозга лечится оперативным вмешательством (первая, и максимум вторая степень злокачественности). Неоперабельная глиома бывает только при злокачественном ее течении. Удаление глиомы головного мозга при агрессивном инфильтративном росте сопряжено с трудностями: внешне на мозге линии глиомы размыты, и их тяжело отделить от мозговой ткани.

Моделирование глиом человека позволяет использовать новые методы лечения: таргетная терапия при помощи дендритных вакцин, антитела, наноконтейнеры и онколитические вирусы.

В лечение глиомы также применяются классические терапевтические методы – химио- и лучевая терапия. Они применяются в случае, если глиома неоперабельная.

Можно ли вылечить глиому: опухоль не излечима и трудно поддается коррекции.

Прогноз

Продолжительность жизни после постановки диагноза составляет в среднем 1 год. В течение первых 12 месяцев умирает половина больных.

При полном удалении опухоли, отсутствии иммунных и системных заболеваний, молодой возраст пациента продлевают срок жизни до 5-6 лет. Однако даже после полного и успешного иссечения опухоли в первые несколько лет глиома рецидивирует.

Немного лучше картина у детей. У них компенсаторные возможности мозга превышают таковые у взрослых, поэтому у них прогноз менее неблагоприятный.

Включая низкую выживаемость, глиома также характеризуется последствиями: психические расстройства, неврологические нарушения, снижение качества жизни, побочные эффекты от химио- и лучевой терапии.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/glioma-mozga

Глиома головного мозга: продолжительность жизни, симптомы, причины и лечение

Глиома
Глиома головного мозга – это заболевание, включающее в себя группу опухолевых патологий, локализующихся в мозговых оболочках.

Толчком к развитию глиом становятся патологических разросшиеся вспомогательные клетки нервной системы.

На глиомы приходится более половины всех новообразований головного мозга, заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Продолжительность жизни пациентов зависит от степени новообразования.

Что это такое?

Глиома – это первичная опухоль головного мозга, имеющая специфическую симптоматику, позволяющую заподозрить наличие новообразования. Для точной диагностики заболевания принято использовать общепринятую всемирную классификацию болезней. Опухолям присвоен код по МКБ 10, описывающий причины возникновения, симптомы и существующие стадии злокачественности.

Причины возникновения опухоли

Ученые выяснили, что новообразования появляются из-за бурного размножения незрелых глиальных клеток. Так появляются доброкачественные и раковые глиомы.

Опухоли формируются в сером или белом веществе вокруг центрального канала, в задней части гипофиза, клетках мозжечка или в сетчатке глаза.

Глиома развивается медленно от объема небольшой крупинки до округлого тела диаметром 10 см. Метастазы распространяются в редких случаях.

Точные причины роста раковой глиомы не определены, но ученые склоняются к мнению, что они кроются на генетическом уровне, когда нарушается структура гена ТР53.

Лечить это заболевание трудно именно по причине его малой изученности. Эта опухоль имеет четкие контуры и затрагивает один участок головного мозга. Метастазы почти никогда не развиваются. 

Симптомы глиомы

Симптомы растущей глиомы напрямую зависят от того, какой отдел мозга занимает эта опухоль. Новообразование сдавливает ткани и оболочки, что приводит к возникновению общемозговой симптоматики:

  1. Сильнейшим головным болям, которые не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков.
  2. Появлением тяжести в глазных яблоках.
  3. Тошнотой, возникающей как следствие болей в голове. Пациенты жалуются и на периодическую рвоту, возникающую также на пике приступа.
  4. Судорогам.

Если глиома сдавливает ликворные пути и желудочки мозга, то развивается гидроцефалия и повышается внутричерепное давление. Помимо общемозговых симптомов глиома влияет и на возникновение очаговых проявлений болезни, это:

  1. Головокружение.
  2. Шаткость при обычном движении.
  3. Нарушение зрения.
  4. Снижение слуха или шумы в ушах.
  5. Расстройство речевой функции.
  6. Снижение чувствительности.
  7. Понижение силы мышц, что становится причиной парезов и параличей.

У пациентов с глиомой головного мозга выявляются и психические изменения, выражающиеся расстройством всех видов памяти и мышления, определенными нарушениями поведенческой функции. 

