Донепезил в лечении болезни Альцгеймера

Содержание

Донепезил при болезни Альцгеймера: эффективность и оптимальный курс лечения | Медичний часопис

Донепезил в лечении болезни Альцгеймера

Резюме. Результаты Кокрейновского систематического обзора

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции у людей пожилого возраста. По мере прогрессирования болезни люди теряют способность запоминать, общаться, ясно мыслить и принимать активное участие в повседневной жизни.

Данная патология головного мозга включает прогрессирующую потерю нейронов и развитие в мозге амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. При болезни Альцгеймера одним из изменений в мозге является уменьшение числа холинергических нейронов, которые передают сигналы за счет высвобождения ацетилхолина.

Симптоматическим лечением болезни Альцгеймера является усиление холинергической нейротрансмиссии в головном мозге путем блокирования действия фермента, ответственного за разрушение ацетилхолина. Это может быть достигнуто группой препаратов, известных как ингибиторы холин­эстеразы.

Тем не менее ацетилхолин также присутствует и в других синапсах в организме, поэтому лекарственные средства этого типа могут иметь нежелательные эффекты.

Донепезил получил одобрение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (US Food and Drug Administration) в 1996 г. и Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency) в 1997 г.

В большинстве стран он одобрен для терапии легкой или умеренной деменции из-за болезни Альцгеймера. Однако в нескольких странах, включая США, Канаду и Японию, он также одобрен для использования при тяжелой деменции при болезни Альцгеймера.

Также доступны два других ингибитора холинэстеразы (ривастигмин и галантамин).

Цели анализа

В связи с одобрением донепезила для использования в более чем 90 странах, включая все государства — члены Европейского Союза и США, важно оценить безопасность и эффективность данного препарата в рамках систематического обзора. Исходя из этого, целью анализа, проведенного учеными Великобритании и опубликованного 18 июня 2018 г.

в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews), являются оценка клинической эффективности и безопасности донепезила у людей с легкой, умеренной или тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера, а также сравнение эффективности и безопасности различных доз этого лекарственного средства для формирования оптимальных клинических рекомендаций.

Источники данных и критерии отбора для анализа

В группу информационных обзоров были включены: Кокрейновская группа по изучению деменции и когнитивного улучшения (Dementia and Cognitive Improvement Group), MEDLINE, Embase, PsycINFO и ряд других источников.

Участниками исследований стали лица с установленным диагнозом болезни Альцгеймера на основании критериев Международной классификации болезней 10-го пересмотра, Диагностического и статистического справочника по психическим расстройствам 4-го издания (Dia­gnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM IV) и Национального института неврологических и коммуникативных заболеваний и инсульта — Ассоциации болезни Альцгеймера и родственных заболеваний (National Institute of Neurological and Communicative Diseases and Stroke — Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association — NINCDS-ADRDA).

В этот обзор включены только рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, в которых лечение различными дозами донепезила осуществлялось у людей с легкой, умеренной или тяжелой деменцией из-за болезни Альцгеймера в течение 12 нед или более.

Тридцать исследований с участием 8257 участников соответствовали критериям включения в обзор, из которых 28 исследований сообщили о достаточных данных для метаанализа. Большинство исследований длились шесть месяцев или меньше.

Только одно небольшое исследование длилось 52 нед. В исследованиях тестировали главным образом капсулы донепезила в дозе 5 мг/сут или 10 мг/сут. В двух исследованиях изучали пер­оральную форму с медленным высвобождением, которая содержала 23 мг действующего вещества.

Участники 21 исследования имели легкую и умеренную степень деменции, 5 — среднюю и тяжелую, 4 — тяжелую степень.

Семнадцать исследований финансировались за счет компании — производителя препарата, четыре исследования — независимо от производителя, в девяти исследованиях не было информации об источнике финансирования.

Когнитивные функции

Метаанализ выявил преимущества в отношении когнитивной функции, измеренной с помощью шкалы оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Disease Asses­sment Scale Cognitive Subscale — ADAS-Cog), при применении более высокой дозы донепезила по сравнению с плацебо на протяжении 12 и 24 нед терапии.

