Глиобластома

Содержание

Что такое глиобластома – причины и симптомы разных стадий

Глиобластома

13.07.2018

Глиобластома – это агрессивная форма опухоли головного мозга, имеющая нейроэпителиальное происхождение. Новообразование встречается в 20% среди всех опухолей внутри черепа. Глиобластома располагается и разрушает преимущественно кору мозга и мозжечок. Клиническая картина опухоли напоминает воспалительные заболевания головного мозга и окружающих тканей: менингит, энцефалит.

По гистологическому строению выделяют такие подвиды:

  1. Гигантоклеточная. Встречается в 10%. Характеризуются преобладанием многоядерных гигантских клеток. Ядра имеют круглую и овальную форму.
  2. Полиморфная. Встречается в 27%. Полиморфная глиобластома состоит из клеток разной формы и величины. Ядра в основном бобовидные и овальные. Иногда встречаются гигантские клетки.
  3. Мономорфная. Встречается в 50%. Такая глиобластома отличается специфическим содержанием: в толще опухоли располагаются некротические очаги и разрастающиеся мелкие сосуды. Ядра круглой формы. Редко встречают гигантские клетки.
  4. Изоморфная. Встречаемость 4%. Имеет однообразные клетки, хотя ядра различной формы. Цитоплазма изоморфных клеток имеет отростки.
  5. Глиосаркомная. Встречается в 9%. Наиболее агрессивная форма, разрастающаяся на основе стенок сосудов головного мозга.

Степени

Глиобластома разрастается на основе астроцитов и претерпевает изменения в 4 степени:

  • Астроцитома первой степени. Доброкачественная опухоль: медленно растет и не разрушает окружающие ткани. Лечится операцией без последствий.
  • Фибриллярная астроцитома. 2 степень злокачественности. Доброкачественное течение, но растет уже быстрее. Не дает метастазов, но есть риск превращения в злокачественный вариант.
  • Анапластическая астроцитома. Уже злокачественная опухоль: быстро растет и прорастает в ткани мозга. Чаще всего болеют мужчины 30-50 лет.
  • Глиобластома 4 степени злокачественности. Быстро растет, распространяется по нервной ткани головного мозга, может перейти на спинной мозг. Имеет очаги некроза, после операции дает рецидив и быстро восстанавливается.

Симптомы

Симптомы глиобластомы бывают общемозговыми и специфическими. Общемозговые признаки вызывают гипертензионно-гидроцефальный и вестибулярный синдром. К первому относится тошнота, рвота, сильные головные боли, нарушение сна, общая слабость и недомогание. Второй синдром характеризуется нарушением точности ходьбы и сильным головокружением.

Корковые нарушения определяются локализацией глиобластомы. Например, опухоль височной коры вызывает слуховые галлюцинации, а затылочной – зрительные.

Очаговые симптомы средних отделов головного мозга:

  1. Глиобластома мозжечка. Характеризуется дрожанием конечностей со стороны роста опухоли и нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости, что развивает симптомы повышения внутричерепного давления.
  2. Медуллобластома червя мозжечка. При поражении червя у больного нарушается ходьба и трудности в удержании стоячей позы. При грубом поражении червя пациенту тяжело держать позу даже в сидячем положении.
  3. Червячка также поражает гемангиобластома мозжечка. Нарушается согласованность мышц. Рефлекторно широко расставляются ноги, а баланс тела поддерживается руками. Появляется «мозжечковая походка»: неуверенность ходьбы и бросание из стороны в сторону.
  4. Медуллобластома мозжечка. Растет в задней трети черепной коробки, повреждая мозжечок и червь. Чаще всего встречается у детей. Особенность опухоли – возможность сильного метастазирования. Опухоль повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые симптомы. Специфический признак: выпрямленное при ходьбе туловище.

Причины

Причины глиобластомы не выяснены до сих пор. Наследственные факторы не зафиксированы, вредные привычки также не влияют на развитие опухоли. Однако известно, что частота глиобластомы коррелирует с заражением вируса герпеса 6 типа и радиационным облучением. Исследователям известно, что роды могут способствовать мутации генов и привести к патологическому бесконечному делению клеток.

Диагностика и лечение

Диагностируется рак мозга с помощью инструментальных методов исследования: КТ и МРТ. Методы визуализируют мозг и выявляют в нем очаги новообразования.

Лечение народными средствами глиобластомы и его эффективность зависит от внушаемости пациента. Есть незначительная вероятность что, внушив человеку о высокой эффективности терапии, народные средства поимеют пользу. Рецепты:

  • Очистите и натрите редьку. Добавьте соли. Выждите, пока выйдет сок, который нужно втирать в голову. После этого голову заверните теплым полотенцем.
  • Разведите столовую ложку уксуса и глины. Смесь приложите на виски и затылок на 2 часа, после чего смойте.

Тем не менее, эти рецепты не выдерживают критику доказательной медицины, поэтому применяются они на усмотрение самого лечащегося и его родственников.

Наиболее оптимальный вариант лечения – хирургическое удаление, но только в операбельных случаях. Оперативное вмешательство имеет такие преимущества:

  1. Верификация и постановка точного диагноза на основе морфологической структуры опухоли.
  2. Уменьшает выраженность неврологической симптоматики.
  3. Устраняет дислокационный синдром головного мозга.

