Анализ ликвора

Содержание

Всё о ликворе при менингите: что это, как проводится исследование и другие нюансы заболевания

Анализ ликвора

Менингитом называют воспаление мозговых оболочек инфекционного характера с появлением менингеальных и общемозговых проявлений. Анализ спинномозговой жидкости считается единственным достоверным способом точного и быстрого диагностирования менингита. Благодаря методу можно установить возбудителя инфекции, отличить гнойную форму от серозной, а также контролировать эффективность терапии.

Методы диагностики менингита

Диагностическое исследование включает в себя такие процедуры:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Анализ ликвора.
  3. ПЦР.
  4. МРТ.
  5. КТ.
  6. ЭЭГ (электроэнцефалография).
  7. ЭМГ (электромиография).

Что это за жидкость?

Ликвором называют жидкость, постоянно циркулирующую в элементах головного и спинного мозга. В норме она выглядит как бесцветная прозрачная текучая субстанция, заполняющая желудочки головного мозга, подпаутинное и субдуральное пространства.

Спинномозговая жидкость продуцируется в желудочках ГМ сосудистой оболочкой, покрывающей эти полости. Ликвор содержит различные химические вещества:

  • витамины;
  • органические и неорганические соединения;
  • гормоны.

Кроме того, в ликворе имеются вещества, которые перерабатывают поступающую кровь с ее разложением на полезные питательные элементы. Вместе с этим происходит производство достаточного содержания гормонов, которые влияют на эндокринную, половую и иные системы организма.

Справка! Основной функцией спинномозговой жидкости считается амортизация: благодаря ей создаются условия, чтобы смягчить физическое воздействие при совершении человеком основных движений, что уберегает мозг от критических повреждений во время сильного удара.

Как проводится исследование?

Процедура, совершаемая для забора ликвора, называется люмбальной пункцией. Для ее осуществления пациент принимает положение лежа либо сидя. Если исследуемый сидит, он должен находиться ровно, с согнутой спиной, чтобы позвонки располагались в одной вертикальной линии.

В случае когда больной лежит, он поворачивается набок, согнув колени и подтянув их к груди. Место вкола выбирают на уровне позвоночного столба, где нет риска повредить спинной мозг.

Люмбальная пункция – это процедура, которую проводить может только квалифицированный врач! Доктор обрабатывает спину исследуемого спиртом и йодсодержащим раствором, после чего нащупывает по межпозвонковым промежуткам место пункции: у взрослых на уровне II и III поясничных позвонков, а у детей – между IV и V.

Специалист вводит туда анестетик, после чего выжидают 2-3 минуты для обеспечения обезболивания тканей.

Далее иглой Бира с мандреном врач осуществляет пункцию, двигаясь между остистыми отростками и проходя связки.

Признаком попадания иглы в подпаутинное пространство является ощущение провала.

Если после этого извлечь мандрен, при правильном выполнении процедуры будет выделяться жидкость.

Небольшое количество берут для проведения исследования.

Нормальные показатели у здорового человека

При отсутствии патологии спинномозговая жидкость имеет следующий состав:

  1. Плотность: 1003-1008.
  2. Клеточные элементы (цитоз): до 5 в 1 мкл.
  3. Уровень глюкозы: 2,8-3,9 ммоль/л.
  4. солей хлора: 120-130 ммоль/л.
  5. Белок: 0,2-0,45 г/л.
  6. Давление: в положении сидя – 150-200 мм. вод. ст., а лежа – 100-150 мм. вод. ст.

Внимание! Нормальный ликвор должен быть прозрачным, бесцветным и не содержать никаких примесей.

Таблица соотношения формы заболевания и цвета жидкости

Серозный, вирусныйТуберку-лезныйСифили-тическийГнойный
ЦветПрозрачныйПрозрачный, опалесцируетПрозрачный, редко мутныйМутный
Клетки в 1 мкл20-800200-700100-20001000-5000
Белок (г/л)До 1,51-5Умеренно повышен0,7-16
Глюкоза (ммоль/л)Не измененаРезко сниженаНе измененаРезко снижена
Хлориды (ммоль/л)Не измененыСниженаНе измененыСнижены или не изменены
Давление (мм. вод. ст.)ПовышеноПовышеноНезначительное повышениеПовышено
Фибриновая пленкаВ большинстве случаев отсутствуетВ 40% случаев присутствуетОтсутствуетГрубая или в виде осадка

Состав текучей субстанции

В зависимости от возбудителя инфекции спинномозговая жидкость может иметь разный состав. Давайте подробно рассмотрим ликвор 2 форм воспаления.

