ЭМГ мышц и нервов лица

Содержание

ЭНМГ: что это такое? Электронейромиография лица и конечностей

ЭМГ мышц и нервов лица

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.

Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.

Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.

Суть метода

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Источники: http://moyskelet.ru/lechenie/diagnostika/elektronejromiografiya-verxnix-i-nizhnix-konechnostej.html

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/zelenaya-apteka/46617-enmg-chto-eto-takoe-elektronejromiografiya-litsa-i-konechnostej

Электромиография: показания, виды

ЭМГ мышц и нервов лица

Электромиография – процедура, позволяющая оценить, в каком состоянии находятся скелетные мышцы и периферические нервы человека.

Это обследование знакомо не многим, однако является весьма эффективным при обнаружении целого ряда патологий – статья поможет вам разобраться, в каких случаях его следует проходить, а также понять особенности проведения процедуры.

Когда нужна процедура?

Показания к проведению электромиографии могут быть разными, однако чаще всего процедуру рекомендуют пройти тем, кто отмечают у себя частую слабость в мышцах, сильные интенсивные мышечные боли или судороги.

Нередко такие симптомы возникают, например, у профессиональных спортсменов, однако в целом могут встречаться у любой группы лиц.

Поскольку электромиография полностью безопасна, то назначена она может быть даже маленьким детям.

Кроме того, показания к исследованию – это подозрения на некоторые заболевания мышц и нервов.

Эффективна процедура по обследованию нижних конечностей и других частей тела будет для обнаружения болезни Паркинсона, бокового и рассеянного склероза, миастении, миоклонии, а также различных видов нарушений мышечного тонуса.

Электромиография обязательно необходима, если у пациента были травмы головного или спинного мозга – с помощью этого обследования врач сможет установить, насколько были задеты периферические нервы и центральная нервная система.

Такие заболевания, как полиомиелит или наличие грыжи спинного мозга также требуют прохождения обследования.

Помимо медицины, электромиография широко применяется также в косметологии, в частности, чтобы определить участок тела, в который ввести ботокс будет наиболее безопасно.

Обычно данная процедура требуется не только для постановки диагноза либо для оценки состояния после перенесенных травм, но и в случае проведения лечения, т. к. она помогает оценить, насколько оно эффективно.

Данная диагностика полностью безопасна и проводится быстро, поэтому применять ее можно столько раз, сколько требуется.

Виды процедуры

Способ проведения процедуры зависит от показаний, по которым она проводится.

Существует три вида электромиографии: поверхностная, игольчатая и стимуляционная, они различаются между собой способами фиксации электродов на теле, а также результатами диагностики, которые можно получить.

Наиболее простой и полностью безболезненной является поверхностная процедура.

В этом случае электроды аппарата будут зафиксированы на поверхности кожи, т. е. все исследование будет проводиться неинвазивным методом.

Этот способ обследования довольно эффективен, т. к. позволяет обследовать разные группы мышц, однако имеет самую низкую чувствительность, поэтому применяется только в тех случаях, если игольчатый метод не получается использовать.

Такую электромиографию чаще всего назначают детям, т. к. она полностью безболезненна, а также людям с низким болевым порогом, трансмиссивными инфекциями или повышенной кровоточивостью.

:

Гораздо более эффективной будет игольчатый способ исследования. В этом случае для оценки состояния мышц врач использует специальный игольчатый электрод, который вставляют в мышцу.

Данный метод обследования наиболее эффективен, если есть подозрение на нейронное поражение мышц либо другие глубоко скрытые изменения.

К подобному обследованию должны быть серьезные показания, для первичной же диагностики врачи обычно используют поверхностную электромиографию.

Стимуляционный способ обследования необходим для отслеживания проходимости импульсов по сенсорным и моторным волокнам мышц конечностей.

Этот метод наиболее эффективен для диагностирования невральных нарушений и нейротравм в нижних конечностях или других частях тела.