Выделяют радикальную операцию и консервативную. В первом случае удаляется вся опухоль, которая визуализируется на магнитно-резонансной томографии. Даже после полного удаления остаются незаметные очаги глиобластомы, могущие метастазировать в будущем. Во втором варианте удаляется часть опухоли.

Лучевая терапия. Она позволяет продлить время жизни больному. Обычно назначают дозы в 50-60 Гр. У терапии есть недостаток – при слабо контролируемом процессе существует вероятность отмирания тканей головного мозга.

Химиотерапия. Продлевает количество лет жизни пациенту. Она назначается почти всем больным: химиотерапия легко переносится. В ходе лечения назначают прокарбазин и производные нитрозомочевины.

Наилучший препарат при химиотерапии – темозоломид. В американской медицине последний вытеснил остальные препараты. Лечение прекращают, если химиотерапия не дала эффекта. Возможные последствия: изменение клинической картины крови. Иногда после применения химических препаратов угнетаются центры кроветворения в костном мозгу.

Лечение глиобластомы также направлено на устранение симптомов. Назначается дексаметазон, предотвращающий и снимающий отек головного мозга за счет понижения проницательности сосудов. Обычно применение глюкокортикоидных гормонов приносит облегчение больному, так как неврологическая симптоматика вызывается не опухолью, а отеком.

Скрытые очаги глиобластомы дают метастазы и рецидивируют. Однако повторное проявление новообразование так же поддается лечению, как и первичная опухоль. После терапевтического курса за пациентом ведется пожизненное наблюдение: плановый осмотр, диагностика.

Прогноз с глиобластомой неблагоприятный:

  • Средний срок жизни после обнаружения опухоли не превышает 5-ти лет.
  • При агрессивных формах срок жизни – 1 год.
  • Количество пациентов, живущих дольше 5 лет, составляет 5%.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/glioblastoma

Глиобластома

Глиобластома

Диагностика и лечение глиобластомы

Мультиформная глиобластома – это наиболее агрессивный и распространенный вид рака мозга у взрослых. Она занимает 15% от всех случаев онкологии ЦНС.

Глиобластома может развиваться:

  • первоначально из глиальных клеток мозга (чаще из белого вещества). Происходит это в 80-90% случаев;
  • вторично, то есть возникает уже из существующей анапластической астроцитомы.

Примечательно, что вторичные глиобластомы чаще встречаются у более молодых пациентов (средний возраст 45 лет), они растут медленнее, по сравнению с первичными.

Особенности опухоли:

  • в большинстве случаев глиобластома поражает лобную и височную долю мозга, но также встречается образование в мозжечке и стволе головного мозга;
  • все глиобластомы имеют 4 степень. При осмотре под микроскопом ее клетки выглядят крайне атипичными и имеют очень мало сходств со здоровыми клетками. Поэтому они быстро размножаются и растут;
  • тип роста – диффузный. Глиобластомы распространяются стремительно по органу, так как у них своя обширная сеть кровеносных сосудов, но в отдаленные части организма они метастазируют редко;
  • по консистенции могут быть твердыми или мягкими. Также они варьируются в размере (от нескольких сантиметров до повреждений, которые занимают полушарие);
  • всегда присутствует инфильтрация клеток за пределы видимой опухоли;
  • в 20% случаев глиобластомы являются мультифокальными.

Растущая опухоль вызывает увеличение внутричерепного давления, а иногда приводит к гидроцефалии.

Почему возникает глиобластома?

Причины возникновения в большинстве случаев неясны. Стоит опираться лишь на возможные факторы риска развития онкопатологии.

А именно:

  • генетические нарушения, такие как нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз или синдром Туркота;
  • вирус SV40, HHV-6 и цитомегаловирус;
  • ранее проведенная лучевая терапия;
  • травмы головы;
  • курение.

Появление глиобластомы происходит спонтанно, хотя также отмечаются семейные опухоли (в 1% случаев). Кроме того, ученые говорят о вреде пестицидов и работы по переработке нефти или производству резины, но это пока что остается предположением.

Диагностируется глиобластома чаще у мужчин. Среди женщин повышенный риск возникновения глиобластомы отмечается в период постменопаузы, поэтому была создана гипотеза о вовлечении половых гормонов в развитие онкологии.

Классификация: виды, типы, формы

Гистологическая классификация ВОЗ за 2016 год выделяет следующие виды глиобластом:

  • гигантоклеточная (состоит из гигантских клеток);
  • эпителиоидная (состоит из эпителиоидных клеток);
  • глиосаркома (в опухоли присутствует саркоматозный компонент).

Глиобластому называют мультиформной, так как в ней могут встречаться разные клетки, например, гемистоциты, гранулированные клетки, метаплазия, примитивные нейронные клетки, а также компоненты олигодендроглиомы.

Также различают полиморфноклеточную глиобластому с клетками разной формы и величины, и изоморфноклеточную глиобластому с клетками одинаковой формы.