Серозный

Характеристики ликвора:

  • Цвет – бесцветный, прозрачный.
  • Цитоз: обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. Уровень клеточных элементов – от 20 до 800 в 1 мкл.
  • Значения белка: повышенные, до 1,5 г/л (белково-клеточная диссоциация).
  • Уровень глюкозы и хлоридов не изменен.

Гнойный

Характеристика спинномозговой жидкости при патологии:

  • Цвет – различный в зависимости от возбудителя менингита. К примеру, при менингококке он будет мутным, желтым, при пневмококке – белесоватым и голубоватым в случае сине-гнойной палочки.
  • Цитоз: огромное число клеток (клеточно-белковая диссоциация), достигающее 1000-5000 клеточных элементов на 1 мкл. Характерен нейтрофильный плеоцитоз.
  • белка: повышенное, в пределах 0,7-16,0 г/л.
  • Уровень глюкозы снижен, около 0,84 ммоль/л.
  • Количество хлоридов снижено либо не изменено.
  • Наличие фибриновой пленки в ликворе либо осадка.

Расшифровка показателей

На основании значений данных спинномозговой жидкости специалисты уточняют диагноз и в соответствии с этим могут назначить адекватную терапию.

Число клеток и цитоза

Производится подсчет клеток в спинномозговой жидкости с последующим определением их преобладающего вида. Повышенное содержание (плеоцитоз) говорит о наличии воспалительного процесса. Более выраженным плеоцитоз бывает при бактериальном менингите, в частности туберкулезном воспалении мозговых оболочек.

При иных заболеваниях (эпилепсия, гидроцефалия, дегенеративные изменения, арахноидит) цитоз нормальный. Специалисты производят подсчет клеточных элементов, которые представлены в большинстве случаев лимфоцитами или нейтрофилами.

Изучив цитограмму, врач может сделать вывод о характере патологии. Так, лимфоцитарный плеоцитоз говорит о серозном менингите или туберкулезном менингите с хроническим течением. Нейтрофильный лейкоцитоз – наблюдается при острой инфекции (бактериальный менингит).

Важно! Во время анализа ликвора необходимо оценить диссоциацию – соотношение клеточных элементов с содержанием белка. Клеточно-белковая диссоциация характерна для менингитов, а белково-клеточная – для серозного воспаления мозговых оболочек, а также застойных явлений в ликворных путях (новообразование, арахноидит).

Белок

Анализ содержания белка в СМЖ позволяет уточнить характер заболевания, а также оценить состояние гемато-энцефалического барьера. В норме его уровень находится в пределах 0,2-0,45. Повышение белка в ликворе характерно для менингита, кровоизлияний в мозг.

Глюкоза

Значения глюкозы должны составлять 2,8-3,9 ммоль/л. Однако даже у здоровых людей могут быть небольшие колебания содержания вещества. Для правильной оценки глюкозы в спинномозговой жидкости желательно определять ее и в крови: при отсутствии патологии она будет превышать в 2 раза значения в ликворе.

Повышенный уровень отмечается при сахарном диабете, нарушениях мозгового кровообращения, остром энцефалите. Сниженный уровень глюкозы бывает при менингитах, новообразованиях, субарахноидальном кровоизлиянии.

Ферменты

Ликвор характеризуется низкой активностью содержащихся в нем ферментов. Изменение активности ферментов в ликворе при различных заболеваниях носят в основном неспецифический характер. При туберкулезном и гнойном менингите повышается содержание АлАТ и АсАТ, ЛДГ – бактериальном воспалении мозговых оболочек, а повышение общей холинэстеразы – об остром течении менингита.

Хлориды

В норме содержание солей хлора в СМЖ составляет 120-130 ммоль/л. Снижение их уровня может говорить о менингите различной этиологии и энцефалитах. Повышение отмечается при болезнях сердца, почек, дистрофических процессах и образованиях в головном мозге.

Заключение

Процедура забора спинномозговой жидкости обязательно должна осуществляться квалифицированным опытным специалистом, а пациенту необходимо в точности выполнять все его указания. Исследование ликвора позволяет доктору уточнить диагноз и на основании этих данных подобрать правильное лечение.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/vidy/likvor.html

Анализ ликвора (исследование спинномозговой жидкости): норма, взятие

Анализ ликвора

Ликвор (спинномозговая жидкость или СМЖ) является постоянно циркулирующей и физиологически возобновляемой жидкостью в пространстве спинного и головного мозга. Ее основная цель – защита головного и спинного мозга от травм из-за механического воздействия, а также стабилизация внутричерепного давления и поддержка водно-электролитного гомеостаза.