Вид электромиографии выбирается, исходя из жалоб пациента, а также текущей ситуации.

Если точный диагноз уже установлен, то врач может решить, что эффективнее будет более узкий и глубокий вид обследования, например, игольчатый.

Область исследования

Игольчатая электромиография и другие виды процедуры применяются для обследования разных частей тела: она эффективна для обнаружения нарушений в мышцах верхних и нижних конечностей, лица, а также патологий мышц тазового дна.

Нарушение в работе мышц тазового дна – одна из частых причин недержания мочи.

Расстройство работы мышц тазового дна может быть вызвано самыми разными причинами: как возрастными изменениями, так и проблемами в работе периферической и центральной нервной системы, травмами, операциями на органах малого таза и т. д.

С помощью электромиографии мышц тазового дна врач с высокой точностью сможет оценить тонус мышц, установить причину патологии и назначить адекватное лечение.

Обычно для диагностики нарушений мышц тазового дна используется игольчатая электромиография, т. к. для постановки диагноза нужно исследовать процессы, протекающие глубоко в тканях.

Диагностика патологий мышц верхних и нижних конечностей также может быть проведена с помощью электромиографии.

Процедуру назначают в случае повреждения периферических нервов в результате травмы или по другим причинам, при поражениях нервных сплетений, а также при полиневропатии.

Для обследования верхних и нижних конечностей может быть применена как стимуляционная электромиография, так и игольчатый метод обследования, в зависимости от показаний и предполагаемых отклонений.

Для электромиографии лица могут быть использованы все три вида обследования.

В этом случае в ходе обследования врач выявляет состояние лицевого нерва пациента, который отвечает за мимику, троичного, от которого зависит чувствительность, а также проводит диагностику жевательных и других мышц лица.

:

С помощью процедуры можно выявить причины паралича, увидеть, насколько поражены те или иные нервы, и поставить точный диагноз.

Используют электромиографию и для отслеживания хода лечения, например, восстановления чувствительности лица и лицевых нервов.

Особенности проведения и противопоказания

Обследование мышц тазового дна, нижних и верхних конечностей и лица длится достаточно долго – от 30 до 60 минут.

В зависимости от обследуемой области, пациенту нужно будет принять лежачее или сидячее положение, находиться он будет в специальном кресле.

В зависимости от вида электромиографии, электроды вводятся в мышечную ткань человека либо фиксируются сверху. Перед этим кожу обрабатывают антисептиком, чтобы избежать заражения.

В начале обследования нижних конечностей мышцы должны быть полностью расслаблены, затем врач попросит напрячь их, чтобы зафиксировать импульсы.

Все результаты обследования сразу же отображаются на экране в виде зубцов и волн, демонстрирующих, насколько сильный импульс и работа мышц в целом.

Благодаря тому, что результат электромиографии можно увидеть и оценить сразу же, врач сможет поставить диагноз уже по окончанию обследования и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Однако проведение полной расшифровки обычно занимает больше времени, поэтому узнать развернутую картину состояния мышц и нервов исследуемой области можно будет лишь через несколько дней после обследования.

Несмотря на простоту и безопасность диагностики, в некоторых случаях электромиография разных областей (мышц тазового дна, нижних конечностей и других частей тела) не может быть проведена, даже если к ней есть показания.

К факторам, запрещающим проведение процедуры, относятся наличие у пациента:

  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваний в стадии обострения;
  • кардиостимулятора;
  • обострения сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонический криз или приступ
  • стенокардии.

Тяжелые психические заболевания также станут осложнением для проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям относится наличие у пациента таких инфекций, как ВИЧ или гепатит, а также проблем со свертываемостью крови или высокой болевой чувствительностью.

Если к процедуре есть показания, то игольчатый метод электромиографии могут заменить на неинвазивный способ.

:

Проведение электромиографии будет эффективно при поражениях мышц и нервов в любой части тела: это могут быть патологии мышц тазового дна, верхних конечностей, лица и т. д.