По стадиям данные новообразования не классифицируют. Опухоли мозга разделяют на 4 степени злокачественности. Глиобластома относится к 4 степени, то есть самой агрессивной. В ее клетках обнаруживается высокая митотическая активность, клеточный плеоморфизм, ядерная атипия, а также некроз или микрососудистая пролиферация.

Симптомы и признаки глиобластомы головного мозга

Первоначально симптомы глиобластомы неспецифичны.

В зависимости от расположения новообразования, оно может вызывать:

  • головные боли;
  • слабость в мышцах и потеря чувствительности;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • изменения личности (настроения);
  • судорожные припадки;
  • спутанность мышления, проблемы с памятью;
  • тошноту, рвоту;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с речью.

Симптомы глиобластомы связаны с давлением образования на мозг, нервы и сосуды в нем.

Ухудшение состояния человека при наличии опухоли мозга 4 степени происходит быстро и может прогрессировать до бессознательного состояния.

На последнем этапе, который ведет к летальному исходу, отмечают нарастающий неврологический и когнитивный дефицит, недержание, потери сознания, паралич конечностей, сильную головную боль.

Интересный факт! Часто признаки онкологии схожи с симптомами инсульта, поэтому врачи довольно часто ставят ошибочный диагноз.

Метастазы при глиобластоме

Опухоль может распространяться на мозговые оболочки или стенки желудочков, а также на спинной мозг. Около 50% глиобластом головного мозга занимают более одной доли полушария или являются двусторонними. Опухоли этого типа обычно возникают из головного мозга и проявляют классическую инфильтрацию через мозолистое тело, производя двуглавую глиому бабочки.

Метастазы глиобластомы за пределами центральной нервной системы чрезвычайно редки. Они могут попадать в селезенку, плевру, легкие, печень, кости, поджелудочную железу и тонкую кишку.

Высказывалось предположение, что низкий метастатический потенциал глиобластомы обусловлен барьером, созданным мозговыми оболочками, а также быстрым ростом опухоли и коротким течением заболевания. Мозг лишен лимфатических сосудов, поэтому метастазы через этот путь невозможны.

Диагностика заболевания

Диагностика глиобластомы происходит на основании физического обследования, которое идентифицирует характерные симптомы, а также результатов компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ — сканирование представляет собой метод визуализации, который использует рентгеновские снимки, в то время как МРТ-сканирование проводится при помощи мощных магнитов и радиоволн. В результате получаются четкие изображения мозга и окружающих нервных тканей в поперечном сечении, по которым определяют размер, локализацию и характер роста новообразования.

Глиобластомы на КТ часто имеют толстые, нерегулярно увеличивающиеся поля и центральное некротическое ядро, которое также может иметь геморрагический компонент. Они окружены отеком вазогенного типа, который на самом деле обычно содержит инфильтрацию неопластическими клетками.

На МРТ глиобластомы часто проявляются в виде поражений с хорошим кровоснабжением. Этот признак не является специфическим.

Такая картина присутствует при абсцессе, метастазах из других органах, рассеянном склерозе и других недугах.

Поэтому для установления окончательного диагноза необходима стереотаксическая биопсия или краниотомия с резекцией опухоли и последующее патологическое подтверждение.

Лечение глиобластомы головного мозга

Сразу отметим, что излечение глиобластомы невозможно.

Основные задачи врачей – это:

  • максимально уменьшить ее размер и при этом не задеть нормальные клетки мозга;
  • приостановить дальнейший рост;
  • облегчить состояние больного, чтобы он мог жить как можно комфортнее.

Как правило, лечение глиобластомы начинают с хирургического вмешательства, после чего применяют химию и лучевую терапию.

Полное удаление опухоли практически никогда не представляется возможным по 2 причинам:

  • расположение в жизненно важных отделах мозга;
  • вокруг новообразования находятся мигрирующие онкоклетки, которые вторгаются в здоровую мозговую ткань.

Глиому вырезают частично, что помогает облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного. Чем больше степень резекции опухоли, тем лучше. Продолжительность жизни после операции по удалению 98% (или >) патологической ткани более высокая, чем при удалении менее 98%.

В большинстве случаев хирурги выполняют краниотомию, открывая череп, чтобы достичь места локализации онкоочага.

Для определения границ новообразования и местоположения важных участков коры мозга во время операции используют:

  • компьютерную навигацию;
  • оперативное картографирование;
  • внутривенное введение флуоресцентного красителя.

Усовершенствование данных методов позволило добиться более широкой резекции при сохранении функции мозга и качества жизни.

После частичных резекций оставшиеся опухолевые клетки со временем приводят к прогрессированию болезни, поэтому опухоль дополнительно облучают, чтобы окончательно уничтожить ее и предотвратить рецидив.

Оптимальная доза радиации составляет 60-65 Гр. Облучение делают в режиме целенаправленной трехмерной конформной терапии или по методике IMRT.

Лучевая терапия при глиобластоме зачастую проводиться одновременно с химиотерапией.

В некоторых случаях могут использовать радиохирургию – методику, при которой излучение исходит от специальных устройств Кибер-нож или Гамма-нож.

Оно имеет высокую мощность, но фокусируется только на клетках рака, не задевая при этом мозг, поэтому радиохирургия может использоваться при нерезектабельных опухолях, находящихся в жизненно важных отделах.