Исследование ликвора требуется обычно при подозрении на тяжелые инфекционные заболевания (чаще всего при менингите) и на неврологические патологии (при рассеянном склерозе, нейросифилисе). Методика взятия ликвора на анализ одинакова у детей и у взрослых больных.

Когда и зачем делают анализ ликвора?

Спинномозговой анализ считается серьезной процедурой, и без весомых показаний (просто так, без подозрения на определенные болезни) она не проводится. Показания к проведению забора СМЖ можно разделить на два вида: показания в виде симптомов и показания в виде болезней, которые требуется подтвердить (или наоборот исключить).

Показания в виде болезней (если врач подозревает их наличие):

  1. Злокачественные новообразования любых форм и локализации (обычно так ищут спинномозговые опухоли).
  2. Черепно-мозговые травмы (с целью определить их осложнения).
  3. Инфаркт или инсульт головного и/или спинного мозга. Также процедуру проводят для поиска причин таких заболеваний.
  4. Воспалительные заболевания в оболочках головного мозга, возникающие изолировано или на фоне инфекционных патологий (при вирусном менингите). При менингите процедура забора ликвора является обязательной, даже если точно известен вид менингита.
  5. Грыжи межпозвонковых дисков.
  6. Гематомы (кровоизлияния, скопления крови) мозга.
  7. Эпилепсия.

Показания в виде симптомов:

  • постоянные или эпизодические головные боли, независимо от их тяжести;
  • головокружения, частая тошнота, рвота;
  • потери сознания (синкопе);
  • афазия, дисфагия;
  • нарушения регуляции работы внутренних органов;
  • зрительные артефакты, скотомы, слепые пятна, приступы временной потери зрения (в том числе монокулярной);
  • нарушения походки, моторики (включая микромоторику);
  • нарушения чувствительности, параличи, парезы;
  • подозрение на ликворею (истечение спинномозговой жидкости из черепной коробки, обычно возникает на фоне травм лобного сегмента).

Забор анализа ликвора несмотря на слухи в массах проходит безболезненно

Поскольку это распространенные симптомы, которые встречаются при большом количестве разных заболеваний, анализ спинномозговой жидкости при них делается не сразу. Сначала врачи применяют другие методы диагностики, и только по необходимости делают забор ликвора.
к меню ↑

Как делают взятие спинномозговой жидкости?

Всех пациентов интересует вопрос: как делают подготовку к процедуре и как берется ликвор на анализ.

Сначала нужно приобрести набор для анализа. Он продается в любой аптеке, но иногда входит в стоимость процедуры.

Далее пациента кладут на кушетку, а забор проводится методом люмбальной пункции. Специальной иглой осуществляется прокол для получения доступа к руслу циркуляции ликвора. Его делают в поясничной области, так как прокол здесь минимизирует риски серьезных побочных эффектов.

Пункцию могут проводить не только в целях диагностики, но и с целью лечения. Чаще всего с помощью пункции в субарахноидальное пространство вводятся противомикробные препараты широкого спектра действия, при инфекционных поражениях ЦНС.

Процедуру выполняют в положении лежа или сидя. Чаще всего прокол осуществляется между 3-4 или 2-3 поясничными позвонками.
к меню ↑

Больно ли это?

Люмбальная пункция осуществляется всегда с местным обезболиванием (обычно применяют 1-2% раствор новокаина). Новокаин вводится послойно по ходу сделанного прокола, стандартной дозой является 5-10 мл Новокаина.

Чаще всего во время процедуры пациенты ощущают легкий дискомфорт, который может легко игнорироваться. Но после окончания забора ликвора могут развиться боли, что является часто встречающимся осложнением.

Боль развивается из-за понижения внутричерепного давления. Она не нуждается в лечении, и проходит самостоятельно в течение недели. Боль в самом месте прокола если и возникает, то сравнительно слабая, и обычно проходит в течение 1-2 дней.
к меню ↑

Проводится сбор и последующий анализ ликвора в стационарах и крупных частных клиниках. Стоимость забора ликвора (то есть сама процедура, без дальнейшего исследования) составляет в среднем 1000—1500 рублей.

Проще всего сделать анализ ликвора в частной клинике, но это обойдется гораздо дороже, чем в государственной

Дальнейшая стоимость диагностики зависит от того, как именно будут исследовать ликвор. Цены примерно такие:

  1. Общеклиническое исследование СМЖ в среднем имеет стоимость в 550 рублей.
  2. Общий (лабораторный) анализ обойдется в 800 рублей.
  3. Диагностика рассеянного склероза (анализ на олигоклональные антитела) обойдется в 10000-12000 рублей.
  4. Бактериологическое обследование обойдется в 250-300 рублей.
  5. Микроскопическое и биохимическое (часто называемое просто химическим) обследование обойдется в 300-700 рублей.