Благодаря тому, что процедура может быть проведена несколькими способами, назначить ее могут даже ребенку.

Исследование безопасно и практически безболезненно, поэтому если к тому есть показания, то согласиться на его проведение обязательно стоит.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/elektromiografiya.html

Игольчатая электромиография

ЭМГ мышц и нервов лица

Дорогие приятели!
Поздравляем Вас с наступающими праздниками: Новым годом и Рождеством! Хотим здоровья, счастья, выполнения жажд и хорошего плодотворного отдыха!

Работа Клиники в Новый год и рождество:

31 декабря, 1 и 2 января Клиника работать не будет. В остальные дни Клиника работает в простом режиме с 9 до 21. Прием анализов будет производиться в простом режиме до 26 декабря и с 9 января. Данные об ограничениях в приеме анализов с 26 декабря по 9 января уточняйте, пожалуйста, у администратора.

23 мая — сутки диагностики меланомы

Дорогие приятели! С 23 по 29 мая приглашаем всех на бесплатную консультацию дерматолога!

Вы сможете пройти обследование новообразований кожи способом дерматоскопии и взять советы доктора.

Все цены на электронейромиографию тут. Цены на изучение вызванных потенциалов тут

Наша клиника специализируется в области неврологии и электронейромиографии, находится в Москве. Мы располагаем грамотными экспертами и современным оборудованием.

это электронейромиограф, транскраниальный магнитный стимулятор, оборудование для изучения вызванных потенциалов и т.д. В большинстве случаев у нас возможно сделать электромиографию 7 дней в неделю, включая субботу и воскресенье.

Вы получите на руки результаты ЭНМГ и описание их доктором. Официальное направление не обязательно.

Электронейромиография (Электромиография, Миография, ЭМГ, ЭНМГ) — методы измерения электрических потенциалов для оценки функции мышц и нервной системы. ЭНМГ в нашей клинике делают доктора-неврологи с дополнительной специализацией по миографии. Довольно часто электронейромиографию дополняют изучением вызванных потенциалов .

Просто сделать ЭНМГ не хватает: результаты миографии просчитываются, интерпретируются и описываются доктором сразу же по окончании изучения. На руки Вы получите подробный протокол изучения с результатами измерений и описанием доктора. Все расчеты и описания уже включены в цену ЭНМГ.

Цена электромиографии. Цена миографии зависит от методики изучения. Количество и цену ЭНМГ во многих случаях возможно сократить, выбрав наиболее подходящую методику изучения, а методик мы используем много.

Поэтому планируя к нам в клинику на электромиографию, возьмите, пожалуйста, с собой результаты ранее выполненных изучений, томограмм, анализов, консультаций, если они имеется.

Это окажет помощь нам выбрать электромиографическую методику, максимально отвечающую поставленной диагностической задаче, и во многих случаях сократить цена электромиографии.

Электромиографию верхних и нижних конечностей мы предлагаем, по большей части, при полинейропатии разного происхождения, повреждении и сдавлении нервов. ЭНМГ в этих обстоятельствах оказывает помощь найти причину и место повреждения, сдавления либо воспаления нервов рук и ног.

В зависимости от задачи электронейромиографии, мы можем предложить Вам миографию лишь верхних либо нижних конечностей либо совместное изучение верхнего и нижнего пояса (т.е.

миография верхних и нижних конечностей одним изучением); цена на электромиографию каждого пояса в этом случае будет ниже.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей

Игольчатая ЭМГ (игольчатая электромиография) разрешает оценить в каком состоянии находятся нервы, управляющие мышцей, отличить какая часть нерва страдает (нервные клетки, находящееся в спинном/головном мозге либо периферический нерв), как сохранны волокна самой мускулы, оценить возможность восстановления нервных и мышечных волокон. Игольчатая электромиография употребляется для диагностики миопатии. миотонии, полимиозита, невропатии, заболеваний мотонейрона (боковой амиотрофический склероз), миелопатии. инфекционных болезней спинного мозга, травм нерва, повреждений корешков спинного мозга (к примеру, при грыже диска ). Цена игольчатой электромиографии складывается из количества исследуемых мышц и количества использованных наряду с этим дополнительных игольчатых электродов. Как правило достаточно игольчатой миографии 1-2х мышц без дополнительных электродов.