Небольшие новообразования можно уничтожить полностью за 1 сеанс, при этом нет никакой боли! С помощью радиохирургии проводят лечение глиобластомы в Израиле (в клинике Ассута, Хадасса, Ихилов). В России эта технология тоже доступна.

По результатам одного исследования, облучения и химиотерапия при глиобластоме, применяемые в комплексе после операции, увеличивают 2-х летнюю выживаемость на 16% (27% по сравнению с 11%, достигаемыми применением одной лучевой терапии).

При проведении химиотерапии часто применяется препарат Темозоломид. Его назначают одновременно с облучениями и дают в течение 6 недель в дозе 75 мг/м2. Затем делают перерыв в 1-2 месяца и повторят курс с повышенной дозой (150 мг/м2).

Важно! Глиобластома плохо поддается лечению из-за того, что опухоль состоит из разных видов клеток. Определенное лекарство может влиять на часть из них, а на остальные – не произвести эффекта. 

Так как болезнь невозможно вылечить, важным моментом является поддержание качества жизни человека. Чтобы помочь уменьшить неврологические симптомы назначают высокие дозы стероидов (например, Дексаметазон), а для устранения судорожных припадков и головной боли при глиобластоме применяют противоэпилептические препараты и сильные обезболивающие.

Разрабатываются и новые методы лечения глиобластомы, например:

  • иммунотерапия (использует препараты или вакцины, активирующие иммунитет для борьбы с раком);
  • целевая терапия (это лечение препаратами, которые подавляют рост опухоли). Чаще назначают Бевацизумаб;
  • терапия стволовыми клетками.

Перечисленные способы сочетаются с химиотерапией и облучением. Они доступны для лечения глиобластомы в Москве, Германии, Израиле и многих других странах. Более подробно ознакомиться с перечнем клиник можно на нашем сайте в разделе «Клиники».

Рецидив при глиобластоме

Несмотря на максимально радикальную резекцию опухоли и противоопухолевую терапию, у 70% больных в первый год происходит рецидив глиобластомы. Вариантом лечения в таком случае может стать повторная операция.

В литературе есть данные о том, что большая степень резекции при рецидиве связана с улучшением выживаемости, однако другие исследования не нашли подтверждения этому. Тем не менее удаление глиобластомы позволяет устранить массовый эффект и некоторые симптомы, такие как судороги, моторные нарушения и др.

Повторная операция может потребоваться для того, чтобы отличить рецидив от псевдопрогрессии или постлучевого некроза, а также она дает ткань для молекулярного тестирования, что позволит определить новые целевые препараты.

Некоторым пациентам назначают дополнительное облучение, но возможности лучевой терапии ограничены из-за повышенного риска некроза тканей. Для лечения рецидива глиобластомы может использоваться широкий спектр радиационных методов, включая брахитерапию, Гамма-нож и стереотаксическую радиохирургию.

Химиотерапия и кортикостероиды используются для ослабления симптомов и улучшения качества жизни больного, но на показатели выживаемости они не влияют. При рецидиве зачастую назначают химиопрепарат под названием Кармустин, Иринотекан, Карбоплатин, Этопозид. Возможно повторная терапия Темозоломидом. Также подтверждена эффективность таргетного препарата – Бевацизумаба.

Если вышеперечисленные методы не помогают, то могут рекомендовать терапию электрическими полями. Это процедура, при которой к голове крепят накладку, подключенную к устройству – генератору электромагнитного поля. Оно воздействует на раковую опухоль таким образом, что приводит к апоптозу и гибели ее клеток.

Рандомизированное клиническое исследование терапии электрическими полями продемонстрировало эквивалентную выживаемость с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению со стандартной химиотерапией.

Прогноз при глиобластоме?

Прогноз при данной опухоли головного мозга зависит от многих факторов, среди которых состояние здоровья и возраст пациента, локализация и размер поражения, ответ на лечение. Окончательный ответ будет известен только по окончанию курса терапии.

Статистически средняя продолжительность жизни при глиобластоме составляет 12-15 месяцев. До 5 лет доживают 5% людей.

В некоторых источниках указаны такие показатели выживаемости:

  • 1 год – 39,3%;
  • 2 года – 16,9%;
  • 3 года – 9,9%;
  • 5 лет – 5,5%;
  • 10 лет – 2,9%.

Супратенториальные (головные) и мозжечковые опухоли, которые более подвержены хирургическому удалению, имеют лучший прогноз, чем глиобластома ствола головного мозга.

Так как причины глиобластомы неизвестны, то предотвратить ее невозможно. Можно лишь попытаться предотвратить превращение астроцитомы из 3 степени в 4-ю, но даже эффективное лечение не помогает на 100%.

Профилактика глиобластомы у людей, находящихся в зоне риска, должна включать регулярные обследования.

Источник: http://onkolog-24.ru/glioblastoma.html

Глиобластома – что это за болезнь? Симптомы и прогноз при глиобластоме головного мозга

Глиобластома

В современное время немало людей стали жертвой страшного заболевания, именуемого «глиобластома». Что это за недуг, какую опасность он представляет для человеческой жизни и существуют ли эффективные способы его лечения? Рассмотрим все по порядку.

