Электронейромиография (ЭНМГ)

Содержание

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография(ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц.

ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения.

ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц.

ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения.

ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Показания

Как правило, показания для проведения ЭНМГ в Москве определяет невролог. Поводом для исследования может служить наличие мышечной гипо- или атрофии, выявление в неврологическом статусе периферического двигательного дефицита и/или сегментарных расстройств чувствительности, наличие непроизвольных мышечных сокращений.

ЭНМГ назначается в ходе диагностического поиска при подозрении на наследственные нервно-мышечные заболевания (миастению, миопатию, пароксизмальную миоплегию, миотонию Томсена или Беккера, спинальные амиотрофии, прогрессирующую мышечную дистрофию Беккера, Эрба-Рота, Дюшена, Дрейфуса), нейродегенеративные процессы (БАС, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, сирингомиелию), спинальную патологию (последствия позвоночно-спинномозговой травмы, спинальные опухоли, миелит, миелопатию различного генеза, спинальный арахноидит), поражение спинномозговых корешков (радикулит, вертеброгенные радикулопатии при спондилоартрозе и остеохондрозе, нестабильности позвоночника).

Показаниями к ЭНМГ также выступают травматические, инфекционно-воспалительные и компрессионно-ишемические поражения периферических нервов и сплетений: невриты, плекситы, травмы периферических нервов, невропатии и полиневропатии, вторичные поражения нервных стволов при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании.

При заболеваниях с поражением мышц (полимиозите, дерматомиозите, синдроме Шарпа) ЭНМГ может применяться с целью дифференциальной диагностики первично-мышечного процесса от патологии периферической нервной системы.

В медицине профессиональных заболеваний электронейромиография используется в комплексном диагностическом обследовании пациентов с вибрационной болезнью.

Противопоказания

Метод практически не имеет противопоказаний, может проводиться у пациентов даже в бессознательном состоянии. Основные ограничения связаны с применением игольчатых электродов.

Установка последних противопоказана у ВИЧ-инфицированных, в местах повреждения кожных покровов, вблизи гнойных ран,фурункулов, язв, при инфекционных дерматологических заболеваниях.

ЭНМГ игольчатым методом не проводится у лиц с коагулопатиями, поскольку в местах введения игольчатых электродов возможно образование гематом.

Виды исследования

Поверхностная ЭНМГ — исследование проводится с использованием только поверхностных электродов. Относится к неинвазивным методам обследования. Поверхностная ЭНМГ может применяться, когда достаточным является получение данных, учитывающих общую биоэлектрическую активность всей мышцы, или при наличии противопоказаний к введению игольчатых электродов.

Игольчатая ЭНМГ — исследование осуществляется с применением игольчатых электродов, которые вводятся в мышцу. Является инвазивным методом диагностики. Игольчатая ЭНМГ дает возможность исследовать структуру двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, функционирующих как единое целое) и биоэлектрический ответ отдельных мышечных волокон.

Подготовка

В качестве подготовки к ЭНМГ необходимо прекратить прием фармпрепаратов, воздействующих на нервно-мышечный аппарат: миорелаксантов (мидокалма, дитилина, баклофена и др.) и антихолинэстеразных средств (галантамина, прозерина и пр.).

Рекомендуется воздержаться от курения и употребления кофеинсодержащих продуктов за 3 ч до ЭНМГ.

Непосредственно перед обследованием пациенту рассказывают о методике его проведения, предупреждают о возможности небольших болезненных ощущений при осуществлении электростимуляции.

ЭНМГ проводится в положении пациента лежа или полусидя в кресле. Важным моментом является удобство позы для исследуемого и его расслабленное состояние.

Для большей достоверности результатов ЭНМГ она должна проводиться при температуре кожных покровов исследуемой области в пределах от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то ее прогревают лампой, если чрезмерно теплая — дают ей охладиться.

Перед наложением электродов кожа протирается спиртом и смазывается специальным контактным гелем.

Методика проведения

ЭНМГ основана на комплексном применении методик ЭМГ (электромиографии) и ЭНГ (электронейрографии). Проведение ЭНМГ начинается с наложения и фиксации лейкопластырем нескольких электродов.

Электрод, регистрирующий исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, накладывают на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке — кожной проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод устанавливают дистальнее в области сухожилия исследуемой мышцы.

Стимулирующий электрод фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Между стимулирующим и регистрирующим электродами располагают электрод для заземления.

