Астроцитома

Содержание

Астроцитома головного мозга — причины и лечение, прогноз для жизни

Астроцитома
Астроцитома головного мозга – это опухоль, которая возникает вследствие нарушения деления и развития глиальных клеток – астроцитов. Визуально по своему строению эти клетки нервной системы напоминают пятиконечную звезду, отсюда и их второе название – звездчатые.

Более полувека ученые сходились во мнении, что это специфические клетки нервной системы, которые выполняют вспомогательные функции.

Однако последние исследования в нейрохирургии показали, что основная, и, возможно, единственная функция астроцитов – защитная.

Именно звездчатые клетки защищают нейроны головного мозга от травмирующих факторов, обеспечивают адекватный метаболизм, поглощают избыток продуктов жизнедеятельности нейронов, участвуют в регуляции гематоэнцефалического барьера, а также в кровоснабжении головного мозга.

Если на каком-либо этапе развития эти клетки претерпевают патологические изменения, то они не могут полноценно выполнять свои функции, следовательно, страдает вся нервная система.

Что это такое?

Астроцитома – один из видов новообразований в головном мозге, входящим в класс глиом. Заболевание развивается из особых клеток – астроцитов. Маленькие клетки имеют форму звездочек, защищают нейроны, поглощают избыточный объем химических веществ. Но под действием ряда причин в местах концентрации этих клеток возникает астроцитома головного мозга.

Заболевание может развиваться в любом его отделе. Ему подвержены люди любой возрастной категории. 

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

  • влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • онкология в семье;
  • ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
  • радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

Анапластическая астроцитома.Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
Пилоидная астроцитомаОпухоль доброкачественная, имеет выделенные и четкие границы. Образуется в основном в области мозгового ствола или мозжечка. К группе риска относятся дети. Прогноз по лечению этой формы опухоли всегда благоприятный, поскольку хорошо поддается лечению и без осложнений. Но позднее обращение за помощью повышает вероятность ее перерождения в злокачественную в 70% случаев.
ГлиобластомаЗлокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.
Фибриллярная формаЭтот доброкачественный вид новообразования, но возможность ее перехода в злокачественную форму увеличивается. У опухоли нет четкости, растет намного быстрее, чем пилоцитарная астроцитома. Терапия, в том числе и хирургическое вмешательство, не дает 100% хорошего результата. Чаще всего эта форма выявляется у молодых людей до 30 лет.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы.

Симптомы астроцитомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

  • постоянная головная боль;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота в утренние часы;
  • общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

  • нарушения речи, ее восприятия;
  • проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
  • ухудшение зрения, обоняния;
  • нарушения настроения.

Диагностика

Основной способ диагностировать опухоль в головном мозге – выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В процессе операции также используется МРТ: это помогает контролировать процесс удаления узлов.

Иногда астроцитома головного мозга диагностируется с привлечением дополнительного метода — магнитно-резонансной спектроскопии (МРС). Это дает возможность провести биохимический анализ тканей опухоли и выявить состояние новообразования.

Рецидивы опухолей головного мозга определяют при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно.

В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений.

Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Продолжительность жизни

К сожалению, астроцитома головного мозга часто влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Как правило, выживаемость после проведения операции (при условии, что опухоль злокачественная) не превышает 2-3 лет. 

Прогноз

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

  • возраст пациента;
  • степень злокачественности;
  • расположение новообразования;
  • насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
  • количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет.

При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

Профилактика

Принимая во внимание, сколько причин вызывают появление астроцитомы, а также сколько людей в последние годы обращаются за медицинской помощью, необходимо обратить внимание на меры профилактики этого заболевания.

К таким профилактическим методам относятся:

  1. Усиление иммунной защиты.
  2. Устранение стрессовых ситуаций.
  3. Проживание в экологически безопасных районах.
  4. Правильное питание. Важно исключить копченые и жареные блюда, жирные продукты, консервы. Больше добавлять в рацион блюда, приготовленные на пару, фрукты, овощи.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Предотвращение травм головы.
  7. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если выявлена астроцитома головного мозга, не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно сохранять оптимизм, верить в хороший результат, иметь положительный настрой. Только с таким позитивным настроем и верой можно победить онкологию.