Стадии развития

Согласно международной классификации болезней, стадии опухолевого развития оцениваются по степени опасности для жизнедеятельности пациента. Принято делить заболевание на четыре группы или стадии развития:

  1. 1 степень – доброкачественное образование с тенденцией к медленному развитию. Имеет наиболее благоприятное течение болезни. При своевременно принятых мерах, удается продлить жизнь пациента до 8-10 лет. Этой степени соответствует врожденная доброкачественная глиома.
  2. 2 степень – опухоль начинает медленно, но с постоянством увеличиваться в размерах. Проявляются первые признаки перерождения в злокачественное образование. Признаки ухудшения проявляются в постоянном нарастании неврологических и других симптомов.
  3. 3 степень – анапластическая глиома. На третьем этапе заболевание имеет симптомы, характерные для злокачественного новообразования. Прогноз жизни не превышает 2-5 лет. Метастазирование в другие области тела отсутствует, но иногда наблюдается распространение онкологического заболевания в разные отделы полушарий.
  4. Прогноз при диффузной глиоме ствола головного мозга крайне неблагоприятный. Пациент редко живет больше 2 лет.
  5. 4 степень – объемное образование злокачественного характера с тенденцией к быстрому росту опухоли. Прогноз неблагоприятный. Срок жизни пациента до 1 года. На этом этапе диагностируется неоперабельная злокачественная глиома.

Диффузную глиому у маленьких пациентов лечат радиологическим методом. После кратковременного улучшения болезнь возвращается в более тяжелой форме.

Лечение глиомы головного мозга

Единственный метод, помогающий добиться существенных улучшений в самочувствии пациента, это нейрохирургия мозга. Проведение операции осложнено тем, что любые ошибки хирурга приводят к серьезным нарушениям функций человеческого тела, парализации и летальному исходу.

Удаление глиомы головного мозга проводят с помощью нескольких методов:

Эндоскопияс помощью эндоскопа в полость черепа вводятся хирургические инструменты и видеокамера. После удаления опухоли проводится химиотерапия. Повторные операции по удалению глиомы требуются более чем в 50% случаев.
Радиотерапияприменяется на начальных стадиях рака и в качестве профилактического способа после проведения хирургического вмешательства.

Глиома имеет генетические причины образования. Поэтому после операции опухоль может образоваться вновь. Использование препаратов генной инженерии позволяют сократить размеры злокачественного образования и облегчить операцию.

Эти новейшие препараты воздействуют на раковые клетки, убивая. Размеры опухоли не изменяются, пациент может жить дольше без болей. Препараты генной инженерии позволяют избежать повторной операции. 

Продолжительность жизни

Глиомы, независимо от их локализации, относятся к группе неизлечимых патологий. Выживает только четверть больных, и к ним, прежде всего, относят тех, кто обратился на ранней стадии, а локализация их глиомы позволяет провести успешную операцию.

При высокой степени злокачественности люди живут от одного года и до двух лет. Но даже при эффективном лечении в 80% случаев возникает рецидив патологии.

Источник: https://medsimptom.org/glioma-golovnogo-mozga/

Глиома головного мозга, смешанные глиомы: причины, симптомы, прогноз

Глиома

Патологии мозга зачастую негативно сказываются на здоровье человека. При диагнозе «глиома головного мозга» ждать хороших прогнозов не стоит, ведь полностью излечить болезнь нельзя. Но даже если это смешанные глиомы, их можно лечить, что позволит улучшить качество жизни и ее длительность.

Что такое глиома

Глиома головного мозга — это опухоль, которая встречается часто. Ее основа — это клетки глии. Симптомы патологии довольно обширные: мигрени, тошнота, проблемы с вестибулярным аппаратом, боль, ухудшение зрения, чувствительности, судорожность, парезы и подобное.

Продолжительность жизни при глиоме головного мозга зависит от стадии патологии, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Пострадать от нее может как взрослый, так и ребенок. Терапия сложная и длительная, что свойственно для раковых патологий.