Глиобластома – что это?

Заболевание это представляет собой серьезную злокачественную опухоль головного мозга, развивающуюся из глиальных клеток.

Характерными особенностями болезни является хаотичное расположение клеток, подвергшихся злокачественному процессу, распространенный отек, изменение конфигурации сосудов, а также наличие в головном мозге некротических участков.

Отличительными чертами недуга является и его быстрое прогрессирование, при котором в процесс стремительно вовлекаются окружающие ткани, ввиду чего у опухоли отсутствуют четкие границы.

Этиология глиобластомы в настоящее время изучена недостаточно, а потому не имеет достоверной доказательной базы. Но несмотря на это, принято выделять ряд факторов, стимулирующих ее возникновение.

  1. Возраст. Чаще всего глиобластома головного мозга диагностируется у представителей мужского пола, возраст которых варьируется от 40 до 60 лет;
  2. Другие сопутствующие опухоли. Так, например, астроцитома может явиться первичным очагом распространения подвергшихся изменению клеток.
  3. Черепно-мозговые травмы и генетическая предрасположенность. Данные обстоятельства способны явиться пусковым моментом в возникновении глиобластомы.

Глиобластома: симптомы

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от поражения конкретных структур головного мозга и места локализации злокачественной опухоли. Одним из наиболее первых проявлений недуга являются головные боли, преимущественно в лобной и височной области.

Болевые ощущения имеют высокую интенсивность, постоянный характер, обладают свойством усиливаться при кашле, чихании, физических нагрузках и не утихают после приема обезболивающих, сосудистых или спазмолитических препаратов.

Отличительной чертой головных болей является значительное увеличение их интенсивности по утрам. Это объясняется тем, что в тканях мозга ввиду нарушения в горизонтальном положении оттока от головы происходит накопление жидкости.

Симптомами глиобластомы также выступают рвота и тошнота, не связанные с приемами пищи. Многие больные этим недугом отмечают повышенную утомляемость, сонливость и общую слабость.

Нарушение слуха и зрительной функции может явиться следствием поражения слухового или зрительного нерва отекшими тканями и опухолевидным образованием. В случае поражения речевого центра отмечается нарушение речевой функции и невозможность преобразовывать собственные мысли в связную речь.

Расстройства психического характера проявляются в виде апатии, общей слабости и заторможенности. У пациентов с диагнозом “глиобластома головного мозга 4 степени” часто наблюдается спутанность сознания, при которой человек плохо понимает, где он находится и что с ним происходит, а также не реагирует на происходящие вокруг события.

Заболевание может сопровождаться и параличом конкретной части тела, расстройством чувствительности. Не исключены и галлюцинации, которые в большинстве своем являются не зрительными, а слуховыми и тактильными. Глиобластома, симптомы которой многочисленные, у 10% больных способна спровоцировать развитие эпилептических судорог.

Степени глиобластомы

Исходя из наличия определенных признаков, глиобластома подразделяется на 4 степени злокачественности. Так, 1-я степень, по сути, представляет собой границу между доброкачественными и злокачественными процессами. 2-й степени присущ один из признаков злокачественности, в роли которой, как правило, выступает клеточная атипия.

Опухоли первых двух степеней растут медленно, а потому их принято считать наименее злокачественными новообразованиями.3-я степень характеризуется наличием двух признаков злокачественности, однако для нее не свойственно протекание некротических процессов. Рост опухолей довольно быстрый.

Глиобластома головного мозга 4 степени отличается интенсивностью роста и считается самым опасным, в большинстве случаев несовместимым с жизнью новообразованием.

Диагностика глиобластомы

Диагноз «глиобластома» ставится после использования современных методов обследования. Наиболее часто для этой цели используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Также определить наличие этого заболевания поможет и магнитно-резонансная спектроскопия. Наиболее эффективным методом, позволяющим выявить рецидив опухоли, принято считать позитронно-эмисионную томографию.

Но вместе с тем следует отметить, что глиобластома головного мозга, не имея однородной структуры, зачастую принимает различные формы.

В результате при проведении единичного исследования велика вероятность выявления низкого уровня злокачественности, не соответствующего всей опухоли.

Максимально достоверные данные позволяет получить стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения

После того как мы выяснили, какие проявления и способы диагностики имеет такой недуг, как глиобластома, что это необходимо срочно лечить, сомнений наверняка ни у кого не осталось. Основная задача лечебных мероприятий состоит в удалении первичного очага.

Радикальным, но вместе с тем эффективным методом терапии принято считать удаление данного образования хирургическим путем. Обычно в целях предотвращения дальнейшего развития опухоли наряду с пораженными участками удаляются и близлежащие здоровые ткани.

Однако провести такую манипуляцию при глиобластоме довольно сложно, так как каждый миллиметр нервной ткани очень важен для работы всего организма.

После проведения хирургического удаления пациенту для профилактики возможного рецидива проводят химиотерапию.

В качестве дополнительного метода лечения может быть применена лучевая терапия, основная задача которой состоит в удалении оставшихся после операции опухолевых клеток. Новым методом борьбы с глиобластомой является фотодинамическая терапия.

