Дуплекс МАГ

Содержание

Что такое (УЗДС БЦА) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (магистральных артерий головы – МАГ)?

Дуплекс МАГ

Многие задаются вопросом, что такое УЗДС БЦА? Давайте разберемся с расшифровкой этого термина. УЗДС БЦА – это ультразвуковое дуплексное сканирование (дуплексный метод изучения) брахиоцефальных артерий, т.е. диагностическое исследование сосудов при помощи ультразвука.

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это:

  • 2 общие сонные, подразделяются на внутренние и наружные;
  • подключичная, точнее, ее левая ветка;
  • позвоночная.

Брахиоцефальные артерии иногда называют брахиоцефальными сосудами (БЦС). Это крупнейшие сосуды в человеческом организме. Именно они отвечают за кровообращение тканей мозга, конечностей и головы. В медицине их также принято называть магистральными артериями головы (МАГ).

Преимущества дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Почему дуплекс сегодня является самым распространённым видом исследования? Причин тому несколько:

  1. Неинвазивность – при обследовании ультразвуком на кожу или ткани не оказывается никакого травмирующего (точнее, проникающего) воздействия.
  2. Информативность – обследование позволяет выявить патологии, которые пока никак не проявили себя клинически. С помощью ДС метода возможно оценить функционирование артерий, а также сделать прогноз их состояния в ближайшем будущем. Если врач подозревает развитие некоторых патологий, УЗИ позволит своевременно начать профилактику, избежав серьезных осложнений, например, при атеросклерозе.
  3. Безопасность – метод настолько удобен, что его успешно применяют для диагностики заболеваний у беременных женщин и детей. Проводить дуплексное сканирование магистральных сосудов можно с любой необходимой частотой, ни радиационной, ни лучевой нагрузки процедура не несет.
  4. Быстрота и доступность – всего за 30-40 минут пациент получает исчерпывающую информацию о работе крупных сосудов, а лечащий врач – все данные, необходимые для качественной диагностики. Пройти дуплексное сканирование можно в любой крупной клинике или городской больнице.

Способы проведения дуплекса крупных артерий

Процедура ультразвукового сканирования – это комплекс возможностей В-режима УЗИ (визуальное изучение сосуда и близлежащих тканей) и допплероскопии (исследование функций кровотока).

Цветное картирование (или цветовое дуплексное сканирование – ЦДС БЦА) может дополнять дуплексное исследование для более наглядного восприятия скорости движения крови по сосудам.

Преимущества дуплексного метода в изучении работы сосудов очевидны – процедура дает возможность:

  1. Выявить любую аномалию артериального русла (в том числе сужение, патологическое извитие, окклюзию).
  2. Установить скорость тока крови, отследить ее изменения и найти причину патологии, например, атеросклеротические бляшки, эмболы или тромбы.
  3. Оценить форму сосудов, их толщину. А также однородность и подвижность стенки.

Показания к проведению процедуры

Чаще всего врач рекомендует пройти дуплексное исследование магистральных артерий (включая внечерепной и экстракраниальный отделы), если есть один или несколько представленных симптомов:

  • боли и головокружения, в том числе и боли, сопровождающие движения головы;
  • шум в голове или ощущение пульсации в висках;
  • постоянная слабость, вялость и желание поспать;
  • проблемы с памятью, шаткость походки;
  • временно нарушенное зрение, от «мушек» перед глазами до размытой картинки окружающего пространства;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • разница давления в руках.

Помимо распространенных симптомов, требующих внимания к сосудам, УЗДС БЦА показано при:

  1. подготовке к кардиологическим операциям;
  2. функциональных поражениях ряда сосудов;
  3. вегето-сосудистой дистонии;
  4. васкулитах;
  5. сдавлении артерий;
  6. некоторых заболеваниях крови;
  7. если имела место операция на сосудах головы и шеи;
  8. опухолях, расположенных в области шеи;
  9. кислородном голодании, потенциально возможном при ожирении, длительном курении, гипертонии, любом типе диабета, в пожилом возрасте и плохих экологических условиях.