к меню ↑

Какие ощущения после взятия СМЖ?

Сразу после процедуры пациенту в месте прокола дезинфицируют кожные покровы и наклеивают пластырь. Медицинский персонал переворачивает пациента на живот. В таком положении придется пролежать около 2 часов.

Обычно ни болей в пояснице, ни болей в голове после взятия СМЖ не наблюдается, но такое возможно, и не является проблемой или отклонением. Уже на второй день никакого дискомфорта при ходьбе пациент не испытывает, и практически в полной мере может возвращаться к полноценной физической активности (кроме поднятия тяжестей, резких движений).

Тяжелые последствия после сбора ликвора наблюдаются редко, особенно у взрослых пациентов (из-за физиологических особенностей строения спинного мозга). Минимизировать риски осложнений можно, если делать забор в профильных стационарах (которые ежедневно делают такие процедуры).
к меню ↑

Норма анализа ликвора

Нормальные показатели анализа ликвора одинаковы для мужчин и женщин и практически не зависят от возраста (если мы говорим о совершеннолетних пациентах). Не удивляйтесь, если какие-то отдельные параметры у вас не будут вписываться в норму, но при этом врач посчитает вас здоровым. Дело в том, что аппарат для интерпретации данных анализа часто немного завышает отдельные показатели.

Нормы анализа ликвора:

ПараметрЕдиница измерения (количество)Нормальный показатель
Цвет и прозрачностьанализируется визуально (осматривается специалистом)должна быть полностью прозрачной подобно воде
Плотность СМЖграмм на литр (г/л)1003—1008
Давлениемиллиметры водного столба (мм вод. ст.)в лежачем положении от 155 до 205, в сидячем от 310 до 405
Реакция среды pHрН7.38-7.87
Цитозмикролитры (мкл)1-10
Концентрация белка в СМЖграмм на литр (г/л)0.12-0.34
Концентрация глюкозы в СМЖмиллимоль на литр (ммоль/л)

Источник: http://osankino.ru/diagnostika/analiz-likvora-spinnomozgovoj-zhidkosti.html

Общий анализ ликвора: сколько делают, нормы, расшифровка

Анализ ликвора

Ликвор — цереброспинальная (ЦСЖ) или спинномозговая (СМЖ) биологическая жидкость, образующаяся в боковых желудочках головного мозга. Основными её задачами является снабжение спинного и головного мозга полезными микроэлементами, а также выведение токсинов из жизненно важных органов.

Функции ликвора включают в себя защиту от механических воздействий. Ток ликвора между спинным и головным пространством непрерывен, благодаря чему происходит его регулярное обновление.

Анализ ликвора назначается для исключения или подтверждения тяжёлых инфекционных заболеваний или нарушений работы ЦНС.

Когда и зачем делают анализ ликвора?

Спинномозговая пункция — достаточно серьезная процедура, требующая весомых показаний для её проведения. Несмотря на это ее назначают в любом возрасте — взрослым, детям и даже грудничкам.

Анализ назначается, когда польза от проведения манипуляции в несколько раз превышает возможный риск осложнений. Количество собранной жидкости у взрослого человека не должно превышать 10 мл, у ребенка — 7 мл, у новорожденных — 3 мл.

Показаниями для проведения пункции:

  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера вне зависимости от их локализации;
  • механические повреждения головного мозга;
  • воспаление оболочки головного мозга, вызванное вируснысв микроорганизмами (менингит);
  • тромбы и кровоизлияния в мозг;

Анализ может быть назначен врачом при наличии у пациента таких симптомов как:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание;
  • нарушения координации движений;
  • сбой в работе внутренних органов.

В этих случаях проводится ряд диагностических процедур. Если с их помощью не удается установить точный диагноз, тогда назначается анализ ликвора.

Методика забора спинномозговой жидкости

Большинство пациентов опасаются осуществлять процедуру, обосновывая это возможными осложнениями и болезненными ощущениями во время забора ликвора. На самом деле анализ не представляет особой опасности для больного, если он проводится в специализированной клинике под контролем высококвалифицированных специалистов.

Анализ представляет собой люмбальную (поясничную) пункцию, которая осуществляется путем прокола тканей поясничного отдела специальной иглой. Прокол выполняется в сидячем или лежачем положении. Область поясницы — самое безопасное место для прокола, игла проходит между 3 и 4 поясничным позвонком.