В ходе ЭНМГ биоэлектрическая мышечная активность передается регистрирующим электродом к прибору — электромиографу, который графически записывает ее. В результате получается график изменения биоэлектрической активности, напоминающий запись ЭКГ. Все исследования проводятся симметрично на обоих конечностях. ЭНМГ включает несколько этапов.

Вначале осуществляется регистрация мышечной активности без стимуляции. Она проводится в покое и при выполнении пациентом движений, в которых участвует исследуемая мышца.

Затем выполняется исследование двигательных нервных волокон, которое включает анализ таких параметров, как скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам; амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа; резидуальная латентность.

ЭНМГ исследование сенсорный нервных волокон подразумевает анализ СРВ по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующим этапом ЭНМГ является исследование F-волны — суммарного ПД (потенциала действия) при стимуляции смешанного нерва.

Оценивается латентность, амплитуда, скорость, наличие выпадений и повторов и пр. Исследование Н-ответа — оценка суммарного ПД при раздражении афферентных волокон слабым током. Полное ЭНМГ обследование включает также декремент-тест — оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце.

Декремент-тест проводится путем подачи на нерв с частотой 3 Гц серии импульсов и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. Затем производят анализ затухания (декремента) М-ответа. В норме такое затухание отсутствует.

При его выявлении проводят пробу с прозерином, позволяющую оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объема проводимых исследований время выполнения ЭНМГ варьирует от 30 мин до 2 часов.

Интерпретация результатов

Адекватная оценка результатов ЭНМГ возможна только при комплексном анализе полученных данных, сопоставлении их с клиникой заболевания и результатами других диагностических обследований.

Уменьшение амплитуды М-ответа на ЭНМГ отражает снижение числа сокращающихся волокон в мышце. Это может быть связано как с первичным поражением самой мышцы, так с нарушением возбудимости и проводимости нерва или с поражением спинальных мотонейронов.

О мышечном поражении говорят нормальная СРВ и порог вызывания, отсутствие F-волн.

Нейрональный вариант поражения (снижение числа мотонейронов) характеризуется наличием «гиганских» или повторных F-волн при нормальном пороге вызывания и СРВ.

Невральный характер патологии (нарушения со стороны периферического нерва) сопровождается снижением СРВ, подъемом порога вызывания и уровня резидуальной латентности. Выявление при ЭНМГ блока проведения возбуждения по нервному стволу свидетельствует в пользу его полного анатомического перерыва.

Аксональный тип поражения нервных волокон (снижение их возбудимости) характеризуется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующий тип — выраженным падением скорости проведения.

Десинхронизация М-ответа свойственна демиелинизирующим процессам в стволе нерва. Местный очаг демиелинизации при туннельном синдроме отражается на ЭНМГ блоком проведения возбуждения. Множественные блоки отмечаются при мультифокальной моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса.

Снижение порога вызывания Н-ответа при резком подъеме амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при поражении спинальных мотонейронов. Падение амплитуды М-ответа при проведении декремент-теста свидетельствует о нарушении в процессе нервно-мышечной передачи.

Для миастении типична корреляция декремента со степенью снижения мышечной силы и обратимость нарушений при проведении пробы с прозерином.

Стоимость электронейромиографии в Москве

Исследование производится в отделениях функциональной диагностики поликлиник, частных медицинских центров, многопрофильных клиник. Иногда больным назначаются отдельные электрофизиологические исследования мышц (ЭМГ) или периферических нервов (ЭНГ).

Однако ЭНМГ позволяет провести более комплексное и детализированное обследование пациентов с нервно-мышечными заболеваниями.

Цены на электронейромиографию в Москве варьируются в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (в государственных поликлиниках стоимость методики обычно ниже), срочности диагностической процедуры (при обращении без очереди цена повышается) и квалификации врача.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/elektroneiromiografiia-enmg/

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

  • определение степени возбудимости мышц;
  • изучение деятельности нервно-мышечной системы;
  • оценка общего состояния нейронов;
  • определение восприимчивости нервных волокон.

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд.

Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор.

Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

Аппарат для проведения ЭНМГ верхних и нижних конечностей

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

Допплерография сосудов нижних конечностей

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
  • Невриты и нейропатии различного происхождения.
  • Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
  • Поражение головного мозга (парезы и параличи).
  • Вибрационная болезнь.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
  • Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений.

Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

За несколько суток до обследования необходимо исключить прием препаратов, воздействующих на передачу импульсов. В первую очередь, это касается миорелаксантов, которые блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть.

Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования).

Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем.

После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Расшифровывать сведения, полученные в ходе процедуры ЭНМГ, может только медик, прошедший специальное обучение

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/elektroneyromiografiya-enmg-nizhnih-konechnostey

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография – это функциональная проба, которая позволяет оценить состояние нервов и мышц, диагностировать заболевания нервной системы, определить степень поражения периферических нервов при нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы и спины.

Как правило, эту процедуру назначают при различных нарушениях чувствительности или двигательной активности конечностей, чтобы определить их причину.

Энмг верхних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

Она позволяет:

  • проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
  • диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

Энмг нижних конечностей – что это такое?

Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:

  • определить состояние периферических нервов, диагностировать нейропатии и невриты;
  • оценить степень поражения при поясничном остеохондрозе, протрузии диска, рассеянном склерозе, а также травмах головы и спины, инсультах и других состояниях, способных вызвать поражение периферических нервов;
  • также эту процедуру назначают для выяснения причин потери чувствительности или нарушения движений в нижней конечности.

Суть метода

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Во время проведения процедуры используется два электрода:

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом.

Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

Виды

В зависимости от того, каким образом осуществляется стимуляция нервов и регистрация отклика мышцы, существует два вида ЭНМГ – игольчатая и накожная:

  1. Игольчатая ЭНМГ более точна и информативна, но и более травматична для пациента. Электрод выполнен в виде тонкой полой иглы, которая вводится в мышцу пациента. При этом пациент может испытывать боль, как при внутримышечной инъекции, дискомфортные ощущения – жжение, покалывание – во время процедуры. Но результаты такого метода диагностики гораздо точнее, чем те, которые даёт накожный вариант метода.
  2. Накожная, или внешняя ЭНМГ применяется в тех случаях, когда назначение игольчатой ЭНМГ по различным причинам невозможно. В этом случае электроды фиксируются на поверхности кожи в строго определённых местах. Точность этого метода ниже, чем у игольчатого, но тем не менее достаточна для определения причины потери чувствительности.

Какой из методов выбрать, должен решать врач.

Игольчатую ЭНМГ не делают лицам, страдающим:

  • различными видами иммунодефицита;
  • гемофилией;
  • эпилепсией;
  • различными фобиями.

ЭНМГ: как делают?

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат.

Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем.

При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

Когда проводится процедура, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, разговаривать не разрешается, мышцы должны быть расслаблены. Поскольку для детей, особенно маленьких, такая задача достаточно сложна, то им редко назначают ЭНМГ. Длительность процедуры – до получаса.

Во время процедуры:

  1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
  2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен проинформировать пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

Стоимость процедуры, и где её можно сделать?

ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:

  • электромиограф;
  • кушетка;
  • кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

  • она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
  • диагностировать болезни мышц;
  • как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Эту процедуру необходимо проходить по назначению врача, ведь есть небольшая вероятность того, она окажется противопоказана. К тому же, чтобы результаты получились достоверными, необходимо знать, как вести себя во время процедуры и до неё.

Источник: http://mozgvtonuse.com/research/enmg-konechnostej.html

Электронейромиография (ЭНМГ) – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Электронейромиография (ЭНМГ)

Многие неврологические заболевания сопровождаются нарушением проводимости нервных волокон и нервно-мышечной передачи.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это один из видов диагностики неврологических нарушений, связанных с поражением периферических нервов и ЦНС. Скелетные мышцы сокращаются благодаря нервно-мышечной передаче – переходу импульса с нервного волокна на мышцу.

Импульс – это электрический ток ничтожно малой мощности. Тем не менее, его можно регистрировать с помощью высокочувствительной аппаратуры и по полученным данным судить о нервно-мышечной передаче для выявления заболеваний. В этом и заключается сущность ЭНМГ как метода диагностики.

Когда применяют ЭНМГ?

ЭНМГ используют для диагностики:

  • полинейропатий;
  • невритов;
  • туннельных синдромов верхних и нижних конечностей;
  • бокового амиотрофического склероза (БАС);
  • миозита;
  • миастении (прогрессирующей мышечной слабости);
  • мышечных дистрофий;
  • сирингомиелии (образования полостей в веществе спинного мозга);
  • радикулопатий при пояснично-крестцовом радикулите.

Эти заболевания проявляются снижением объема движений, расстройствами координации, мышечными болями, нарушениями чувствительности и другими симптомами.

Противопоказания к ЭНМГ

Чтобы исследование не вызвало осложнений, пациента осматривают врачи для выявления противопоказаний.

