Детский рассеянный склероз

Содержание

Рассеянный склероз у подростков и детей

Детский рассеянный склероз

В разговорной речи под понятием «рассеянный склероз» (РС) подразумевается нарушение памяти в пожилом возрасте, однако это не правильно, ведь это заболевание в первую очередь хроническое аутоиммунное, поэтому может встречаться рассеянный склероз у детей в любом возрасте.

Так как это заболевание относится к разряду аутоиммунных, то более всего ему подвержены женщины среднего возраста, однако первые предпосылки и соответственно склеротические очаги реорганизации мозга начинают формироваться за долго до этого, в детском и подростковом возрасте, проявляя себя незначительными признаками болезни. По этой причине успешность проводимой терапии зависит в первую очередь от времени постановки диагноза – если ее вовремя начать, то можно предупредить и отодвинуть ухудшение состояния, а также купировать его проявления.

Факторы риска и причины

Как известно, впервые диагноз «рассеянный склероз» был описан в конце 19 века французским врачом-психиатром. Но, не смотря на все усилия специалистов, изучающих этипатогенез этого заболевания, истинные причины его развития до сих пор не выявлены.

По статистике чаще диагностируется рассеянный склероз у подростков с нарушением функционирования иммунной системы. Это объясняется тем, что ответной реакцией организма на заражение вирусной или бактериальной инфекцией является выработка определенного количества имуностимулирующих веществ, задача которых заключается в активизации выработки антибактериальных или противовирусных тел.

При хромосомном сбое этот процесс нарушается, и организм начинает вырабатывать избыточное количество цитокнитов – молекул белка активирующих противовоспалительный процесс.

В результате организм перестает отличать нормальные клетки от чужеродных и атакует здоровую нервную ткань, вызывая ее аутоиммунное воспаление.

Впоследствии на месте локализации поврежденных клеток формируется рубец, состоящий из соединительнотканных клеток, и место расположения склеротического очага перестает правильно функционировать.

К внешним провоцирующим факторам рассеянного склероза относится химическое или радиологическое воздействие, плохая экологическая обстановка, некачественная пища, частое получение травм и нахождение ребенка в нетипичной для него обстановке. Несмотря на то что рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием и соответственно не передается по наследству, риск его появления у ребенка повышается при наличии проблем иммунорегуляции у обоих родителей.

Симптомы развития рассеянного склероза у детей

Так как в результате развития рассеянного склероза вещество мозга постепенно заменяется рубцовой тканью, а нервные волокна перестают правильно функционировать, то клиническое проявление заболевания выражается в возникновении неврологических отклонений.

У малышей и детей младшего возраста первыми признаками дезорганизации ЦНС являются появление нистагма, то есть неконтролируемое движение глаз, заторможенная речь, проблемы с запоминанием последовательности производимых действий, инерционная дрожь, атрофия зрительных нервов, сниженный тонус мышц. Со временем симптоматика будет усиливаться, что обуславливается появлением множественных очагов разрушения и увеличением площади поражения.

Среди основных проявлений рассеянного склероза принято выделять расстройство двигательной функции НС, так как склеротическое поражение затрагивает не только головной, но и спинной отдел ЦНС. Нередко ребенок страдает нарушением координации движений, не держит равновесие, дрожит и не может рефлекторно ответить на внешние раздражители.

Множественные склеротические очаги поражения мозга также влияют на восприятие поступающей от органов чувств информации. По статистике 70% заболевших детей имеют проблемы со зрением и слухом.

Далее расстройство чувствительности организма проявляется в отсутствии или запоздалой реакции организма: например, частым спутником рассеянного склероза тяжелой формы являются проблемы с мочеиспусканием.

Если эти симптомы присутствуют длительное время, то возникает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

При рассеянном склерозе у ребенка также наблюдаются психологические расстройства. Например, подростку может казаться, что по нему ползают насекомые или до него постоянно касаются — естественно это вызывает панику и возбужденное состояние.

Обычно в перерывах между приступами отмечается угнетенное состояние.

Также нейропсихологические изменения в головном мозге у ребенка приводят к снижению интеллекта, слабоумию, остановке в развитии, но в тоже время заболевший пребывает в состоянии эйфории и не контролирует эмоции.

Лечение и профилактика рассеянного детского склероза

Несмотря на то, что проявления рассеянного склероза и их влияние на работу всего организма довольно хорошо изучены, на настоящий момент правильного метода лечения этого заболевания не найдено. На практике его проводят по аналогии с терапией взрослых пациентов, но с корректировкой доз назначенных препаратов.