Изучение нервно-мышечной передачи (ритмическая стимуляция, декремент-тест) разрешает оценить уровень качества передачи импульса с нервов на мускулы, и необходимо для диагностики миастении, миастенических синдромов (Ламберта-Итона и др.), ботулизма. В цена данной методики электромиграфии включена ритмическая стимуляция пяти тестовых мышц. Это стандартная методика ЭНМГ-изучения при миастении. Подробнее об электромиографии при миастении и миопатии: методики и цена .

Электромиография лицевого нерва, системы лицевой нерв – тройничный нерв, мышц лица, жевательной мускулатуры – многочисленная группы электромиографических изучений. В Москве клиник, где возможно сделать электромиографию лица, мало. Подробнее о ЭНМГ лица в нашей клинике, о стоимостях на электромиографию лица – на данной странице нашего сайта.

Методика электронейромиографии с транскраниальной магнитной стимуляцией содержится в измерении электрических потенциалов, добегающих до периферии при магнитной стимуляции коры головного мозга, проводящих дорог спинного мозга либо нервного сплетения.

Транскраниальный – значит проникающий через череп, но на самом же деле катушка магнитного стимулятора к волосистой части головы, а через кости черепа попадает лишь магнитное поле. Ощущения неприятные, но в полной мере терпимые.

В цену электромиографии данной методикой уже включены транскраниальная магнитная стимуляция, измерения и расчеты, описание результатов ЭНМГ доктором.

Вы имеете возможность предварительно согласовать количество изучения с врачом по телефону. Все цены Все цены на миографию тут .

Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

Консультант клиники подберет Вам эргономичный сутки и час визита к доктору.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

В случае если у вас нет возможности приехать в клинику, возможно взять консультацию доктора по skype за ту же цена.

В случае если ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите на консультацию их результаты. В случае если изучения выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по итогам осмотра, что разрешит избежать лишних изучений и сэкономить средства.

Статьи в текущем разделе:

Источник: http://muzashtor.ru/medicine/igolchataja-jelektromiografija.html

Энмг – актуальная диагностика функции нервов и мышц

ЭМГ мышц и нервов лица

ЭНМГ ─ что это такое? Электронейромиография (ЭНМГ) ─ диагностическое исследование, с помощью которого можно оценить состояние периферической нервной системы, мышц и спинного мозга. С помощью этой процедуры можно также определить некоторые генетические патологии, которые сопровождаются нарушением функционирования нервов и мышц.

В ходе него проводится регистрация электрической активности, возникающей при прохождении импульсов по периферическим нервам и мышечной работе.

В этой статье подробнее о том, что такое ЭНМГ.

Проведение стимуляционной электронейромиографии

Данное исследование позволяет оценить способность или ее отсутствие мышечных волокон сокращаться под действием нервных импульсов, измерить скорость электрических сигналов, их количество. Также возможно определить, где именно локализуется повреждение.

Устройство аппарата

Процедура проводится с использованием аппарата ─ электронейромиографа. Этот прибор состоит из следующих компонентов:

  • электродов – позволяющих непосредственно регистрировать биосигналы с исследуемой части тела;
  • блоков:
    • усиления, помогающего усилить полученные сигналы до уровня, на котором возможна их обработка;
    • фильтрации – очищающего сигналы;
    • обработки – перерабатывающего информацию;
    • индикации – визуализирующего результат;
    • стимуляции – использующегося опционально для проведения стимуляционной электронейромиографии.