В основе процедуры лежит облучение злокачественных клеток при помощи лазера. Данный метод обычно используется для лечения новообразований, находящихся в жизненно важных зонах головного мозга.

Для больных с диагнозом “глиобластома” прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Даже при интенсивном лечении продолжительность жизни пациентов, как правило, составляет не более 5 лет. Это связано со следующими факторами:
  1. В 80% случаев после проведения операции возникают рецидивы заболевания.
  2. Стремительный рост новообразования в замкнутом пространстве черепа приводит к сдавливанию структур мозга, его отеку, нарушению функций дыхания и кровообращения.
  3. Развитие тяжелых неврологических дефектов, при которых человек утрачивает элементарные способности к самообслуживанию и передвижению. При диагнозе «глиобластома» фото больных вызывает огромную жалость, так как люди, измученные болезнью, в буквальном смысле становятся не похожи сами на себя.

В большинстве случаев глиобластома головного мозга заканчивается летальным исходом. Но своевременно поставленный диагноз и вовремя проведенная операция значительно повышают шансы на полноценную жизнь.

Последние месяцы жизни

Больные со страшным диагнозом «глиобластома 4 степени» доживают свою жизнь в настоящих муках. Их преследуют сильнейшие головные боли, нарушения умственной деятельности, эпилептические припадки, психические расстройства, параличи, происходящие на фоне недостатка сил и общей слабости.

Рассмотрев особенности такого недуга, как глиобластома, что это серьезнейшее заболевание – не приходится сомневаться. Но, к сожалению, больным с таким диагнозом остается только лишь верить в то, что в скором времени лучшие умы медицины все же разработают эффективное лекарство от рака.

Источник: http://fb.ru/article/141557/glioblastoma---chto-eto-za-bolezn-simptomyi-i-prognoz-pri-glioblastome-golovnogo-mozga

Глиобластома головного мозга: сколько с ней живут..

Глиобластома

Диагноз «рак» на сегодняшний день не является смертным приговором. Но есть такие формы, бороться с которыми нынешняя медицина пока еще не может. Одним из таких заболеваний является глиобластома головного мозга 4 степени.

Существует два типа развития злокачественных новообразований. При первом доброкачественная неоплазма (опухоль) постепенно перерастает в злокачественную. При втором типе одномоментно образуются злокачественные разрастания. Первый тип чаще диагностируют у молодых людей, второй – у пожилых. Каковы причины и признаки болезни, и какое лечение необходимо больному?

Что собой представляет глиобластома

Раковые опухоли вызывают страх у человека, особенно если дело касается запущенных стадий. Шансов на спасение жизни и выздоровление у таких пациентов практически нет.

Даже радикальное лечение (оперативное вмешательство) может ненадолго продлить существование больного. Самыми опасными являются опухоли в отделах головного мозга, повреждающие нервную систему.

Их коварство заключается в скрытом развитии, что чревато поздней диагностикой болезни.

Глиобластома головного мозга — это опасное новобразование злокачественной природы, бесконтрольно развивающаяся в черепной коробке. Неоплазма формируется из быстро размножающихся астроцитов (нейроглиальных звездчатых клеток) и олигодендроцитов (глиальных клеток).

В клетках мозга заболевшего начинается хаотичное деление астроцитов, сопровождающееся интенсивным разрастанием патологической ткани. Опухоль может поразить как ребенка, так и взрослого человека.

По статистике после проведенного лечения в большинстве случаев (примерно 80%) наступает рецидив.

Патогенез и симптомы

Глиобластома зачастую развивается в височной и лобной зоне, затрагивает структуру мозжечка, ствола, реже клетки спинного мозга. Рак вторгается в мозолистое тело, а со временем, и в оба полушария.

Медики наблюдают присутствие гигантских клеток с несколькими ядрами и ядерный полиморфизм. Так образовываются патологические изменения в сосудах и артериовенозные свищи, напрямую соединяющие вены и артерии.

При помощи ангиографии можно выявить атипичные участки, состоящие из сосудов, заполненных венозным контрастом.

Симптоматика

Глиобластома, симптомы которой зависят от места локализации, имеет много проявлений. Их разделяют по характеру на очаговые и общемозговые. Последние делят на гипертензионно-гидроцефальный синдром и вестибулярный. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме человек ощущает:

  • Тошноту по утрам из-за сдавливания прилегающих к опухоли сосудов и тканей.
  • Вялость.
  • Сонливость.
  • Потерю аппетита.
  • Невыносимую головную распирающую боль.

Головная боль усиливается. Пациент чувствует ее при физических нагрузках, резком повороте головы, чихании, кашле. Прием спазмолитиков не облегчает состояние.

Особенно боли выражены по утрам, так как в мозговых тканях скапливается жидкость, когда человек долгое время лежит.

Глиобластома в головном мозге, в силу быстрого прогрессирования и выделения токсинов, оказывает разрушительное влияние на соединительные ткани, сосуды, вены, из-за чего нарушается нормальный ток крови.