Основной принцип терапии заключается в снятии симптомов ухудшения состояния, предотвращении появления приступов обострения рассеянного склероза и повышении качества жизни пациента. При этом тактика зависит от течения иммунопатологического процесса. При рассеянном склерозе выделяют несколько стадий:

  • I – Начинается за 2 недели до появления первых симптомов обострения, о чем свидетельствует повышенное выделение цитокинов.
  • II – С момента дебюта обострения проходит около 2 недель. Характеризуется пониженным количеством Т-лимфоцитов и увеличением фактора некроза тканей мозга.
  • III – С момента развития острого состояния проходит от 4 до 6 недель. Происходит снижение выработки цитотокинов.
  • IV – Состояние заболевшего стабилизируется.
  • V – Улучшение самочувствия и нормализация работоспособности иммунитета.

Для восстановления функционирования работы мозга при детском рассеянном склерозе используются кортикосероидные препараты, ориентированные на подавление иммунной реакции организма. При этом продолжительный прием этих веществ может подорвать здоровье.

Например, в качестве побочного эффекта после приема глюкокортикоидов развиваются акне, избыточное осолонение, отеки, артериит, гипертония, снижение толерантности к глюкозе, повышение продуцирования липидов, нервно-мышечные заболевания, снижение плотности костной ткани, задержка роста и полового созревания, дисфункция надпочечников, нарушение заживления ран, гиповитаминоз.

Эти осложнения могут быть обратимыми, поддающимися лечению сразу после окончания приема препарата и необратимыми, то есть не поддающимися последующей терапии. У детей к ним относятся задержка развития, стероидный диабет, помутнение хрусталика глаза. Поэтому на практике кортикостероиды применяются крайне аккуратно и только на I стадии и последующий период заболевания.

На данный момент лечение у ребенка рассеянного склероза осуществляют с помощью интерферона-p-lb, интерферона-3-1а для подкожного введения и интерферона-3-1а – для внутримышечного.

Эти вещества направлены на предотвращение обострения заболевания и могут применяться непрерывно в течение нескольких лет.

В качестве побочных эффектов отмечают лихорадку, головную боль, снижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма, параличи, нарушения кроветворения, астения, ухудшение аппетита, рвоту.

Наряду с интерферонами с недавнего времени при терапии рассеянного склероза начали применять иммуномодуляторы, например копаксон, который увеличивает время ремиссии заболевания и уменьшает частоту и силу появления обострений.

Для улучшения работы ЖКТ и уменьшения риска аллергических реакций, вызывающих нарушение работы иммунной системы ребенка, назначается прием углеродных и органических синтетических адсорбентов.

Если на фоне рассеянного склероза снижается интеллект заболевшего, то назначаются ноотропные препараты, стимулирующие и нормализующие умственные способности.

Таким образом, только комплексный подход к решению проблемы способен замедлить возникновение проявлений рассеянного склероза у ребенка и улучшить их общее состояние.

В качестве профилактических мер у ребенка рассеянного склероза в первую очередь обращают внимание на питание ребенка: оно должно быть правильным и сбалансированным, содержать максимальное количество витаминов. Поэтому в рационе обязательно должны находиться свежие фрукты, при этом основной упор делается употреблению овощей и молочных продуктов.

Также следует отказаться от жареной и консервированной пищи. Если развитию у ребенка рассеянного склероза способствовало неблагоприятное воздействие окружающей среды, то вероятность его возникновения снижается при смене места жительства, при условии что переезд был совершен раньше 15-летнего возраста ребенка, а если позже – то остается таким же.

: Доктор Мясников о склерозе

Источник: https://GolovaiMozg.ru/deti/rasseyannyj-skleroz-u-podrostkov-i-detej

Рассеянный склероз у детей: особенности течения болезни и методы лечения

Детский рассеянный склероз

Представляя собой серьезное и опасное для здоровья заболевание, рассеянный склероз сегодня благодаря достижениям современных техник и технологий в медицине может быть диагностирован на наиболее ранних стадиях, что позволяет с уверенностью говорить о возможностях его лечения.

И обнаружение данного заболевание среди детей и подростков, может говорить не о систематическом омоложении болезни, а о методиках диагностики, которые становятся всё более точными и результативными.

Что представляет собой рассматриваемое заболевание, и какие проявления он имеет у детей?

Рассеянный склероз — основные понятия

Представляя собой прогрессирующее заболевание, имеющее хроническое течение, рассеянный склероз относится к одним из серьезных нарушений в состоянии здоровья человека.

В процессе его развития наблюдается разрушение миелинового слоя, окружающего нервные волокна, при этом происходит сбой при передаче в головной и спинной мозг нервных импульсов.