Противопоказания для проведения электромиографии:

  • наличие кардиостимуляторов;
  • склонность к кровоточивости (при проведении игольчатой ЭНМГ);
  • эписиндром, эпилепсия;
  • любые острые состояния.

Сделайте ЭНМГ в клинике «Чудо Доктор»!

  • Комплексная диагностика
  • Аппаратура В ходе диагностики используются современные аппараты – электронейромиографы, или электромиографы с повышенной чувствительностью. Все регистрируемые данные подвергаются цифровой обработке.
  • Безопасность Мы используем одноразовые игольчатые электроды, вероятность инфицирования во время диагностики исключена.

В нашей клинике проводятся следующие виды ЭНМГ:

  • Игольчатая – используются тонкие иглы, которые вводятся в исследуемую мышцу;
  • Стимуляционная – исследование проводится после стимуляции мышечного сокращения с помощью слабого электрического тока.

У этих основных видов есть модификации. Выбор того или иного метода ЭНМГ зависит от показаний.

Весь сеанс ЭНМГ может потребовать от 30 минут до 1 часа.

Диагностическое заключение выдается почти сразу же после ЭНМГ. В течение нескольких часов после процедуры возможны неприятные мышечные ощущения.

Для качественной диагностики с помощью ЭНМГ – обратитесь к специалистам «Чудо Доктор»!

  • Прием специалистов
  • Процедуры, манипуляции
  • Лечение неврозов
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Электронейромиография (ЭНМГ)
  • Прием невролога первичный (Старая цена 2500)
  • Прием невролога повторный
  • Прием детского невролога первичный (Старая цена 2500)
  • Прием детского невролога повторный
  • Прием врача невролога КМН, выс. кат. первичный (Старая цена 2500)
  • Прием врача невролога КМН, врача высшей категории повторный
  • Прием врача невролога Лезиной А.Ю. первичный
  • Прием врача невролога Лезиной А.Ю. повторный
  • Прием врача невролога Лисициной А.Ю. первичный
  • Прием врача невролога Лисициной А.Ю. повторный
  • Паравертебральная блокада под УЗИ контролем
  • Внутримышечная блокада при болевом синдроме
  • Интрасакраидальная блокада
  • Внутридисковое введение лекарственных веществ
  • Блокада плечевого сплетения
  • Блокада грушевидной мышцы
  • Блокада седалищного нерва
  • Диагностика и лечение неврозов
  • ЭЭГ-мониторинг (1,5 часа)
  • ЭЭГ – мониторинг (ночной)
  • Неврологический осмотр с определением объема необходимого ЭНМГ-исследования
  • Комплексная стимуляционная ЭНМГ двух конечностей (верхних или нижних)
  • Комплексная стимуляционная ЭНМГ четырех конечностей (верхних и нижних)
  • Комплексная ЭНМГ при патологии мочеполовой системы
  • Игольчатая ЭНМГ 1 мышцы (без стоимости одноразового электрода)
  • Стимуляционная ЭНМГ 1 нерва
  • Стимуляционная ЭНМГ с регистрацией F-волны 1 нерва
  • Регистрация F-волны с 1 нерва
  • Исследование лицевого нерва

Показать всех

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: http://doct.ru/diagnostika/funktsionalnaya-diagnostika/elektroneyromiografiya.html

Электронейромиография (ЭНМГ) – что это такое

Электронейромиография (ЭНМГ)

» Методы » Электронейромиография: способ проведения и противопоказания

Для пациентов, желающих исследовать функционирования своего организма, стоит знать, что такое электронейромиография. Это комплекс мер, направленных на изучение общего положения работоспособности мышечных волокон и периферической системы нервов. Два метода заключаются в одной процедуре, открывая наиболее широкую картину состояния организма.

Характеристики процедуры

Методика осуществляется при помощи аппаратного анализа, показывая биоэлектрическую активность мышцы. Показывает ее двигательные возможности в единицах за период напряжения и покоя. Каждый вид мышцы имеет определенное число волокон. Одновременное сокращение мышечных волокон составляет двигательный потенциал в единице.

Если периферическая нервная система имеет какие-либо заболевания, то объем потенциалов способен изменяться от нормального уровня. Его изменения служат показателями здоровья центральной, и периферической нервной системы.

Мышечный потенциал имеет амплитудные колебания. На фотопленке электромиографа отображаются эти колебания. Нервные волокна способны с разной скоростью проводить электрический импульс.