Как возникает и почему

Глиоматоз головного мозга возникает из-за неконтролируемого роста клеток глии незрелого типа. Современные средства диагностики позволили выявить 2 основные особенности патологии:

  1. Место расположения — серое и белое вещество органа. Чаще всего новообразование возникает рядом с центральным каналом или на стенках желудочков. Это приводит к поражению сетчатки глаз, задней доли гипофиза и тканей вокруг мозжечка.
  2. Размер и форма. Она может быть размером не более зернышка проса или как среднее яблоко. Чаще округлая с довольно медленным ростом. Для нее появление метастаз — это исключение, а не правило.

Почему возникают глиомы злокачественного типа до сих пор неизвестно. Самое распространенное мнение, что это результат патологического изменения астоцитарного отростка. Онкологическое развитие этой болезни заложено на генетическом уровне, который связан с геном ТР53. Почему возникают диффузные глиомы ствола головного мозга неизвестно, что делает терапию сложной и не всегда эффективной.

Виды глиом

Глиомы разделяют по типу базовых клеток глии, из которых они произросли:

  • астроцитарные, которые составляют половину этой патологии;
  • олигодендроглиоциты, поражают всего 10% больных;
  • эпендимоциты, встречаются реже всего, только у 5-8% пациентов.

Существуют также новообразования сосудистых сплетений и нейроэпителиального типа с неустановленным генезом. В зависимости от места локации глиомы могут быть супратенториальные и субтенториальные.

Стадии развития патологии

Международная медицины классифицирует глиомы по 4 этапам развития:

  1. Доброкачественная опухоль с медленным развитием. С ней прогноз самый положительный — при своевременной и правильной терапии 9-10 лет. Чаще всего это врожденный тип патологии.
  2. Глиальные опухоли головного мозга второй степени также медленно растут, но неизменно увеличивают свой размер. Через время новообразование переходит в злокачественный вид, что приводит к неврологической симптоматике.
  3. Анапластическая глиома дает все признаки онкологической патологии. Даже при том, что метастаз нет срок жизни пациента не более 5 лет. Если же болезни поразила разные полушария, то этот период равен всего 2-3 годам.
  4. На 4 степени внутримозговое новообразование становится объемным и злокачественным с крайне быстрым ростом. Его считают неоперабельным. Прогноз для пациента — не более 12 месяцев.

Диагностирование

Если есть симптомы, характерные для глиомы ствола головного мозга или других его участков, то больного сразу направят на исследование. Но нередко патологию выявляют случайно, когда клиническая картина отсутствовала или была смазана другими болезнями. Чаще всего глиомы выявляют при прохождении:

  • МРТ, которое дает трехмерный обзор новообразования, и точную локацию опухоли;
  • МРС без инвазии показывает химический след патологии;
  • ПЭТ — предоставляет данные о метаболическом потенциале поражении органа;
  • КТ — степень поражения, локация опухоли и ее размер.

Важно! Биопсия позволяет получить более полную информацию о состоянии глиомы.

Особенности лечение глиом

Злокачественные образования в головном мозге лечат:

  • лучевой терапией;
  • химиотерапией;
  • операцией.

Чаще всего это смешанный комплекс мероприятий для получения более высокого результата. На выбор схемы лечения влияет локация патологии, ее степень и тип, а также возраст больного и в каком состоянии его организм в целом.

Разных отделов головного мозга

Несмотря на то, где размещена глиома в лобной части или височной, лучшим вариантом лечения будет нейрохирургия. Если локация опасная или хирург допустит ошибку, то больной может умереть, впасть в кому или получить другое опасное нарушение. Удалить опухоль могут двумя способами:

  • эндоскопом — специальным инструментом, который введут в череп и извлекут новообразование, после нужен будет курс химиотерапии, используется практически при любой локации и даже при вторичной резекции;
  • радиационным излучением, которое эффективно в начальной стадии глиобластомы или как профилактическое средство после основной операции.

Есть неоперабельные опухоли, которые глубоко проросли в мозговые ткани, к ним применяют другие способы лечения: лучевую или химиотерапию.

Разной степени

Начальные стадии патологии лечат преимущественно лучевой терапией или химиотерапией. Но не исключена операция, что предотвратить рост опухоли. На 2, 3, 4 стадии применяется комплекс мероприятий, т. к. клиническая картина болезни становится более выраженной, что не дает человеку нормально жить.