Течение рассматриваемого недуга характеризуется постоянным усугублением признаков болезни, что может привести к потере многих физических возможностей больного, нарушении его психического и эмоционального состояния, а при последних стадиях, человек становится неспособен ко многим самостоятельным движениям и действиям и по этой причине нуждается в постоянной помощи близких и родственников, для осуществления простейших бытовых действий.

Данное заболевание опасно тем, что существуют такие его формы, которые имеют молниеносное течение практически без возможности оказать влияние на развитие болезни. Однако выявление рассеянного склероза на более ранних стадиях позволяет начать лечение и обеспечить человеку относительно полноценную жизнь.

Согласно медицинской статистике, длительность жизни людей, которые своевременно начали необходимое лечение, меньше их ровесников без данного заболевания всего на 7 лет.

Кто находится в группе риска?

Особенно часто это серьезное заболевание диагностируется у пациентов в возрастном отрезке от 20 до 45 лет.

Это значит, что особенно часто проявления болезни могут отмечаться у подростков, а также у людей в среднем возрасте.

По половому признаку расположенность к заболеванию не прослеживается.

Однако современные исследования показывают, что рассеянный склероз имеет более выраженную тенденцию к возникновению у людей, проживающих в южных районах земного шара в сравнении с северными областями.

Причины возникновения

До настоящего времени главные причины, вызывающее начало и дальнейшее развитие заболевания точно не установлены. Существует ряд факторов, которые могут стать отправной точкой для болезни. К ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность — эта причина считается одной из основных при остальных равноценных условиях.
  • Факторы окружающей среды — сюда относится факт, что при изменении места проживания до достижения периода половой зрелости, с районов с высоким показателем заболеваемости рассеянным склерозом, на районы с более низким, происходит уменьшение степени вероятности возникновения данного недуга. То же правило сохраняется и при миграции в обратном направлении. Однако если переезд произошел после 15-летнего возраста, то риск остается такой же, какой характерен для места рождения и проживания до достижения возраста половой зрелости.

Исследования, касающиеся выяснения причин возникновения рассеянного склероза, продолжаются и в настоящее время.

К общим причинам, которые могут стать отправной точкой развития рассматриваемого заболевания, следует также отнести не вылеченные инфекционные и вирусные заболевания, некоторые пищевые привычки, стрессовое состояние, отравление радионуклидами и токсическими веществами, травмы.

Рассеянный склероз в детском возрасте

Появление заболевания в более младшем возрасте (начиная от 8-10 лет, стали диагностировать сегодня всё чаще. Это стало возможным благодаря современной технике и оборудованию, а также методам изучения данной болезни.

Основные симптомы рассеянного склероза у детей

К самым частым симптомам заболевания у детей следует отнести:

  • Потеря остроты и четкости зрения, которые проявляются в нечетком восприятии контуров предметов, появлении «мушек» перед глазами, размытии цветов и красок.
  • Нарушения работы и функционирования внутренних органов.
  • Появление сначала слабых, а затем сильных судорог разных частей тела.
  • Ухудшение координации движений.
  • Разболтанность походки.
  • Изменения в состоянии психики — могут наблюдаться периоды эйфорического состояния и истерии, которые сменяются без определенной зависимости.

К первым проявлениям данного состояния относится потеря четкости зрения, при обнаружении которого прибегают к помощи окулиста. Часто ставится ошибочный диагноз ретробульбарный неврит.

Однако после назначенного лечения не происходит заметного улучшения состояния ребенка, и постепенно начинают проявляться другие признаки рассеянного склероза — нарушения походки, ухудшение координации движений, подавленное либо слишком веселое настроение.

Для какого возраста наиболее характерно появление рассматриваемого заболевания?

Возрастные рамки

По данным последних исследований и медицинской статистике, рассеянный склероз может возникать у детей, начиная с дошкольного, школьного возраста — с 8-10 лет.

Наиболее часто заболевание диагностируется в 11-15 лет.

При этом число заболевших детей составляет порядка 2-8% от общего количества больных рассеянным склерозом.

Благодаря вниманию окулистов и неврологов к вопросу постановки у детей такого серьезного диагноза, при нарушениях зрения и координации движений те, у кого имеется риск возникновения рассеянного склероза и кто имеет соответствующие проявления, проходят полный курс обследования.

Благодаря этому стало возможным диагностирование заболевания на самой ранней стадии и своевременному началу лечения, которое позволяет максимально сохранить здоровье ребенка.