Пункция осуществляется не только в диагностических целях. Часто в субарахноидальное пространство вводятся противовирусные или противомикробные препараты.

Всё же анализ ликвора частично травмирует ткани, поэтому в течение суток пациент может испытывать головную боль, неприятные ощущения в области поясницы, общее недомогание. Как правило эти симптомы проходят самостоятельно в короткий срок. Если же дискомфорт не проходит необходимо срочно обратиться к доктору.

Норма показателей ликвора

Норма анализа спинномозговой жидкости определяется установленными медицинскими стандартами. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин совершеннолетнего возраста.

Ликвор здорового человека должен быть прозрачным, похожим на дистиллированную воду. После отстаивания не должна образовываться пленка.

Показания ликвора в пределах нормы:

  • плотность — от 1000 до 1010 г/л (грамм на литр);
  • давление — лёжа от 150 до 200 мм вод.ст., сидя от 300 до 400 мм вод.ст. (миллиметров водного столба);
  • цитоз — от 1 до 10 мкл (микролитров);
  • белок — от 0,15 до 0,35 г/л;
  • глюкоза — от 2,70 до 3,80 ммоль/л (ммоль/литр);
  • ионы хлорида — от 115 до 130.

Интерпретация и расшифровка данных должна проводиться лечащим врачом. Показатели нормы могут колебаться, в зависимости от особенностей организма и других факторов. Установить точный диагноз может только специалист.

Показатели при нарушениях

При расшифровке анализа ликвора учитываются и другие проведённые процедуры, такие как анализ крови и мочи, инструментальные диагностические исследования, жалобы пациента и история болезни.

Повышенное или пониженное значение показателей помогает постановить точный диагноз. Для этого проводятся дополнительные исследования.

При нарушениях ликвор меняет окраску и состав. По истечении времени жидкость может стать вязкой, желеобразной или превратиться в сгусток. При патологических изменениях на поверхности пробирки может образоваться пленка.

Полученные данные после сбора ликвора обрабатываются в течение нескольких дней. В экстренных случаях предусмотрено экспресс-обследование, результаты которого бывают готовы через несколько часов.

Цвет и плотность

Ликвор здорового человека бесцветный. Но при патологиях он может изменяться:

  • Красный.Говорит о наличии интактных (неизмененных) эритроцитов, содержащих гемоглобин.
  • Желтый или желтовато-коричневый.Означает наличие в ликворе оксигемоглобина (гемоглобина, соединённого с кислородом), метгемоглобина (гемоглобина, то содержащего окисленное железо, из-за которого он перестает переносить кислород от лёгких к клеткам организма), билирубина.
  • Розовый.Окрашивается оксигемоглобином, освободившимся из разрушенных (лизированных) эритроцитов.
  • Коричневый.Появляется при кровоизлияниях и гематомах головного мозга.
  • Зеленый.Указывает на выраженную билирубинархию, либо на примесь в ликворе гноя.

Концентрация клеток

Повышенный цитоз (концентрация клеток) в ликворе свидетельствует о патологических изменениях разной тяжести, происходящих в организме. К самым распространенным относятся:

  • аллергия в виде крапивницы, коллапса, анафилактических реакций;
  • менингит любого происхождения;
  • злокачественные опухоли с метастазами в оболочку головного мозга;

Концентрация белка

Повышенные показатели белка в ликворе указывают на инфекционные и воспалительные заболевания, чаще всего на вирусный или бактериальный менингит или полиомиелит.

К возможным причинам относят:

  • доброкачественные или раковые опухоли;
  • послеоперационное вмешательство в мозг;
  • механическое или иное кровоизлияние в мозг.

Концентрация хлорида

Пониженное содержание хлорида говорит о развитии в организме раковых клеток, либо о наличии менингита любой природы.

Повышенное свидетельствует о функциональных сбоях почек. Это может быть почечная, в редких случаях сердечная недостаточность. Определить патологию поможет дополнительное обследование. В некоторых случаях повышенное содержание хлорида указывает на новообразование в центральной нервной системе на начальных стадиях.

Концентрация глюкозы

Большое количество глюкозы в СМЖ иногда образуется из-за её естественных суточных колебаний. Уровень сахара колеблется в зависимости от принимаемой человеком пищи, физических нагрузок и т.д.

Поэтому не стоит сразу бить тревогу. Необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие серьёзных заболеваний, таких как сахарный диабет, энцефалит, столбняк или рак.