Если опухоль задела мост, заднюю черепную ямку, ножки мозжечка, то нарушается работа вестибулярного аппарата. Вестибулярный синдром характеризуется нарушенной координацией и приступами головокружения. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Ухудшение зрения.
  • Провалы памяти.
  • Затруднение при выполнении сложных задач.
  • Нарушение психики.
  • Деградация интеллекта.
  • Заторможенность.
  • Слуховые или тактильные галлюцинации.

Человек чувствует едва заметные запахи, слышит непонятные звуки, ощущает одиночные прикосновения. На фоне сильных головных болей может случиться геморрагический инсульт вследствие обширного кровоизлияния в мозг. Это часто заканчивается смертельным исходом.

На последней (четвертой) стадии глиобластома головного мозга проявляется:

  • Онемением и снижением чувствительности конечностей.
  • Параличом.
  • Эпилептическими судорогами (бывают в 10%).

Данные симптомы возникают из-за неконтролируемого разрастания опухоли. Состояние человека на этой стадии крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации. Если врачи уже не могут помочь, пациента выписывают домой, где он скоропостижно умирает.

Причины развития опухоли

До конца изучить причины, по которым развивается глиобластома, специалистам не удалось. Предполагается, что на астроциты влияет электромагнитное поле при использовании мобильных телефонов. Но научного подтверждения этой теории нет. Алкоголь, наркомания, табакокурение провоцируют развитие патологического процесса. Но и они не всегда являются истинной причиной заболевания.

Как и все раковые заболевания, глиобластома головного мозга развивается у людей, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Зачастую она передается по наследству.

Фактор роста повышается у людей с приобретенными или врожденными генетическими дефектами.

Отрицательное влияние на сопротивляемость к онкологии оказывает загрязненная окружающая среда, радиация, химическое воздействие и пр.

В группу риска по статистическим данным входят:

  • Возраст от 40 до 60 лет. Болезнь по неизвестным причинам чаще поражает мужчин.
  • Генетические патологии, в частности нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена).
  • Воздействие химикатов. Поливинилхлорид, облучение негативно влияют на глиальные клетки.
  • Вирусные инфекции.
  • Попадание зараженных антител в мозг по кровяному руслу.
  • Глиобластома вырастает после сотрясений, кровоизлияний, черепно-мозговых травм, операций на мозге.
  • Диагностированная пилоцитарная и фибриллярная астроцитома 1 и 2 степени. Доказано, что в 10% глиобластома головного мозга формируется повторно из астроцитарных высокодифференцированных новообразований.

Указанные причины не являются абсолютными. У некоторых больных с этим диагнозом не наблюдалось ни одного вышеперечисленного фактора роста.

Классификация

Глиобластома разделяется на несколько видов, в зависимости от определенных характеристик:

  1. Гигантоклеточная глиобластома, при которой специальными реактивами выявляются большие атипичные клетки, включающие несколько ядер. Такой тип считается менее опасным.
  2. Глиосаркома с глиальными клетками, смешанными с соединительными тканями и саркоматозными компонентами. В большинстве случаев трудно поддается лечению.
  3. Мультиформная глиобластома – наиболее распространенный, прогрессирующий вид рака, характеризующийся стремительным ростом клеток различной величины. Это сильно усложняет терапию, так как каждый вид патологических клеток имеет свою восприимчивость к применяемым методам лечения и делится с различной скоростью. Такая опухоль мозга является недифференцированной (самой злокачественной), и способна развиться до огромных размеров, прежде чем будет обнаружена. Пациенты с диагнозом «мультиформная глиобластома» живут не более 5 лет.

Степень злокачественности неоплазмы определяют патоморфологи путем гистологического анализа атипичных тканей. По степени глиобластома мозга подразделяется на:

  1. Первую, самую легкую, без признаков злокачественности. Неоплазма постепенно поражает здоровые клетки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление.
  2. Вторую, при которой в клетках есть атипичные признаки, но опухоль растет не так быстро. Если своевременно не обнаружить новообразование, оно перетекает в другую, более злокачественную стадию, в чем и заключается опасность. И здесь врачи дают оптимистичные прогнозы.
  3. Третью, проходящую без некроза. Глиобластома смешивается с тканями мозга, имеет злокачественный характер и стремительно развивается. Успешная операция не дает гарантии на полное выздоровление и отсутствие рецидива.
  4. Четвертую, отличающуюся стремительным ростом и тяжелой формой. Границы опухоли выявить трудно, поэтому врачи не берутся оперировать такого пациента, дабы не усугубить и без того сложную ситуацию.

Методы диагностики и лечение

На ранней стадии, когда опухоль не имеет больших размеров, выявить заболевание практически невозможно. Глиобластома, лечение которой довольно сложное, может не проявляться, пока не дорастет до сдавливания структур, нарушающих нормальное функционирование мозга. Подобное заболевание было неоднократно выявлено при случайном обследовании, не связанным с опухолью мозга.

Самыми информативными из современных методов диагностики являются МРТ и КТ. На снимках, полученных после исследования, можно установить границы, размеры, место расположения неоплазмы.

Получить полную клиническую картину можно, используя биопсию частиц, взятых из головного мозга. Это сложная операция, которую проводят под общим наркозом.

Если новообразование локализовано в труднодоступном месте, биопсию провести не удастся.