Как подготовиться к дуплексному сканированию магистральных сосудов?

Важно! Подготовка к процедуре заключается в полном исключении из меню накануне исследования продуктов и напитков, влияющих на тонус сосудов.

Это может сделать результаты ультразвукового сканирования недостоверными. Перед дуплексным обследованием недопустимо пить кофе и чай, лимонады и алкогольные напитки, нельзя употреблять очень соленые и острые блюда, курить.

Непосредственно перед процедурой пациенту не рекомендуется пребывать в душных и прокуренных помещениях, это также негативно влияет на кровенаполнение артерий и вен.

Внимание! За сутки до исследования нужно также воздержаться от употребления витаминных препаратов и ноотропов.

Как расшифровать результаты дуплексного обследования брахиоцефальных артерий?

Результаты обследования видны на мониторе в режиме реального времени, поэтому при повороте шеи или головы все изменения кровотока тут же можно отследить. Поэтому метод играет большую роль в подборе результативного лечения.

Расшифровка информации, полученной путем экстракраниального дуплексного обследования артерий, в немалой степени зависит от квалификации и опыта врача-диагноста. Некоторая субъективность полученных в ходе УЗИ данных и есть основной недостаток метода допплеровского сканирования сосудов.

Значительную роль в интерпретации результатов играет точность используемого оборудования, а также врожденные особенности сосудов пациента.

Некоторые нормы и основные показатели, определяемые методом УЗДС магистральных артерий, приведены ниже:
АртерияПозвоночнаяОбщая соннаяВнутренняя соннаяНаружная сонная
Индекс резистентности0,6 – 0,80,6 – 0,80,5 – 0,80,6 – 0,9
Диаметр, мм2-4,44,2 – 6,93,0 – 6,33,0 –6,0
V систол., см/сек20 – 6150 – 10432 – 10037 – 105
V диастол., см/сек6,0 – 279,0 – 369,0 – 356,0 – 27
  • Все сосуды должны иметь свободный просвет;
  • Кровоток не должен иметь признаков турбулентности;
  • Симметрия – основной внешний признак артерий.

Есть ли ограничения у УЗИ брахиоцефальных артерий с допплером?

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи не имеет ограничений. Его можно проводить даже маленьким детям, однако им педиатры чаще рекомендуют такое обследование, как нейросонография. Она позволяет оценить работу мозга и исключить наличие патологий у маленьких пациентов.

Доступность метода

Цена дуплексного сканирования варьируется от 1100 руб., пройти его можно в бюджетной поликлинике или частных медцентрах, а также в крупных диагностических клиниках.

Заключение

Для постановки окончательного диагноза лечащий врач изучит результаты дуплексного сканирования магистральных артерий, оценив снимок визуально. Метод имеет важнейшее диагностическое значение, однако для повсеместного внедрения ультразвука с допплерографией необходимы квалифицированные кадры и современное оснащение поликлиник.

Что такое (УЗДС БЦА) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (магистральных артерий головы – МАГ)? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/golova/uzds-btsa.html

Дуплексное сканирование магистральных артерий

Дуплекс МАГ

В настоящее время заболевания сосудов стали настоящей проблемой человечества. Исследования ученых-микробиологов доказали, что в ходе эволюции сосудистая система мало поменялась.

А вот образ жизни современного человека изменился кардинально: загрязнение окружающей среды, преобладание в рационе питания рафинированных продуктов, информационная нагрузка, гиподинамия – это отрицательно влияет на состояние сосудов и всего человеческого организма.

Однако медицинская отрасль не стоит на месте, а развивается быстрыми темпами – ее арсенал содержит внушительную коллекцию эффективных методов диагностики и лечения патологических процессов в сосудах. Наиболее информативными и безопасными считаются допплер-исследования кровотока – УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и ДС (дуплексное сканирование) МАГ (магистральных артерий головы).

Многие пациенты, получив направление на обследование и увидев загадочную аббревиатуру, задают вопрос: «Что это такое?» В нашей статье мы хотим рассказать о преимуществах данных методик, когда проводится обследование и какие изменения в сосудах можно выявить при его проведении.