Процедура измеряет скорость движения нервного импульса по нервным волокнам. Периферические нервы соединяют все внутренние органы и мышечные волокна. Они передают сигналы через центральную нервную систему в головной мозг. Любое изменения в сообщении сигнального уровня, влечет за собой появление серьезных проблем со здоровьем.

Суть диагностики

С помощью ЭНМГ специалист диагностирует мышечные волокна и нервные корешки, оценивая их нормальное функционирование. Компьютерное оборудование дает максимально точные показания, на которых в дальнейшем врач выявляет различные факторы расстройства определенной области.

Методика ЭНМГ, при помощи электрического воздействия, возбуждает периферический нерв, а высокотехнологичное компьютерное оборудование фиксирует ответное мышечное сокращение. Благодаря этому исследованию, удается выявить точный размер и причину появления патологического изменения.

Исследование другими методиками не дает таких точных диагностических значений. Методика ЭНМГ включает в себя следующие действия:

  1. Оказывая раздражительное внешнее воздействие на мышечное волокно, электродом оценивается ее способность ответной реакции, а так же время движения импульса по нервным окончаниям.
  2. Правильное расположение электродной сети, помогает выявить точное место, в котором нарушены нервные волокна.
  3. Фиксируется замедленное движение импульсов по нервам, с измененной амплитудой и потенциалом. Ранняя диагностика конечностей, дает возможность определить мышечные заболевания при слабо выраженных симптомах. Это позволяет сократить риск появления новых недугов, которые отрицательно сказываются на человеческом здоровье. Своевременное лечение позволяет избежать многих осложнений. Процедура дает возможность следить за самочувствием больного на протяжении лечебного курса, и отмечать эффективность лечения различных терапевтических методов.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) обследует нижние и верхние конечности несколькими методами:

  • поверхностная методика передает сигналы через накожные электроды, закрепленные на руках и ногах. В данном случае не проводится стимуляция. Это самый простой неинвазивный метод, который используют в мед.экспертизах;
  • игольчатая инвазия. В мышцу вводятся игольчатые электроды, которые измеряют ее работоспособность. Размер иглы составляет от 0,1 до 0,01 мм. При таких значениях больной не испытывает неприятных ощущений. Время проведения процедуры в этом случае составляет от 10 до 20 мин;
  • стимуляционный метод. Он воздействует на нервные волокна проблемной области. Для этого могут применять электроды накожного и игольчатого типа. Врач сам подбирает комбинированный тип устройства.

Диагностирование

Процедуру для обследования назначают при следующих болезнях:

  1. Радикулит. Болезнь невралгического типа. Она появляется, когда происходит защемление нервных корешков спинномозгового отдела. При наклонах спины, больной ощущает резкий болевой синдром, который не проходит долгое время.
  2. Заболевание туннельного синдрома. Кости запястья и сухожильные мышцы защемляются срединным нервом. В дальнейшем они принимают неправильную форму.
  3. Невропатия. Нервы с врожденными или приобретенными дисфункциями. Они возникают из-за заболеваний инфекционного характера, различных травм, и сахарного диабета.
  4. БАС. Спинной и продолговатый мозг имеет неизлечимую патологию.
  5. Плексопатия. Нервные сплетения поражаются вследствие полученных травм, опухоли, и заканчиваются параличом. Несвоевременное диагностирование недуга приводит к тяжелым последствиям.

При данной симптоматике нужно обязательно пройти обследование:

  1. Сильные отеки нижних конечностей, или кратковременное покалывание в определенных местах. Это приводит к нарушенному кровообращению. В дальнейшем эти симптомы становятся причиной гангрены.
  2. При движении пальцами рук возникает болевой синдром, при котором движения замедленны.
  3. Постоянная усталость верхних и нижних конечностей и сильная слабость при любом движении.
  4. Глубокие язвы на кожных покровах.
  5. Гиперчувствительность к перепадам температурного режима. Неприятные ощущения проявляются во всех конечностях.
  6. Асимметричные движения рук и ног.
  7. Сильная деформация суставов.

Противопоказания к проведению исследования

Перед проведением процедуры, необходимо проконсультироваться с опытным профессионалом. При каких противопоказаниях запрещено проводить ЭМНГ? К ним относят:

  • гипертонические перепады артериального давления.Гипертоникам, а так же людям с припадками эпилепсии, и имеющим психические расстройства, не следует проходить процедуру. В ходе процедуры применяют микротоки и радиоволны, которые негативно сказываются на самочувствии человека;
  • при наличии других видов заболеваний проводить процедуру обследования не запрещено. Для прохождения ЭНГ нужно заранее сообщить о наличии различной патологии. Врач сам может определить возможность исследования.