Низкие показатели глюкозы опасны. Они указывают на вирусный или инфекционный менингит, либо на наличие опухоли мозга.

Рекомендации после спинномозговой пункции

После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение. Лежать на животе необходимо не менее 2-3 часов. Эта мера предотвратит вытекание ликвора через прокол и снизит риск осложнений. Специалисты советуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. В это время строго запрещены физические нагрузки.

Подробное изучение анализа ликвора при рассеянном склерозе необходимо, потому что это заболевание разрушает нервные ткани спинного и головного мозга.

Анализ ликвора — важнейшая диагностическая процедура, помогающая выявить множество опасных заболеваний на ранних стадиях.

Источник: https://appteka.ru/analizy/analiz-likvora

Анализ спинномозговой жидкости: стоит ли опасаться

Анализ ликвора

При подозрениях на некоторые заболевания берется анализ спинномозговой жидкости. Например, она исследуется при менингите, энкефаломиелите и других инфекционных патологиях.

Проведение этой процедуры безопасно для пациента, хотя и сопровождается некоторыми побочными эффектами.

Чтобы избежать лишних опасений, следует разобраться с физиологическими особенностями этой жидкости и самой процедурой ее забора.

Функции ликвора

Спинномозговая жидкость (СМЖ) имеет несколько других названий: цереброспинальная (ЦСЖ) или ликвор.

Это биологическая жидкость, которая постоянно обращается в соответствующих физиологических путях:

  • субарахноидальная оболочка спинного и головного мозга;
  • желудочки головного мозга.

Ее функции являются жизненно важными для человеческого организма, поскольку она обеспечивает баланс внутренней среды двух важнейших центров – головного и спинного мозга:

  • защитная функция от ударов и других механических воздействий за счет поглощения толчков;
  • обеспечение насыщения клеток мозга (нейронов) кислородом и питательными веществами за счет обмена между ними и кровью;
  • выведение из нейронов углекислого газа, продуктов распада и токсических веществ;
  • поддержание постоянных химических показателей внутренней среды (концентраций всех жизненно важных веществ);
  • поддержание постоянного внутричерепного давления;
  • обеспечивает защиту среды мозга от различных инфекционных процессов.

Выполнение этих задач возможно благодаря постоянному току жидкости в путях, а также ее постоянному обновлению.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Рекомендации врачей по обеспечению нормы ежесуточного водопотребления (от 1,5 до 2,5 литров в зависимости от массы тела) во многом связаны именно с ликвором, который обеспечивает правильные показатели давления. Недостаток воды практически всегда приводит к общему недомоганию.

Состав ликвора

Исследование спинномозговой жидкости направлено на точное определение его состава. На основе показателей судят о наличии конкретной патологии, поскольку состав ликвора в норме и при заболевании заметно отличается.

В нормальных условиях объем жидкости колеблется от 130 до 160 мл в зависимости от физиологии конкретного организма. Это единственная биологическая жидкость, которая не содержит в своем составе клетки (как например, кровь или лимфа). Практически полностью (90%) она состоит из воды.

Все остальные компоненты пребывают в гидратированном (растворенном) состоянии:

  • аминокислоты и белки;
  • липиды;
  • глюкоза (всего около 50 мг);
  • аммиак;
  • мочевина;
  • следовые концентрации соединений азота;
  • молочная кислота;
  • остатки клеточных элементов.

По сути, ликвор омывает головной и спинной мозг, удаляя из него все ненужные вещества и постоянно подпитывая. Поэтому основную физиологическую задачу выполняет вода, а присутствие белковых и азотных веществ объясняется тем, что они просто вымываются из нейронов как лишние компоненты.

Читайте так же:  Лечение и особенности гидромиелии шейного отдела

Спинномозговая жидкость обновляется постоянно за счет поступления новых компонентов:

  • из специальных образований в желудочках головного мозга (сплетения сосудов);
  • проникновения жидкой фазу крови через соответствующие физиологические стенки (кровеносных сосудов и желудочков мозга).

Состав ликвора в норме обновляется в основном за счет головного мозга (до 80% объема). Остатки жидкости переработанном виде выводятся с помощью кровеносной и лимфатической системы.