Своевременно выявленная глиобластома, поражающая структуры головного и спинного мозга, при надлежащем лечении дает шанс продлить жизнь человеку.

После получения результатов анализов и диагностических исследований, нейрохирург назначает лечение отдельно для каждого пациента. Учитывается возраст заболевшего, общее физическое состояние, стадия и тип злокачественности неоплазмы, ее размеры и расположение.

Лечение

Лечится глиобластома головного мозга следующими методами:

  • Хирургическое (нейрохирургическое) вмешательство – радикальный способ борьбы с опухолью. Больные клетки частично или полностью удаляют, забирая при этом здоровые структуры для предупреждения повторного развития. Дабы операция прошла успешно, больному вводят специальное вещество, окрашивающее границы опухоли, придающее ей четкие очертания. Оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Удалить опухоль целиком нейрохирургам удается редко. Глиобластома в мозге глубоко проникает в прилегающие ткани, не имеет отчетливых границ. Если все раковые клетки удалить не получится, они начнут множиться с новой силой.
  • Ионизирующее излучение (лучевая терапия) используется на всех тканях мозга совместно с химиотерапией. Раковые клетки уничтожаются с помощью ионизирующего излучения. Зачастую курс лучевой терапии продолжается около 30 дней. Главной целью облучения является снижение активности и подавление роста неоплазмы.
  • Радиохирургия – менее травматичный вид лучевой терапии, действующий на очаг поражения пучком радиации, не задевая здоровые клетки.
  • Химиотерапия – лечение глиобластомы головного мозга медикаментами, содержащими темозоломид. Проводится после нейрохирургической операции. Применяется для профилактики повторного разрастания опухоли, блокируя активность злокачественных клеток. Назначается в комплексе с лучевой терапией и после ее завершения поддерживающими курсами. Зачастую врачи назначают препарат Темодал в капсулах (аналоги Темазоломид, Темонат, Темомид, Темозоломид-Рус). Лекарство употребляют внутрь, не разжевывая, не позже чем за 1 час до приема пищи. Один курс длится 42 дня. Если наблюдается прогрессирование заболевание, лечение препаратом Темодал прекращают.
  • Фотодинамическая терапия, метод, основанный на лазерном облучении.
  • Криохирургия основывается на замораживании тканей опухолей.
  • Целевая терапия базируется на приеме препарата Авастин (Арзерру, Ритуксимаб и др. аналоги), подавляющего рост злокачественных клеток. Лекарство используют для лечения рецидивирующей глиобластомы и не применяют при первичном обнаружении новообразования.

Лечение глиобластомы головного мозга определяет нейрохирург, врач лучевой терапии, химиотерапевт. При раке на поздних стадиях, когда эффективность химиотерапии и других методов крайне мала, больным назначают сильнодействующие наркотические средства, снимающие болевой синдром.

Народная медицина и диета

Некоторые больные кроме удаления опухоли, химиотерапии и лучевой терапии применяют народные средства. Существует их немало. Особенно популярен рецепт на основе редьки.

  • Мелко натирают редьку с кожурой, добавляют соль и перемешивают. Когда смесь пустит сок, ее втирают в голову и накрывают полотенцем. В течение 25-30 минут будет ощущаться жжение, позже перетекающее в тепло. Процедуру делают на ночь. Утром голову моют тёплой водой. Следующую манипуляцию повторяют через 3 недели.

Модифицированная диета при глиобластоме головного мозга замедляет рост злокачественных опухолей и делает их чувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Исследования проводились на мышах.

Подопытные грызуны находились на низко-углеводной диете с большим содержанием жиров.

Питание включало большое количество кокосового масла, что увеличило жизнь мышей, пораженных глиобластомой головного мозга, на 50%.

Пациенту может быть назначен Дексаметазон. Это гормональный препарат, снимающий отек мозга, устраняющий болезненные симптомы заболевания. Средство имеет много побочных эффектов.

Только врач, взвесив все факторы, принимает решение о его назначении.

Комплексное, довольно сложное лечение, помогает полностью или частично избавиться от глиобластом в головном и спинном мозге, продлив жизнь пациентам.

Терапия занимает длительный период времени и требует неукоснительного следования медицинским предписаниям и строгого режима питания.

Последствия

Хотя в медицинской практике встречались редчайшие случаи излечения, прогноз на выздоровление больных глиобластомой запущенной стадии неутешительный.

Немаловажную роль играет причина возникновения первичной опухоли.

Мультиформная глиобластома – опаснейшая форма рака, практически не дает возможности пациентам прожить дольше 40 недель даже в случае удачной операции и дальнейшем лечении с приёмом сильнодействующих препаратов.

Часто глиобластома располагается в особенно важных, труднодоступных местах головного, спинного мозга, мозжечка, что делает невозможным полное ее удаление. Активно разрастаясь, опухоль воздействует на центры, регулирующие дыхательные процессы и кровообращение.

Люди с таким диагнозом умирают в тяжких муках. Страшные головные боли, галлюцинации, слабоумие, паралич, эпилептические судороги преследуют их на фоне слабости и упадка сил. Остается надеяться, что ученые, знающие, что такое глиобластома головного мозга, разработают эффективный метод ее лечения.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/glioblastoma-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.