Источник: https://medsimptom.org/astrotsitoma-golovnogo-mozga/

Астроцитома: стадии, причины, диагностика, лечение

Астроцитома

Астроцитома — это первичное новообразование, развивающиеся из астроцитарных (поддерживающих) клеток нервной системы, следовательно, это опухоли глиальной ткани.

Глиальные клетки занимают 40% объема нервной ткани. Они заполняют пространство между нейронами, и выполняют защитную и трофическую функции, участвуют в проведении нервного импульса.

Частота выявления астроцитом выше у мужчин, чем у женщин в 1,5 раза и не зависит от возраста.

Глиальные опухоли составляют 3% от всех новообразований нервной системы.

  • Химические вещества. Контакт с такими соединениями как формалин, мышьяк, ртуть, резина, производные при производстве пластмасс;
  • Лекарственные препараты. Прием гормональных контрацептивов;
  • Ионизирующее излучение. Пациенты после облучения головного мозга при нейрофиброзе;
  • Диета. Употребление консервированных, копченых продуктов из-за содержания предшественников N—нитрозо-соединения).
  • Наследственные (генетические) изменения. Наличие нейрофиброза I II типов, синдром Ли-Фраумени;

Астроциты окружают каждую нервную клетку, значит расположиться опухоль может в любом месте, как в центральной нервной системе (головной мозг), так и в периферическом отделе (спином мозге).

Астроцитома головного мозга

Выделяют 4 стадии злокачественности опухоли:

Вне зависимости от стадий, также различают такие виды:

Локализоваться глиальное новообразование может в любом отделе головного мозга, что приведет к нарушению или изменению работы соответствующих структур организма.

СимптомыЛокализация
снижение зрительных функций (снижение остроты зрения, сужение полей зрения или выпадение его участков)средний мозг, затылочная доля, зрительные волокна
нарушение пространственной координации (невозможность выполнения движений)мозжечок, средний мозг
нарушения речиполушария головного мозга
снижение слуха, нарушение понимания услышанноговисочная доля, средний мозг
снижение когнитивных функций (памяти, мышления)полушария головного мозга
появление моно-, параплегии, (онемение рук, ног), парастезии (ощущение мурашек по телу)срединный мозг, продолговатый мозг
эпилептические припадкиполушария головного мозга
изменения чувствительности (тактильной, температурной, болевой)полушария головного мозга

Где бы не находилось новообразование оно будет давать несколько схожих симптомов:

  1. Головную боль распирающего, давящего характера, усиливающую после физических нагрузок;
  2. Апатию, вялость, характеризующую снижением интереса к окружающей обстановке, жизненной инициативности, активности.

фибриллярная астроцитома головного мозга Пилоидная астроцитома мозжечка

Глиальные новообразования периферического отдела нервной системы в 4 раза реже встречаются, чем центрального.

Астроцитома характерна для детей младшего и среднего возраста, чем старше ребенок, тем вероятность развития опухоли уменьшается.

На снимке наблюдается астроцитома спинного мозга

Большинство астроцитарных глиом локализуются на уровне шейного, шейно-грудного отделов спинного мозга..

Пилоидные астроцитомы спинного мозга (I стадия), так же как и головного мозга имеют четкую границу от здоровой ткани нервной системы в 70% случаев, что позволяет легко обнаружить и радикально удалить новообразование. Следующие стадии: анапластическая астроцитома (III стадия), глиобластома (IV стадия), имеют более прогрессивный и инвазивный рост, что ухудшает прогноз в лечении.

Клиническая картина характеризуется местной болезненностью, деформацией позвоночника, вынужденным положением головы, которое уменьшает болезненность, снижением моторных навыков.

При появлении характерных симптомов следует обратиться к неврологу. Прием складывается из нескольких частей:

  • сбор анамнеза;
  • оценка неврологического статуса по шкале Карновского.