Течение заболевания

Начальные симптомы (нарушение четкости зрения и координации движений) могут дремать в течение длительного времени, никак не трансформируясь и не углубляясь.

И только после 10-летнего возраста могут начать наблюдаться другие проявления данного нервного расстройства.

Для данного состояния характерно периодическое чередование периодов обострений и ремиссий, поэтому следует внимательно следить за состоянием ребенка и регулярно проводить профилактические врачебные осмотры.

Для склероза у детей характерно два вида развития:

  1. Первый тип развития заболевания проявляется в ослаблении функций зрения, слуха, наблюдается нарушение походки и общей координации движений, возможно обездвиживание тела (частичное либо полное). Однако затем следует ремиссия, при которой все перечисленные симптомы полностью пропадают.
  2. При втором типе развития заболевания, происходит нарушение функций внутренних органов, которые внешне проявляются в возникновении нарушений деятельности почек, а также легких, наблюдается паралич конечностей.

Давать прогноз течения заболеваний не под силу даже опытным специалистам.

Для рассматриваемого заболевания, протекающего в детском возрасте, характерно течение, практически совпадающее с течением у взрослых — инвалидизация происходит даже в раннем детстве.

Основные направления в лечении

Процесс лечения заболевания при развитии его у детей не слишком отличается от методов лечения его у взрослых и может разниться объем принимаемых лекарственных препаратов.

Но существует небольшая проблема в том, что прием многих препаратов может быть назначен при достижении больным 18-летнего возраста.

Также вопрос касается стоимости лечения ребенка от рассеянного склероза — она очень высока и не всем может быть доступна.

Главными направлениями в процессе лечения детей, являются остановка разрушения миелиновой оболочки нервных волокон и подавление излишней активности иммунной системы. Сюда относятся следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные гормональные препараты — кортикостероиды, кортикотропный гормон.
  • Интерфероны и иммуносупрессоры — данные средства воздействую на иммунную систему, стабилизируя ее активность.
  • Противовоспалительные нестероидные вещества, которые улучшают проводимость нервных импульсов и снимают воспаление.

В качестве дополнительных мероприятий параллельно с лекарственной терапией проводятся такие общеукрепляющие мероприятия, как массаж тела, профилактика воспалений кожи и мочевыводящих, а также дыхательных путей, плазмоферез.

Существуют ли определенные меры, позволяющие снизить риск возникновения данного заболевания?

Профилактика

Риск развития данного опасного для здоровья ребенка недуга может возникнуть, как уже было сказано выше, при проживании в определенном регионе.

Поэтому одной из мер профилактики заболевания может считаться проживание в благоприятном, с точки зрения здоровья, районе.

Роль питания также немаловажная — полноценный и сбалансированный рацион обеспечивает растущий организм необходимыми для защиты от внедрения инфекций веществами, поэтому важным моментом в профилактике рассеянного склероза следует считать правильно питание.

На столе ребенка обязательно должны присутствовать свежие фрукты, преобладать овощи и молочные блюда. Следует полностью исключить из своего рациона жареные, консервированные продукты.

Избегание переохлаждений, длительного пребывания под солнцем, исключение травм и воздействия вредных веществ — эти меры также положительно влияют на состояние здоровья ребенка и обеспечивают его крепкое здоровье.

Контроль за состоянием здоровья малыша, профилактические медицинские осмотры и здоровая психологическая обстановка в семье — всё это способствует исключению возможности возникновения рассеянного склероза у ребенка.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/u-detej.html

Что такое рассеянный склероз у детей, каковы причины, симптомы, а также способы лечения недуга?

Детский рассеянный склероз

Заболевание возникает в молодом и среднем возрасте, примерно от 15 до 40 лет. Но на сегодняшний день известны случаи постановки этого диагноза у детей трех лет и старше.

Всего в мире насчитывается около 2 млн больных рассеянным склерозом. Рассеянный склероз считается хроническим заболеванием (один из видов склероза).

Что это такое? Патология сопровождается разрушением миелинового слоя, который окружает нервные волокна. Это приводит к сбою в передаче нервных импульсов в головной мозг.

В данной статье рассмотрим подробнее каковы симптомы рассеянного склероза у детей.

Кто входит в группу риска?

Появление патологии может быть связано с генетической предрасположенностью. Рассеянный склероз чаще всего поражает детей, входящих в возрастную группу от 8 до 15 лет.