Что такое допплерометрия?

Данный диагностический способ получил свое название на основании открытия физического явления, совершенного австрийским ученым К. Доплером. Его суть заключается в отражении изменений частоты сигнала ультразвукового луча от движущихся в сосудах кровяных клеток. При этом предоставляется возможность оценить:

  • скорость и направление циркулирующей крови;
  • объем минутного кровотока;
  • наличие атеросклеротического стеноза (сужения) и закупорки сосуда;
  • коллатеральное (боковое) кровообращение;
  • пульсацию сосудов.

Показания для проведения допплерографии

Доставка крови и кислорода к тканям мозга происходит по сонным (расположенным с обеих сторон боковой поверхности шеи) и позвоночным (которые идут по бокам от позвоночника) артериям. Малейшее нарушение кровоснабжения клеток головного мозга приводит к серьезным отклонениям в его функциональной деятельности.

С помощью современных медицинских технологий можно безболезненно изучить состояние вен и артерий головы и шеи у пациентов с повышенным уровнем холестерина, сотрясением мозга, травмами позвоночника, курящих в течение длительного времени.

Процедура проходит достаточно быстро, но требует высокой квалификации от специалиста

Практикующие специалисты назначают УЗД МАГ при подозрении на наличие у пациента нарушений мозгового кровообращения, которое проявляется:

  • распирающей головной болью;
  • онемением и слабостью конечностей;
  • нарушением слуха, внимания и памяти;
  • частыми головокружениями;
  • рассеянностью;
  • шумом в голове;
  • потерей сознания.

Также исследование состояния сосудов головы проводят для диагностирования и контроля за результативностью лечебных мероприятий таких заболеваний как:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • васкулит;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь и пороки сердца.

Однако в некоторых случаях нарушения функции сосудистой системы могут протекать без видимой клинической симптоматики. Именно поэтому людям старше 55-летнего возраста и тем, которые имеют отягощенный семейный анамнез (наличие у близких родственников гипертонической болезни, ишемического инсульта, инфаркта миокарда) рекомендуется проходить исследование 1 раз в год.

Особенности проведения диагностической процедуры

Особая подготовка к допплеровскому исследованию не требуется. Больной может принимать лекарственные препараты в обычном режиме, однако перед осмотром стоит рассказать врачу, какие именно медикаменты назначены.

Единственным условием для пациента является отказ накануне процедуры от курения и употребления продуктов, которые влияют на сосудистый тонус – энергетических и алкогольных напитков, кофе, крепкого чая.

Диагностика проводится в спокойной обстановке и комфортных для пациента условиях.

Врач смазывает специальным гелем исследуемые участки, улучшающим скольжение и звукопроводимость датчика, и проводит сканирование магистральных артерий, проходящих через шею

Ультразвуковые волны проникают к сосудистой системе мозга через череп, квалифицированный специалист поочередно исследует линейным датчиком различные зоны головы – надглазничную, височную, затылочную, атланто-окципитальную (область слияния позвоночника с затылочной костью). Помимо изучения сосудов, врач проводит функциональные тесты, необходимые для уточнения или подтверждения расстройств регуляции вегетативной нервной системы.

Что можно выявить при допплеровском ультразвуковом исследовании сосудов?

Данная диагностическая процедура позволяет обнаружить формирование тромбов не только в сосудистой системе шейной части позвоночного столба и головы, но и в верхних и нижних конечностях. С помощью УЗДГ можно определить:

  • причины головных болей;
  • сужение артерий;
  • стадию заболеваний, развитие которых было спровоцировано атеросклерозом или тромбозом;
  • наличие сосудистых аневризмов;
  • скорость тока крови в магистральных артериях и его нарушения;
  • состояние сосудов позвоночника.

Выявленные при диагностическом обследовании изменения могут указывать на развитие:

  • васкулита – изменяется эхогенность просвета сосуда, толщина его стенок и дифференцировка на слои;
  • атеросклероза – увеличивается толщина диаметра сосудистых стенок, появляется неравномерный тип изменения эхогенности;
  • холестериновых бляшек в артериях – обнаруживаются гипо-эхогенные образования, имеющие тонкий ободок.