Различные снимки астроцитом:

Стандартными лечебными процедурами являются:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят согласно принципам анатомической доступности, физиологической дозволенности, с использованием микрохирургической техники с увеличительной оптикой.

На фото: Пациент, перенесший хирургическую операцию по поводу лечения астроцитомы 3 стадии

Новообразование стремятся удалить полностью, но не всегда это возможно. Препятствовать полной резекции опухоли может ее инфильтрационный рост, расположение в жизненно важных структурах мозга (продолговатый мозг).

Радиотерапия

Если новообразование находится в I — II стадиях, то радиотерапия проводится после оперативного лечения, по результатам динамического наблюдения. При III-IV стадиях, в первую очередь используют лучевую терапию чтобы произошло отграничение опухолевой ткани от здоровой, что поможет во время оперативного вмешательства.

Химиотерапия

В настоящее время нет подтвержденных данных об эффективности химиопрепаратов для лечения глиом, препараты находятся в стадии исследования.

Одним из неблагоприятных осложнений является метастазирование, но оно возникает в более поздних стадиях заболевания.

Рецидив опухоли характеризуется появлением признаков новообразования при динамическом наблюдении с помощью визуализирующих методов исследования.

Послеоперационные осложнения в области операционной раны.

Хороший прогноз ожидается если глиома была выявлена на I-II стадиях, произведена полная резекция патологической ткани, и в течение периода динамического наблюдения отсутствовали признаки рецидива.

Для предупреждения развития глиом необходимо:

  • употреблять в пищу фрукты и овощи ежедневно
  • избегать консервированных, копченых продуктов
  • принимать лекарственные препараты только в случае необходимости
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими веществами, имеющими канцерогенные свойства.

Если Вы хотите узнать ещё больше информации о том что такое что такое астроцитома головного мозга, смотрите видео от Елены Малышевой:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/astrotsitoma.html

Астроцитома головного мозга: виды, причины, симптомы, лечение

Астроцитома

Астроцитома – это глиальная опухоль головного мозга, развивающаяся из звездчатых клеток (астроцитов). За последние годы случаи возникновения опухолей центральной нервной системы участились, согласно статистике, астроцитома встречается в 40-45% случаев среди всех новообразований головного мозга.

Астроцитома: что это

Астроцитома – опухоль, располагающая в разных отделах головного мозга, но чаще всего регистрируют астроцитому в области больших полушарий, ствола мозга, мозжечка, зрительного нерва.

Опухоль астроцитома может быть разной степени злокачественности, все зависит от элементов, из которых она сформирована.

Но считается, что все новообразования головного мозга условно доброкачественные, так как они рано или поздно приведут к неврологическим нарушениям, несовместимым с жизнью. Поэтому прогноз жизни при астроцитоме условно благоприятный.

Опухоль астроцитома классифицируется по степени злокачественности на 4 типа.

1 степень злокачественности – пилоидная астроцитома

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома формируется в 10-15% случаев, чаще всего у детей или в возрасте до 20 лет.

Это доброкачественная астроцитома, которая характеризуется медленным ростом и не дает метастазов, к тому же имеет четко очерченные границы, она развивается из клеток практически лишенных признаков атипизма.

Но стоит отметить, что если доброкачественная астроцитома этой формы располагается в области гипоталамуса, то приобретает злокачественный характер течения, дает метастазы вокруг опухолевого очага и каналам циркуляции ликвора.

Пилоцитарная астроцитома у детей чаще всего локализуется в области мозжечка или зрительного нерва, в более взрослом возрасте опухоль астроцитома расположена в больших полушариях.

Астроцитома у детей редко вызывает признаки неврологического дефицита и протекает более доброкачественно, хотя при достижении больших размеров может привести к неблагоприятным последствиям.

Прогноз астроцитомы этого типа наиболее благоприятный.

Астроцитома 2 степени злокачественности – диффузная астроцитома

Диффузная астроцитома развивается в 10-15% случаев преимущественно в возрасте 20-40 лет.