Причины рассеянного склероза у детей

Можно выделить несколько факторов, которые могут привести к рассеянному склерозу:

  1. Передается ли он ребенку по наследству? Специалисты отмечают генетическую предрасположенность некоторых людей к возникновению заболевания. Рассеянный склероз может быть спровоцирован не до конца вылеченной инфекцией.
  2. Опасность для ребенка представляют вирусные заболевания.
  3. Нарушение передачи нервных импульсов может быть связано с определенными пищевыми привычками.
  4. Возникает из-за стрессового состояния.
  5. Причиной патологии может быть отравление радионуклидами и токсическими веществами.

Первые признаки и симптомы

Рассеянный склероз зачастую выявляют у ребят дошкольного возраста. Число заболевших детей колеблется от 2 до 8% от общего числа пациентов. Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии позволяет избежать осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=A4JHzfcT2Zo

Можно выделить несколько симптомов рассеянного склероза у ребенка:

  1. Малыши жалуются на нарушение работы пищеварительной системы.
  2. У них могут быть появится судороги в разных частях тела.
  3. Значительно ухудшается координация движений.
  4. Происходит нарушение передачи нервных импульсов.
  5. Патологию можно распознать по разболтанной походке.
  6. Малыши начинают жаловаться на потерю четкости зрения. Они с трудом различают контуры предметов.
  7. Рассеянный склероз оказывает негативное влияние на психику ребенка.

Течение болезни

Патология на ранних стадиях сопровождается нарушением координации движений. Заболевание приводит к различным зрительным расстройствам. В возрасте 10 лет начинают появляются симптомы нервного расстройства.

У детей выявляют 2 типа развития патологии:

  • Для 1 типа характерно ослабление функций зрения и слуха. Патология сказывается на походке малыша. В особо тяжелых случаях возможно обездвиживание тела.
  • При 2 типе течения заболевания нарушаются функции внутренних органов. Патология затрагивает почки и легкие ребенка. Существует риск возникновения паралича конечностей. Даже опытные специалисты не могут дать точный прогноз развития рассеянного склероза. Некоторые пациенты с рассеянным склерозом получают инвалидность.

Диагностика

  1. Врачи проводят биохимический анализ крови. При этом оценивается наличие антител. Заболевание может быть связано с аллергической реакцией на определенные вещества. У больных рассеянным склерозом нарушается содержание белков и жиров.

    Биохимический анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов.

  2. Специалисты проводят спинномозговую пункцию. Исследование тканей необходимо для определения содержания аллергических антител.

    У больных рассеянным склерозом повышается содержание белка и лейкоцитов.

  3. Врачи проводят электромиографическое исследование. Чтобы поставить более точный диагноз врачи прибегают к электронистагмографии. Процедура заключается в оценке движения глазных яблок.

    Поражение головного мозга и мозжечка приводит к спонтанным подергиваниям глаз.

Способы лечения детей

Рассмотрим методы лечения рассеянного склероза у детей.

Противовоспалительные гормональные препараты

Детям прописывают гормональные препараты. К ним относятся кортикостероиды, которые способствует восстановлению оболочек нервных волокон (Преднизолон, Дексаметазон).

Положительных результатов при лечении рассеянного склероза у детей можно добиться за счет терапии с использованием Интерферона. Именно Интерферон способствуют повышению иммунитета ребёнка. Чтобы побороть инфекцию используются ноотропные препараты. К их числу относится Глиатилин, которые способствует восстановлению нервных клеток.

Бета-интерфероны и иммуноглобулины

Бета-интерфероны активно борются с вирусами. К их числу можно отнести Инфибет, который взаимодействует с иммунными клетками пациента. Подобным эффектом обладают глюкокортикостероидные препараты. Они подавляют иммунной ответ и способствуют уменьшению количества рецидивов заболевания.

Они не только подавляют деятельность патогенных микроорганизмов, но и повышает проводимость нервных импульсов. При лечении рассеянного склероза используются иммуномодуляторы:

Средства способствуют уменьшению частоты обострений.

Нестероидные средства

Для устранения последствий рассеянного склероза используются нестероидные противовоспалительные средства:

Препараты предотвращают разрушение нервных волокон.

Массаж

Процедура позволяет избавиться от боли и спазмов в мышцах. Таким способом можно восстановить тонус тканей и улучшить координацию движений. Массаж должен проводить квалифицированный специалист. Благодаря разминанию специалист воздействует на сегменты, идущие вдоль позвоночника.

Лечебный эффект от процедуры можно усилить за счет согревающих мазей (Аналгос, Финалгон). В процессе лечения пациент должен лежать на животе. Под голеностопные суставы необходимо положить валик.

Массажист проводит поверхностное поглаживание пораженных участков. Основное воздействие направлено на поясничную область. К основным массажным движениям можно отнести:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • вибрацию;
  • разминание.