Безотлагательного лечения требуют состояния, при которых наблюдается сужение просвета артерий более 50%.

На УЗДГ МАГ можно обнаружить деформацию сосудистых стенок шеи – предвестника ишемической болезни сердца

Допплерографию считают «слепой» методикой сканирования сосудов, это обусловлено невозможностью визуализации кровотока. Тем не менее данная процедура отличается высокой информативностью. Кровообращение магистральных артерий своеобразно, его можно разделить на:

  • Параболический поток, который характеризуется различной скоростью сдвига серединного и пристеночного слоев. Отмечают отсутствие их смешивания, на момент сжатия сосуда скорость тока крови максимальна, при расслаблении – минимальна.
  • Турбулентное течение – образуется в результате хаотического движения красных кровяных телец (эритроцитов) на неровных участках сосудистых стенок.

Ангиография артерий головного мозга

УЗДГ отражает такие параметры допплеровского смещения, как: показатель скорости течения крови в серединных слоях сосудов и градиент плотности главного компонента крови – эритроцитарной массы При анализе показателей допплерограммы изучаются качественные и количественные аспекты кровяных потоков:

  • скорости – систолической, диастолической и их средней величины;
  • общего периферического сопротивления сосудов – совокупности параметров вязкости циркулирующей крови, сосудистого тонуса, внутричерепного давления;
  • спектральных характеристик – отражение численности односкоростных форменных клеток;
  • реактивности сосудов, которая определяется соотношением величины длительности кровоснабжения в покое и с нагрузкой;
  • подвижности – относительной потери скорости.

В некоторых случаях, данных полученных в состоянии покоя, оказывается недостаточно для диагностирования патологического процесса.

При таких обстоятельствах медицинские специалисты используют нагрузочные тесты – ингаляционный, задержку дыхания, прием нитроглицерина, сжатие сонной артерии.

Эти способы помогают выявить диагностически значимые расстройства движения крови по сосудам, характерные для поражения магистральных артерий.

На сосудистые стенки воздействуют ряд патологических процессов, которые можно выявить при проведении допплерографии. Давайте подробно рассмотрим каждое заболевание, вызывающее расстройство функции сосудистой системы.

Нестенозирующий атеросклероз провоцирует увеличение толщины комплекса интима-медиа сонной артерии, патологическому неравномерному утолщению сосудистых стенок и равномерному изменению их эхогенности. При данной патологии сужение просвета кровеносного сосуда достигает 20%. Допускается утолщение сонных артерий до 0,7 мм, брахиоцефальных – до 1,2 мм.

Стенозирующий атеросклероз обусловлен формированием «бляшек», которые увеличивают сужение сосудистого просвета более, чем на 25%.

Каждое скопление холестериновых клеток в эндотелии оценивается как потенциальный виновник развития острой закупорки сосуда – эмболии.

Именно поэтому тщательно изучается их эхо-плотность, протяженность, наличие скопления солей (кальцинатов) и изъязвлений в сосудистой поверхности.

Для оценивания вероятности прекращения кровотока тщательно изучается структура «бляшек», скапливающихся во внутренней оболочке кровеносного сосуда

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) вызывает уплотнение стенки височной артерии и снижение ее эхогенности. Это явление приводит к формированию мелких кальцинатов и повреждению процесса дифференциации сосудистых стенок на слои. Сахарный диабет характеризуется развитием кальциноза – чрезмерного скопления кальция на стенках мелких артерий.

Гипоплазия вертебральных артерий – самая частая аномалия сосудов позвоночника, при которой наблюдается нарушение их эластичности с редуцированием диаметра и отклонение кривой потока крови. Пациенты жалуются на мучительные приступы головной боли и головокружения, которые усиливаются при повороте головы.

Врожденная артериовенозная мальформация характеризуется наличием сложного аномального переплетения вен и артерий.