Она может формироваться в любом отделе нервной системы, но чаще всего локализуется в лобной и височной доле, больших полушариях.

Это доброкачественная астроцитома, которая может формироваться первично или в результате трансформации протоплазматической. Астроцитома 2 степени подразделяется на несколько гистологических типов:

  • Фибриллярная: это доброкачественная астроцитома, формирующаяся из фибриллярных астроцитов, которые практически не отличаются от здоровых, так как у них слабо выражены признаки атипии. Астроцитома 2 степени этого типа представляет собой конгломерат из клеток без очагов некроза и сосудов. Но стоит отметить, что если эта доброкачественная астроцитома достигнет больших размеров, то из-за недостаточного кровоснабжения будет некротизироваться. Фибриллярная астроцитома 2 степени отличается медленным ростом, не агрессивная, не дает метастазов, но у нее размытые границы. Прогноз астроцитомы этой формы благоприятный;
  • Протоплазматическая: это также доброкачественная астроцитома, она развивается из астроцитов со слабо выраженными признаками атипии. Эта астроцитома 2 степени также представляет собой конгломерат из клеток, но в патологических очагах часто встречаются микрокисты. Эта доброкачественная астроцитома также отличается медленным ростом, редко прорастает в окружающие ткани, но для нее характерен отек вокруг очага поражения. Прогноз астроцитомы этого типа благоприятный;
  • Гемистоцитарная: эта астроцитома 2 степени формируется из гемистоцитов – видоизмененных астроцитов уродливой формы. Эта астроцитома 2 степени представляет собой фибриллярный узел, который включает более 20% гемистоцитов. Доброкачественная астроцитома этого типа отличается наиболее злокачественным течением, часто перерождается в анапластическую астроцитому. Прогноз астроцитомы этого вида хуже предыдущих.

Астроцитома 3 степени злокачественности — анапластическая астроцитома

Опухоль астроцитома этой формы встречается в 20-30% случаев преимущественно в возрасте 40-50 лет. Эта астроцитома у детей не развивается первично, только в результате перерождения других видов астроцитомы. Прогноз астроцитомы анапластической неблагоприятный, так как она быстро растет, прорастает в окружающие ткани, не имеет четких границ.

Астроцитома 4 степени злокачественности – глиобластома

Опухоль астроцитома 4 степени злокачественности встречается в 50% случаев, поражает мужчин и женщин в возрасте 50-60 лет.

Она может развиваться в разных отделах головного мозга, но чаще всего в больших полушариях. Опухоль астроцитома этого типа отличается быстрым агрессивным ростом, высоким пролиферативным потенциалом.

Прогнозы астроцитомы 4 степени злокачественности крайне неблагоприятные.

Причины астроцитомы

Опухоль астроцитома формируется из астроцитов, подвергшихся процессу мутации.

Раньше специалисты считали, что эти клетки не выполняют важных функций, но по данным исследований выяснилось, что они регулируют состав межклеточной жидкости и защищают нервные волокна от повреждений, а также поглощают избыточные вещества, выработанные нейронами. Причины мутации астроцитов неизвестны, но выделяется ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

  • Лучевое облучение.
  • Вредные привычки.
  • Химические канцерогены.
  • Профессиональные вредности.
  • Наследственные аномалии.
  • Экология и другие.

Диагностика астроцитомы

Многие пациенты с астроцитомой на форуме обсуждают методы ее диагностики. При подозрении на опухоли головного мозга первоначально проводят неврологический осмотр и специальные тесты. Затем специалист назначает дополнительные методы исследования:

  • МРТ и КТ с контрастом – по отзывам при астроцитоме это наиболее информативный метод диагностики, позволяющий определить локализацию, размеры, степень злокачественности;
  • Ангиограмму;
  • Офтальмометрию;
  • метрию;
  • Биопсию и другие процедуры.

Возникновение рецидива при астроцитоме – частое явление, независимо от степени злокачественности, поэтому важно в течение всей жизни проходить периодическое обследование у лечащего врача.