Процедура стимулирует процессы кровообращения. Массаж улучшает проводимость нервных импульсов.

Плазмаферез

Лечебная процедура служит для очищения печени и почек у ребёнка. В процессе развития заболевания участвуют токсины, которые выделяются патогенными микроорганизмами. Загрязненная плазма приводит к развитию рассеянного склероза.

Патология возникает из-за постоянного стресса, недосыпания и плохой экологии. Эти факторы оказывают негативное влияние на состояние больного. Плазмаферез способствует повышению защитных сил организма. Во время процедуры происходит очистка крови от вредных компонентов.

У пациента образуются новые клетки плазмы. Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием. В плазме больных людей образуются антитела, которые вызывают повреждение головного мозга. С помощью плазмафереза можно избавиться от опасных веществ. Количество процедур, необходимых для избавления от рассеянного склероза, зависит от состояния пациента.

Уход

Рассеянный склероз не представляет опасности для окружающих, так как не относится к инфекционным заболеваниям:

  1. Пациенту рекомендуется поддерживать физическую форму.
  2. Не позволяйте ребенку постоянно сидеть возле компьютера.
  3. Малыш нуждается в ежедневных прогулках.
  4. Помогите ребёнку сохранять равновесие при ходьбе. Для этого можно воспользоваться ходунками или другими приспособлениями.
  5. Родителям стоит оберегать малыша от травм.
  6. В рационе малыша должна быть пища с высоким содержанием клетчатки.
  7. Ребёнку трудно удерживать в руке тяжёлые столовые приборы. Купите посуду из более легких материалов.
  8. При задержке стула можно воспользоваться слабительными препаратами.
  9. Для устранения судорог можно воспользоваться теплой ванной.
  10. Больному нужно создавать положительный настрой.

Как помочь больному ребенку народными средствами, узнайте здесь.

Заключение

Рассеянный склероз сопровождается нарушением передачи импульсов к головному мозгу. Патология приводит к зрительным расстройствам. У малыша появляются судороги. Для восстановления мышечного тонуса врачи рекомендуют делать массаж. Положительного эффекта можно добиться за счет кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/s-u-detej.html

Третий ребенок при рассеянном склерозе

Детский рассеянный склероз

Термин «рассеянный склероз» не следует понимать как потерю способности к концентрации внимания или повышенную забывчивость.

Склерозом называется процесс, когда ткани какого-либо органа замещаются на соединительные (из тканей такого типа состоят рубцы).

Под рассеянностью же в данном случае именуется множественность очагов развития патологических процессов.
.

Большая часть нервов в нашем теле представляет собой подобие провода, покрытое особой липидно-белковой структурой — миелином.

«Провод» оплетен миелиновыми волокнами, как муфточками. Расстояние между ними составляет приблизительно 1 миллионную долю метра.

Оболочка нерва служит для изоляции нерва и одновременно принимает участии в процессе его питания. К тому же нервы в такой «оплетке» быстрее проводят импульс.

При РС собственный иммунитет начинает разрушать миелиновые оболочки в нескольких местах одновременно. Поражаются главным образом головной и спинной мозг.

Волокно воспаляется, мертвые клетки замещаются рубцовой тканью, которая не имеет свойств миелина. Образуются так называемые склеротические бляшки, которые могут из-за образовавшихся отеков сливаться между собой, нарушая нервную проводимость.

Различают несколько вариантов рассеянного склероза, от медленно и постоянно прогрессирующего до периодически обостряющейся формы, демонстрирующей улучшение между двумя очередными проявлениями болезни.

Особенности ухода за ребенком с рассеянным склерозом

При появлении симптомов необходимо пройти неоднократное обследование на магнитно-резонансном томографе. МРТ головного и спинного мозга дает картинку высокого разрешения, на которой можно детально исследовать склеротические бляшки, имеющие размер начиная от долей миллиметра.

Диагноз «рассеянный склероз» подтверждается, если таких бляшек обнаружено не менее двух, при этом в динамике (то есть при повторном обследовании) они увеличиваются в размерах или появляется новый очаг развития патологического процесса.

Принципы лечения и ведения беременности

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия.

Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца).

В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности.

Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ).

При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза.

Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях.

Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно.

Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты.

Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода.

Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление.

О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой.

В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

Симптомы

Начинается у детей все обычно с того, что ребенок жалуется на «мушки» перед глазами. Может появиться блеклость цветовосприятия, потеря четкости контуров предметов — все это заставляет обратиться к офтальмологу, который ошибочно принимает проявления РС за ретробульбарный неврит.