Показатели ликвора в норме

показательединицы измерениянорма
цвет и прозрачностьопределяются визуальнополностью прозрачный и бесцветный, как чистая вода
плотностьграмм в литре (г/л)1003-1008
давлениемиллиметры водного столба (мм вод. ст.)лежа 155-205
сидя 310-405
реакция среды рНединицы рН7,38-7,87
цитозединиц в микролитрах (мкл)1-10
концентрация белкаграмм в литре (г/л)0,12-0,34
концентрация глюкозымиллимоль на литр (ммоль/л)2,77-3,85
концентрация хлорид-ионов Cl–миллимоль на литр (ммоль/л)118-133

Источник: https://spinous.ru/pith/analiz-spinnomozgovoy-zhidkosti.html

Анализ ликвора

Анализ ликвора

Анализ ликвора является специфическим форматом тестирования, который назначают проходить при наличии подозрений на множество тяжелых патологических состояний.

Из-за сложности проведения процедуры, особенно у детей, направление в диагностический кабинет доктор выдаст только после косвенного подтверждения предварительно выставленного диагноза.

Это позволяет избегать травматичной манипуляции при неоправданных рисках.

Представленный анализ предусматривает лабораторное исследование спинномозговой жидкости. Обычно его отправляют сдавать при менингите любого типа, энкефаломиелите, а также ряда других узкопрофильных инфекционных недугах. Несмотря на то, что само вмешательство является безопасным при должных навыках медицинского персонала, больному стоит заранее приготовиться к стандартным побочным эффектам.

Основные показатели

Интерпретация результатов обследования базируется на сопоставлении полученных итогов с теми, что в медицине принято считать стандартом. Если же у человека имеется какая-то патология, то лаборант обязательно обнаружит соответствующее отклонение от шаблона во время оценки материала.

Так, здоровый уровень жидкости должен колебаться от 130 до 160 мл. Точное количество зависит от индивидуальных особенностей физиологии каждого пациента. Причем собранное содержимое не должно иметь никаких клеток, как это свойственно лимфе или крови.

Большая часть состава, а это около 90% приходится на воду. Все остальные составляющие в неравных количествах распределены между:

Все перечисленное должно находиться в гидратированном состоянии. Это позволяет составу омывать оба мозга, чтобы успевать их питать, а также уносить отработанные вещества, которые быстро способны превратится в полноценные токсины.

Основная физиологическая нагрузка ложится все же на воду. А вот белковые, азотные и прочие частицы – это лишь побочные компоненты, которые вымываются из нейронов, представляя уже отработанный материал.

СПЖ обновляется без перерывов, что позволяет ей регулярно получать новые компоненты. Их жидкость забирает из мозговых желудочков, которые представляют собой особые сосудистые сплетения. Также часть полезных элементов попадает во время прямого проникновения через физиологические стенки, которые несут кровь.

Обычно ликвор в 80% объема производит обновление за счет функционирования головного мозга. Если же у тела имеются его излишки, то оно избавляется от ненужных миллилитров путем переработки с последующим выводом естественным путем – через кровь и лимфатическую систему.

На фоне этого становится понятно, почему забор этой составляющей организма настолько ценен для диагностики. Процедуре иногда подвергаются даже собаки или другие домашние питомцы при подозрении ветеринаров на серьезные аномалии.

Цена обследования зависит от конкретной лаборатории, а также надобности проводить вспомогательные тесты. Последние назначаются врачом зачастую сразу же, чтобы подопечный не приходил в клинику несколько раз. Результаты выдаются в течение последующих нескольких дней. Причем расшифровка должна производиться лечащим специалистом, а не самим пациентом.

Последний может отыскать информацию о нормативах основных составляющих содержимого, но вот полностью знать таблицу, соответствующую разным недугам с прописанными для них показателями, ему необязательно. Достаточно просто передать выписку из лаборатории узкому специалисту, чтобы он разобрался сам, а потом подробно объяснил диагноз своему подопечному.

Когда без анализа не обойтись?

Манипуляцию разрешено проводить вне зависимости от возраста. Разрешается даже делать забор у новорожденных, если процент пользы от проведения вмешательства значительно превышает возможный вред.

Основными медицинскими показаниями для отправки больного в диагностический кабинет стали:

  • новообразования любой локализации и характера;
  • черепно-мозговая травма вне зависимости от причины ее возникновения;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • предшествующие инфаркту и инсульту состояния;
  • воспаление с локализацией в головном мозге, что вызвано инфекционными возбудителями;
  • эпилепсия;
  • грыжи с местом расположения в межпозвоночных дисках;
  • мозговые гематомы.

Но зачастую люди знакомы с подобным исследованием по причине необходимости исключить риски развития менингита, особенно у малышей или во время вспышки заболевания.

Многие обыватели, узнав о том, как делают манипуляцию, пугаются и отказываются следовать медицинским рекомендациям. На самом деле, хотя проведение забора действительно доставляет некоторый дискомфорт, он не является особенно болезненным при должных навыках доктора. За основу берется классическая люмбальная пункция, означающая прокол ткани специальной иглой.