Лечение астроцитомы

Лечение астроцитомы заключается в удалении очага поражения, устранении неблагоприятных симптомов и предупреждение рецидивов. Лечение астроцитомы напрямую зависит от локализации, ее размеров и степени тяжести.

Удаление астроцитомы – основной метод лечения, желательно выполнить радикальные хирургические вмешательства. Но если удалить астроцитому полностью не удается, то проводят ее резекцию, помогающую улучшить общее состояние пациентов и снизить массу опухоли.

После удаления астроцитомы проводят лучевое облучение, особенно если возраст пациента превышает 40 лет. После удаления астроцитомы у детей радиотерапию используют крайне редко, так как она вызывает незначительный лечебный эффект, но приводит к серьезным осложнениям.

Рецидив астроцитомы предполагает проведение повторной операции.

Лечение астроцитомы низкой степени злокачественности заключается в проведении операции и последующим облучением очага патологии. Если удаление астроцитомы невозможно, проводят химио и радиотерапию. После удаления астроцитомы также показана радиотерапия.

Лечение астроцитомы высокой степени злокачественности заключается в проведении комбинированной терапии. Первый этап лечения астроцитомы 3 и 4 степени злокачественности – хирургический, но так как удаление астроцитомы в полном объеме невозможно, то после удаления астроцитомы проводят радио и химиотерапию. Рецидивы астроцитомы высокой степени злокачественности встречаются очень часто.

При удалении астроцитомы следует учитывать целесообразность операции, выраженность неврологического дефицита, а также вероятность ухудшения общего состояния.

Нередко операцию по удалению астроцитомы проводят без отключения сознания, чтобы можно было оценить реакцию пациента и сохранность жизненно важных зон.

Специалисты предлагают новые современные способы лечения астроцитомы с применением современного оборудования, которые направлены на повышение эффективности процедур и получение максимально возможных результатов.

Прогноз жизни астроцитомы

Многие пациенты интересуются: сколько живут с астроцитомой? Стоит отметить, что прогноз жизни астроцитомы зависит от множества факторов: эффективности удаления астроцитомы, длительности периода восстановления после удаления астроцитомы, методов лечения астроцитомы, возраста пациента, локализации очага, рецидива астроцитомы и т.п.

Прогноз жизни астроцитомы низкой степени злокачественности наиболее благоприятные, так как эти опухоли менее агрессивны. Сколько живут при астроцитоме 1-2 степени злокачественности: примерно 7-8 лет после удаления астроцитомы. Рецидивы астроцитомы возникают в отдаленные периоды, но не исключены, поэтому необходимо динамическое наблюдение за пациентами.

Прогноз жизни астроцитомы высокой степени злокачественности неутешительны. Сколько живут при астроцитоме 3-4 типа: примерно 3 года, по отзывам, астроцитома приводит к усилению неврологического дефицита, рецидивы астроцитомы быстро возникают.

Сколько живут при астроцитоме: точные прогнозы можно дать только после уточнения гистологии, оценки результатов лечения. На форуме по астроцитоме отписывают многие пациенты, у которых только установлен диагноз или проведено лечение.

Сколько живут при астроцитоме, как часто формируется рецидив астроцитомы, какие последствия — отзывы по астроцитоме разные, ведь степень и стадия развития патологии индивидуальна. Форум по астроцитоме помогает многим пациентам справиться с патологией в психологическом плане, узнать, что его может ожидать, помочь настроиться.

Для многих форум по астроцитоме необходим, чтобы кто-нибудь смог их поддержать в трудной ситуации, но отзывы по астроцитоме варьируют и носят индивидуальный характер, поэтому на форуме по астроцитоме следует учитывать этот факт.

Источник: https://www.no-onco.ru/onkologiya/astrocitoma-golovnogo-mozga-vidy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Астроцитома головного мозга

Астроцитома

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности.

Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли.

Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте.

Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга.

Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Этиология астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов – глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС.

Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества.

Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют.

Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы.

Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной.

К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток.

К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур.

Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела.

Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей.

Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые.

Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения.

Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и отоларингологом. Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, исследование полей зрения, офтальмоскопия), пороговую аудиометрию, исследование вестибулярного аппарата и психического статуса.

Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии.

Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга.

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии. Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Прогноз астроцитомы головного мозга

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием.

У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет.

Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-astrocytoma

Астроцитома головного мозга – причины, симптомы, диагностика

Астроцитома

Онкологические заболевания ежегодно уносят жизни сотен тысяч людей и считаются самыми тяжелыми из всех существующих болезней. Когда пациенту ставят диагноз астроцитома головного мозга, он должен знать, что это такое и в чем опасность патологии.

Астроцитома — это глиальная опухоль, как правило, злокачественного характера, образующаяся из астроцитов и способная поразить человека любого возраста. Такое опухолевое разрастание подлежит экстренному удалению. Успех лечения зависит от того, на какой стадии находится болезнь и к какому виду принадлежит.

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки.

Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага.

Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры.

Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Виды астроцитом

В зависимости от строения клеток, участвующих в формировании новообразований, астроцитома может носить обычный или особый характер. К обычным относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитомы. Вторая группа включает пилоцитарную или пиллоидную, субэпендимальную (гломерулярную) и микроцистную церебеллярную астроцитомы.

По степени злокачественности разделяется на такие виды:

  • Пилоцитарная высокодифференцированная астроцитома I степени злокачественности. Принадлежит к ряду доброкачественных новообразований. Имеет отчетливые границы, разрастается медленно и не метастазирует в близлежащие ткани. Часто наблюдается у детей и хорошо поддается лечению. Другими видами опухолей данной степени злокачественности являются субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы. Возникают они у людей, страдающих туберозным склерозом. Отличаются большими аномальными клетками с огромными ядрами. Похожи на бугры и локализуются в районе боковых желудочков.
  • Диффузная (фибриллярная, плеоморфная, пиломиксоидная) астроцитома головного мозга II степени злокачественности. Поражает жизненно важные мозговые отделы. Обнаруживается у больных в возрасте 20-30 лет. Не обладает четко-различимыми очертаниями, разрастается медленно. Оперативному вмешательству поддается трудно.
  • Анапластическая (атипическая) опухоль III степени злокачественности. Не обладает четкими границами, стремительно разрастается, дает метастазы в мозговые структуры. Зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Здесь врачи дают менее утешительные прогнозы на успех лечения.
  • Глиобластома IV степени злокачественности. Принадлежит к особо агрессивным, быстро растущим злокачественным новообразованиям, прорастающим в мозговые ткани. Чаще встречается у мужчин после 40 лет. Считается неоперабельной, и практически не оставляет шансов больным на выживание.

В зависимости от места расположения астроцитомы бывают:

  1. Субтенториальные. К ним относят поражающие мозжечок и расположенные в нижней части мозга.
  2. Супратенториальны. Размещаются в верхних долях головного мозга.

Более злокачественные и крайне опасные опухоли встречаются чаще доброкачественных. На их долю приходится 60% всех онкологических болезней мозга.

Симптоматика патологии

Как и любые новообразования, астроцитомы головного мозга имеют характерные симптомы, подразделяющиеся на общие и локальные.

Общие симптомы астроцитомы:

  • Вялость, постоянная усталость.
  • Боль в голове. При этом болеть может как вся голова, так и отдельные ее участки.
  • Судороги. Являются первым тревожным звоночком возникновения патологических процессов в головном мозге.
  • Нарушения памяти и речи, психические расстройства. Возникают в половине случаев. Человек задолго до появления явно выраженных симптомов болезни становится раздражительным, вспыльчивым, либо, наоборот, вялым, рассеянным и апатичным.
  • Внезапная тошнота, рвота, часто сопровождающие головную боль. Расстройство начинается из-за сдавливания опухолью рвотного центра, если она расположилась в четвертом желудочке или мозжечке.
  • Нарушение устойчивости, трудности при ходьбе, головокружения, обмороки.
  • Утрата, или наоборот, увеличение массы тела.