В результате этого явления кровь из мелких артерий минует капиллярное русло и поступает напрямую в вены, угрожая отводящим сосудам развитием гипертрофии, гиалиновой дистрофии и кальцификации.

Вследствие утончения стенок капилляров могут возникать кровоизлияния, появление артериовенозной фистулы, что приводит к повреждению динамики мозгового кровообращения.

Уздг маг у детей

Детские врачи рекомендуют проведение допплеровского обследования всем новорожденным малышам – диагностическая процедура помогает своевременно выявить нарушения системы кровоснабжения и принять соответствующие меры.

При наличии врожденных аномалий диагностику сделать необходимо как можно скорее. В противном случае это приведет к задержке умственного и физического развития ребенка, серьезным патологиям центральной нервной системы.

Изучение артериального круга (виллизиева) головного мозга ребенка предоставляет возможность выявить патологические процессы на ранних (доклинических) этапах развития

Опытные детские специалисты-неврологи назначают проведение исследования состояния сосудистого русла при наличии у малыша головных болей, быстрой утомляемости, ухудшения памяти, психической заторможенности, нарушения координации движений. Диагностика необходима для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения таких патологий, как мигрень, эпилепсия, нарушение функциональной деятельности коры головного мозга, лалоневроз (дефекты речи).

Уздг маг: что же это такое?

Дуплекс МАГ

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова «УЗДГ» и «МАГ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только допплерография – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались ультразвуковой допплерографией (или УЗДГ), например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

 Показания для применения УЗДС МАГ

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=GX4f3LukG-A

УЗДС МАГ применяют при:

  • транзиторных ишемических атаках,
  • гипертонической болезни,
  • сосудистых мальформациях,
  • неврологический обратимый дефицит,
  • перенесенные инсульты,
  • церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области шеи.

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено УЗИ сосудов головы?.. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, через шею.

Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете.

Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа, что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой.

При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены.

При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%.

Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло.

В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки.

Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.
Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков.

Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Далее идет М-режим. Его задача — информирование о движении структур, позволяя изучить его во временной развертке. Чаще всего он нужен для исследований сердечных заболеваний.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг — измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику — увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

  • слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
  • B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

Цветовой доплеровский режим в цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока — синий.

Дуплекс и триплекс

При УЗДГ ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе.

Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока.

Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Картина допплерографии сосудов головного мозга при использовании триплексного режима

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/golovi-i-shei/uzdg-mag-diagnostika.html

Уздг магистральнх артерий головы суть исследования, а также показания к прохождению

Дуплекс МАГ
» УЗИ головы и шеи »

Ультразвуковое исследование считается сейчас одним из самых популярных исследований инструментального типа, который помогает провести диагностику. УЗИ магистральных кровеносных сосудов позволит определить характер движения крови и  состояние кровеносных сосудов головного мозга.

Узи магистральных сосудов: суть и цели

УЗДГ МАГ – это исследование комбинированного типа, которое объединяет классическое УЗИ с использованием Допплер-эффекта. Это позволят проверить состояние кровеносных сосудов, а также движение крови по ним в головном мозге.

Ангиограмма ультразвукового типа осуществляется посредством звуковых волн, которые проникают в глубь тела человеческого тела. При этом пациент ничего не чувствует. Волны, которые человеческое ухо не может услышать, испускает, а потом улавливает специально разработанный датчик.

Когда информация отражается от стенок, компьютер ее конвертирует в двухмерное изображение в черно-белых тонах. Допплер отобразит красные кровяные тельца (цветное изображение), которые перемещаются по сосуду. Если наложить оба результата друг на друга, то получится картинка УЗДГ.

Цели проведения обследования артерий магистрального типа:

  • обнаружение аномалии врожденного типа в круге артерий, которые отвечают за снабжение кровью головного мозга
  • определение процессов стенозирующего характера и состояния ангиоспастического типа, а также окклюзии (все эти процессы влияют на доступ кислорода к тканям)
  • выявление влияния заболеваний хронического типа на кровообращение в мозге
  • изучение патологий сосудов виллизиева круга
  • определение тонуса сосудов и их реактивности
  • обнаружение аневризмы
  • регулирование и контроль качества терапевтических мер, направленных на улучшение циркуляции крови в мозге

После того, как все данные получены, доктор сможет сделать выводы о необходимости лечения у другого специалиста, назначения дополнительного обследования или лечебных процедур. За счет того, что данные поступают сразу же, легко установить влияние болезни и ее лечения на кровоток.