Краткая оценка когнитивных функций (Mini-Mental State Examination — MMSE) показала сходные результаты в пользу донепезила в более высокой дозировке по сравнению с плацебо на протяжении 12; 24–26 и 52 нед терапии, а также донепезила в дозе 5 мг/сут в течение 24 нед.

Метаанализ выявил пользу в отношении когнитивной функции, которая была измерена с помощью шкалы оценки когнитивных функций при тяжелой деменции (Severe Impairment Battery — SIB), благодаря приему донепезила в низкой и более высокой дозе на протяжении 24 нед.

Деятельность в повседневной жизни

Выявлено одно исследование для оценки деятельности в повседневной жизни с использованием шкалы оценки прогрессирующего ухудшения (Progressive Deterioration Scale — PDS). Доза в 10 мг/сут донепезила показала преимущество по сравнению с плацебо в течение 52 нед терапии (MD 3,80; 95% доверительный интервал 1,70–5,90; p=0,0004; 1 исследование, 276 участников).

В двух других исследованиях активность в повседневной жизни оценивалась с использованием шкалы оценки нетрудоспособности при деменции (Disability Assessment in Dementia — DAD) и шкалы инструментальной активности в повседневной жизни/шкалы оценки способности к самообслуживанию (Instrumental Activities of Daily Living — IADL). Выявлены доказательства пользы 10 мг/сут донепезила в течение 24 нед.

Поведенческие симптомы

В пяти исследованиях оценивали поведенческие нарушения по нейропсихиатрическому опроснику (Neuropsychiatric inventory — NPI) и не выявили доказательств пользы препарата.

Неблагоприятные явления

Донепезил, по-видимому, имеет низкую частоту развития серьезных побочных эффектов.

В более ранних исследованиях использовали короткий период титрования в течение одной недели по 5 мг/сут, прежде чем перейти к дозе 10 мг/сут, но в дальнейших исследованиях использовался четырехнедельный период титрования, как рекомендовано производителем.

В исследованиях сообщалось о возникновении 53 различных побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и диарею. Их появление связано с применением дозы донепезила 10 мг/сут по сравнению с 5 мг/сут или плацебо.

Тяжелые побочные эффекты

Метаанализ исследований не показал разницы между группами, принимавшими донепезил в дозе 5 мг/сут и плацебо, 10 мг сут и плацебо на протяжении 12 и 24–26 нед, но продемонстрировал риск при приеме 10 мг/сут в течение 52 нед.

Смертность

Метаанализ случаев летальности не показал разницы между группами, принимавшими донепезил 5 мг/сут и плацебо, 10 мг/сут и плацебо на протяжении 12; 24–26 и 52 нед.

Клинические рекомендации по применению донепезила

Согласно выводам исследователей, предоставлены доказательства того, что люди с легкой, умеренной или тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера, принимавшие донепезил в течение 12 или 24 нед, получают небольшие преимущества относительно когнитивной функции и активности в повседневной жизни. Имеются некоторые данные о том, что применение донепезила не является ни более, ни менее дорогостоящим по сравнению с плацебо при оценке общих затрат на ресурсы здравоохранения.

Подчеркивается, что положительный эффект приема донепезила в дозе 23 мг/сут не превышал эффективность приема 10 мг/сут, а польза препарата в дозе 10 мг/сут оказалась незначительно выше, чем при дозе 5 мг/сут. При этом важно отметить, что показатели самостоятельной отмены приема лекарственного средства и развития побочных эффектов до окончания лечения прямо пропорциональны дозировке препарата.

Маргарита Марчук

Источник: https://www.umj.com.ua/article/133341?lang=ru

Алзепил – новая надежда для пациентов с когнитивными расстройствами при деменции альцгеймеровского типа

Донепезил в лечении болезни Альцгеймера

Когнитивные функции – важнейший вид высшей психической деятельности человека, определяющий его способность к обучению и профессиональной деятельности, мышление, внимание и память. Наиболее частой причиной когнитивных расстройств и развития деменции у пожилых людей экспертами ВОЗ признана болезнь Альцгеймера.