Виды электромиографии

По методике исследования выделяют три вида ЭНМГ

Существует несколько основных видов электромиографии:

  • Поверхностная. Относится к глобальному (более широкому) обследованию электрической активности мускулатуры (сгибателей, разгибателей), позволяет оценить ее в общих чертах на протяженном участке. Остальные типы относятся к локальной миографии.
  • Игольчатая. Инвазивная методика, при которой одноразовые тонкие электроды вводят непосредственно в мышцу. Стимуляция электрическими разрядами при этом не нужна. Потенциалы записываются как в состоянии покоя мускулатуры, так и при сокращении. Это практически не больно для пациента, обычно процедура хорошо переносится, обезболивающие средства не требуются.
  • Стимуляционная. Определяет скорость и количество нервных импульсов. Искусственная стимуляция электрическим током. Позволяет провести дифференциальную диагностику поражений периферических нервов и мышц или спинного мозга. Преимущества: неинвазивность, простота и короткое время процедуры.

Кто назначает?

ЭНМГ может назначаться широким кругом медицинских специалистов. К ним относятся нейрохирурги, невропатологи, ревматологи, ортопеды и даже эндокринологи. Всем этим врачам может в процессе подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики потребоваться для информации, которую дает данное исследование.

Когда исследование необходимо?

Общие показания к электромиографии:

  • Мышечная слабость, усталость при ходьбе или подъеме рук.
  • Боли в мышцах.
  • Зябкость.
  • Трофические изменения.
  • Покалывание, онемение или другие необычные ощущения в мышцах.
  • Мышечные подергивания.
  • Миастения.
  • Тремор.
  • Синдром и болезнь Паркинсона.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС).
  • Рассеянный склероз.
  • Последствия перенесенных неврологических заболеваний, в том числе нейроинфекций.
  • Невропатии.
  • Последствия травматических поражений спинного мозга, периферических нервов.

Какой конкретно тип миографии необходим — решает врач.

Стимуляционная ЭНМГ показывает:

  • Поражения отдельных периферических нервных структур.
  • Полиневропатии.
  • Нарушения нейромышечной передачи (например, миастения и сходные состояния).

Электронейромиография игольчатая помогает определять:

  • Заболевания спинного мозга.
  • Патология скелетной мускулатуры.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки процедура не требует

Не требуется приходить натощак, как-то ограничивать свою физическую активность как до обследования, так и после него. Если предстоит оценка зрительных вызванных потенциалов, то лучше приходить в очках, а не в контактных линзах.

Перед процедурой нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно если это средства, снижающие свертываемость крови.

Если была проведена операция на сердечно-сосудистой системе или имплантирован кардиостимулятор, то об этом также обязательно сообщить доктору.

По возможности следует захватить с собой на процедуру все предыдущие результаты, если такое исследование уже проводилось раньше.

Как происходит?

В среднем эта процедура длится от получаса до 1,5 ч. Далее приведена ее методика на примере стимуляционной ЭНМГ. В ходе нее происходит стимуляция периферического нерва посредством электрических импульсов и последующий анализ мышечного ответа на нее.

Методика проведения стимуляционной электронейромиографии:

  • Сначала врач выбирает нерв, мышцу которые предстоит исследовать.
  • Кожу обрабатывают антисептиком и накладывают электроды и заземление. Один электрод устанавливают на кожу в области прохождения интересующего нерва, другой ─ на мышцу, которую он иннервирует.
  • Измеряется расстояние между точками стимуляции, устанавливается определенная сила тока. По электроду, который находится в области нерва, пропускаются электрические сигналы, а аппарат определяет скорость их проведения по нерву.
  • Регистрируется полученный ответ.

Стимуляционная ЭНМГ верхних конечностей

Откуда берутся ошибки?

Что может исказить результат? Качество проведения электромиографии, независимо от того, игольчатая она или стимуляционная, без сомнений, сильно зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Но это не единственное условие. На результат также влияют:

  • Обилие подкожной жировой клетчатки в области, иннервируемой интересующим врача нервом.
  • Прием некоторых лекарств (миорелаксанты, антихолинергические препараты).
  • Нарушения свертывающей системы крови.