Показания к прохождению исследования

Такое обследование кровеносных сосудов считается не опасным, и не вызывает боль и дискомфорт. Однако чтобы его назначить, нужны основания, которые заключа.тся в следующем:

  • головные боли любого типа, в том числе и вызванные энцефалопатией, мигренью
  • боли в шее
  • вестибулярные нарушения
  • проблемы со зрением (затемнения) и слухом (посторонние шумы)
  • факторы, которые вызывают расстройства сосудов (например, в этот перечень входят сахарный диабет, ожирение, курение, дистония и прочее)
  • хирургическое вмешательство в области миокарда;
  • операции в зоне шеи
  • черепно-мозговые травмы( серьезные ушибы и тяжелая форма сотрясения мозга;
  • явные симптомы инсульта
  • осложнения после сдавливания и облитерации кровеносных сосудов из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника или онкологических процессов в шейной зоне
  • аномалии врожденного характера в позвоночнике (точнее – в шейно отделе)

Методика проведения

УЗИ магистральных сосудов позволяет выяснить состояние тока крови в сосудах любого размера.

Эта методика исследования считается неинвазивной, так что не потребуется нарушать целостности структур (как в лапароскопии).

Благодаря этому УЗДГ является наиболее удобной процедурой и для доктора, и для пациента. К тому же не нужно проводить никакие сложные манипуляции. Процедура не имеет противопоказаний.

Не требуется длительная и сложная подготовка. Если человек принимает препараты, то можно продолжать это делать по обычной схеме, но нужно предупредить врача.

Пациент должен расположиться на кушетке, лежа на спине, и убрать одежду с шеи. Обычно люди интересуются, почему именно шею нужно обнажить, если проводится исследование сосудов головы.

Это объясняется тем, что артерии и вены проходят именно через шею, поэтому их и называют магистральными.

Доктор будет водить устройством, на который нанесен специальный гель, который улучшает проводимость звука. К тому же так легче водить датчиком по коже. Благодаря расположению сканера в разных плоскостях можно оценить артерии позвоночника, сонные артерии, а также вены позвоночника и яремные.

Обычно процедура занимать 30-60 минут. Такое исследование можно делать в любой возрасте, даже грудничкам. Это объясняется тем, что радиация не воздействует на организм пациента. Исследование проводится в настоящий момент (без задержек), так что результаты будут известны сразу же.

Основные методы проведения диагностики

УЗИ сосудов  – не единственный вариант для изучения состояния кровотока в шейных и головных сосудах. Он является комплексным методом ультразвукового типа, который ориентирован на максимально полную диагностику сосудов мозга. УЗИ в области шеи и головы – это:

  • УЗДГ
  • Триплексное сканирование
  • Дуплексное исследование

Выбирать методику нужно в зависимости от целей исследования, патологии и некоторых других нюансов. Дуплексный тип исследования поможет сделать проверку не только кровотока, но и стенок кровеносных сосудов. Используется эхолокационный принцип. В итоге будет получено картинка двухмерного типа. Просвет в них можно изучить с разных сторон.

Триплексный тип исследования является вспомогательным по отношению к дуплексному. Получается цветной снимок, показывающий циркуляцию крови. По такому графику можно проверить направление, скорости прочие показатели.

Оба метода считаются визуализирующими, т.к. их сочетание помогает точно выявить ход сосудов, их строение, диаметр, наличие проблем стенок, различные аномалии и бляшки атеросклеротического типа.

УЗДС БЦС – достаточно информативный и точный метод, который позволяет выявить аномалии в шее и голове.

УЗДС БЦА – тоже самое, что и УЗДС БЦС Вообще, БЦС и БЦА – это артерии брахиоцефального типа (стволовые).