Когнитивные функции – это очень тонкий и пластичный инструмент познания окружающего мира, то, что дает человеку возможность оставаться самим собой и в то же время оперативно и адекватно реагировать на все события, происходящие вокруг нас.

К сожалению, когда когнитивные функции в силу тех или иных причин оказываются нарушенными и развивается деменция, окно в окружающий мир стремительно сужается, а человек постепенно утрачивает не только все накопленные знания и жизненный опыт, но и фактически свою личность.

И вот уже близкие в буквальном смысле слова «не узнают» некогда такого родного человека, а сам он даже не способен осознать, что же с ним происходит…

По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, наиболее частой причиной когнитивных расстройств и деменции, развивающехся в пожилом и старческом возрасте, признана болезнь Альцгеймера (синоним: деменция альцгеймеровского типа).

Ключевыми клиническими проявлениями болезни Альцгеймера является выраженная потеря памяти и когнитивные расстройства.

В последнее десятилетие это заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением когнитивных функций вследствие нейродегенеративного процесса, наряду с сердечно-сосудистой и онкологической патологией относят к числу ключевых медико-социальных проблем современного общества.

Только в США, согласно последним экспертным оценкам (Galuzzi K.E. et al., 2010), болезнью Альцгеймера страдает более 5 млн человек, и это заболевание уже вышло на 7-е место в структуре ведущих причин смерти в этой стране.

Поскольку поиск потенциально эффективных мер первичной профилактики деменции альцгеймеровского типа типа и воздействия на возможные факторы риска ее развития пока продолжается, основные усилия системы здравоохранения следует направлять на раннюю диагностику и его лечение болезни Альцгеймера. Это должно позволить замедлить темпы развития когнитивных расстройств, улучшить качество жизни пациентов и их семей, а также уменьшить косвенные экономические затраты, связанные с необходимостью ухода за больными деменцией альцгеймеровского типа.

Алзепил: эффективная терапия когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа

Согласно современным представлениям, в основе патогенеза когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа лежит прогрессирующая дегенерация холинергических нейронов и нарушение ассоциативных связей с зонами их проекций в теменно-височные и лобные отделы коры головного мозга. Выраженность холинергических нарушений коррелирует с тяжестью деменции. Напротив, повышение концентраций ацетилхолина в коре головного мозга и подкорковых структурах способствует росту нейронов и увеличению количества синапсов, то есть оказывает выраженный нейропластический эффект (Бурчинский С.Г., 2010). Поэтому наиболее изученные подходы к патогенетической и симптоматической терапии болезни Альцгеймера предполагают, прежде всего, компенсацию холинергической недостаточности, осуществляемую с помощью применения лекарственных препаратов с различным механизмом действия.

Так, первые попытки патогенетического лечения болезни Альцгеймера были связаны с применением предшественников ацетилхолина, таких как холин и лецитин, а также ингибиторов ацетилхолинэстеразы (АХЭ), препятствующих разрушению ацетилхолина в синаптической щели.

Однако «классические» неселективные ингибиторы АХЭ (в частности, физостигмин, такрин) обладали множеством серьезных побочных эффектов, что существенно ограничивало их применение в клинической практике.

Поэтому для решения этой проблемы впоследствии были созданы препараты нового поколения – селективные обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы головного мозга, эффективно улучшающие холинергическую нейротрансмиссию.

Наиболее изученным с позиций доказательной медицины препаратом этой группы является донепезил, обладающий высокой селективностью действия в отношении АХЭ головного мозга по сравнению с бутирилхолинэстеразой, что сводит к минимуму риск периферических побочных явлений.

Донепезил включен во многие современные зарубежные клинические руководства по ведению пациентов с деменцией альцгеймеровского типа в качестве препарата первого ряда, применение которого при легкой и/или средней степени тяжести болезни Альцгеймера убедительно подтвердило свою эффективность в ходе рандомизированных контролируемых клинических исследований и имеет уровень доказательности А (O'Brien J.T., Burns A., 2010).