Тем не менее, при появлении нарушения движений или чересчур продолжительного веселого настроения без видимых на то причин можно говорить, что это первые признаки склероза.

Рассеянный склероз у детей также вызывает следующие симптомы (они могут проявляться не сразу и не все):

  • неадекватно приподнятое настроение, сменяющееся периодами подавленности или истерическими припадками;
  • шатающаяся походка;
  • судорожный синдром, охватывающий различные участки мышц;
  • нарушение речи — слова произносятся не подряд, а раздельно;
  • временный паралич тела (к счастью, преходящий).

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах.

В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

  • несогласованность движения различных групп мышц;
  • тремор;
  • усиление рефлексов;
  • слабость мышц (чаще нижних конечностей);
  • параличи и парезы;
  • невнятность речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
  • затруднение глотания;
  • самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
  • снижение интеллекта;
  • изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость).

Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз.

У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Особенности лечения

Множество врачей предпочитает назначать детям иммуноглобулины при начальной стадии болезни. Формирующийся организм подростка при рассеянном склерозе нежелательно «бомбить» тяжелыми химическими агентами.

Некоторые из препаратов, применяющихся для лечения рассеянного склероза, вызывают серьезные побочные эффекты, что может быть опасно в детском и подростковом возрасте.


Всемирная организация здравоохранения в качестве лекарства от рассеянного склероза рекомендует бета-интерфероны и иммуноглобулины.

Иммуноглобулины при РС предпочтительнее назначать детям до наступления совершеннолетия. Они сопровождаются лекарствами из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для снижения воспалительного процесса, разрушающего миелин.

Обострение у детей, как и взрослых, снимается при помощи глюкокортикостероидных гормональных средств. В особо тяжелых случаях может быть назначен плазмафорез — процедура очистка крови.

Последствия для плода

Источник: https://sklerozi.top/info/tretiy-rebenok-rasseyannom-skl/

Проявления рассеянного склероза у детей, актуальные вопросы терапии в педиатрии

Детский рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное состояние, вызванное генетическими поломками в организме больного, проявляющееся повреждением миелиновой оболочки аксонов нервных клеток.

Это ведет к нарушению передачи нервных импульсов, что провоцирует ухудшение двигательной активности пациентов, снижению зрительных функций, деменции, недержанию. Болезнь может появляться в раннем возрасте.

Рассеянный склероз у детей в 1,2-6% случаев дебютирует до 16 лет.

Патогенетический механизм болезни, клинические проявления

Одну из важных ролей в патогенезе РС играют иммунопатологические реакции

Механизм заболевания заключается в генетических поломках в геноме Т-лимфоцитов, которые часто могут возникнуть при попадании вирусов в организм или по причине наследственной предрасположенности. В этом случае Т-лимфоциты, попадая через гематологический барьер, начинают запускать воспалительную реакцию.

При этом образуются цитокины, разрушающие миелиновую оболочку аксонов нервных клеток мозга (головного, спинного). Повреждения спинного мозга наблюдаются значительно реже. После повреждения миелина, аксоны погибают. Передача нервных импульсов прекращается, что провоцирует появление клинических симптомов.

Симптомы рассеянного склероза у детей очень схожи с проявлениями РС у взрослых. Особенностью течения болезни в детском возрасте считается более острое начало, особенно у дошкольника.

РС может проявляться внезапным параличом конечности или гемипарезом, снижением зрения, вестибулярными нарушениями, головной болью, рвотой. У некоторых детей первые проявления болезни могут быть выражены слабо, особенно при вялотекущем процессе рассеянного склероза.

Это может сильно затруднить диагностику заболевания. Не следует игнорировать симптомы, так как болезнь может быстро прогрессировать.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты рассеянного склероза в детском возрасте

РС имеет следующую клиническую картину:

  • Гемипарез (паралич с одной стороны), двигательные дисфункции и онемение конечностей.
  • Нарушение чувствительности.
  • Снижение зрительных функций вследствие повреждения зрительного нерва (симптом ретробульбарного неврита): слепое пятно, сужение полей зрения.
  • Неврит лицевого, глазодвигательного, тройничного нервов.
  • Повреждение вестибулярного и слухового нервов (головокружение, тугоухость).
  • Нарушение работы органов малого таза (недержание мочи, кала, запоры).
  • Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, логического мышления, утрата некоторых навыков), психиатрические отклонения (маниакальный синдром, депрессивные состояния, частые смены настроения).

Признаками двигательных дисфункций являются ограниченная подвижность, свисающая стопа, изменение походки, слабый тонус сгибательных мышц, усиленные ассиметричные сухожильные рефлексы, гемипарезы, подергивание рук. Возможны усиление слабости мышц в вечерние или утренние часы.