Метод используется для изучения артерий крупного размера, которые ответвляются от аорты и несут кровь в мозг. Выделяют три артерии брахиоцефального типа: сонная, под ключицей и в позвоночнике.

Что показывает исследование

УЗДГ МАГ помогает изучить звуки, которые сосуды отражают. В ходе исследования устройство фиксирует частоты ультразвукового сигнала, который изменяется, когда отражается от движущихся тел. Устройство основывается на Допплер-эффекте.

Это аппарат  локационного типа, помогающий исследовать сигналы, которые направляются в человека, чтобы зондировать область. Допплеровские параметры могут изменяться в зависимости от различных видов аномалии.

Их присутствие в зоне, которая обследуется, может указывать на следующие моменты:

  1. При окклюзии уровень циркуляции крови снижается до нулевого показателя;
  2. У патологий касательно строения будут разные варианты допплерограммы в зоне, которая имеет нарушения;
  3. Если пространство сосуда сужается, то кровеносный поток ускорится.

Такая процедура помогает определить, насколько сосуд извилистый, какой у него просвет, и есть ли сужения.

Также можно определить целостность сосуда, состояние его стенок, уровень функциональности системы клапанов на венах. Если есть уплотнения или выпячивания, то они тоже будут заметны.

Все дефекты сразу будут видны. Получится сделать и оценку параметров кровотока: турбулентность, скорость и вообще его наличие.

Расшифрова данных

Ультразвуковая ангиография считается очень точным, но при этом «слепым» методом, т.к. осуществить полную визуализацию кровеносных сосудов не получится. Ток в сосудах магистрального типа можно разделить на параболический и турбулентный. В первом случае потоки не будут смешиваться, т.к.

они передвигаются с разными уровнями скорости. Турбулентный формируется из-за того, что некоторые эритроциты передвигаются хаотично. В итоге, допплерограмма отобразит два важных момента: совокупность эритроцитов и те области, где они имеют разную скорость.

Эти потоки можно оценить с качественной и количественной стороны (скорость, вязкость, подвижность, реактивность).

Иногда данных, которые врач получил в спокойном состоянии пациента, недостаточно. Тогда нужно задерживать дыхание, делать тест ингаляционного типа, сжимать сонную артерию и принимать нитроглицерин.

Такое исследование поможет выявить различные аномалии в головном мозге. Процедура считается достаточно точной. Она использует одновременно метод УЗИ и эффект Допплера. К тому же такая ангиограмма полностью безболезненна и не требует предварительной серьезной подготовки.

Источник: http://uzilife.ru/uzi-golovyi-i-shei/uzdg-magistralnx-arterij-golovy.html

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Дуплекс МАГ

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга является составной частью полноценного УЗИ сосудов головного мозга и шеи, которое проводится в нескольких режимах:

  • двухмерное (B-режим) — позволяет наилучшим образом увидеть сосуды и окружающие ткани, за исключением сосудов внутри черепа. Также В-режим позволяет получить минимальную информацию о кровотоке в сосуде.
  • дуплексное сканирование — позволяет получить двухмерное изображение с подробной и наглядной (раскрашенной разными цветами) информацией о кровотоке в сосудах. Способно отображать сосуд в 2 плоскостях — вдоль сосуда и поперёк сосуда. Имеет 2 режима — цветовое и спектральное. Дуплексное сканирование направлено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических явлений с применением эффекта Допплера. Качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную — в спектральном допплеровском режиме. Читайте подробнее о режимах работы аппаратов УЗИ.

    Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа. Исследовать сосуды внутри черепа в B-режиме в настоящее время принципиально невозможно.

Транскраниальное УЗИ используется при исследовании вещества головного мозга в целях первичной диагностики объемных поражений головного мозга с локализацией в полушариях, внутримозговых гематом и других очаговых поражений мозга, а также для контроля за ранее выявленной патологией. Однако информативная ценность этого метода значительно уступает другим нейровизуализирующим методикам, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Комплексный анализ параметров во всех трех режимах (B-режим, цветовое дуплексное сканирование, спектральное дуплексное сканирование) позволяет получить целостное представление о патологическом процессе.