Подготовка к проведению

Для проведения методики, рекомендуется пройти дополнительную подготовку. В дальнейшем все это сказывается на результате исследования. Она включает в себя:

  1. За два дня до проведения процедуры, необходимо отказаться от приема любых видов лекарственных препаратов. Особое внимание рекомендуется уделить миорелаксантам. Эти компоненты значительно снижают тонус всех мышц. Помимо этого из приема следует убрать лекарства на основе ацетохина. Активно действующее вещество этого компонента блокирует нормальную передачу нервного импульса.
  2. За три часа до проведения процедуры запрещено употреблять воду и любую пищу. Перед тем как приступить к мероприятию, лечащий врач должен ознакомить пациента с его историей заболевания. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный профессионал.

Как проводят методику

Перед началом проведения ЭНГ, лечащий врач проводит следующие манипуляции. Они включают в себя:

  • первым делом, больного укладывают в горизонтальное положение. Для людей, страдающим резкими перепадами артериального давления, рекомендуется находиться в полу сидячем положении. Далее к пораженной области прикладывают специальный электрод. Через него в дальнейшем подают низкий разряд электрического тока, который стимулирует нормальную подачу нервного сообщения. При ЭНМГ лицевого нерва, человек должен обязательно сидеть ровно;
  • при подключении устройства, происходит сокращения мышечной массы. В это время аппарат фиксирует и измеряет импульсный ответ;
  • когда одна сторона полностью обследована, переходят на противоположную зону. Здесь также подключают устройство к определенному месту. По окончанию процедуры, врач сравнивает полученные значения.

Перед диагностикой рекомендуется тщательно подобрать необходимый способ проведения ЭНГ. Он бывает:

  1. Классический. Здесь уровень колебаний не отличается от нормального нервного сообщения.
  2. Вспомогательный. Этот вид содержит в себе: F – волну, Н – рефлекс, дополнительную стимуляцию. Благодаря им удается получить точную картину заболевания.

Если отсутствуют патологические изменения в мышечном корсете, то нормальным показателем считают превышенное значение импульсного изменения. Оценивать результат будут по размеру и способу смещения чувствительного волокна.

Важно. Время проведения ЭНГ составляет от 20 до 50 мин. Скорость проведения напрямую зависит от поставленного диагноза и размеров пораженной области.

Каковы риски для здоровья при исследовании ЭНГ?

Большинство пациентов задаются вопросом: « Какой риск для здоровья несет процедура?». На самом деле, мероприятие абсолютно безвредно для человеческого здоровья.

При ЭНГ электроды устанавливают на конце выходов нервных окончаний. Под действием электрических импульсов, пациент испытывает болезненные ощущения, которые доставляют определенный дискомфорт.

У каждого человека выделяют различный болевой порок. Например, в некоторых случаях больной не испытывает неприятных ощущений при высоком напряжении. Перед тем, как назначить ряд обследований, больному проводят тщательную диагностику пораженных конечностей.

Расшифровка результатов исследований

Расшифровка результатов происходит при описывании проблемной области периферийного нервного ствола. Оно включает в себя:

  • значительное отклонение от нормы;
  • формы патологии и ее размер.

Важно. При каждом диагнозе выявляют различные показатели. Прибор позволяет вычислить скорость перемещения нервных сообщений. По этим результатам врач может поставить правильный диагноз.

Какие параметры присутствуют в результатах? Здесь учитываются три вида импульсного ответа: М, Ф и Н – рефлекс. Каждое измерение имеет определенный уровень, при котором любое отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологических изменений в человеческом организме.

Противопоказания к ЭНГ

Перед тем, как пройти обследования ЭНГ, рекомендуется ознакомиться с перечнем противопоказаний к проведению мероприятия. Проводить подобные манипуляции запрещено при наличии следующих патологий:

  • ожоги в пораженной области;
  • наличие протезов и кардиостимуляторов;
  • острое инфекционное заболевание;
  • ВИЧ пациенты. Любое вмешательство, влечет за собой к ухудшению самочувствия пациента;
  • плохая свертываемость тромбоцитов. Здесь запрещено проводить игольчатый тип. Это приведет к сильному кровотечению;
  • высокий уровень болевого порока.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/elektronejromiografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.