У ребенка часто выявляется симптом Бабинского: наклон головы вызывает прострел в позвоночник, а также нижние конечности. Иногда болезнь может развиваться стремительно, парезы и параличи распространяются быстро, приводят к инвалидности. Пациенты неспособны самостоятельно передвигаться.

Неспецифическим признаком рассеянного склероза у детей считается снижение кожных брюшных рефлексов.

Депрессия при рассеянном склерозе считается одним из распространенных симптомов

Рассеянный склероз у подростков часто проявляется нарушением когнитивных функций. Пациенты подросткового возраста жалуются на снижение памяти, внимания, тяжелые депрессии, со склонностью к суицидам. Это можно объяснить началом гормональной перестройки, которая часто совпадает с дебютом РС.

При проявлениях суицидальных наклонностей у подростка следует срочно обратиться к врачу психотерапевту для своевременной помощи. задача родителей в этот период настроить ребенка на лечение.

Диагностические и лечебные мероприятия заболевания

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных пациента (длительность заболевания, когда началось, наличие аутоиммунных заболеваний в предыдущих поколениях). Затем врач проводит осмотр больного. Проверяет сухожильных рефлексы, зрительные, слуховые функции, силу, амплитуду движений мышц.

Больным обязательно проводится проба Ромберга на равновесие. Больной стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты вперед и немного в стороны. Если имеются вестибулопатии на фоне повреждения вестибулярного нерва, то ребенок отклоняется в сторону (иногда падает). Доктор обязательно оценивает походку. У пациентов с рассеянным склерозом она часто искажена.

При наличии жалоб на снижение слуха, а также зрения, пациенту показана консультация окулиста, а также отоларинголога. При снижении когнитивных функций больного направляют к некрологу. Пациентам с неврозами, депрессивным расстройствами, суицидальными наклонностями показана консультативная помощь психолога или психотерапевта.

При подозрении на РС больному проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным веществом. Во время проведения процедуры доктор может увидеть очаги повреждения мозговой ткани. У детей имеется предрасположенность к быстрому переходу очагового поражения мозга к диффузному (распространенному). МРТ является основным методом в выявлении болезни.

Использование МРТ с контрастным веществом позволяет выявить очаги демиелинизации в мозге

Для подтверждения РС назначают анализ крови на наличие IgG. Они подтверждают наличие аутоиммунной реакции. В ликворе и крови можно найти миелин, он также является признаком РС.

Лечение направлено на быстрое купирование обострения и поддержание ремиссии. В терапию входит медикаментозное, санаторно-курортное лечение .

В период острого течения заболевания назначают глюкокортикостероиды лекарства: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексометазон. Эффективность терапии Дексометазоном значительно выше, так как действие его более продолжительное, в отличие от Метилпреднизолона.

Глюкокортикоиды применяют только для купирования острых симптомов. Эта лекарственная группа не облегчает тяжесть болезни.

Помимо этого, пациентам показан плазмоферез. Он снижает концентрацию антител, цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов. Ангиопротекиоры и антиагреганты способствуют нормализации кровотока в головном, а также спинном мозге. При непереносимости глюкокортикоидов активно назначают цитостатики.

Хорошо зарекомендовали себя иммуномодуляторы. Они уменьшают частоту обострения, продлевают ремиссию (Бетаферон, Ребиф, Авонекс, Копаксон-Тева).Часто назначаемым лекарством является Бетаферон.

На фоне терапии у больных улучшается самочувствие, уменьшаются очаги повреждения мозга на МРТ, возвращается зрение и слух. При использовании Бетаферона частота обострений снижается. Необратимые неврологические симптомы лечат сочетанием цитостатиков, Бетаферона.

Стертый характер течения болезни допускает использование адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Больным также назначают ноотропные лекарства для улучшения проведения нервных импульсов. В данной группе относятся Актовегин, Циннаризин, Курантил. Курс лечения составляет 1 месяц и более. Продолжительность терапии определяется доктором.

У подростков с психическими отклонениями лечение дополняют седативными лекарственными средствами, транквилизаторами.

Лекарства назначает только психотерапевт.

Активно проводят беседы с пациентами, их родителями, а также тренинги. Они направлены на предотвращение суицидов, депрессивных состояний. Психологи помогают адаптироваться к социальной среде детям подросткам, которые получили инвалидность. Отсутствие психотерапии может привести к нежелательным последствиям (неврозы, панические страхи, суицид).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.