У таких пациентов могут возникнуть сложности с проведением или расшифровкой ЭНМГ.

Противопоказания и осложнения

Противопоказано данное исследования людям, страдающим психическими расстройствами, с тяжелым общим соматическим состоянием.

Осложнения, которые могут возникнуть при проведении процедуры: кровотечение, инфицирование области введения электродов, их легко избежать при достаточной квалификации специалиста.

Беременные женщины и дети

ЭНМГ является абсолютно безопасным исследованием, поэтому при наличии показаний может проводиться как у ребенка, так и у беременной женщины. В случае с беременностью врач должен быть предупрежден о состоянии пациента.

Беременным электронейромиография не противопоказана

Для проведения ЭНМГ у ребенка используются особые электроды, которые позволяют минимизировать неприятные ощущения.

Дети раннего возраста все же редко хорошо себя ведут во время исследования, однако, если грамотно подготовить ребенка психологически, то процедура может быть выполнена полностью без особых проблем.

Патологии нервов лица

Одним из частных случаев в неврологии, когда требуется нейромиография лица, является неврит тройничного и неврит лицевого нерва. Она является комплексным методом оценки, который может показать наличие данных заболеваний, а также других патологий мимической или жевательной мускулатуры.

Для проведения исследования на лицо в определенных точках накладываются электроды и пропускается ряд стимулов. Расшифровываются результаты обследования врачом-неврологом.

Синдром запястного канала

Эта патология появляется как результат сдавления срединного нерва в запястном канале. Возникает при долгой работе за компьютером, при травмах рук, ревматоидном артрите и других заболеваниях. Чаще всего в основе лежат анатомические особенности кисти, предрасполагающие к данной патологии.

При нейромиографии будет заметно снижение скорости проведения импульсов или проведение будет полностью отсутствовать.

С помощью ЭНМГ устанавливают локализацию и степень нервно-мышечного поражения

Боковой амиотрофический склероз

ЭНМГ является ключевым звеном в дифференциальной диагностике и подтверждении диагноза БАС

Это редкая болезнь, которая вначале проявляется лишь неловкостью и неуклюжестью в быту, а заканчивается слабостью даже таких мышц, которые отвечают за глотание и даже дыхание. У пациента постепенно прогрессирует атрофия мускулатуры по всему телу.

Электрическая активность мышц, утративших иннервацию отличается от здоровых. При этом отклонения в показателях могут появляться уже тогда, когда исследуемая мышца еще не поражена болезнью.

Электромиография проводится бесплатно по направлению от специалиста или может быть выполнена платно в любое время в одно из доступных частных клиник. Но не стоит самостоятельно определять показания к процедуре, перед ней лучше проконсультироваться со специалистом и следовать его указаниям.

Электромиография является одним из исследований, крайне важных для дифференциальной диагностики и подтверждения многих заболеваний. От врача требуется максимум умений и опыта, чтобы результаты его каждый раз были достоверными и помогали лечащему доктору в определении и дальнейшем лечении патологии.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/efi/elektroneyromiografiya-enmg.html

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

ЭМГ мышц и нервов лица

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н.

является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва.

В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д. В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт.

Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов.

При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба.

Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают.

В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии.

Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу.

Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом.

Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением.

На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д.

Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается.

Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m.

Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата.

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна).

Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani.

Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами.

Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии.

В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды. Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Характер поражения и прогноз

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н.

проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон.

После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация: – отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице – нормальные результаты ЭМГ Л.Н.

, но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

– нормальные результаты ЭМГ Л.Н.

, но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз: – уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон.

Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления. – амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

– амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва).

Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии. – М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

– М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный.

Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии.

Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке.

Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица.

В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерва необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

Источник: https://manualnayaterapiya.ru/tipy-zabolevanii/nevrit-licevogo-nerva-nevropatija-licevo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.