У всех больных астроцитомой на определенной стадии болезни повышается внутричерепное давление. Связывают это явление с ростом опухоли или возникновением гидроцефалии. При доброкачественных опухолевых разрастаниях подозрительные симптомы развиваются медленно, а при злокачественных пациент угасает за короткий промежуток времени.

К локальным признакам астроцитомы относят изменения, происходящие в зависимости от места расположения патологического очага:

  • В лобной доле: резкое изменение характера, перепады настроения, парезы лицевых мышц, ухудшение обоняния, неуверенность, шаткость походки.
  • В височной доле: заикание, проблемы с памятью и мышлением.
  • В теменной доле: трудности с моторикой, утрата чувствительности в верхних или нижних конечностях.
  • В мозжечке: утрата устойчивости.
  • В затылочной доле: ухудшение остроты зрения, гормональные расстройства, огрубение голоса, галлюцинации.

Методы диагностики

Установить точный диагноз, а также определить вид и стадии развития опухолевого образования помогает инструментальная и лабораторная диагностика. Для начала пациента осматривают врач невролог, офтальмолог, отоларинголог. Определяется острота зрения, исследуется вестибулярный аппарат, проверяется психическое состояние больного и жизненно важные рефлексы.

Далее проводятся:

  • Эхоэнцефалография. Оценивает наличие патологических объемных процессов в мозге.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют выявить патологический очаг, определиться с размером, формой опухоли и местом ее расположения.
  • Ангиография с контрастом. Позволяет специалисту найти отклонения в мозговых сосудах.
  • Биопсия под контролем УЗИ. Это иссечение крохотных частиц, взятых из «подозрительных» мозговых тканей, для их лабораторного исследования и изучения клеток опухоли на предмет злокачественности.

Если диагноз подтверждается, то больного или его родственников информируют о том, что такое астроцитома головного мозга, и как вести себя в дальнейшем.

Лечение недуга

Каким будет лечение астроцитомы головного мозга, решают специалисты после сбора анамнеза и получения результатов обследования. При определении курса, будет ли это хирургическая терапия, лучевая или химиотерапия, врачи принимают во внимание:

  • Возраст пациента.
  • Локализацию и габариты очага.
  • Злокачественность.
  • Выраженность неврологических признаков патологии.

К какому бы виду не принадлежала опухоль головного мозга (глиобластома это или иная, менее опасная астроцитома), лечение проводят онколог и нейрохирург.

В нынешнее время разработано несколько методов терапии, которые применяются либо в комплексе, либо отдельно:

  • Хирургический, при котором частично или полностью иссекается мозговое образование (все зависит от того, к какой степени злокачественности принадлежит астроцитома, и до каких размеров она доросла). Если очаг очень большой, то после удаления опухоли обязательно применяют химиотерапию и облучение. Из новейших разработок талантливых ученых отмечают специфическое вещество, которое пациент выпивает перед операцией. Во время манипуляций поврежденные болезнью места освещаются ультрафиолетом, под которым раковые ткани приобретают розовый оттенок. Это существенно облегчает процедуру и повышает ее эффективность. Минимизировать риск осложнений помогает специальное оборудование – компьютерный или магниторезонансный томограф.
  • Лучевая терапия. Нацелена на удаление новообразования с помощью облучения. При этом здоровые клетки и ткани остаются незатронутыми, что ускоряет восстановление работы мозга.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием ядов и токсинов, угнетающих раковые клетки. Данный способ лечения наносит организму меньше вреда, чем облучение, поэтому его часто используют при лечении детей. В Европе разработаны препараты, действие которых направлено на сам очаг поражения, а не на весь организм.
  • Радиохирургия. Используется относительно недавно и считается на порядок безопасней и эффективней, чем лучевая терапия и химиотерапия. Благодаря точным компьютерным расчетам, луч направляют непосредственно в раковую зону, что позволяет минимально облучить рядом расположенные, не задетые поражением ткани и существенно продлить жизнь пострадавшего.

Рецидивы и возможные последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.