Недавнее появление на фармацевтическом рынке Украины высококачественного европейского препарата донепезила Алзепил производства известной компании «Egis» можно без преувеличения назвать очень важным событием как для отечественных неврологов, так и для страдающих деменцией альцгеймеровского типа и их семей – ведь теперь лечение болезни Альцгеймера этим препаратом, имеющим доказательства эффективности самого высокого уровня, стало максимально экономически доступно для тех больных, которые в нем остро нуждаются.

Алзепил показан для лечения болезни Альцгеймера легкой и/или средней степени тяжести, выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а также обладает несомненным удобством в использовании, поскольку благодаря продолжительности своего фармакологического действия принимается всего один раз в сутки (вечером, непосредственно перед сном). В течение 1-го месяца терапии дозировка составляет 5 мг/сут, при хорошей переносимости со 2-го месяца терапии дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Алзепил в терапии когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа: доказанная безопасность донепезила

Эффективность и безопасность лечения болезни Альцгеймера донепезилом у пациентов с начальной и умеренно выраженной деменцией была установлена в ходе многоцентровых двойных слепых испытаний продолжительностью 30 нед (S. Roger et al., 1996).

На фоне терапии донепезилом у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа отмечается улучшение внимания, всех видов памяти (оперативной, кратко- и долгосрочной), зрительно-пространственных и речевых функций.

Донепезил также повышает общую активность больных и улучшает их способность к самообслуживанию, поддержанию семейных и социальных контактов, уменьшает выраженность психотических нарушений.

До недавнего времени подчеркивалось, что терапия донепезилом, оказывая выраженный симптоматический эффект на состояние когнитивных функций при болезни Альцгеймера, тем не менее не влияет на темпы прогрессирования этого заболевания. Однако в конце прошлого года испанские ученые (Lopez-Pousa S.

et al, 2010) опубликовали данные вторичного анализа крупного многоцентрового проспективного исследования длительностью 12 мес, которые дают основания говорить о том, что в рутинной клинической практике терапия донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера ассоциирована с более медленным темпом прогрессирования когнитивных расстройств, чем при применении других препаратов, традиционно использующихся для лечения деменции.

Участие в этом исследовании принимали 700 пациентов с деменцией альцгеймеровского типа (средний возраст 76,8 ± 6,6 лет, 67,3% – женщины): 600 пациентам (31,4% из них ранее не получали лечения) был назначен донепезил, 100 больным – другие препараты для лечения деменции.

Через 12 мес показатели 3-х стандартизированных шкал балльной оценки выраженности клинических проявлений деменции (Folstein minimental test, Clinical dementia rating, Blessed dementia rating) оказались достоверно ниже у пациентов, получавших лечение донепезилом: -1.23 ± 3.41 vs -2.26 ± 3.07 (p = 0.006), 0.20 ± 0.68 vs 0.39 ± 1.

03 (p = 0.014) и 1.28 ± 3.31 vs 2.04 ± 2.84 (p = 0.027), соответственно.

Терапия когнитивных расстройств: перспективы применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы при смешанных формах деменции

Несмотря на то, что в Украине в настоящее время наиболее часто встречается сосудистая деменция, обусловленная цереброваскулярной патологией, у значительного количества таких пациентов одновременно имеют место и нейродегенеративные процессы, обусловленные сопутствующей болезнью Альцгеймера. Более того, в ходе проведенных в последние годы эпидемиологических исследований были получены веские доказательства того, что факторы сосудистого риска у лиц зрелого и пожилого возраста вносят весомый вклад в развитие и прогрессирование болезни Альцгеймера (Jacquy J., 2010).

В таких случаях речь идет о так называемых смешанных формах деменции, что определяет необходимость включения в состав комплексной терапии когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера не только вазоактивных и нейропротекторных препаратов, но и стимуляторов холинергической нейромедиации.