Точкой введения иглы выбирается область поясницы, так как именно она является наиболее безопасной для здоровья. Иногда подобным подходом пользуются не только для диагностики возможных поражений, но и для лечебных целей. Последний пункт подразумевает введение в субарахноидальное пространство лекарственных препаратов вроде антибиотиков.

Разобравшись с тем, как берется ЦСЖ, нужно понимать, что после столь кратковременного, но все же травматичного вмешательства у пациента могут проявиться побочные эффекты:

  • головная боль;
  • дискомфорт в поясничном отделе;
  • недомогание.

Обычно все перечисленное проходит на следующие сутки. Если же этого не произошло, то нужно немедленно сообщить о симптоматике осложнений лечащему специалисту.

Места, где можно сдать анализ, обычно раскроет доктор во время приема. Но так как обычно в диагностический кабинет отправляют пациентов стационарного отделения больницы, нужная лаборатория найдется в том же здании.

Клиническая норма

Представленный биохимический тест имеет строгие рамки нормальных показателей. Любые отклонения от них свидетельствуют о развивающихся патологиях. Причем у каждого недуга собственная клиническая картина, что позволяет быстро отличить результат при сифилисе от других болезней.

Общий стандарт для здорового человека выглядит следующим образом:

ПоказательРезультат
Плотность1005—1009
Давление100—200 мм вод/ст
ЦветБез цвета
Реакция, кислотность7,31—7,33
Белок0,16—0,33 г/л
Глюкоза2,78—3,89 ммоль/л
Ионы хлора/магния120—128 ммоль/л / 1,0—1,5 ммоль/л

Отдельно рассматривается цитоз. За изучаемую единицу берется 1 мкл. Среднестатистические параметры должны составлять от 0-1 единиц по уровню вентрикулярной и цистернальной жидкости. А люмбальной жидкости должно набраться на 2-3 единиц в 1 мкл.

Расшифровки распространенных патологий

Существует около двух десятков только наиболее распространенных диагностируемых болезней, выявленных вследствие изучения итогов обследования ликвора. У всех них имеются собственные клинические особенности.

Так, биологическая жидкость при туберкулезном формате менингита будет иметь слабо выраженный желтоватый оттенок. Ее структура окажется похожей на мелкую паутину.

Основные параметры элементов состава предусматривают:

  • белок от 45 до 500 единиц в зависимости от степени тяжести;
  • глюкозу меньше 45, но приблизительно в 20% клинических случаев параметр может сохранять здоровый показатель;
  • лейкоциты колеблются от 25-100, при особо тяжелой форме течение значение превышает порог в 500.

Чтобы перестраховаться, врачи часто отправляют пострадавшего сдавать еще анализ кислоустойчивой краски и посев на питательную среду.

Если же у больного подозревают острый гонорейный менингит, то тогда внешний вид собранного ликвора будет колебаться от опалесцирующего до гнойного. Структура будет включать сгустки, а цвет имеет желтоватый оттенок. Тут стоит быть особенно внимательными, так как при прокрашивании состава кровью остается риск поражения не менингитом, а сибирской язвой.

При этом белок способен варьироваться в диапазоне от 50 до 1500, но чаще всего радиус сужается до 100-500. Глюкоза падает не выше отметки в 45, а границы лейкоцитов поднимаются до 1000-5000. По большей части речь идет о палочкоядерных нейтрофилах.

Асептический менингит характеризуется совершенно другими отличительными чертами, где фигурирует прозрачная, мутноватая или ксантохромная СМЖ. Белковые границы колеблются от 20 до 200, а вот глюкоза сохраняется в норме.

Лейкоциты сначала представлены палочкоядерными нейтрофилами, а потом уже моноцитами. Их уровень редко когда перешагивает 500 единиц, но у некоторых потерпевших фиксировали почти рекордные 2000.

Сложнее всего разобраться с вирусной разновидностью менингита. Объясняется это наличием типичной прозрачной жидкости, а также нормальном значении глюкозы и белка. Последний изредка бывает повышен. Лейкоциты демонстрируют от 10 до 1000, причем большая часть приходится на лимфоциты.

Практически всегда для вынесения точного вердикта лечащий врач пользуется итогами других тестирований. Это может быть миелограмма, ПЦР, бактериологический посев, IgM со специфичными антигенами. Конкретный дополнительный анализ зависит от подозрений, поэтому то, что актуально при рассеянном склерозе, может оказаться бесполезным при паротите или остром полиомиелите.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/analiz-likvora/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.