Официальное название — дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Отличия триплексного и дуплексного сканирования

Триплексное сканирование (триплекс) не является отдельной ультразвуковой методикой, это лишь технологический режим дуплексного сканирования.

Во время дуплексного сканирования аппарат УЗИ одновременно работает в двух режимах, во время триплексного — в трех (В-режим, режим ЦДК, импульсный или непрерывно волновой режим).

Поскольку приемно-передающий кристалл один и тот же для всех режимов, триплексное сканирование по разрешению всегда хуже дуплексного.

Показания к транскраниальному дуплексному сканированию

Проведение транскраниального дуплексного сканирования необходимо в следующих случаях:

  • если при дуплексном сканировании (ультразвуковой допплерографии) внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи обнаружены стенозы (сужения) или закрытия просвета сосудов, что может нарушать кровоток в сосудах головного мозга;
  • если выявлены косвенные признаки поражения артерий (сосудов) внутри черепа;
  • если выявлены признаки острой или хронической ишемии (недостатка кислорода) мозга без видимых причин,
  • синдром головной боли;
  • при наличии системного сосудистого заболевания, способного нарушать кровообращения в сосудах головного мозга (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и т.д.),
  • при наличии патологии головного мозга, которая сопровождается изменением его строения и кровообращения в сосудах головного мозга.

Минимальный и дополнительный объем исследования внечерепных сосудов

Минимальный объем ультразвукового исследования при проведении дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головы и шеи включает:

  • дистальный отдел плечеголовного ствола,
  • общие сонные артерии на всем протяжении,
  • внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через сонный канал,
  • наружные сонные артерии в проксимальном отделе,
  • позвоночные артерии в сегментах V1 и V2.

Дополнительный объем УЗИ включает проведение компрессионных проб для оценки функции соединительных артерий Виллизиева круга и поиска обходных сосудов в случае сужения или пережатия артерий головы и шеи вне черепа.

Методика дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи на внечерепном уровне проводится в положении пациента лежа на спине. Технология ультразвукового исследования сонных артерий включает сканирование в трех плоскостях — двух продольных (передней и задней) и поперечной. Применение 3 плоскостей сканирования минимизирует риск диагностических ошибок.

Транскраниальное дуплексное сканирование выполняется только после проведения дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи.

Методика транскраниального дуплексного сканирования включает:

  • исследование вещества головного мозга в В-режиме (транскраниальная сонография),
  • исследование кровотока в крупных внутричерепных сосудах (артериях, венах и синусах) с использованием эффекта Допплера.

Осмотр стенки внутричерепных сосудов в В-режиме при транскраниальном сканировании принципиально невозможен из-за низкой (2-2,5 МГц) частоты ультразвукового излучения, необходимой для прохождения через кости черепа. По этой причине вся качественная информация о состоянии просвета сосуда и сосудистой структуре оценивается по изменениям цветовой картины потока крови в сосуде.

Транскраниальное дуплексное сканирование проводится векторным (секторным) датчиком с помощью ультразвуковых колебаний с частотой 1-2,5 МГц (2 МГц) через два основных и два дополнительных стандартных доступа.

Основными доступами для транскраниального дуплексного сканирования являются:

  • транстемпоральный — через височную кость (выше и к переди от уха),
  • субокципитальный — через большое затылочное отверстие.

Дополнительные доступы:

  • трансорбитальный (снаружи через глаз),
  • трансокципитальный (через чешую затылочной кости над затылочным бугром).

Стоимость дуплексного сканирования сосудов головного мозга

Средние цены указаны в российских рублях по состоянию на 1 июля 2012 года в коммерческих медцентрах Москвы.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга вне ИЛИ внутри черепа1400 — 1 500 рублей
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга вне И внутри черепа2 400 — 2 800 рублей
Дуплексное сканирование вне и внутри черепа с функциональными пробами2 800 рублей

Интерпретация результатов

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.