И хотя в большинство ранее проведенных клинических исследований были включены пациенты с «чистыми» формами сосудистой деменции или болезни Альцгеймера, в настоящее время уже появились данные первых рандомизированных клинических исследований, свидетельствующих об эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ингибиторов АХЭ) у пациентов со смешанной деменцией (сосудистая деменция + болезнь Альцгеймера).

Показано, что применение этих препаратов положительно воздействует на состояние когнитивных функций и функциональные исходы и при смешанной деменции; при этом выраженность терапевтического эффекта ингибиторов ацетилхолинэстеразы оказалось сопоставимой с таковой у пациентов с изолированной деменцией альцгеймеровского типа (Zekry D., Gold G., 2010).

Источник: https://medstrana.com/articles/2694

Лечение болезни Альцгеймера

Донепезил в лечении болезни Альцгеймера

Хотя есть некоторые методы лечения болезни Альцгеймера, в настоящее время нет никакого средства для полного исцеления. Лечение фокусируется на замедлении симптомов болезни Альцгеймера, или помогает компенсировать слабоумие и галлюцинации, которые могут возникнуть в поздней стадии болезни. Многие предлагаемые методы лечения находятся на стадии проверки возможной эффективности.

Некоторые лекарства могут помочь задержать прогрессирование болезни Альцгеймера. К этим препаратам относятся такрин (торговая марка Cognex®), ривастигмин (Exelon®), и галантамин (Razadyne® или Реминил®).

Эти препараты принимают во время проявления ранних симптомов болезни Альцгеймера и могут помочь уменьшить когнитивные дисфункции и деменцию.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, которое часто уменьшается, если принимать препарат с едой.

Препарат, называемый донепезил (Aricept®), улучшает когнитивные функции, даже если принимать на более поздних стадиях болезни Альцгеймера.

Арисепт тоже может способствовать расстройству желудка, но побочные эффекты, как правило, перевешивают потенциальную пользу от лечения.

Ни один из этих препаратов не может вылечить болезнь Альцгеймера, но некоторые из них могут увеличить время до наступления прогрессирования болезни, и могут помочь улучшить такие ранние симптомы, как потеря памяти и затуманенная память.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера, некоторым людям помогают лекарства, принимаемые больными с психическими расстройствами и страдающими от галлюцинаций.

Атипичные антипсихотические препараты, такие как клозапин, рисперидон, оланзапин и зипрасидон, известные соответственно запатентованными названиями Clozaril®, Риспердал®, Zyprexa®, и Geodon®, могут оказаться полезными для людей, которые склонны к насилию из-за слабоумия в поздней стадии болезни Альцгеймера. Они могут помочь людям чувствовать себя более комфортно, вызывая меньше эпизодов тяжелой деменции и смятения.

Некоторые другие методы лечения показывают, что совместный прием витаминов E и C может задержать наступление более тяжелых симптомов болезни Альцгеймера примерно на семь месяцев.

Сторонники альтернативной медицины предлагают препарат гинкго билоба, которая также может помочь задержать потерю памяти. Медицинские исследователи в настоящее время пытаются собрать клинические испытания, чтобы проверить это утверждение.

Заместительная терапия эстрогенами может отсрочить наступление болезни Альцгеймера, но эта может способствовать появлению различных форм рака, поэтому риски должны оцениваться.

Некоторые исследователи полагают, что дальнейшие исследования стволовых клеток могут дать ключ к лечению болезни Альцгеймера.

Еще нужно понимать, какие именно стволовые клетки помогут исправить клетки мозга, которые ухудшились, и может ли использование стволовых клеток привести к неблагоприятным последствиям.

Эта относительно новая область и требует долгих исследований, чтобы определить, может ли болезнь Альцгеймера лечится с помощью клеточной терапии.

Продолжение изучения причин, механизмов и потенциального лечения болезни Альцгеймера, безусловно, необходимо. Это остается сложным состоянием, как для самих больных людей, так и для членов их семей. Остается надеяться, что эти исследования, в конечном счете, позволят найти способ для эффективного лечения этой болезни.