На любой стадии с помощью лучевой терапии останавливают рост глиомы, особенно когда удалить ее нет возможности. Луч не сможет убрать патологию, а только остановит ее, что приведет к улучшению состояния больного. Но после операции она сможет активно воздействовать на остаточные клетки, угнетая их.

Доброкачественной и злокачественной

К злокачественным новообразованиям применяют все вышеуказанные варианты лечения. А вот удалить доброкачественную глиому полностью, возможно, но только если она находится в первой степени развития. Более высокие степени опухоли инфильтрируют и произрастают в расположенные рядом ткани. Чаще всего для этих целей используют кибер или гамма-нож.

Эффективность процедуры высокая, т. к. воздействие на патологию происходит под разными углами, но без воздействия на другие ткани. Процедура неинвазивного типа, что снижает риск осложнений.

У детей

Нередко глиома может спровоцировать окклюзионную гидроцефалию у детей, что помимо самой опухоли создает опасные условия для маленькой жизни. Поэтому терапия у детей строится на:

  • Оперативном вмешательстве, когда вскрывают череп и удаляют проблему. Процедура рискованная и не дает 100% гарантии избавления от глиомы. Большое влияние тут оказывает локация и размер патологии.
  • Радиохирургии, которая незаменима при рецидивах. Неинвазивный метод, дающий хороший результат, при котором больному не нужен наркоз. Рядом с малышом могут находиться родители.
  • Лучевой терапии. Назначается на любой стадии болезни как до, так и после операции. Незаменима при неоперабельной локации глиомы.

Возможно использование гомогенизированных средств, но только по врачебной рекомендации.

Осложнения

В зависимости от выбранного вида лечения, осложнения разнятся.

Например, при фракционной радиотерапии традиционного типа больной около 7-10 дней чувствует себя усталым, его тошнит и аппетит отсутствует полностью.

Это приводит к потере веса, поэтому онкологические больные худые. Нередко после процедуры краснеет кожа и выпадают волосы. Через пару месяцев после радиотерапии могут возникают поздние осложнения, как:

  • частичная потеря памяти;
  • сложности с мышлением;
  • спутанность сознания.

В редких случаях, возникают проблемы гипофизарной функции или некроз из-за полученной дозы радиации. Последний приводит к клинической картине, которая была до и во время глиомы — слабость, боль, ухудшение зрения, эпилепсия.

Прогноз и продолжительность жизни

В зависимости от того как сильно поражены нейроглиальные ткани и другие структуры мозга, какого размера глиома и как она поддается терапии врачи дают прогноз.

Но при этом важно понимать, что эта опухоль не излечивается полностью. Так, при глиоме малигантного типа больные живут не более 12 месяцев с момента получения этого страшного диагноза.

И только 25% получают шанс прожить всего пару лет.

Опухоль в зрительном нерве и ее прогноз зависит от того, насколько быстро была начата терапия и как далеко глиома проросла.

Если это была орбитальное поражение зрительного нерва, то резекция и рентгенотерапия дают положительные результаты и благоприятный исход.

Но если процесс распространился через зрительный канал в мозг, то прогноз будет неутешительным. Без помощи нейрохирурга тут не обойтись.

Астроцитома составляет 30% глиом всех типов и чаще всего у больных на нее довольно благоприятный прогноз, особенно если:

  • пациент молодой;
  • при резекции опухоль удалена без остатка;
  • неврологический дефицит после процедуры минимален или отсутствует.

При этих факторах более 85% больных живут более 5 лет после постановки диагноза. У других пациентов прогнозирование затруднено, ведь на это влияют многие факторы.

Часто астроцитома трансформируется в опухоль злокачественного типа. А это другие методы лечения и осложнения, которые они неизбежно дадут. Ведь онкологию лечат радикальными способами.

Поэтому в случаях, когда поставлен диагноз «астроцитома», врачи рекомендуют находиться под их присмотром, ведь опухоль может в кратчайшие сроки трансформироваться в злокачественное новообразование. Важна при глиоме психологическая поддержка как больного, так и членов его семьи.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/opuholi/glioma-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.