Рекомендум прочитать

С помощю прививок ваш ребенок может получить сильный иммунитет к различным инфекционным заболеваниям. Некоторые вакцины содержат живые микроорганизмы (в безвредном состоянии) и дают длительную защиту.

Вакцины, приготовленные из мертвых микробов и токсинов, которые они продуцируют, необходимо вводить несколько раз для более эффективного результата. При каждой прививке организм получает стимул к образованию веществ, называемых антителами, с помощю которых он борется с болезнью.

Прививки, проводимые в детском возрасте не только защищают вашего ребенка от определенной болезни, но и способствуют уменьшению распространения заболеваний в обществе. Большинство из них безвредно для ребенка. Однако некоторые прививки могут быть опасны для детей, у которых были судороги, или для тех, в чьих семьях у кого-то бывают припадки.

В этих случаях некоторые прививки делать не рекомендуется, и об этом следует посоветоваться с врачом. Кроме того, ребенка не следует вакцинировать, если он нездоров. В этой таблице приведены типичные сроки различных прививок.
Возраст Название болезни Способ прививки
3-6 месяцевКоклюш, дифтерия, столбнякКомбинированная инъекция
3-6 месяцевПолиомиелитЧерез рот
6-8 месяцевКоклюш, дифтерия, столбнякКомбинированная инъекция
6-8 месяцевПолиомиелитЧерез рот
10-14 месяцевКоклюш, дифтерия, столбнякКомбинированная инъекция
10-14 месяцевПолиомиелитЧерез рот
12-24 месяцевКорьИнъекция
5 летДифтерия, столбнякКомбинированная инъекция
5 летПолиомиелитЧерез рот
10-13 летТуберкулезИнъекция
10-13 летКраснуха (только девочки)Инъекция

Поиск по сайту

Источник: http://virtual-doctor.net/html/articles.php?content=alzheimers-treatment.htm

Препараты для лечения болезни Альцгеймера – препараты и описание

Донепезил в лечении болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное расстройство, одно из проявлений старческой деменции. В редких случаях болезнь может выявляться в молодом возрасте, но основная масса пациентов (более 92 %) – пожилые люди старше 60 лет.

Заболевание было названо в честь ученого врача Алоиса Альцгеймера, впервые подробно описавшего его симптоматику и выявившего особенности клинического течения у различных возрастных групп в 1907 году.

Механизм развития патологии полностью не изучен, но установлено, что большинство необратимых процессов протекает на фоне дегенерации нейронов.

Вылечить болезнь Альцгеймера полностью невозможно. Лечение направлено на поддержание и сохранение основных функций головного мозга, улучшения мозгового кровообращения и снижения проявлений заболеваний.

Большинство препаратов способствуют улучшению памяти, устранению эмоциональной лабильности (частых перепадов настроения) и облегчению социальной адаптации у пациентов с резко прогрессирующими формами заболевания.

Препараты для лечения болезни Альцгеймера

Какие лекарства используются для лечения?

Основная группа препаратов, используемых для лечения различных форм болезни Альцгеймера, – это ингибиторы холинэстеразы.

Холинэстераза – это фермент из группы карбоновых кислот, необходимый для расщепления холина (витаминоподобного вещества, являющегося важнейшим строительным материалом тканей и клеток головного мозга).

Препараты данной группы имеют серьезные противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача строго в назначенной врачом дозировке.

Ниже перечислены основные лекарственные средства, использующиеся для комплексного лечения болезни Альцгеймера, а также дана краткая характеристика и инструкцию по применению.

«Экселон»

Один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов из группы блокаторов ферментов, расщепляющих холин. Средство выпускается в трех лекарственных формах:

  • капсулы для приема внутрь (1600-2300 рублей);
  • раствор для внутреннего применения (1500-2200 рублей);
  • трансдермальная терапевтическая система (3400-3900 рублей) – пластыри и пленки с дозированным нанесением действующего вещества для его абсорбции через кожу.

Препарат Экселон в форме пластыря

Действующее вещество «Экселона» — ривастигмин – используется для лечения деменции при болезни Альцгеймера, а также болезни Паркинсона (медленно прогрессирующего неврологического расстройства, сопровождающегося так называемым «дрожательным параличом»).

«Экселон» больным может назначаться в любой форме, но при отсутствии возможности круглосуточного ухода за больным со стороны родственников или близких людей предпочтение отдается трансдермальным формам, потому что пероральные лекарства такие больные обычно забывают принять.

Режим дозирования зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, имеющейся симптоматики и других факторов.

При невозможности постоянного наблюдения за пациентом его помещают в психоневрологический стационар, так как эффективность терапии и состояние больного должны постоянно контролироваться.

Начинать лечение рекомендуется с дозировки 4,6 мг/сут с постепенным увеличением до 9,5 мг/сут. Интервал между изменением режима дозирования не должен составлять менее недель.

Симптомы болезни Альцгеймера

Важно! При тяжелой и прогрессирующей деменции дозировка может быть увеличена до 13,3 мг/сут.

«Арисепт»

«Арисепт» на основе донепезила гидрохлорида считается единственным лекарственным препаратом, который подходит для лечения всех форм болезни Альцгеймера, а также синдрома деменции, являющегося клиническим проявлением некоторых неврологических расстройств.

Средство выпускается в форме таблеток и раствора для внутреннего применения, имеет немного противопоказаний и подходит для лечения пациентов любого возраста за исключением детей и беременных женщин.

Дозировка подбирается индивидуально, а ее корректировка зависит от результативности терапии и общего состояния больного. Начинать терапию нужно с 5 мг 1 раз в день (вечером перед сном).

При необходимости увеличения суточной дозировки до максимально возможной дозы (10 мг) интервал между коррекцией режима дозирования должен составлять не менее 1 месяца.

Препарат Арисепт

Несмотря на то, что «Арисепт» считается одним из наиболее безопасных лекарств данной группы, на фоне его использования могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, например:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • судорожный синдром;
  • замедление сердечного ритма;
  • головная боль и головокружение (не исключена вероятность обморока);
  • расстройства стула и пищеварения;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость.

Аналоги препарата и их стоимость приведены в таблице.

Название лекарства Изображение Сколько стоит?
«Алзепил»1800 рублей
«Яснал»1300 рублей
«Альмер»750 рублей
«Паликсид-Рихтер»900 рублей

Важно! Прекращать лечение, менять дозировку и схему приема можно только под присмотром врача из-за высокого риска ухудшения самочувствия и возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

«Реминил»

Препарат подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера.

Действующее вещество – галантамин – подавляет активность ферментов, разрушающих холин, поэтому средство можно применять также для лечения хронических нарушений мозгового кровообращения. При необходимости препарат может назначать беременным женщинам.

Во время грудного вскармливания лекарство лучше не принимать либо прекратить лактацию, так как нет данных о проникновении галантамина в грудное молоко и его воздействии на организм младенца.

Реминил подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести

Принимать препарат необходимо 1 раз в день во время приема пищи. Минимальная продолжительность терапии – 4 недели.

Аналоги препарата «Реминил» и цены на них

Название лекарства Изображение Сколько стоит?
«Нивалин»900 рублей
«Галантамин-Тева»400 рублей
«Гальнора»380-2230 рублей

Чем лечить тяжелые и запущенные формы?

Для комплексной терапии тяжелых неврологических расстройств при болезни Альцгеймера препаратом выбора является средство на основе мемантина гидрохлорида – противопаркинсонические таблетки «Наменда». Препарат обладает комплексным действием и позволяет добиться следующего терапевтического эффекта (даже у пациентов со стремительно прогрессирующими формами деменции):

  • устранение склонности к депрессии и симптомов депрессивных расстройств;
  • повышение концентрации внимания и улучшение памяти;
  • снижение утомляемости;
  • стабилизация психоэмоционального состояния;
  • коррекция двигательных нарушений, нормализация координации.

Препарат Наменда

Действующее вещество препарата – мемантин – быстро всасывается слизистыми оболочками и достигает максимальной концентрации через 2-6 часов после применения. Таблетки необходимо принимать 1 раз в день во время приема пищи. Из-за большого перечня побочных эффектов со стороны нервной системы лучше делать это в вечернее время или перед сном. Терапевтическая доза препарата составляет 5 мг.

Важно! «Наменда» противопоказана при любых нарушениях сознания, тяжелых патологиях почечной системы со снижением клиренса креатинина до 30 мл в минуту и ниже, сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и эпилепсии.

При необходимости препарат можно принимать беременным женщинам, но при условии регулярного наблюдения лечащего врача.

На период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Симптоматическая терапия

Использование блокаторов холинэстеразы – основа терапии, но лечение патологии должно быть комплексным, так как дегенеративные изменения в структуре нейронов приводят к появлению целого комплекса симптомов, требующих своевременной медикаментозной коррекции. Если больной не будет получать симптоматическое лечение, качество его жизни заметно снизится, что отрицательно повлияет на эффективность проводимой терапии. Примерная схема комплексного лечения любых форм болезни Альцгеймера приведена ниже.

Препараты Изображение Для чего применяются?
«Глицин», «Церебролизин»

Глицин

Улучшение мозгового кровообращения и нормализация эмоционального фона
«Карбамазепин»

Карбамазепин

Повышение настроения, возвращение интереса к жизни и происходящим вокруг событиям
«Галоперидол», «Дроперидол»

Дроперидол

Нейролептики и транквилизаторы назначаются для купирования галлюцинаций и при появлении признаков бредового состояния. Назначать средства данной группы должен только врач, так как они обладают большим списком противопоказаний и побочных эффектов

В большинстве случаев лечение дополняется различными антидепрессантами. Их назначение показано при тревожности, необоснованном чувстве страха, панических атаках и других тяжелых симптомах депрессивного расстройства.

Препараты данной группы также могут использоваться для снижения агрессивной настроенности по отношению к окружающим, но дозировку должен определять лечащий врачу, учитывая общее состояние больного и степень его опасности для себя и окружающих.

Важно! Передозировка антидепрессантами может привести к повышенной возбудимости, острой интоксикации, отравлению и даже смерти больного, поэтому эти препараты (как и любые другие) необходимо держать в местах, закрытых для свободного доступа детей и людей с нарушенной психикой.

О чем не стоит забывать?

Болезнь Альцгеймера – системное расстройство, и лечение патологии должно включать не только прием медикаментов, но и коррекцию образа жизни больного.

Для улучшения кровообращения, насыщения крови кислородом и стимулирования мозговой деятельности полезны регулярные прогулки, а также физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям пациента.

Человек, осуществляющий уход за больным, должен понимать, что длительные прогулки данной группе пациентов противопоказаны из-за быстрой утомляемости, поэтому лучше выходить на улицу 2-4 раза в день на 30-40 минут.

Как ухаживать за пациентом с деменцией

Другими компонентами правильного ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера должны быть:

  • разнообразное и полноценное питание с большим содержанием витаминов, белка и минералов;
  • санаторно-курортное лечение (по показаниям);
  • реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение социальной адаптации.

Болезнь Альцгеймера – тяжелая неврологическая патология, приводящая к необратимым изменениям в организме больного человека.

Вылечить ее полностью невозможно, но при грамотном лечении и хорошем уходе можно остановить дегенеративные процессы и замедлить прогрессирование недуга.

Родственники таких пациентов должны получить подробный инструктаж по особенностям ухода и совместной жизни с данной группой больных.

Если человек чувствует, что не в силах справиться с такой задачей, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности помещения больного в стационар. Выходом из ситуации также может стать поиск человека для круглосуточного ухода, но он обязательно должен иметь медицинское образование и опыт ведения подобных пациентов.

Источник: https://med-explorer.ru/psixologiya/preparaty-dlya-lecheniya-bolezni-alcgejmera.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.